關於 輕度鎮靜 ，我們在網路上蒐集到這些相關的討論、資訊與評價

#我是麻醉專科醫師 #不要叫我麻醉師
✅什麼是麻醉？（之二）

(靜脈麻醉/舒眠麻醉/鎮靜/睡一下/睡美人麻醉...?)

我們可以把麻醉分成有意識和沒意識的兩類：
☑️整個過程中，你仍維持清醒狀態的，那是『局部麻醉』和『區域麻醉』和『半身麻醉』，這個下次說。

☑️今天先講有讓你『放鬆』『睡著』『#失去意識』...等等的麻醉。

這個可以分成『靜脈麻醉』和『全身麻醉』。

『靜脈麻醉』，就是從手上的點滴，給妳一針，來點會讓妳睡著／放鬆／失去意識 之類的藥物。

『靜脈麻醉』又可以依麻醉深度，分為『輕度鎮靜』、『中度鎮靜』、『重度鎮靜』。

一個一個來說明吧：
『輕度鎮靜』：比如說，當你半夢半醒之間，女友在你耳邊問你，『你手機密碼是什麼？傳訊息給你的這個寶貝是誰？』你就會馬上打個冷顫跳起來找手機的這種狀態。

『中度鎮靜』：當你醉茫茫的躺在林森北路的路邊，老婆眼冒兇光衝過來，揪著你的領口，『死鬼，你在哪喝成這樣的』，你才略有反應。

『重度鎮靜』：你已經對聲音和搖晃完全沒有反應，要反覆的給予疼痛的刺激，你才會有反應，比如說老婆氣到拿高跟鞋踢你的蛋蛋。

恩，身為一個愛國愛家愛老婆的新好男人，以上都不是本人的親身體驗，而考慮到女性讀者跟本人一樣，無法對上述描述感同身受，所以我們換個例子重來好了～

『輕度鎮靜』：稍微叫妳就會醒來。比如說惡魔法官男主角在妳耳朵旁邊溫柔的叫妳，『妳這淘氣的小壞壞，起來吃早餐囉』，妳就會馬上醒過來，然後翻身把他吃掉（疑？）

『中度鎮靜』：對反覆的呼叫和搖晃拍打才有所反應。想像妳是瓊瑤阿姨劇中的女主角，經歷著馬景濤式搖肩，就彷彿梅花三弄裡的杜芊芊，遇到了馬景濤飾演的梅若鴻，他雙手抓住妳的肩膀，大力地搖晃，大聲的疾呼『妳這殘忍的小東西，妳割的不是我的血我的肉，而是我的心和我的命啊』，彷彿妳身上貼著『使用前請大力搖一搖』的使用說明，而他正準備要使用妳一般。

『重度鎮靜』：對嚴重的疼痛刺激才有反應，比如說來個一丈紅之類的。

不管怎麼包裝美化，#以上所有通通都屬於靜脈麻醉。不會因為你取個睡美人麻醉的名字自欺欺人，就沒有風險。

麻醉的過程並不是一直線，中度鎮靜有可能歲時變成重度鎮靜，重度鎮靜有可能隨時變成全身麻醉，麻醉醫師隨時會依照手術刺激的狀況調整藥物濃度，並不是打一針就結束。

在生與死的那條界線中，麻醉醫師就是那個隨時要把越線的你帶回來的那個人。

手術才有大小，麻醉沒有大小。這樣比喻可能比較容易懂，就像你要搭飛機，起飛和降落的過程風險最大，難道你台北飛高雄風險會比台北飛東京來的小嗎？

甚至很多的小手術，因為沒有麻醉醫師，反而發生事故。

＃再說一次自稱麻醉師的通通都是密醫

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（避免篇幅太長，這個主題我分寫成三篇)

🔥什麼是麻醉，之一：
https://www.facebook.com/100969585218803/posts/242320597750367/?d=n

🔥什麼是麻醉，之二：
https://www.facebook.com/100969585218803/posts/242346941081066/?d=n

🔥什麼是麻醉，之三：
https://www.facebook.com/100969585218803/posts/242361204412973/?d=n

關於「舒眠麻醉」報你/妳知❗️｜佳霖麻醉教室

「舒眠麻醉」是什麼？佳霖醫師整理了一些麻醉相關安全知識的重點與大家分享👩🏻‍⚕️

💡何謂「舒眠麻醉」❓

「舒眠麻醉」是一種鎮靜麻醉，藉由靜脈注射的方式給予麻醉藥物。

術中客人/病人全程保有自主呼吸的狀態，也因此不需進行氣管內插管的動作，降低術後噁心、嘔吐與喉嚨痛的機會。

適用於無痛腸胃鏡檢查，或是規模較小、時間較短的手術或微整療程，例如電波、音波等。

💡鎮靜麻醉也分輕、中、重度鎮靜❓

｜輕度鎮靜：對呼叫有「立即」反應，呼吸與心血管系統皆無影響。

｜中度鎮靜：對呼叫或碰觸才有反應，呼吸道以及心血管系統通常可維持。

｜重度鎮靜：「反覆呼叫」或「疼痛刺激」才有反應，此時呼吸道的維持可能不足，需要處置。

💡麻醉專科醫師角色的重要性❗️

執行麻醉過程必須全程監控觀察血壓、心跳、心律以及血氧濃度的變化，來調整藥量。

一般「舒眠麻醉」，通常為了止痛、降低焦慮，會麻到「中重度鎮靜」的狀態，在沒有插管的情況下，麻醉科醫師必須在場，確保呼吸道的維持與安全，在面臨嗆到或是呼吸道阻塞的情形，能緊急應變，甚至必要時給予氣管內插管及使用呼吸器的輔助配備。

🤍麻醉專科醫師在場確保麻醉安全真的很重要！

資料出處｜Stoelting, Miller. Basics of Anesthesia 5th ed. 2007; 101.

#李佳霖醫師
#麻醉專科醫師
#不要叫我麻醉師
#更不是麻姐！

✨李佳霖醫師 - 麻醉專科 / 醫美醫師
📍#莎斐爾整形外科診所 @sapphire.clinic

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獸醫觀點看小熊野放過程！

從「小熊家庭獸醫師」的角度看野放獨家報導事件
🐻台灣黑熊保育協會獸醫師/ 張鈞皓

從南安小熊落入凡間9個月以來，牠總共見過超過14名各單位獸醫師。以一個照顧小熊9個月獸醫師的身分，我想與大家分享一些過程中的細節。野生動物的再引入(reintroduction)和移置(translocation )，皆是非常專業細緻的保育行動，這次媒體登機報導小熊野放引起風波，其實是肇因於對小熊的來龍去脈以及背後的專業和考量不夠了解所致。

去年7/24，南安小熊被緊急捕捉安置。初步健檢發現她有貧血、感染、營養不良、肺炎等異狀，遂開始積極照顧治療。專家學者會議決議將小黑熊移置特生中心低海拔試驗站。但如何將小熊從東部移置到西部的山區? 若由公路運輸，不休息最少也要7個小時車程，長途運輸顛簸的緊迫恐怕對小熊的病況有不良影響，甚至可能於途中發生意外。後經花蓮林管處聯繫，內政部空中勤務總隊協助出動直升機支援小熊運送任務，此可將運輸時間大幅縮短至僅50分鐘。然而，選擇空中運輸有其他風險因子需要面對，一是直升機噪音對小熊是很大的緊迫，二是高空氧氣濃度低，三是小熊有肺炎。幾經討論計畫，我們沒辦法改善陸路長時間的運輸，最後決定選擇直升機運送，並從三個面向著手改善上述問題，(1)給小熊輕度的鎮靜劑，減弱牠對噪音的敏感度。(2)在運輸籠周圍裝置隔音材質，減弱噪音。 (3)全程以鋼瓶對運輸籠內供應氧氧，提高籠內氧氣濃度。在8/8這天，便由我「扛著」小熊和一堆急救器材，偕同另外一位獸醫和工作人員，護送小熊搭機。直到小熊運輸籠和背上沉重的鋼瓶落地，且看小熊精神狀況良好，這才鬆了好大一口氣。

過了9個月的時間，小熊經評估可以回家了。送小熊回家和當初帶牠到特生中心情況完全不同。牠的體重已達43.6公斤，趾爪銳利四肢壯碩，下顎能輕易咬碎動物的骨頭。要運送這樣強壯的動物有其危險性。因此，團隊特別訂製了一個使用2mm厚不鏽鋼板組成120*70*70公分大的運輸籠。運輸籠完工後，獸醫團隊認為不夠通風，又緊急找工廠多開了好幾個通氣孔。再又因為擔心金屬的反光會影響飛行和干擾我們觀測動物情形，將籠子噴成迷彩色。

關於是否麻醉小熊運送，也經過多次討論。若動物在清醒狀態下運送，於籠中躁動甚或掙扎，可能讓自己受傷，也將對機上人員造成莫大的壓力。另一方面，若在麻醉下運送，麻醉本身有風險，直升機的噪音可能讓小熊需要更重劑量的藥物，若因為顛簸造成嘔吐可能導致致命的吸入性肺炎，高空低氧環境也是不利條件，飛行途中若有突發狀況，獸醫也可能無法及時處置。最後，獸醫團隊決定在野放前兩日就開始給予小熊口服型的鎮靜藥，並且在飛行前12小時就先短暫麻醉移入運輸籠，讓小熊慢慢清醒並預先適應籠子，清晨便能在輕度鎮靜的狀況下「醒著」飛行。

考量小熊安全，野放前一週，野放小組決定再增加一名野訓團隊江獸醫替換森林護管員上機，機上總共有3名獸醫。除此之外，曾支援小熊第一次健康檢查的花蓮當地陳儒頎獸醫師，也提前隨地面部隊上山至野放地點接應。

野放小組與獸醫師團積極準備了近一個月的時間，就是為了遇到各種突發狀況時能有最佳的應變能力。4/30日登機時，我被安置坐在機艙後排運輸籠的左側，籠子對側坐著兩名著空勤制服、持攝影機和電視台麥克風的人員確實讓我訝異。另二位獸醫師則被安排到前排，因此後座只剩下我能不時透過通氣孔觀測小熊的狀況。我看得出小熊對噪音和陌生環境感到不安，運送過程中牠嘶吼了許多次，還好沒有更劇烈的掙扎。因此我僅需要每分鐘查看牠一眼，背包裡全套緊急麻醉、急救器材通通是備而不用。

從事野生動物醫療和保育工作以來，個人曾有多次和媒體應對的經驗。我感謝媒體願意報導保育相關議題，因為這個領域一直都是冷門。拍攝活動多少會對工作造成干擾，我也清楚高品質的畫面對資訊推廣很有幫助，但有時我們也得堅持獸醫師/保育工作者的立場盡可能避免會對動物造成危害的舉動。獸醫師在鎮靜或麻醉動物時，會盡量減少外界對動物的刺激，包含拍攝。我不確定這次在運送過程中透過通氣孔拍攝對小熊的干擾程度有多大，但主播並未徵得獸醫師和野訓團隊的同意。當下除了噪音干擾，我還必須頻繁觀察小熊的情況，因此無法制止該電視台人員。另一方面，動物保育工作有非常多的細節需要注意，通常我們會建議媒體在公開報導之前先讓專業團隊看過畫面或稿件，避免專業資訊的誤用，或是散布了不利於保育的資訊，譬如這次爭議的報導。

這次小熊回家的路途可以順利，除了小熊自己很爭氣之外，也是因為團隊做足了準備，讓整個運送過程保有很大的彈性，以及可應變空間。關於小熊野放的獨家報導風波，在此只希望我們都能得到些許教訓，未來繼續為保育工作努力。也希望眾多支持小熊回家的朋友們，不因此事而灰心，而能記得當初凝聚眾人力量來幫助小熊回家的感動，繼續關注保育。Uninang!

感謝所有參與本計畫的獸醫團隊:
#台北市立動物園
#台灣黑熊保育協會
#台大大動物暨野生動物醫學研究室
#林務局花蓮林區管理處