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小兒常用藥物安全 ~
過敏免疫性疾病用藥
KIDSOLONE ORAL SOLUTION
#必爾生口服液
✅學名: Prednisolone，✨下面字超多可直接跳至師爺翻譯✨
有醣質皮質固醇(glucocorticoid)性質之合成腎上腺皮質類固醇(adrenocortical steroid)
本身在人體內的作用很多: (以下擷取自仿單)
促進醣質新生(gluconeogenesis)、
增加肝臟內肝醣的儲存、
抑制對葡萄糖的利用、具有抗胰島素的活性、增加蛋白質分解代謝作用、增加脂解作用(lipolysis)、
刺激脂肪的合成與儲存、增加腎小球過濾率而使得尿酸鹽經由尿液排除增加、增加鈣的排除
抑制嗜伊紅性白血球和淋巴球的產生，但是卻會刺激紅血球及多形核白血球的產生。
發炎過程及其後的傷口癒合階段則會被抑制。
刺激胃液中多種成份的分泌。=>增加胃酸過多胃痛潰瘍的機會
可能導致抑制內生性腎上腺皮質類固醇。=>庫欣氏症候群

上面字超多 🧐 #師爺翻譯 :
會拿來當作藥物治療主要是用在抑制發炎
改善過敏或自體免疫疾病
但大家也看到作用超多，所以 ⚠長期使用下會有非常多的副作用~

✅主要的作用
1. 改善過敏性疾病(ex 氣喘、蕁麻疹等)
2. 改善自體免疫疾病(ex 風濕性關節炎、潰瘍性結腸炎、紅斑性狼瘡等)

✅使用方式:
1.沒有一定，通常一天3-4次，劑量視疾病嚴重度調整。

✅常見副作用:
“長期”口服使用下副作用容易出現(通常是兩週以上)
比較常見的如下~
1. 食慾增加、體重增加
2. 反胃、胃痛
3. 脂肪囤積: 月亮臉、水牛肩
4. 各種代謝性疾病
5. 各種感染風險增加

#優點:
1. 口感佳，小孩接受度高
2. 因為是美國仙丹，對過敏或自體免疫性疾病的效果通常不錯

#缺點:
1. 口服長期服用(通常大於兩週)副作用容易出現
2. 不得以而非得長期吃的時候，也不可以貿然停藥

✨小建議✨
必爾生口服液是兒科過敏氣喘的常用藥物，
正確劑量下短期使用是安全的，
但過度使用或是貿然停藥容易產生各種副作用!!
所以病人千萬不可自行用藥，
必須完全遵從醫師指示唷!!

今天介紹到這邊~ 謝謝大家耐心閱讀 🧐 下課~
但還是老話一句
👨‍⚕#生病請看醫生，#母湯自行買藥吃唷! 👩‍⚕

乾燥症的患者，請看這的營養療法對策

每個人都難免會有口乾舌燥、眼睛乾澀、皮膚乾燥這些常聽到的症狀，不見得有什麼大問題。然而，這些症狀不但令乾燥症患者苦不堪言，竟然還讓他們得到重大傷病卡！雖然很多人未曾聽過乾燥症這項疾病，但它其實是中年女性可能罹患的一種自體免疫疾病，目前在台灣約有1%的罹患率。

乾燥症在醫學上的正式名稱為休葛蘭氏症候群(Sjogren’s syndrome)，它是一種全身性的自體免疫疾病，最早是由瑞典的眼科醫師休葛蘭於1933年所提出。根據統計，美國有將近四百萬人罹患這項疾病，患者的年齡約在45至55歲之間，而女性病患是男性的十倍以上。

如同其他自體免疫疾病，乾燥症也是因為全身的免疫系統出了問題，身體產生了對抗自己的抗體，這些自體抗體會攻擊唾液腺和淚腺，造成了口腔及眼睛的乾燥。之後也有可能造成全身器官的破壞，比如侵犯到關節、心臟、腎臟、肺臟、血管等，這種破壞是長期且慢性的，因此健保局將之認定為重大疾病的一種。

要確診為乾燥症，必須符合以下情況：包括眼睛乾澀及嘴巴乾燥症狀超過三個月以上、自體抗體的血清學檢查(Anti-SSA, Anti-SSB)其中一項呈陽性反應、淚腺分泌試紙測試沾濕度不足、口腔小唾液腺切片檢查有發炎細胞浸潤評分大於一分、每15分鐘基礎唾液腺分泌量小於1.5ml、或是核子醫學唾液腺掃描呈陽性反應。

在治療方面，風濕免疫科醫師大多會開立刺激唾液腺分泌的藥物、還有抗風濕性藥物，嚴重時還須搭配類固醇或其他免疫抑制劑。眼科醫師則會使用人工淚液來改善乾眼的症狀。倘若連鼻子也感到乾燥，建議使用凡士林或是無刺激性的眼藥膏來塗抹鼻腔。此外，最重要的是，患者一定要多喝水。

有些治療用藥需服用一至兩個月以上才會看到效果，而類固醇的副作用又讓人心生排斥，僅管如此，患者千萬不可擅自減藥或停藥，否則病情未能妥善控制的話，這種自體免疫疾病可是會對身體帶來破壞性的嚴重後果。最好的作法是，一面接受藥物治療、一面配合營養輔助療法與生活調理，才能早日擺脫長期用藥的困擾。
劉醫師的營養醫學療法
營養素對於人體細胞有著直接的影響，營養素的不平衡往往是造成疾病或功能性問題的根本原因，因此，透過檢驗精準地了解營養素失衡的缺口，並正確地補充營養素，可重建人體細胞的平衡、重現細胞活力、儲備器官所需能量，是對抗疾病病根、回復健康的自然療法。

建議乾燥症患者可補充天然魚油(TG型式)、月見草油、維生素B群、抗氧化劑等。至於蕈菇類多醣體，的確具有免疫調節的功能，但須慎防造成免疫機能更混亂，必須由營養醫學專業醫師來評估與建議劑量，才能兼顧安全與效果。要特別強調的是，每個人所需的營養素組合與治療劑量，會依患者年齡、體重、臨床症狀、相關檢驗結果、以及正在接受的藥物治療等因素而有不同，需由醫師規畫個人化處方，才能得到理想之綜效，患者切勿輕信廣告自行調配，以免傷荷包卻徒勞無功、或吃出其他問題而得不償失。

劉醫師的生活調理建議
1. 有ABC者（A表Alcohol喝酒、B表betel nut檳榔、C表cigarette抽煙），必須戒煙、戒酒、戒檳榔。
2. 多喝純水，一天2000-2500cc的白開水。
3. 含有辛辣成分、咖啡因、反式脂肪、精緻糖的食品飲料宜避免，油炸及煙燻燒烤等食物則需禁止。但每日可以喝些淡綠茶，其茶多酚以及綠茶素可以降低口腔氧化壓力，改善唾液腺的發炎，但仍應喝白開水以補充利尿後水分的不足。
4. 每日咀嚼枸杞子，因為其性味甘平，可滋補肝腎、益精明目、安神生津，可緩解口乾症。
5. 每日以稀釋檸檬汁口含三次，一次20-30秒，刺激唾液腺分泌口水，之後以白開水漱口，以避免牙齒琺琅質酸蝕。
6. 適度規律的運動: 每日曬些太陽，配合適度有氧運動，如快走、慢跑、騎自行車、游泳、跳舞、瑜珈、氣功、等為主。可以調節自律神經，促進免疫平衡，改善口乾症。
7. 睡眠充足: 盡量晚上10點上床睡覺，促進自我生長激素以及退黑激素的分泌，舒緩腸道壓力，降低口乾症。
8. 舒緩壓力: 以音樂、藝術、旅遊、文藝欣賞、靜坐冥想等方式來進行舒壓，如此可以降低自律神經緊張。
9. 避免打電腦過久，以減少眼睛的負擔。

除了前述藥物治療、營養療法、以及生活調理之外，乾燥症患者還須重視慢性食物不耐的問題。有別於急性過敏，慢性食物不耐是由於大量而且長期食用某種食物之後，慢慢開始出現各式各樣的症狀，甚至可能誘發免疫失衡進而導致自體免疫疾病。因此，乾燥症患者不妨接受食物過敏原檢測，包括針對急性過敏與慢性食物不耐兩大方面，以瞭解自身對特定食物的不耐嚴重度，並採行食物輪替法。原則上，重度不耐的項目禁食三個月、中度不耐的項目禁食兩個月，之後再逐漸少量進食並觀察看看。如此一來，才不致於因食物不耐這項隱藏因素，影響到病情的改善。

「本文彙整自劉博仁醫師相關著作，文字版權為劉博仁醫師所有」