《因防疫而延遲視網膜剝離手術,真的可以嗎?》
今天幫大家讀書系列,我們討論防疫COVID-19 與疫情下的眼科疾病手術及處置的延遲,會不會導致病情惡化與更糟糕的預後呢?
先講結論:破洞裂孔的位置,視網膜剝離的範圍,有沒有低眼壓與脈絡膜剝離,會影響視網膜醫師決定執行手術的時間,也嚴重影響到病人的預後。
為了中斷病毒的傳播鏈,全球公衛專家們提出並建議實行「隔離期14天」此一措施。過去近一年半,相信大家一定對它很熟悉了。但除了盛行中COVID-19之外,其實還有一些疾病會影響病人的生活,但卻因為更明顯且確實威脅生命的疫情而必須做出暫停治療的妥協。
國外觀察,以眼科為例,相關的眼科訓練、白內障手術、角膜捐贈……等都受到了影響。根據今年五月刊登的這篇論文《The risk factors of the progression of rhegmatogenous retinal detachment on patients with the fourteen-day quarantine in the early period of COVID-19 outbreak》回顧去年疫情爆發初期,確診為RRD裂孔性視網膜剝離的病例並分析病情相關的因素,希望能提醒大家:
如果有被醫師診斷為緊急狀況必須處理的問題,請與醫師好好討論在疫情之下有哪些選擇,同時避免疾病繼續惡化與做好疫情的防護。
這篇論文檢視2020年2月16日至4月30日於北京同仁眼科中心(Beijing Tongren Eye center) 79位病人的資料。平均年齡49.8 ± 15.7 歲(=12~74歲),隔離的中位數為14天(3~61天),確診RRD到接受手術間隔中位數是28天(7–336天)。這些病人中有70位在確診RRD後到再次出現在醫院間隔超過一星期。
而這些病人中21人的病情有惡化趨向,9人病況趨緩,49人(70.6%)沒有明顯變化。最終這些病人都接受手術治療。
根據統計分析,在這79人中有49人,占比70.6%,沒有明顯惡化跡象,因此讓研究者能回去分析到底致使其餘病例惡化的因素是哪些。
造成病情趨向惡化的因素與性別、是否合併有脈絡膜剝離、曾經做過玻璃體切除術、視網膜破裂的位置、黃斑部破洞、黃斑剝離、玻璃體切除術中玻璃體的黏性、視力狀況等有關。其中合併有脈絡膜剝離情況的患者惡化機率約是沒有脈絡膜剝離病患的3.07倍;破洞在眼球後方比在眼球前半部惡化的機率約為3.78倍。
最終結論提醒應當多注意合併有脈絡膜剝離狀況與/或破洞位置在眼球後半部的病例,因為相較於其他狀況惡化速度相對較快。
--------裂孔性視網膜剝離小檔案--------
年統計平均每1萬人中就有1例,其中約10%是雙眼都有狀況。
原因可能是急性後玻璃體剝離、周邊視網膜退化合併視網膜裂孔、外傷、高度近視等造成視網膜裂孔,且因玻璃體液化,並由此裂孔滲入視網膜下造成視網膜剝離。如果不做處理會造成續發性的白內障、慢性葡萄膜炎。且因撐住眼球的玻璃體液化流出會使眼內壓下降,最嚴重的情況就是眼球會像洩氣的氣球一樣消風萎縮、喪失視力。
--------參考--------
1. 眼球結構簡介圖引用出處
https://healthjade.com/choroid/
2. 裂孔型視網膜剝離圖片引用出處
https://www.naturaleyecare.com/eye-conditions/retinal-detachment/
3. 彩色眼底攝影圖片出處
https://webeye.ophth.uiowa.edu/eyeforum/atlas/pages/Rhegmatogenous-ret-detach.htm
4. Meng Zhao, Jipeng Li, Haicheng She and Ningpu Liu, The risk factors of the progression of rhegmatogenous retinal detachment on patients with the fourteen-day quarantine in the early period of COVID-19 outbreak, BMC Ophthalmology (2021) 21:215
https://bmcophthalmol.biomedcentral.com/articles/10.1186/s12886-021-01985-5
同時也有1部Youtube影片,追蹤數超過9萬的網紅Agnes Wu,也在其Youtube影片中提到,嗨嗨大家~上次在IG回答Q&A的時候發現很多人都對近視雷射很感興趣! 所以昨天收集&整理大家的問題後, 今天就立馬把影片拍&剪出來啦~是不是很高效率呀哇哈哈哈😎 以下是大家問的問題(和影片順序相同): 1.雷射前的度數&散光 2.為什麼決定雷射? 3.不怕風險嗎? 4.在哪間醫院/診所做的? 5....
視網膜破裂 在 Facebook 的精選貼文
感謝媽媽
才能吃大餐~
欸欸~
是有機會讓我花大錢請媽媽吃大餐
進入金牛年開始
事情多如牛毛
年初一半夜
我娘突發視網膜破裂
好在大夥警覺性很夠
好在生在醫療豐沛的年代
很多事情,好像沒這麼重要了
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視網膜破裂 在 快點TV Facebook 的精選貼文
不能輕忽,大家要好好愛護 雙 眼 rrr
#吐司去邊
視網膜破裂 在 Agnes Wu Youtube 的精選貼文
嗨嗨大家~上次在IG回答Q&A的時候發現很多人都對近視雷射很感興趣!
所以昨天收集&整理大家的問題後,
今天就立馬把影片拍&剪出來啦~是不是很高效率呀哇哈哈哈😎
以下是大家問的問題(和影片順序相同):
1.雷射前的度數&散光
2.為什麼決定雷射?
3.不怕風險嗎?
4.在哪間醫院/診所做的?
5.雷射前的檢測內容有?
6.雷射的費用?差別是?
7.幾歲雷射的?
8.手術過程會痛嗎?(手術過程講解)
9.術後照顧
10.雷射後還會近視嗎?
11.如果又近視,可以戴眼鏡或再次雷射嗎?
12.術後會有後遺症嗎?眩光或畏光?(術後五年狀況)
13.術後可以玩高空彈跳嗎?(視網膜破裂修補)
14.再給你選一次、還會雷射嗎?
那就希望這些資訊對你們有幫助囉!
看完也別忘記按讚和訂閱🤪感恩的心~~~
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