月支出類型 7月份
水費 1266
天然氣 2900
電費 8110
大樓管理費 8000
非娛樂性雜支 10000
公司健保費 18465
國民年金 987
國民年金雇主提繳 1428
勞保 2392
試算總結(不含房貸) 53548
---------------------
最近開始有組織地記錄生活開支,哇哇哇覺得很吃驚啊
分享一下我家七月份的基本開銷,以下都不包含去看電影、外食、外宿、喝咖啡、搭小黃、買衣服、甚至也不包含魯拉拉的奶粉尿布嬰兒衣物等等,也不含加油錢喔!
裡面有一項寫著非娛樂性生活雜支,大概一萬元,其實是三個月的平均值,是我用一張信用卡固定扣款得出的結論,實際上應該更多,想想,這個世界有越來越多種方法讓3C使用者付費,我跟老婆兩支手機上網、家庭上網、MOD、微軟辦公室軟體、dropbox、netflix(最划算付費)、youtube免廣告(非常好)、遊戲軟體買寶石啦(最近很少買了,一個月頂多花170)、apple music啦、apple store的電影租片費、各種媒體雜誌線上閱讀費用啦等等琳琅滿目,我都滿認真地付了,畢竟我是寫小說拍電影的嘛
所以!光是頂天立地就要花五萬多真的是好震撼啊哈哈哈
反省了一下,七月份電費破紀錄的高(七八月共16200啦),是因為坐月子中心的護士說嬰兒很怕熱,所以魯拉拉剛剛回家的三個月我們都一直狂開冷氣,接下來用電應該不會這麼兇猛了
附帶一提的是,雖然房貸是一個月十幾萬,但每個人都可以選擇租房子而非買房,房貸屬於自己喜歡揹的債,決定要揹房貸就不打算抱怨,所以沒有列入生活基本開支裡
同理房貸,定期定額的捐款是自己願意付出的愛,不適合附註在生活固定支出裡
隨手附上年度的固定支出
---------------------
魯拉拉保險費 22201
火險 2542
汽車燃料稅 6180
汽車牌照稅 11230
汽車保險 30000
房屋稅 11344
地價稅 7409
總計 90906
---------------------
這個齁也是都不可避免的啦
最後,大家有推薦的記錄生活支出的app嗎?
大家爽快的話也分享一下自己的生活支出啦!!!
「護士有勞保嗎」的推薦目錄:
- 關於護士有勞保嗎 在 九把刀 Giddens Ko Facebook 的最佳解答
- 關於護士有勞保嗎 在 孔繁錦醫師 Facebook 的最佳貼文
- 關於護士有勞保嗎 在 黃靖芸律師。生活法律沙龍 Facebook 的最佳貼文
- 關於護士有勞保嗎 在 [問題] 護士有放勞動節嗎?? - 看板Nurse - 批踢踢實業坊 的評價
- 關於護士有勞保嗎 在 中華民國護理師護士公會全國聯合會的貼文 的評價
- 關於護士有勞保嗎 在 目前護理師醫院有提撥6%退休金嗎 的評價
- 關於護士有勞保嗎 在 什麼!50人以上公司要醫護臨場服務~老闆人資們看過來 - YouTube 的評價
- 關於護士有勞保嗎 在 護士勞健保.離職 - 健保中醫診所資訊網 的評價
- 關於護士有勞保嗎 在 請益想問公司特休會扣全勤及其他扣薪問題 的評價
- 關於護士有勞保嗎 在 [問卦] 「台灣健保正在崩潰」 登上美國網媒vice - PTT推薦 的評價
護士有勞保嗎 在 孔繁錦醫師 Facebook 的最佳貼文
《二○三○ 健保大限》
2020保費若沒加倍
2030健保自動崩潰
文:張鴻仁
「退休潮:
我生於1956年,剛好是戰後嬰兒潮的中間,我的前輩1955年以前出生的,都已屆退休年齡,通常外科要體力,所以封刀早,退休後看診的當然不少,但是許多名醫去了像「醫者診所」一樣只有自費,脫離健保體系的醫院。我60歲之後,班上同學已經有一些人退休,開始雲遊天下,明年65歲,在公立醫院會全數退下,十年後,我相信我的同學,如果還在看診,應該是極少數。
而戰後嬰兒潮的最後一班1965年出生者,2030年剛好屆齡退休,我們以那年為基準,說明這二十年間出生的世代最具生產力的醫師,大部分已經退出市場。
我說「最具生產力」不是說我們的下一代沒有生產力,而是這一個世代早就不跟社會計較,不計較超低診察費,所以用性價比而言,這是最具生產力的一代。而這一代奉獻完了,接下來就沒有了,沒有願意用這種低價奉獻的好醫師?當然不是,永遠有「笨蛋」願意犧牲奉獻,但是一個制度不能靠少數人的犧牲與奉獻。
2020年全民健保大漲
戰後嬰兒潮的最後一代醫師,在2030年滿65歲都會退出江湖,所以「二百元醫師診察費」必須結束。這個道理很簡單,怎麼可能一個被社會認為是菁英的這一群,每天做牛做馬,犧牲奉獻,卻連房子都買不起,然後社會期待他們安心看病,開刀不出錯!所以我鐵口直斷2030年健保大漲,在這之前大約還剩幾年的好光景。
如果這次財務危機,在處理的過程中,社會上主流的民意對醫界是正面的,那麼危機可能暫時不會來到;如果不幸又重演過去「逢漲必反」的戲碼,那麼,還在醫學院或剛出道的醫師會接受到一個過去二十年來醫學院的「反健保」傳統訊息,就是健保其實是個爛制度,政治人物用這樣的制度來壓榨醫護人員,然後製造健保便宜又好的假象,這個看法有沒有道理?當然有,尤其對年輕醫生……醫學生非常有說服力,只是在醫師用腳投票之前,在戰後二十年內出生的這個世代,還是看病主力時,問題是被掩蓋住的。其實年輕一代已經開始出走,第一波就是放棄大科,造成「五大皆空」,第二波是飛往對岸,第三波走向產業,第四波天下何處無芳草,走向全世界。
十年後的世界會非常不一樣,沒有公平合理的待遇,要求醫護人員做牛做馬,一定不可能,這是我的預測。能考上醫學院的人,頭腦都很好,沒有生存問題,只有選擇做什麼的問題,而最容易用腳投票的,當然愈年輕愈好。所以我們愈早打破他們「診察費」有一天會合理化的美夢,愈有利於他們做「出走」的決定。同樣是開刀,不能領美元,至少領人民幣,怎麼會有很多人只領台幣還要受氣?我講的太直接嗎?一個高級知識分子,社會長期壓低他們的價值,而希望這群人永遠當大家的僕人?您真的覺得這是合理的期望?
看一次病應該付多少錢?
很多醫師一個診次(三小時),可以看五十個病患,有人犧牲吃飯時間看到午餐後,可以超過百人,這其中,最多是拿藥,非常簡單的診療,這是簡單型;在基層,感冒、腸胃不舒服最常見,流感流行,內兒科、耳鼻喉科擠滿病人,一個晚上,幾十個上百個病人不少見,但是2020的武漢肺炎一流行,大家突然都不敢隨便上醫院,感冒自己處理不是壞事,全世界大部分地方皆如此。所以如果未來,大部分醫生看診,複雜型例如:不明胸痛、腹痛、慢性肝炎、心肌梗塞、小兒過敏性疾病、老人各種慢性病夾攻,看診時平均要二十至三十分鐘,那麼一個診次,十個人就很多了,這時候,難道診察費不應是一千元以上?
醫護人員這些主要成本都是倍數起跳,健保費當然要加倍!不過,漲一倍聽起來很可怕,但是漲價之後,台灣依舊全球最便宜,那麼到底是哪裡出錯?
健保費率為什麼需要加倍?
首先,未來的醫師需要兩倍的預算以上,才能滿足民眾的基本需求,第一,醫師已經開始通用《勞基法》,所以到了時間,不是加班費加倍,就是人力加倍,其次,醫師診察費,不可能還是二百多元,我估計,至少漲五倍,但未來看診將區隔簡單和複雜。
未來如果有下一代的醫師,要追隨許金川醫師做超音波,難道超音波的健保給付不該漲幾千元?魏福全院士是個特例,但是接生、手術,我們還有可能用現在全世界都視為不可思議的超低價?
所以說,光是醫師的成本就至少要好幾倍,那護理人員呢?護理人員的問題主要是護病比太低,也就是一個護士要照顧的病人太多,我去年接受了一個小手術,住了三天,仔細觀察了護理人員的辛苦,她們一接班就像作戰一般,八個小時一分鐘都無法休息,還要交接班、寫病歷、做報告,到了小夜……大夜,大家都希望平安,只要一、兩床病患有狀況或急診轉來一個病患,人手馬上就人仰馬翻。
台灣的護病比太低,所以有陪病文化,人手不足靠家屬、靠外勞,歐美國家那種不准陪病的制度一旦全面施行,人力也是兩倍以上起跳。除了護病比,我認為護理人員的薪水太低,低多少?新進人員至少要調百分之五十,有經驗的資深同仁應該加倍,還有全球超低的病房費,一天五百多元,用美元算也不貴。其他各種手術,需專業人員操作的檢查,沒有多少是合理的,所以,成本增加超過一倍,健保費當然要漲一倍。
我們在前面的一章節分析過,全民健保的便宜,是來自於贏在起跑點,在上世紀開辦時,沒有多花錢就完成全民納保,同時領先全球採用大數據管理,每年省數百億至千億,加上總額預算的管制,二十年下來,基期加上成長率的複利率,雙重效應下,我們少花了幾兆元。單以今年來看,用韓國為標桿GDP八.一%左右,2020年我們應該多支出九千億,那要漲多少才夠,我認為五年要多花一兆以上,健保費率要翻倍,您一定想,這怎麼可能?漲個五%、十%就吵翻天,怎麼有可能翻兩倍?我同意,所以我說2030健保大限,因為要說服國人接受漲價,難上加難,所以嘜憨了!子孫自有子孫福!
漲多少才叫做大漲?
這個世代的台灣人,沒有經歷過健保費大漲,所以我們先來看看美國,下圖(請詳見原書)是美國1999年到2018年這二十年間的平均醫療保險費的增加情形,以家庭費率為例,1999年大約六千美元,2018年已逼近兩萬美元,如果用台美國民所得和物價指數來調整,以五比一來看台灣,根據中央健保署的統計2018年,受雇者平均投保薪資四萬三千左右,雇主負擔70%,受雇者負擔30%,如以一家四口計算,每年大約三萬也就是約一千美元。
許多有在海外就醫經驗的人都知道,台灣醫療費用的便宜,不是算百分比的,而是算倍的,同樣的金額,在海外就是用美元、歐元、英鎊計算,這麼大的差距,十年後要補足缺口,基本上健保費至少要漲一倍以上!您一定說:「有沒有開玩笑?漲百分之五就幾萬人上街頭,所有Call-in罵翻,怎麼可能漲一倍?」
我今天寫這段話,並不是要教政府如何漲價,而是說從了2020年,保費沒有加倍,到了2030年會找不到醫生和護士,到時全民健保自動崩潰,大家回到上世紀的八○年代,自己吃自己!或是健保「勞保化」。
公立醫院崩解
長期缺乏足夠資金挹注的系統會先在哪裡出問題?首先是公立醫療體系,上世紀的一九七、八○年代,我們曾經迎來公立醫院崩壞的時代。我的好友在二十年前被榮總派去宜蘭醫院當院長的唐高駿醫師,分享過一個有名的故事,他本身是急重診的專科,長年服務在台北榮總,他說:「從實習醫師到主任數十年如一日,救護車的聲音只有一種,由遠而近,然後停止,然後聽到救護員推床進急診室。」他到宜蘭的第一天,救護車由遠而近,然後呼嘯而過,逐漸遠去。他說:「這一輩子,沒有感覺更大的挫折,空有一身功夫,病人過門不入。」這是因為這間日據時代宜蘭人眼中的大病院,到了1980年代已經爛到不行,其中最重要的原因是長期缺乏資金的投入。要把醫院轉虧為盈,需要先投資要買新設備,請來好的醫生,所以要先虧,做出名聲之後,病患回流,醫院做起來了才開始賺錢。最有名的例子是上世紀九○年代的台南的奇美醫院。但是公立醫院很難,政府不會先給一大筆錢,不過,長話短說,唐院長由於急重診的能力,加上管理的天分,在短短的幾年內,把宜蘭醫院起死回生,現在是陽明大學的附設醫院,是守護蘭陽地區健康的重要中心。
我舉這個例子是說,曾經有大約二十年的時間,公立醫院都很爛,原因是「低薪,缺乏投資」,那個時代是私人醫院大幅成長的時代,因為台灣開始經濟成長,需求就上來,供不應求,民間自然會投資來滿足市場需求。勞保當年給低價,所以那個時代的醫療就「兩級化」。
兩級化
各位有沒有發覺,過去十年來,自費項目愈來愈多?這兩年有一種很夯的血糖測量儀,亞培的瞬感(Freestyle Libre),可以連續測十四天,用貼的,不必扎針,全亞洲只有台灣買不到。這一個大約三千元台幣,可以用十四天的產品,在電子業非常流行,大家都是去日本或香港帶回來的,這只是冰山一角。台灣長期被國際藥廠定位為「低價、規模小」的市場,所以新產品先在中日韓星港上市,東南亞經濟起飛之後,我們還要排在後面,而更大的影響是「健保勞保化」。
勞保化,這是什麼意思?就是未來全民健保會變成「次級保險」的代名詞,很像當年的勞保單,要開好一點的藥都要自費。
或許大家比較喜歡這樣的制度,就是大鍋飯,菜不要太好,餓不死就好,想吃好的自己加菜。我個人認為一個社會的高度,在於分享,然而民主國家,人民當家作主,我只有一票,花了這麻多篇幅在說明一件事,就是未來如果長期營養不良,那麼整個健保體系就會如同1980年代的公立醫院一樣,房舍老舊、人才出走,以保險的角度看,就是勞保化,這個名詞是形容如同1980年代勞保時期,許多私人醫院都會對病患說:「勞保的用藥比較不好,你要不要自費?」
侯署長愛說笑
曾任衛生署署長,現任新光醫院院長,骨科聖手侯勝茂醫師喜歡說一個笑話:「有一個病患去就診減肥,醫師開了藥之後,他每天作夢,都夢見在追美女,幾個星期下來就瘦了!這個病患的朋友聽到這麼有效,也去求診,但是作的夢不一樣,他每天夢見被怪獸追,幾個星期下來,也瘦了!第二個病患就問醫師,為什麼和他朋友作的夢不同?醫師回答他說:『你的朋友用的是自費,你的是健保,效果雖然相同,但是感覺差很多!』」
不過如果不只是感覺差一點呢?大家知道到今天,健保只給付傳統鼻胃管,材質好一點的要自費?這才多少錢?我們摳了二十幾年,什麼現象都有,未來醫師在手術室還要備電鍋,所有口罩重複使用,比較省?別說笑了。
我的結論是,全民健保不會倒,但是會勞保化,台灣未來變成兩級化,有錢人自費用好的藥、好的材料,付不起的用次級品,一樣有效,維持低保費,如果輕病看診再管制的嚴一點,會比較像「台式的新加坡制」,優點是抱怨浪費的聲音會愈來愈少,因為大部分花自己的錢。
戰爭尚未結束
這不是結局,也不是結局的序幕,或許是序幕的結束---溫斯頓.邱吉爾
(This is not the end, this is not even the beginning of the end, perhaps it’s the end of the beginning.—Winston Churchill)」
本文摘錄自《二○三○ 健保大限》
護士有勞保嗎 在 黃靖芸律師。生活法律沙龍 Facebook 的最佳貼文
看新聞發現昨天行政院在平面媒體上刊登了「改變,是為了最辛苦的你」的半版廣告。
#你知道每一個過勞的案例背後都是一個破碎的家庭嗎?💔💔💔
→2010年台中榮總嘉義灣橋分院懷孕7月的護士值夜班過勞成植物人
→2010年徐姓科技工程師過勞死
→2010年29歲的大樓姜姓保全過勞死
→2010年台南奇美醫院蔡姓醫師因工作超時智力退化到6歲
→2011年成大醫院實習醫師林彥廷工作過勞猝死
→2012年客運司機疲勞駕駛的導致的5月雪山隧道火燒車事故,6月客運司機追撞前方客車的事件
→2013年新北市樹林分局警察過勞猝死
→2013年電影公司業務部經理超時工作過勞死
→2014年新北市土城警分局吳警員過勞死
→2015年凱基商銀陳職員超時工作疑似過勞死
→2015年亞東醫院實習生超時工作過勞死
→2017年全聯員工疑似過勞死
→2017年蝶戀花案
→2017年快遞司機疑似過勞死
這是近幾年來搜尋都可以找到過勞死或疑似過勞死的案例。你能想像有多少家庭因此破碎嗎?😢
如果來看數據的話,勞保統計年報中2010到2014年台灣過勞死案例總計156人,平均每11天有1人為工作而死。
而2012年到2017年6月間勞保局核定職業過勞死亡給付的總人數為145人。(這些都是通過審核的案子,還有很多可能因過勞導致疾病、受傷或死亡的人數都不在這些數字裡。)
被核定過勞死而給付的案例勢必有嚴重違反勞基法的事實。所以,政府如果要為了最辛苦的你,就該防止過勞發生!
這麼說,府方應該是希望這些事件再也不要發生才會進行此次的修法。
明顯的辦法就是把勞基法中的工時降低,減少連續上班的時間,讓調查是否過勞和職災時,能用更保護勞工的法源來適用。
但政府卻打算這樣做:
勞基法第32-1增訂條文→加班工時單月上限由46提高至54小時,3個月以138小時為限
勞基法第34條→輪班間隔可從11小時縮短到8小時
勞基法第36條→鬆綁7休1,可以挪移例假,最多可連續工作12天
此次修法內容的整理連結→
https://goo.gl/jCnudk
https://goo.gl/iuksQ8
所以以後晚上8點下班,凌晨4點還沒天亮繼續上班,而且連續如此工作12天都會是合法的。
「改變,是為了最辛苦的你」
連續工作12天剛好積假去住院?
真心希望掌權者能真正聽到全體勞工的心聲,認真地看看勞工真正的需求。不需要再花錢買廣告。
因爲不只是死亡,舉凡生病、或是任何過度疲勞導致的傷害都是不可挽回的。
真的不願意再看到這些不斷上演的悲劇了😢
#勞基法修法 #過勞 #改變是為了最辛苦的你?
#黃靖芸律師
護士有勞保嗎 在 中華民國護理師護士公會全國聯合會的貼文 的推薦與評價
勞保 局針對加保在職業工會的被保險人有相關的查核機制,一但查到沒有工作事實,輕則取消勞保投保資格, 已經繳納的勞保費不退還外,還需補繳國民年金保險費,重則移送法辦 ... <看更多>
護士有勞保嗎 在 目前護理師醫院有提撥6%退休金嗎 的推薦與評價
如題,請問各位大大一般企業每月都有幫員工提撥6%退休金,每個人都有一個退休金帳戶,護理人員適用勞基法,有人了解目前各大醫院有幫護理人員提撥6%退休金 ... ... <看更多>
護士有勞保嗎 在 [問題] 護士有放勞動節嗎?? - 看板Nurse - 批踢踢實業坊 的推薦與評價
看到五月的班表啦~~
真可怕~月休7.5天
@口@" 比想像中少
當初護理部跟說到六月年度結算工時之前
我們這批新進員工只有勞動節是調移假
這樣的休假天數~是意味著可愛的端午是不給假的嗎??
= ="網路上查是說私立醫院護士是跟著勞基法放的~
所以~護士到底是有沒有放勞動節的呀?
(還是基督教醫院是不放端午的 @口@)
--
印象中~有保勞保的應該都是勞工呀!!
--
※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc)
◆ From: 218.161.126.18
... <看更多>