關於 貓抓病診斷 ，我們在網路上蒐集到這些相關的討論、資訊與評價

2015 年 10 月，一位身心狀況良好的少年，突然出現嚴重的精神異常症狀，經過醫生仔細診斷後，確認罹患了「思覺失調症」。
　
接下來的一年半，少年的精神症狀反覆發作，但常規治療方式卻沒有讓他好轉，反而歷經了藥物副作用帶來的嚴重厭食、噁心嘔吐，甚至造成體重下降。
　
到了 2017 年 2 月，一名醫師在他的身上看到疑似「韓瑟勒巴通氏菌」 (Bartonella henselae) 感染引起的痕跡。這類細菌感染，通常是被貓咬傷或抓傷後導致，又稱為貓抓病。醫生不禁懷疑，少年的精神疾病可能與此有關……
　
事實真的是如此嗎？貓抓病可能引發思覺失調？這其中是否搞錯了什麼？
　
延伸閱讀：
不僅讓貓咪瘋狂，也讓蚊蟲感到疼痛的貓薄荷
https://pansci.asia/archives/317420
思覺失調症是什麼？司法上的精神鑑定又是怎麼回事？ft. 法律白話文｜可能性調查署 實拍 EP4
https://youtu.be/HJKuh459m6c
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分享于：#風城男子 文

盧秀燕的溫度恰恰突顯蔡X文的陰冷

把蔡X文跟盧秀燕作比較，基本上是侮辱了盧市長。但是兩人同為台灣政壇女性政治人物，風格人品卻截然不同，值得專文探討一下。

蔡X文常常被形容為「空心菜」，但這不能怪別人，而是她的談話除了經常性的「空洞文青」，確實毫無「實質內涵」。

更重要的是，蔡X文非常喜歡自吹自擂，可是每次都被抓包，成了「慣性的說謊者」。這種在認知心理學上，大概只能以「充滿自卑欠缺安全感」來作為臨床上的診斷。

舉例來說，一個人在博士班被退學，就會假想自己是拿了1.5個博士學位的PhD（結果連口試委員是誰都說不出來）。一個人可能在修習碩士時默默無名，就會膨風自己是如何被指導教授所看重（結果鬧出謊稱指導教授已經死了的笑話）。

這已經不只是「可憐自卑」的等級，而是「死不要臉」的天下無敵了！隨便拿最近蔡X文的兩個臉書發文，就可見一班。

其一，蔡X文宣稱自己是「最會減煤」的總統，並且引用從2014到2020，台中火力發電廠用煤量減幅超過600萬噸的數據，作為佐證。

然而事實是，其中接近400萬噸的減煤是在盧秀燕市長上任後兩年內，以公權力對抗施壓中火才達成的。而在同時間，全國火力發電的用煤總量從2014年的2632萬噸增加到2020年的2694萬噸，何來「減煤」之說？一個人可以如此不要臉，也真是嘆為觀止！

其二，蔡X文臉書發文，很矯情地為她剛領養的搜救犬樂樂抱屈，因為有媒體質疑蔡是透過特權領養。文章中蔡更稱這些毛孩（四犬二貓）都是她的家人，她會花心思照顧、陪伴。

搜救犬樂樂的收養訊息完全沒有對外公告，乃是單單依去年年底才修訂的「對推廣搜救犬形象有助益之人士，得優先申請領養」之新規定，讓蔡在「無需抽籤，無需排隊，無需公平審核」的「三無」情況下，順利收養樂樂。這當然是特權，而且是一齣演的非常難看的公關戲。

但是最令人噁爛的是，蔡X文竟然宣稱自己會「花心思照顧、陪伴」這些毛孩。只要真正養過毛小孩的人都知道，沒有把屎把尿做過鏟屎官的，根本不配稱自己為主人。蔡X文充其量只是把這些毛孩交給一些下人照顧餵養，需要的時候再拿出來充充門面，做做公關，哪裡可能自己花心思照顧陪伴？一個人可以大言不慚地寫得出這種文青矯情的噁爛文，也真是匪夷所思！

相較之下，盧秀燕被形容為「媽媽型」的地方首長，對市民噓寒問暖，平易近人，完全沒有政客的架勢，與人一種非常親民的形象。

在面對台中市民詬病已久的空污問題，盧市長以母性的溫柔與堅持，軟硬兼施的與中央跟台電對抗，為了保護台中市民的健康，在火力燃煤的議題上，毫不退讓，非常有感的改善了台中的空氣品質，獲得大多數市民的支持。

盧秀燕的施政也有別於蔡X文的「口惠不實」，面對問題總是選擇「直球對決」，而非用一些狡猾的言語，遮遮掩掩，不著邊際。

最重要的是，盧秀燕的人格特質充滿「誠懇、溫暖、親和力」，給人一種「安全、信任」的感覺。相對於蔡X文的人格特質充滿「狡猾、虛偽、冷漠」，兩者之間真是天壤之別。

如今的台灣政壇「女性撐起半邊天」，但我希望更多看到的是像盧秀燕市長這樣善良可親的人民保母，而非像蔡X文那樣的惡毒狡猾的陰險政客。

https://reurl.cc/NXeQpn
內文OOXX實為不得不的修改...請風城男子見諒😘原文請見連結

省下診察費(掛號費)，
你將失去的是……

醫生在意的並不是掛號費，而是其背後代表的意義。
「我提供了專業，你就必須付費。」偏偏很多病人不了解，他們只是想辦法省錢。這種狀況甚至也發生在自費門診，有位醫師朋友就分享，一對前來「諮詢」遺傳疾病的夫妻，看診結束後，覺得「只是『問問題』而已，為什麼要付掛號費？」……

透過門診時間，我替病人解說先前的檢查報告，回答了病人提出來的幾個疑問，同時做好衛教。病人看起來挺滿意的，點點頭，邊起身邊問我「醫生，那我直接回去就可以了嗎？」我當然知道他的意思，因為我碰多了。他心裡想的是，就只是「看」報告而已，又沒有開藥，應該不用繳費就可以直接回去吧？

我通常不會直接戳破他們的計謀，只會笑笑地提醒「離開前，記得要先去繳費喔，不然電腦裡就不會存你的病歷紀錄！」聽我這樣說，病人通常會摸摸鼻子就離開，但是出了門之後，跟診間護理師或去櫃檯跟櫃檯人員「盧」的情況還是偶有所聞。不過，換作是我，我是不可能妥協的。

先前衛生主管機關在推動讓病人線上查報告的措施，醫院或許真的可以配合主管機關的規畫，設置一部專門讓患者使用的電腦，讓患者自己上線「查看」報告結果。但問題來了，看是一回事，看得懂又是另外一回事，解讀報告還是得讓專業的來。

當然，如果針對報告結果，還要進一步「發問」或進行「專業的討論／諮詢」或尋求「專業的建議／解方」，掛號費與診察費就是必要的，因為這個代表的是專業的價值與專業的尊嚴，所以即使健保體制下這些費用少的可憐，還是必要的。要是病人與家屬吵一吵，或投訴或投書媒體，醫師、醫院、主管機關等，任何一方想要息事寧人，遷就他們的無理取鬧，那麼醫療專業只有繼續被踐踏的分。

現行的健保制度造福不少人，也寵慣不少人，甚至不把專業當回事，連看自費門診的病人也有這種觀念。之前看到同業好朋友在臉書分享，確實感慨萬千。他說到一對前來「諮詢」家族遺傳疾病問題的夫妻，在看診結束後，對著櫃檯人員說「我只是『問問題』而已，為什麼要付掛號費？」

問題是，這些問題的人通常都不是阿貓阿狗，隨便就可以回答的。在診間，回答問題的人（醫師），首先必須拚聯考（或大學學測、指考）、考上醫學系，努力念7年畢業後，還要再撐過5年住院醫師訓練、考取專科醫師執照，除此之外，要不斷地累積行醫經驗，多年之後才有資格回答啊！

醫生在意的並不是掛號費，而是掛號費背後代表的意義－我提供了專業，你就必須付費。偏偏很多病人不了解，他們只是想辦法省錢。加上主管機關的德政，他們可以不必掛號，就花個幾塊錢，上線拷貝檢查報告，再拿著報告，到網路上去「問醫生」。

如果是一般抽血檢查，或許沒什麼大問題。但比較專業的報告，有時候是要看原始影像、有時候是要搭配其他檢查／病史／理學檢查綜合判斷，在網路上問醫生，醫生在缺乏足夠資訊的條件下，極有可能只能就常態做說明，或可能錯誤判讀。例如，某次的抽血或檢查結果「看起來」正常，但原醫師因為了解患者有家屬史，通常會建議間隔一定時間再回診追蹤。

但在網路上隨便抓一個醫生來問，他只能就報告上的「正常」說明，不會提醒回診再追蹤，這不是他敷衍行事，而是他光憑一紙報告書，很難全面了解，自然不知道嚴重性。少了主治醫師的診斷、解讀與建議的註記，即使有其他醫師幫忙看報告，也無法給予深入的解說與建議，這就是專科之間的差別。

以現在的醫療環境，正牌醫生為避免糾紛與誤診，大多數都不太輕易對陌生人解釋病情了，若在網路上遇到熱心解答的醫生，除了需要擔心自己的病情，同時要擔心自己是否遇到了詐騙。總之，為了省下這些掛號費或診察費，可能會耽誤自己的病情，得不償失啊！

有些「更聰明」的病人，會故意選在醫生看門診的時間，打電話來問自己的報告。當然，可能他已經完成掛號手續，醫生可以看到他的報告，如果醫生願意的話，也可以在電話上向他說明。但這麼做是在干擾看診，等於剝奪其他病人的看診時間，是非常自私的行為。

這些病人以為這樣做是賺到了，其實不然。在電話上說明，和在診間當面「看圖」解釋，是差很多的。另外，電話裡所說的一切，並不會被紀錄到雲端病歷中，所以下次看診時，即使是同一位醫師，都不會看到電話上的說明，或患者補充的其他資訊，也就是說，失去一次醫療紀錄。然而，這次的紀錄重不重要、有沒有可能因為失去了「這片拼圖」讓患者受到傷害？不知道，患者只能自行祈禱不會！

舉個例子來說，當患者腹部超音波報告寫著：肝臟有１顆1.5公分的結節，看起來像是血管瘤，但建議要回診追蹤。你卻在網路上找到熱心的醫師，詢問他的意見，問他「肝臟有血管瘤該怎麼辦？」網路醫生根據片面訊息，告訴你「血管瘤是良性的！」於是患者放心，還沾沾自喜以為自己賺到了。

事實是，患者是B型肝炎的帶原者、肝癌的高危險族群，照理說，主治醫師都會建議定期照腹部超音波的追蹤，即使這次報告正常，也應該要持續回診。但為了省下一次的掛號費，無法得知不回來追蹤的嚴重性，甚至忘記上一次的腹部超音波結果，也有看到疑似血管瘤的病灶，但只有0.5公分。不過，因為患者本身壓根不記得，就不知道病灶正在「長大中」。

患者不說，「從路邊揀來」的熱心醫生當然不可能知道這麼多。於是，原來以為的「良性」腫瘤，已經悄悄地長大了。當沉浸在「自己賺到」的喜悅時，卻持續一年體重不明原因減輕，膚色也愈來愈蠟黃。等到總算願意再次就醫，就已經是肝癌末期了。

早知如此，何必當初？如果不是為了省一筆掛號費，聽從醫囑回診聽報告，門診醫師就能透過病歷紀錄，合理懷疑「事有蹊蹺」並安排進一步的檢查，即使是在下一次的追蹤時才發現，也還有機會提早治療。只是這些機會，都被自以為聰明的省錢給錯失了。

寫到這，可能有人想要發問「哪會有這麼巧合的事？」就是有，醫療上出現的「悔不當初」大部分都是因為「鐵齒」與「巧合」造成的。所以，當一個人自以為聰明的省下掛號費／診察費時，不僅在無形中踐踏了醫療專業，更有可能讓自己處在危險的處境中而不自知。

阿金醫師說：
醫療上出現的「悔不當初」大部分都是因為「鐵齒」與「巧合」造成的。一個人自以為聰明、想方設法能省則省，想要「免費聽檢查報告」，卻不想支付掛號費或診療費。只是省小錢卻可能壞大事，不願支付掛號費（診療費）的同時，就等於踐踏了醫師的專業，甚至讓自己暴露在危險之中。

本文收錄在《ICU重症醫療現場》
https://bit.ly/36DIACp

#豆豆媽吳霈蓁 #蕁麻疹 #霉漿菌
豆豆最近蕁麻疹大發作，我在帶他去醫師的過程中，拍了一段影片來和大家聊聊，主要是想和大家分享，蕁麻疹的特色因為來去一陣風，常常發作很突然，然後當你帶去給醫生看的時候，疹子就消退了～好像在玩躲貓貓，所以大家可以在發疹子的時候先拍下來，留下證據，比較好讓醫師診斷。這個方式也適用在觀察孩子的各種狀況，例如：熱痙攣、走路Ｏ型腿等情況…，不要擔心被長輩唸說：「小孩都在不舒服了，你還在拍」，可以理直氣壯的說是在拍症狀給醫師判斷…

然後這次豆豆蕁麻疹發作，目前醫師判斷比較像是病毒感染（懷疑是霉漿菌），因為他有些呼吸道的症狀，ex：咳嗽、流鼻涕…，這也讓我想起黃瑽寧醫師說【兒童蕁麻疹 感染往往才是禍首】。

當然，爸媽日常生活觀察、記錄是否和食物過敏、或是過敏原誘發，也很重要，只能努力提供線索，協助醫師診斷了~

蕁麻疹真的很討厭，發作起來真的很癢，小孩會忍不住一直抓，一定要提醒他們不能抓，因為愈抓只會愈癢，小孩「皮在癢」的時候，可以用點冷毛巾或是冰敷降低癢感，或是擦一點醫師開的止癢藥水，我最近也試了好幾次 #綠豆水 或稱 #綠豆解毒湯 效果好像還不錯～過幾天再和大家分享作法…

看著他全身起疹子，我真的心裡好難過，也很自責，為什麼會把小孩照顧成這樣…總之，希望豆豆趕快好，雨過天晴吧～