[多囊性卵巢(PCOS)是肥胖的果不是因‼️不要再把變胖的原因怪在多囊了😂］
記得之前有個女明星短期內爆肥，說是「被診斷為多囊性卵巢（PCOS)，所以半年體重暴增」這樣的報導完全就是倒果為因，其實 #多囊性卵巢就跟第二型糖尿病一樣，是 #自己的飲食跟壓力造成的，而其中關鍵在腸道菌的結構改變。
多囊性卵巢症候群的臨床表現非常複雜，主要有三項，包括排卵功能異常、多囊性卵巢及雄性激素過高，只要這三項當中有出現兩項，且排除其他內分泌疾病，就可以確診。過去認為PCOS的核心是胰島素抗性的產生，現在發現只是多個原因之一。
今年一篇回顧研究闡述了PCOS的機轉，包括 #腸道菌結構異常，造成的 #胰島素抗性、 #過多雄性素血症、 #慢性發炎、 #代謝症候群，而造成多囊性卵巢的形成。
研究發現這些多囊性卵巢患者的菌相，有幾個異常：
1️⃣物種多樣性下降導致熱量加倍吸收（energy absorption）
之前的文章常聽到多樣性/豐富度下降的菌相，常出現在肥胖者，就是某些對碳水化合物跟熱量吸收特好的「胖子菌」佔了大多數，造成脂肪儲存加快。
2️⃣短鏈脂肪酸代謝路徑受阻（the pathways of short chain fatty acids (SCFA)）
短鏈脂肪酸是益菌的代謝產物，可以調控肝臟跟肌肉的過氧化物酶體增殖活化受體（peroxisome proliferator-activated receptor gamma (PPAR-γ) ），這個受體跟血糖的調控有關係，常被運用在糖尿病相關藥物，腸道菌異常的人會出現肝臟跟肌肉的 #胰島素抗性，也會使短鏈脂肪酸代謝出現異常—>食慾刺激荷爾蒙appetite-stimulating hormone (ASH) 下降⬇️—>雄性素（Androgen)不正常升高⬆️⬆️。
3️⃣脂多糖途徑影響（lipopolysaccharides，LPS)
高糖高脂飲食或是壓力造成富含LPS的格蘭氏陰性菌增加，造成一連串發炎激素分泌，產生胰島素抗性跟身體的慢性發炎，從而產生了多囊。
4️⃣膽鹽跟膽酸過多
PCOS腸道菌分解動物性脂肪跟蛋白質中的膽鹽跟膽酸，會變成三甲胺（TMA)，經肝臟代謝成TMAO（氧化三甲胺）就是造成心血管疾病主要的產物。當會製造三甲胺的菌不正常增加，就會導致心血管疾病的機率大幅增加，這也就是為何PCOS跟冠心症有極大關聯。
5️⃣腸道壁的滲漏
研究發現PCOS的人，因高脂高糖跟肥胖造成的好菌下降，使腸道壁的完整性被破壞，導致更多內毒素可以跑到血液中促使了全身的發炎反應。
6️⃣失衡的腸-腦 軸
研究發現PCOS的人常合併憂鬱、焦慮等等身心症狀，起因為下視丘-腦垂體-腎上腺軸跟腸道互相影響的關係（hypothalamic-pituitary-adrenal axis），許多神經荷爾蒙是由大腦跟腸道互相作用，若是飲食跟壓力造成腸道菌的失衡，便會影響到腦相關荷爾蒙，還有不孕症（例如免疫T淋巴球的比例失衡）。
因此我在臨床上都會衛教PCOS的病人，一定是因為某一段時間的不良飲食跟壓力，大大破壞了妳的腸道菌結構，經年累月的相關發炎跟賀爾蒙異常、脂肪堆積，導致了最終多囊的產生， #腸道菌的異常是可逆的，只要認真的健康飲食的改變，千萬不要「自以為天生多囊」就自暴自棄，多囊是一連串飲食壓力的結果，臨床上很多人在飲食改變期間突然懷孕，才發現原來多囊早已消失😊
#多囊性卵巢是飲食可逆的
#許多不孕症也是
Reference:
Geburtshilfe Frauenheilkd. 2020 Feb; 80(2): 161–171.
許多不孕症也是 在 [心得]不孕症夫妻試管成功畢業文- 看板GoodPregnan 的推薦與評價
以下文長
2018年1月與同齡30歲的先生結婚，婚前雖然曾因巧克力囊腫開刀，後續又有7cm的子宮肌
瘤增生，但因為醫生說位置不影響生育所以不以為意，沒想到備孕半年尚未有好消息，便
再次掛婦科的診，順便看了不孕小有名氣的醫師。當時AMH值結果是2.75，醫生建議子宮
肌瘤開刀，也提議先生那邊也驗一下，未料驗出結果先生的精蟲數量只有3隻，網路一查
這樣被稱做無精症，先生當下頓時晴天霹靂，雖然後來轉至男性不孕權威北榮黃志賢醫師
的診，再次檢驗數量有提升至1-2百萬，但數值仍是起起伏伏不是穩定，禁不起每逢回婆
家就被婆婆關心經期狀況之外，也想把握適孕年齡，想說拖越久未懷孕的壓力越大，與先
生討論直接進試管療程。
2019年台大陳思原醫師幫忙開肌瘤的刀，7月進試管療程，第一次試管滿懷喜悅，想說彼
此年齡都還年輕，取到15顆卵，驗孕當天HCG273，或許一次便能懷雙寶，沒想到之後數值
沒翻倍成長，寶寶自然流掉了。試管失敗，被身邊許多人認為是體質太寒，公婆求孫心切
，求神拜佛跑宮廟，其中一次跟先生還被抓去拜託乩童，乩童還很生氣說太太子宮寒、經
期不順的不應該強迫再做試管。深深覺得不孕夫妻中的女性真的很可憐，不能懷孕的壓力
都算在女生上，還好公婆找的算命師之中也是有說我能生很多胎，心情有稍稍回復。
第二次試管準備期考慮到之前過於輕忽，沒調整好最佳狀態就進入療程，因此跟先生從北
到南的不孕名中醫都去嘗試，即便需要昂貴的藥費、周末需起一大早排隊拿號碼牌，先生
平時也多吃海鮮，彼此養成運動習慣，平日運動之餘，周末有空便去爬山。這次準備期抱
著不成功便成仁，讓自己的體態保持到最好，準備期間我每天慢跑、健身運動輪替或一起
做，一天一定做滿半小時至1小時的運動，運動完大汗淋漓十分有成就感。(這些運動似乎
對婦科疾病也很有幫助，之後照超音波時發現肌瘤跟巧囊居然有變小)以下健身運動是我
常做的運動，推薦給大家（1.2.健身運動極推!）：
1. 練成 小蠻腰+人魚線+腹肌 ( 練腹加強版 )
https://www.youtube.com/watch?v=4Ct5PxoFy4M&list=LL&index=39&t=231s
2. 20分鐘 站立式 翹臀美腿訓練
https://www.youtube.com/watch?v=h6VsxrFHZqw&list=LL&index=33
3. 20MINS特強大腿操
https://www.youtube.com/watch?v=Rr8CEyQ3-5k&list=LL&index=32&t=596s
精神方面，跟先生先後拜了台北龍山寺跟嘉義配天宮，也用了爺爺去世的手尾錢，祈求這
次能好孕到，也向買房預售屋的建商小姐索取開工動土金鏟，希望能沾沾好孕氣，公婆也
為我們跑了許多廟宇，為我們拜拜求子。
第二次試管考慮到上次取的卵雖多，但最後可植入的數量卻剩不多，所以跟醫生討論決定
胚胎培養到D5凍胚植入。這次試管很明顯後來主要吃的新竹中藥，似乎對我跟先生沒多大
幫助，我的AMH3.75掉到1.72，先生的精蟲數量也從150萬掉到100萬左右，取的卵的數量
從15掉到8，最後可冷凍的胚胎只有3顆，可植入的胚胎剩一顆(4BB等級)。等待植入期因
可植入的凍胚所剩不多而感到煎熬，但很高興的是這次我們終於成功了！！我們最後植入
了兩個胚胎(加前次療程的4BA胚胎)成功懷單胞胎，驗孕日HCG353，再次驗HCG9789。
很感謝這段期間神明、爺奶在天上的照應，謝謝台大陳思原醫師這兩年在試管療程上專業
的建議與判斷以及身邊的人的支持鼓勵。爸媽在肌瘤手術後和懷孕期間的不辭辛勞照顧，
懷孕上不給壓力，媽媽甚至安慰沒有小孩也很好，重點是好好過日子夫妻彼此能互相照顧
，先生在第二試管前為了讓我能放鬆釋放壓力，規劃日本溫泉旅行安排出國散心走走，公
婆雖然對傳宗接代方面較傳統，但常對我說不急慢慢來，為我們懷孕一事奔波了許多廟宇
，甚至後來知道是女寶，說女寶也很好。寶寶昨天剛滿月，在人生第一個母親節前夕，想
跟大家分享一些不孕夫妻求子的心得，也希望藉由發好孕棉，能讓版上不孕的夫妻都能沾
沾好孕。
目前手上有五份好孕棉，再請有需要的板友站內信，祝大家在求子的路上一切好孕!
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※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc), 來自: 61.230.10.161 (臺灣)
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※ 編輯: jilin1988 (61.230.10.161 臺灣), 05/08/2021 23:44:16
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