關於 護理師 換 證 時數 ，我們在網路上蒐集到這些相關的討論、資訊與評價

你所不知道的居家護理師，訪視除了換管，我還要為了找回個案的功能做很多努力。(長官不會知道，只會問：妳病人又沒有特別多，為什麼訪視時間需要那麼久？)這麼多年我也習慣背著黑鍋，只要病人能進步，我無所謂，我的人生不需要那些人肯定，自己肯定自己就夠了。有人曾問：放假就休息，為什麼要去上那麼多研習會？六年換證需要150小時在職教育時數證明，前一次換證我六年累積有760小時……屬於很會玩樂又很愛上課的那種怪咖，充實自己才能造福更多人，何樂而不為？在學習過程自己也很快樂，看病人穩定好轉也很快樂，人生不就是要做點對人有意義的事，對吧！那是自我實現的另一種方式，忙碌且快樂🙃😃😊

這段廢話太多，今天重點不是這些😅

研究發現：咀嚼除了與牙齒顆數有關之外，舌頭、嘴脣、下巴和雙頰肌肉（咀嚼肌）的力量也很重要。除了牙齒保健外，平常也要鍛鍊舌頭、雙頰的咀嚼肌。在居家訪視我最喜歡給個案功課：發聲練習和頸部運動
為了維持吞嚥功能，必須巧妙使用牙齒、舌頭、嘴脣、咀嚼肌。咀嚼→在口中製成食糰→把食物送入喉嚨深處，這一連串動作，就和發聲練習一樣，要用到舌頭、嘴脣、咀嚼肌，所以發聲練習有助於鍛鍊咀嚼力。另外動動舌頭，鼓起臉頰，也有運動的效果。

上個月收一位中風新案，70多歲的阿伯意識尚清楚，應對反應也不錯，評估狀況屬於可以努力讓吞嚥功能進步，嘗試移除胃管的族群，我請太太與印尼阿蒂小姐配合我一起幫助阿伯執行日常訓練工作，每天(進)灌食前都要練習發音pa ta kr la數次，並執行臉部按摩，促進肌肉功能。今天我一進門，阿伯就反覆唸著幾個發音，雖然不是很正確，但表現真的很努力。雖沒辦法馬上移除管路，希望功能恢復到一定程度指日可待。

我對每位個案都如此，儘管嚴格囉唆但可以掏心掏肺，像家人一樣。
#發音練習
#帕踏喀啦，把這四個音念正確，看看自己的嘴型肌肉與舌頭是否有運動到

刷牙後續紀錄
一個早上只訪了這一位個案，停車費被開了50元，差不多2.5小時(超過)。如果從一接手新案就盡力的與照顧者對個案一些細節與注意事項培養默契與共識，後續訪視就會比較順利，時間也會相對縮短，這是我的居家護理策略，每位個案的「第一次」都佔去很長一段當日的工作時數。
誰會遇到我？我也不知道…
我會遇到誰？我也不知道…
緣分啦！住在我的地段，通通都算我的😁

依據出院病摘紀錄，個案GCS：E4V1M2，四肢肌力都評1分，感覺像是不會動的中風失智症患者，有胃管尿管，那樣。訪視回來寫護理紀錄，GCS：E4V4M5，一點也不誇張。
個案睜大眼看著我，我說張嘴看牙齒，個案可以張大嘴巴，照相清楚看見嘴內狀況，雖然在潔牙過程緊咬著牙刷，過程很抗拒，我也認為那是生病太久沒有好好維持刷牙習慣而產生的反射動作，沒有訣竅，只需要耐心，好好安撫，給安全感與保證。雖然站到腰酸，看到清出來的殘漬痰塊黏膜，與相較之下前後口腔狀況的反差，自己覺得很高興。
我以為個案不會講話，在我完成整個訪視過程、換好管路、讀完健保卡、簡單與案妻寒暄、與照顧者叮嚀衛教後，離去前再向個案道別，我清楚聽到阿伯用細小微弱的聲音告訴我：謝謝。他的右手有力的握住了我的右手，我感受得到他的心意。那一刻有感動。
過程當中紀錄的照片傳給阿伯正在上班的兒子，希望他幫忙補齊要添購或更換的用品，如：牙刷，也希望他了解現場訪視狀況，讓他安心。
我說：爸爸今天跟我說謝謝。
他說：對啊，我也覺得爸爸會講話，只是沒那麼清楚。要買要換的東西下班會去準備，謝謝妳。

這樣的回饋就夠了！
你懂護理師想做甚麼，要做甚麼，期待個案明天比今天更好，一切辛苦值得❤️。

✴為脊髓性肌肉萎縮症救命藥 爭取健保給付
✴泡泡龍到宅照護換藥次數時數都不足 盼衛福部重視
　
脊髓性肌肉萎縮症(SMA)是一種罕見的神經退化性疾病，病人的症狀程度差異很大，藥品「Spinraza」許可證的適應症範圍有限，日前病友呼籲健保盡快給付救命藥物。
　
今天我為脊髓性肌肉萎縮症患者向部長請命，「健康權」是人的基本權利，希望部長秉持「健康權」優先來考量用藥需求。
　
另外，「泡泡龍」已納入長照服務體系，可由護理師到宅提供傷口照護及換藥服務，但是一年最多50次服務，明顯次數與時數都不足，我也希望衛福部也要重視這個問題，要做就要努力做到最好。
　
✅ 建國骨力請您鼓勵