【LGBT信箱📮】問：聽講跨性別已經喺2018年唔再被當成「精神疾病」，唔知喺乜乜精神病名冊度除咗名，咁啲人以後會唔會無得去公立醫院睇醫生、服用荷爾蒙藥或者做手術㗎？
💡💡💡其實跨性別從來都唔係一種精神病💡💡💡
之所以被誤會，係因為大眾經常將跨性別等同成性別不安（Gender Dysphoria，簡稱GD）或者性別認同障礙（Gender Identity Disorder，簡稱GID）。根據《精神疾病診斷與統計手冊》（簡稱DSM）第四同第五版，經歷GD或者GID嘅朋友，佢哋因為自己嘅性別認同同埋出生時指定嘅性別唔一致而感到相當顯著嘅痛苦，而呢種痛苦甚至會影響日常生活。所以喺香港，跨性別朋友去到公立醫院可以獲得醫療護理，係因為佢地被診斷患有以上嘅「精神疾病」，被列為精神科個案，而唔係因為佢哋係跨性別。
我地可以咁樣理解：雖然經歷GD或者GID嘅人本身係跨性別，但並唔係每一個跨性別朋友都會經歷GD或者GID。出版DSM嘅美國精神醫學學會（簡稱APA）都提過：
"The presence of gender variance is not the pathology but dysphoria is from the distress caused by the body and mind not aligning and/or societal marginalization of gender-variant people. "
性別差異本身並唔係一種病，而係呢班性別差異嘅人因為自己身心不一致，喺社會上被邊緣化，而產生不安，先至係痛苦的根源。
至於你話乜乜精神病名冊上面除名，其實你係講緊由世界衛生組織（簡稱WHO）最新出版的《國際疾病分類標準》（簡稱 ICD-11）。佢地將「性別認同障礙」更名為「性別不一致」（Gender Incongruence），仲將佢由以前「精神與行為疾病」（Mental and Behavioural Disorders）嘅類別，改成屬於「性健康」嘅類別。
除咗世衛本ICD名冊講「性別不一致」，APA都有一本DSM手冊講「性別不安」。前者範圍較廣泛，包括各類型已知嘅疾病，而後者就專係講精神疾病。喺2018年，雖然「性別不一致」唔再被世衛承認為一種精神病，但係大家唔好忘記，佢仍然保留喺疾病名冊上面，需要適當嘅醫療照護。所以唔洗擔心，有需要接受心理評估、用藥或者做手術嘅跨性別朋友仍然可以去醫院。無論係乜野類型嘅疾病，切忌諱疾忌醫！
過去幾十年黎，跨性別呢個群體喺國際醫學領域一直被改名、改分類，由以往比較狹隘嘅二元框架，假設咗進行醫療轉化嘅變性人一定係希望成為異性，逐漸變成今日擁抱性/別差異，睇見非二元（non-binary）嘅存在；理解到出現問題嘅並唔係性別認同本身，係由身心不一致所產生嘅心理不安，希望去病化（depathologize）跨性別群體，將治療重點放喺心理困擾上面。
每個時代都有被誤解的人和事。生於當代，成為小眾，我地可以做嘅事，就係做到自己，自然可以做好自己。希望有需要嘅朋友可以搵到啱自己嘅醫療服務，一步步咁做到自己。
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撰文：達文
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變性手術精神評估 在 [轉錄] 變性醫療評估與醫療流程- 精華區transgender 的推薦與評價
※ [本文轉錄自 lesbian 看板]
作者: littlera (流動年代) 看板: lesbian
標題: Re: [問題] 關於變性......
時間: Fri Jun 11 14:33:51 2004
剛好學期最後一天，有時間來po這個。:)
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(某醫學中心)變性醫療評估與醫療流程
一、精神部評估
1)精神科醫師診斷評估
2)精神科社會工作師評估
3)精神科臨床心理師評估
4)參與變性患者團體治療
二、內科部(內分泌)評估
三、外科部(整形外科)評估
四、婦產部評估
五、泌尿部評估
六、病理部染色體分型評估
七、社會服務部評估(不一定需要)
八、變性醫療小組討論(第一次)：決定是否納入為變性醫療之個案
(一至八約為半年)
九、變性手術前生活適應之準備
1)心理、家庭與社會層面適應之準備(一定要)
2)生理層面適應之準備
1.荷爾蒙治療(自由決定)
2.其他各項(看情形決定)
(約為一年半)
十、變性醫療小組討論(第二次)：決定是否接受變性手術
十一、與外科部整形外科醫師安排住院開刀事宜
十二、手術後精神部精神醫療之追蹤評估與醫療
1)第一年評估與醫療
2)第二年評估與醫療
3)第五年評估與醫療
十三、手術後外科相關部門之追蹤評估與醫療
十四、結案
十五、祝福人生美滿
(資料出處：某醫學中心整形外科部)
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[臨床分類]
臨床上將變性慾者分成兩型：1.原發性變性慾者、2.續發性變性慾者。
原發性變性慾者生理性別的認同障礙持續存在且變性動機也是持續存在，
直到達到目的為止，較不受環境變化或社會壓力的影響而改變。
續發性變性慾者其實有較多生活上的挫折與社會調適問題，
他們基本上是想藉由變性的方式來解決目前生活的問題，或是逃避壓力，
其變性的動機往往只是過渡時期的症狀，其變性的意願並未持續存在。
[醫療處置]
一、心理治療與諮商
二、荷爾蒙治療
三、性別重建手術
*適合進行手術的條件/標準：
1)必須是原發性變性慾者
2)原有之家庭適應及社會職業功能良好，家人支持度佳
3)必須經歷另一種適應階段，扮演另一角色約三個月至一年的時間，
且在這段期間適應良好
4)智力在中等以上
5)排除其他精神病或其他病態所引發之變性慾
6)年齡在20-40歲
*女變男手術
分兩個時期完成，其間隔約六個月。
第一期-子宮、輸卵管、卵巢切除術，陰道切除術及乳房切除術。
第二期-外生殖器成形術，人工陰莖及睪丸置入術
可能的併發症分兩方面---
手術方面：皮瓣發生的併發症如壞死，乳房整型所產生的併發症如感染，
尿道廔管、狹窄和尿道頸疼痛等。
心理方面：想要再變回原來的性別，精神病發作，社會適應和自殺行為。
(資料出處：黃國權等(2002)‧性心理異常-探討變性慾‧臨床醫學，49，186-189。)
※ 編輯: swami 來自: 218.166.147.164 (04/29 23:11)
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