【壓力山大誰人知?該如何準備 / 調適呢?】
問:最近住院醫師減招,從我之下,人力減半,科內卻沒有跡象要做工作重分配,住院醫師的壓力有增無減。有點擔心我變成資深住院醫師後,會撐不下去,請問該如何調適,或是如何預先做出準備呢?
【校長是這樣說的……】
在我擔任住院醫師時,前一屆有 4 位學長,到我這屆剩 2 位。所以總醫師從 4 天值一班,到我當的時候,是 2 天值一班。
住院醫師在最熱鬧時,是 8 天值一班,到我們的時候,因為之後的學弟妹開始實施 PGY,學長們升上總醫師,學弟妹們沒接上來,變成 4 天值一班。工作量兩倍。
當然,逐漸增加的檢查量,陸續交給住院醫師做的事情,也是一樣的狀況。這就是醫療人力的景氣循環,沒辦法。
這種景氣循環,什麼時候會改變?有幾種情況:
-忽然又有新政策,人數變多了。
-忽然又有新政策,關懷住院醫師工作時數與總量。
-因為塞太多工作,有住院醫師離職、出事或甚至自殺了,科政策改變。(我不是開玩笑的,在我訓練的過程中,在其他友科,有過勞離職、過勞出車禍的、過勞後憂鬱症自殺的,然後這些科就會出現重大工作調整。)
-負責安排工作的主任,有良心且關懷住院醫師,瞭解情況後,主動把周邊工作,請主治醫師收回去自己做。
因為政策無法預測,主管無法控制,離職不是優先選項,出事跟自殺當然更不是,我建議的處理順序如下。
✔先調整自己的心態
首先,住院醫師不是單純的雇佣,還包括鍛鍊自己,更是讓自己全然獨立的過程。以你所說的 combine meeting、檢查、月會年會報告,我認為都是訓練自己的好時機。事實上,我在住院醫師時期非常樂於去做這些事。
✔再評估工作狀態
一個人的工作時間,能做多少也是有限。如果你帶著正向積極態度去做,卻仍發現事情越做越多,那可能要評估一下,是不是出了什麼問題?同樣 5 台 TAE,人家一個下午可以做完,還準時下班,我怎麼做到晚上 8 點去,流程差在哪裡?這種效率增進,對自己是有幫助的,因為你的產值會增加,日後找工作跟商談合約,都很有議價能力。
✔觀察與溝通
如果你的同事們程度都很好,速度也很快,但大家還是撐不住。建議一起討論一下,準備跟主管約時間,一起去談。不要一個人去講,因為容易被轉化為你個人的問題。
跟主任約時間之前,要先內部討論過,並做好談判準備,你們認為哪些是可以做,且有學習效果的,大家很樂意做,但哪些真的應該主治醫師做比較好,希望主管能撥回去給主治醫師。
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|時間|2017 年 12 月 10 日(日)11:00a – 3:00p
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|資格|新思惟校友
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最近住院醫師減招,從我之下,人力減半,科內卻沒有跡象要做工作重分配,住院醫師的壓力有增無減。有點擔心我變成資深住院醫師後,會撐不下去,請問該如何調適,或是如何預先做出準備呢?(Sean)
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【 工作量兩倍 】
在我(蔡依橙)擔任住院醫師的時候,前一屆有 4 位學長,到我這屆以後,就剩 2 位。所以總醫師從 4 天值一班,到我當的時候,是 2 天值一班。
住院醫師在最熱鬧的時候,8 天值一班,到我們的時候,因為之後的學弟妹開始實施 PGY,學長們升上總醫師,學弟妹們沒接上來,變成 4 天值一班。工作量兩倍。
當然,逐漸增加的檢查量,陸續交給住院醫師做的事情,也是一樣的狀況。這就是醫療人力的景氣循環,沒辦法。
這種景氣循環,什麼時候會改變?有幾種情況:
● 忽然又有新政策,人數變多了。
● 忽然又有新政策,關懷住院醫師工作時數與總量。
● 因為塞太多工作,有住院醫師離職、出事或甚至自殺了,科政策改變。(我不是開玩笑的,在我訓練的過程中,在其他友科,有過勞離職、過勞出車禍的、過勞後憂鬱症自殺的,然後這些科就會出現重大工作調整。)
● 負責安排工作的主任,有良心且關懷住院醫師,瞭解情況後,主動把周邊工作,請主治醫師收回去自己做。
因為政策無法預測,主管無法控制,離職不是優先選項,出事跟自殺當然更不是,我建議的處理順序如下。
【 先調整自己的心態 】
首先,住院醫師不是單純的雇佣,還包括了鍛鍊自己的成分,更是讓自己全然獨立的過程。以你所說的 combine meeting、檢查、月會年會報告,我認為都是訓練自己的好時機。事實上,我在住院醫師時期非常樂於去做這些事。
例如:因為我覺得 combine meeting 看 PACS 講片子,很難做標記與快速跳到重點,更難 summarize 一些很重要的概念,所以我都自己花時間做簡報。臨床科反應很不錯,後來我升主治醫師,臨床科很喜歡跟我合作,聽我講 CT。
例如:介入性治療,我在住院醫師時期會觀察,前面的學長姐都多久被放可以自己 puncture、多久被放可協助治療、多久可以完全獨立。我會努力讓自己更「上道」,盡早獨立(我是在兩週後可 puncture,一個月後完全獨立),這中間,我甚至還作了 intervention room 的 survival guide,自己把各種管子的特性,以及難勾的血管該怎麼處理等,主動在我負責秀 case 的晨會做報告。
月會年會報告,更是能讓自己提早融入學術社群,這部分,請參考我過去的一篇文章,你會發現,我把 oral presentation 視作「機會」,而不是「差事」。
十年的自我追尋:2002 至 2011 年放射線醫學年會回顧
(https://goo.gl/F4Ukax)
即使是評鑑,我認為都是有正向意義的。「這本來可是主治醫師負責的啊,我可以深度參與醫院一定會遇到的事情,真是好機會!」「反正我就是盡力的去處理文書部分,評鑑沒過責任不會在住院醫師身上,這種有機會工作又不用扛責任的,是很好的學習機會。」
【 再評估工作狀態 】
一個人的工作時間,早上 7 點到晚上 6 點好了,11 個小時,能做多少也是有限的。如果你帶著以上的正向積極態度去做,卻仍發現事情越做越多,那可能要評估一下,是不是出了什麼問題?
首先看看,是否自己的工作效率還能增進,同樣 100 片 X 光,為什麼高手 1 個小時打完,我要 4 個小時,該怎麼變快?同樣 5 台 TAE,人家一個下午可以做完,還準時下班,我怎麼做到晚上 8 點去,流程差在哪裡?
這種效率增進,對自己是有幫助的,因為你的產值會增加,日後找工作跟商談合約,都很有議價能力。
【 觀察與溝通 】
其次看看,跟自己同屆與前後屆的人,是否撐得住,在全面壓力來臨的時候,通常最弱的住院醫師會撐不住,其症狀是開始擺爛、不負責任、逃避,甚至曠職。到了影響科營運的程度,主管就會介入並全面調整了。
如果你的同事們程度都很好,速度也很快,但大家還是撐不住。建議一起討論一下,準備跟主管約時間,一起去談。
不要一個人去講,因為容易被轉化為你個人的問題。跟主任約時間之前,要先內部討論過,並做好談判準備,你們認為哪些是可以做,且有學習效果的,大家很樂意做,但哪些真的應該主治醫師做比較好,希望主管能撥回去給主治醫師。
例如:PTCD 其實住院醫師多作有好處,你們願意學習也願意幫忙,但評鑑文件製作,要取得各種資料並整合,對住院醫師來說,太花時間而且叫不動許多資深前輩,用「科內人力的單位時間產出」來說服主管,會比較容易成功。盡量不要用自己的「是非價值」去抗議「應該」怎樣怎樣,因為職場工作的分配,從來沒有固定的準則。
【 如果真的不行 】
假設你們都已經很正向積極,也反覆溝通,但效果依然不好。這時就要思考主管的領導風格,跟科文化,是不是有問題。
如果事情依然不能解,為了生存的最後手段,當然就是讓自己 malignant change 或準備離職。但說實在的,這真的是最後一線,因為這兩招,對你自己也會有很大的損傷,不管是 reputation 或 career path,都會受到負面的影響。慎用。
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跟主管約時間 在 3Q陳柏惟 Youtube 的最讚貼文
【疫苗問題 理性討論積極追蹤】
立法院會今天邀請行政院蘇貞昌院長提出武漢肺炎疫苗接種、整備、受害救濟等相關事宜專案報告並備質詢。
目前我收到陳情反應,主要是疑因施打疫苗而引發不良反應的申請狀況,似乎現在還未有完成救濟的案例。
陳時中部長回應我質詢的問題,他表示目前通報施打疫苗後不良反應約1萬3000件,嚴重、不嚴重案例各半,通報死亡有788件,但死亡鑑定需要一點時間,也要收集很多資料。
我提醒主管機關,先前我已質詢過相關問題,但政府對於是否引發不良反應,尚未有明確的資料,這有模糊空間的存在,也會讓人從中造成炒作話題的空間。政府應把相關數據盡快整理出來,讓民眾了解是怎麼樣的情況,也讓有類似情形的民眾,更理解掌握自身的權益。
此外,我在地方走動或是瀏覽社群時,常聽想在此到看到有人或團體不斷批評抹黑立委擋購疫苗,想在此詢問
行政部門,是否曾遇過任何一位立委阻擋疫苗?
對此,行政院長蘇貞昌表示,沒有。而衛福部長陳時中說,購買疫苗,不斷催貨,行政部門一向都是非常積極,如履薄冰,戒慎恐懼。
我觀察疫情以來社會上的反應,很多假訊息擾亂台灣民心,導致有些民眾不敢施打疫苗,防疫單位也被講成不用心,甚至質疑有民意代表在擋疫苗。這些比病毒還棘手。
關於假訊息,其實就是我們的資訊還需要更親民、讓民眾更了解來龍去脈。比如包括對疫苗安全性、製造商跟政策,又比如,為什麼有人注射到第三劑了,有些人第一劑都還沒注射到?我們應針對民眾有疑慮或不了解的地方,做出更友善、更透明的解釋。若真的有漏有缺失,也應盡速補漏。
民心穩定,才能更有效地增加群體免疫。
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跟主管約時間 在 [職場] 職場小心得--與主管相處之道- 精華區Salary 的推薦與評價
職場小心得--與主管相處之道
說實話,我個人覺得最有把握的,就是跟主管相處,所以先寫了這一篇。
雜誌調查,與主管相處出問題,是員工離職的主因之一,
這說明了主管對工作滿意度影響深遠。
偏偏主管又像是父母一樣,我們很難有選擇的權力。
不管是好主管還是壞主管,都有一些需求(或弱點),
順著他們的毛摸,不能保證下場一定很好,但是機會大得多了。
「主管也是人,跟你我一樣有人的需求。
可是他還多了點權勢,所以得替他留點情面。」
跟主管的相處,如果能掌握這個大方針,應該不會太過困難。
《基礎篇》
最好從第一天上班就確實做到。
- 大多數主管不喜歡自己是最後一個知道某些事情的人。
所以不管是正事(進度落後)還是雜事(部門聚餐),最好都讓他隨時在狀況內。
- 並非所有主管都喜歡別人拍他馬屁,但是所有人都喜歡聽好聽的話。
所以你應該好好拿捏,拍馬屁與說好話的分寸。
你可以既不拍馬屁也不說好話,可是務必記得,這也是隱性考核項目之一。
- 絕大多數主管都希望被尊重,你最好做到以下幾點:
1.到公司以後,主動跟主管打招呼(即使遲到),不要裝作沒看見。
2.下班前,告訴你的主管你即將結束一天的工作,問他的意見。
3.定期向他報告(口頭、書面日報、週報、或月報),即使他沒要求。
4.確保你私底下說他的壞話,不會傳到他耳中。
5.減少說謊被抓包的次數(我阿媽生小孩,我要請假)。
6.定期(2~6個月)詢問你的主管對你工作表現的評價。
- 練習長話短說
主管的時間跟耐性通常不多,所以他不會喜歡部屬十句話還講不到重點。
練習把重點一開始就提出,縮短報告的時間,讓大家都輕鬆。
練習方法:
讀一篇文章或者報導,然後試著只用短短三句話來介紹它。
反向練習:
讀一篇文章或者報導,以此為主題,發表三分鐘(約450字)或更長的演說。
- 學會看主管的臉色
有時你提出的要求,結果完全取決於主管當時的心情(請假、請購、加薪)。
所以你應該隨時注意主管的心情好壞。
如果從你座位看不到也聽不到他,記得跟他的秘書或助理打好關係。
偶爾自掏腰包送點飲料或小點心,在台灣應該能收買很多人的心。
- 認錯的要點
不管是你的主管先發現,還是你主動報告搞砸了某某事情,請遵守下面要點。
認錯四大段落:(A)道歉(B)影響範圍(C)發生的原因(D)補救與防範措施
(A)一定要看著對方,充滿誠意,用聽得見的聲音說抱歉。
(B)不要用你自己的角度去看,要用你主管或者整個部門、公司的角度來看。
這樣才會顯得你的眼光夠高,也讓你的主管知道:你了解他的立場。
(C)原因簡單帶過即可,不要扯到太多其他人,否則易被認為是推卸責任。
(D)必須是重點,大多數人道歉都忽略了這一部分,結果一錯再錯。
至少應包括:現在怎麼收拾殘局?以後怎麼防範未然?
《進階篇》
適用於工作經驗三年以上,或者想要早點變成主管的人。
- 適應主管的思考步調
有些主管希望部屬比他多想到一兩步;有些希望部屬比自己慢半拍;
有些則希望自己遙遙領先部屬(這是較糟的情況)。
如果你在有意或無意間領先你的主管,記得不要擺出勝利得意的姿態。
- 上班時間報憂不報喜,下班時間報喜不報憂。
如果你有好事要報告,報告完以後想跟主管閒聊幾句,最好選擇下班時間後。
上班時間一般人的神經都繃得比較緊,事情多,容易分心,也沒空閒聊,
你的戰果報告很可能就像bbs 的文章一樣,一下子就被雜事淹沒。
主管也是人,下班時間會比較輕鬆,心防也會比較鬆懈,容易接受你的成果。
讓你的主管帶著好心情離開公司,除了作功德,也對你有益無害。
反之,因為上班時間備戰狀態比較高,你的壞消息被原諒的機會相對大一些。
當然這還是得看主管心情,切忌在你的主管已經暴跳如雷的時候,還去雪上加霜。
- 學會配合你的主管演戲
為了達到管理效果,演戲是免不了的。
如果你是小主管或資深員工,你的主管可能會要求一起扮演黑臉白臉。
他當黑臉刁難部屬,讓你當白臉,贏得部屬的支持,讓他們言聽計從。
或者反過來,你當黑臉為難部屬,他再在必要的時候跳出來解套。
通常後者對你是比較不利的,不過你也可以聯合其他同事一起演戲反擊。
有時候主管也會用勃然大怒、指桑罵槐等技倆,企圖得到更多利益或控制。
最理想的狀況,是你能夠即時配合演出,但這需要默契、智慧跟運氣。
差一點的狀況,你只好當作什麼都不懂,事後再私下問你的主管。
最糟糕的狀況,就是當場反擊你的主管,或者傻傻地問他怎麼反覆無常。
為了做好這部分,最好讀幾本講談判的書,
我推薦劉必榮的《談判聖經》,
以及Herb Cohen的《You can negotiate anything》(有中譯本)。
此外也可以讀劉墉的《我不是教你詐》。
- 站在主管的角度看事情
主管常常會接觸到部屬不知道的情報,例如獎金政策、擴廠計畫等。
同時他們也須負擔部屬看不到的責任,例如流動率、出勤率、預算等。
因為資訊的不透明,主管可能會作出讓下屬覺得莫名其妙的決策。
遇到這種情況,在從你自身的立場發表批評之前,
試著從管理者的角度來看看,如果你是主管,會怎麼作?
(如果你跟你的主管關係夠好,不妨問問他,他作決策的原因為何?)
這樣做有幾個可能的好處:
1.主管不得不服從上級指示,你可以不用白費力氣跟主管抗爭。
2.主管考慮的層面你沒看到,你可以省下抗爭的力氣,同時向他學習。
3.你可以培養自己的眼光,作一個有遠見的人,升遷速度「可能」會快一點。
《番外篇》
適用於把職場當作是修羅場的黑心人。
- 怎麼處理成為你晉升障礙的主管?
你是部門中公認實力最好的,下一個升遷的肯定是你。
(實力 = 學歷 + 經歷 + 人際關係 + 工作績效 + 年齡 + 運氣 + 其他)
問題是你的直屬主管擋在你的面前,他不走,你永遠也升不上去。
而且你認為他在某些項目不如你,一直委屈這個職位,你並不怎麼服氣。
怎麼辦?
常見的幾個答案是:
「挖洞給他跳,讓他被趕走。」
「等他離職或退休。」
「他不走,那我走好了。」
在此提出一個大膽的選擇:「不妨考慮把你的主管拱上去!」
如果有機會,在各方面「公開」幫助你的主管,讓他的整體實力增加,
當高層職務出缺的時候,想辦法讓他成為最有希望的候選人。
然後要求他或暗示他,給你你想要的職位。
我的分析如下:
1.挖洞或者設局陷害你的主管,難度很高,要不被發現更難。
就算你成功了,他大可以把責任推給別人,自己不見得會被拔掉。
要是你失敗了,接下來你的日子肯定會很難過,被迫離開業界都有可能。
2.痴痴地等主管離職或退休,什麼都不作,徒然浪費自己的青春。
而且誰知道幾年後,公司的組織與權力分配會有什麼樣的變化?
3.離開不是優先考慮的選項,既然都已經花時間紮下根基,就該等到收成。
4.把直屬主管拱上去,有很多好處:
A.把他拱上去,位子就空出來了,而你是最有希望的候選人。
B.拱他等於是幫他,他會把你當成得力助手,或甚至是心腹,分好處給你。
C.拱他的過程中,你也會多少建立一些功勞。
D.其他人會看見你忠心耿耿,但是沒注意到你另有所謀。
E.如果你跟他都順利升遷,你的發揮空間更大,可以暫忘服不服氣的問題。
這樣做當然並非沒有風險,所以平常請多觀察,衡量機會與得失利弊。
- 更高層根本沒有職缺。
- 你的主管可能過河拆橋。
- 你的主管可能是扶不起的阿斗。
- 你跟你主管的關係已經太差,他會誤認為你是黃鼠狼給雞拜年。
- 你們結成的派系可能得罪其他派系。
- 「機關算盡,難逃天命。」最後由運氣決定一切。
不過即使破局了,你依舊能得到前述好處中的其中幾條,也不算全盤皆輸。
到時候再回頭考慮其他選擇,也未必太遲。
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我不是資方,不過我承認我常常當資方的走狗,或者劊子手。
如果硬要給我貼標籤的話,就貼「牆頭草」好了。
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