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疫情降級後，我的第一位開刀病患是位海鮮養殖業者。病患在手術後回診，不停讚嘆視力恢復極佳。
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當天災人禍，或是生活發生鉅變的時候，為什麼大部分人困坐愁城，無法脫身，卻總有人快速脫困，浴火重生？
這些 #在逆境中成功逃脫的案例，通常都有一些共同的特色：
https://bit.ly/2WBmvlG
血栓併血小板低下（TTS） 台灣低於歐美國家 每百萬劑4.2件
追蹤一下注射AZ疫苗之後引起TTS台灣和國外發生率的不同！
提醒一下，會發生TTS早就不是以年輕女性為主了，英國發生率男女比是接近1比1的。年齡上，50歲以下的機率是50歲以上的2~3倍，也早已不限年輕人。但重點是，機率不高，在台灣僅有百萬分之4.2。
1.疫情指揮中心29日表示，國內目前接獲13起接種AZ疫苗後出現血栓併血小板低下（TTS）的不良事件通報，總通報率為每百萬劑有4.2件，比歐美國家通報率約每百萬劑10至20件低。
2.莊人祥說明，這13件TTS的不良事件年齡介於22到80歲間，發病距離接種後4至27天發生。國內總通報率為每百萬劑有4.2件，50歲以下年輕族群通報率每百萬劑7.4件，50歲以上族群為每百萬劑2.5件。
3.莊人祥說，歐美國家TTS通報率約每百萬劑10至20件，整體通報率台灣比歐美國家低，而歐美國家同樣是50或60歲以下的年輕族群，接種疫苗後通報TTS的比率較高。
4.英國MHRA發布到7月21日之前的資料，英國已經施打AZ疫苗中（2470萬第一劑，2320萬第二劑），產生了411例血栓併血小板低下，其中注射第二劑之後發生了43例。其中有211位女性，198位為男性，年齡從18歲到93歲都有。其中146例CVST（平均年齡54歲），265例是其他主要血管的血栓（平均年齡54歲）。73例死亡，致死率是18%，其中6例發生在第二劑注射後。
注射第1劑後TTS發生率是每百萬劑14.9件。在18~49歲，發生率是百萬分之20.5，50歲以上則是百萬分之10.8。
注射第2劑後TTS發生率是每百萬劑1.9件。在18~49歲，發生率是百萬分之0.9，50歲以上則是百萬分之1.8。
5.英國藥廠阿斯特捷利康28日表示，研究顯示施打疫苗第一劑後，會有出現罕見血栓併血小板低下症候群的額外小風險，但施打第2劑後毫無這種額外風險。這項由阿斯特捷利康領導並出資的研究，發表在「刺胳針」（The Lancet）醫學期刊。AZ表示，施打他們的疫苗第一劑後，出現TTS的估計機率是每百萬人有8.1例。
阿斯特捷利康並指出，施打第2劑AZ疫苗後，出現TTS的機率是每百萬接種人口有2.3例，和未接種疫苗人口出現這類症狀的機率相當。今天公布的研究結果，是依據他們的全球安全資料庫資訊，計算截至4月30日的通報病例，且在接種第一或第2劑疫苗後14天內發病。
04b解讀：
1.我不同意AZ公司這個說法。在這篇刺胳針研究中提到TTS的自然發生率，是去用資料庫去找同時有血栓合併有血小板低下的案例，但要知道疫苗引起的TTS根本就是一個特殊的疫苗引起的自體免疫疾病，發生在疫苗注射後4~28天，這是一個特殊的疾病，沒有什麼自然發生率的問題。
2.發生各種血栓的時候都有可能測到血小板低下，可能也代表這些病患具有某些血小板低下的慢性病，但這和疫苗引發的TTS根本是完全不同的疾病。用這樣來說明施打第二劑疫苗根本沒有增加TTS的風險，我個人認為完全是錯誤的說法。你可以說風險大幅降低，第二劑降到只有百萬分之一左右，非常稀有，說明到這樣就夠了。
3.持續提醒可能症狀（打AZ或是嬌生疫苗都一樣）：施打疫苗後4~28天發生頭痛，嘔吐，視力模糊。有可能有抽筋，肢體無力。更嚴重會到意識改變，昏迷。若有以上症狀，可能須要到急診。
打疫苗一兩天內會有頭痛那是正常的，會逐步恢復，用止痛藥會有效，這不用太擔心。但如果4天以上還有持續發生的頭痛，且越來越嚴重，那要非常注意。CVST併血小板低下副作用機率AZ最多大概是十萬分之一，嬌生最低是百萬分之一，已經施打的朋友請保持平常心，機率沒有這麼高，不用太擔心。
《疫苗接種知識：台灣大學》饅頭主播
此資料主要摘譯、整理自美國CDC、Uptodate、各大期刊網站、學會及專家資訊，主要針對COVID-19疫苗常見疑問、疫苗簡介、特殊族群及罕見的不良反應，進行面向家庭醫師/基層醫療人員的介紹，一般民眾可先參考COVID-19疫苗Q&A、美國CDC Q&A或美國CDC疫苗迷思。
值得注意的是，這份資料本來大多是基於有明確研究證據的脈絡來書寫，某些政策與醫療行為可能跟台灣狀況不盡相同。
感謝費城兒童醫院提供的FAQ與Addison Lin團隊翻譯的中文版本。
Fact sheet：NEJM Vaccine FAQ, Canada, Canada, Ontario, Toronto, HSE (Ireland)
Q：打疫苗可以預防COVID感染嗎?
A：接種第一劑疫苗21天後，仍有少數機會會罹患COVID-19，但可有效預防COVID-19重症，大幅減少住院機會及死亡。目前無足夠證據顯示，接種疫苗後若仍感染，是否可降低病毒排出或傳染給他人的機率；但接種至少一劑21天後，似乎可減少家庭內傳染，且以色列研究顯示接種第一劑BNT疫苗後可減少體內病毒量，英國研究也有相似的結果。因此接種完疫苗後，仍須遵守防疫新生活原則，勤洗手、佩戴口罩、保持社交距離。
Q：什麼樣的人建議暫緩施打或選擇適當疫苗?
慢性病控制不穩定、發燒或患有急性中重度疾病者且病情不穩時。
曾有血栓合併血小板低下症候群或肝素引起之血小板低下症，避免接種AZ疫苗。
對核磁共振顯影劑(gadolinium)、電腦斷層含碘顯影劑(Ultravist、Omnipaque、Opitray...)或以下藥物（Niflec、Depo-Medrol、Depo-Provera、Micera、Neulasta、Herceptin...）產生過敏反應，應告知醫師、或許可建議施打非Moderna疫苗。
其他暫緩或選擇疫苗可參考下方特殊族群。
Q：什麼樣的老人建議暫緩打疫苗?
A：老年人若感染，重症的比例較高，因此衡量利大於弊之下，都建議接種疫苗。挪威專家指出，在生活完全無法自理且輕微病症就難以康復、預期壽命很短(少於6個月)的老人接種疫苗應謹慎評估利弊，因為輕微的副作用可能造成嚴重後果。更多詳細資訊請見年長者。
Q：AZ疫苗的常見副作用有哪些?
A：第一劑接種後，主要副作用為注射部位疼痛(58%)、疲倦(52%)、肌肉痛(48%)與頭痛(37%)；發燒18-49歲約32.7%、50-64歲約13.8%、65歲以上約4.6%，並且不超過2天。第二劑接種後，主要副作用為注射部位疼痛(45%)、疲倦(25%)；發燒約佔3.0%。常見不良反應低於第一劑。其他副作用可參考下方。
Q：Moderna疫苗的常見副作用有哪些?
A：第一劑接種後，主要副作用為注射部位疼痛(18-49歲約81%、50-64歲約62%、65歲以上39%)、疲倦(35%)、肌肉痛(28%)、頭痛(18%)；發燒(3.1%)通常不超過2天。Moderna第二劑接種後，三日內常見不良反應高於第一劑，主要有注射部位疼痛(18-49歲約90%、50-64歲約77%、65歲以上57%)、發燒有35.6%，18-49歲接種後疲倦(>57%)、注射部位腫脹(>52%)、肌肉痛(>43%)、頭痛(>37%)、發冷(>22%)。這些症狀通常隨年齡層增加而減少，並於數天內消失。其他副作用可參考下方。
Q：打完疫苗後注射的手臂很痛，我該怎麼辦?
A：建議參考: 台灣運動醫學學會以及台灣復健醫學會(詳細圖文建議)
注射部位疼痛是常見的疫苗副作用。手臂請盡量放鬆並保持活動，避免僵硬。也可以輕微冰敷，等到消腫後(約1~2天)，改為間歇性溫敷。如果真的非常疼痛，合併發燒，紅腫範圍持續擴大，可以諮詢醫師。參考資料：CDC、EM、healthgrades。
Q：打完疫苗會讓我變成萬磁王嗎?會讓我的手臂可以吸附金屬嗎?
A：不會!! COVID疫苗成份沒有任何金屬或是磁力物質。美國CDC、臺灣事實查核中心。
Q：我打完疫苗之後發燒，要去看醫生嗎?可以預防性吃普拿疼嗎?
A1：接種後2天內發燒可先使用acetaminophen退燒, 其他藥物(如ibuprofen)請與醫師討論，未持續超過2天原則上無須採檢，於退燒24小時後可返回醫院或單位上班，但如為有較高暴露風險者或經評估有採檢需要者，仍應進行通報採檢。其他資訊請參考下方。
若接種2天後持續發燒，甚至出現新的呼吸道症狀、腹瀉、嗅味覺改變，建議請醫師評估。
A2：注射疫苗前不建議預防性使用普拿疼Acetaminophen或NSAID藥物，因為可能會影響免疫反應。(NEJM FAQ)
Q：是否可以使用抗組織胺(anti-histamine)預防嚴重的過敏性休克呢?
A：美國CDC不建議，因為抗組織胺藥不能預防過敏性休克(Anaphylaxis)，如果預防性使用可能會掩蓋皮膚症狀，導致延誤診斷和處理過敏反應。Moderna約百萬分之2.5~24、BNT約百萬分之11.1~13.63、AZ約為百萬分之16.83。其他資訊請參考施打站準備、過敏性休克。
Q：怎樣的人比較會發生疫苗誘發的血栓呢?
A：目前因全球發生個案數太少無明確的風險因子，且主要發生於AZ及J&J。一開始認為年輕人、女性較易產生血栓，但可能起因於早期施打疫苗群體主要也是年輕、女性為主而造成偏差，後來男性案例較多可能因女性施打減少。目前粗估血栓約為每十萬人中0.79至3.77人(跟一張統一發票中三獎、四獎的機率差不多)，而感染COVID住院中發現靜脈血栓約為3-20%。
Q：如果打完疫苗引發的血栓會有什麼症狀?
A：施打COVID-19疫苗後 4-28 天內，開始發生以下症狀之一
1. 嚴重持續性頭痛、視力改變或癲癇（任一皆為腦靜脈竇血栓之可能症狀）。
2. 嚴重且持續腹痛超過 24 小時以上（腹內靜脈血栓之可能症狀）。
3. 下肢腫脹或疼痛（深層靜脈血栓之症狀）。
4. 嚴重胸痛或呼吸困難（肺栓塞之可能症狀）。
5. 皮膚出現自發性出血點、瘀青、紫斑等。其他資訊可參考下方。
Q：什麼是疫苗保護力? 我打了保護力 95%的Moderna是不是代表只有5%機率會得病?
A：可以分成兩個部分：Efficacy(效力) 與 Effectiveness(有效性)。
Efficacy(效力)是Relative risk reduction(相對風險下降率)的概念。在臨床試驗中會把受試者隨機分成兩組，一組為安慰劑組，另一組為疫苗組，如果安慰劑組有80%得病，疫苗組有10%得病，那Efficacy就是 (80%-10%)/80%=87.5%，也就是疫苗組相對安慰劑組減少87.5%的感染機率。此外，臨床試驗設定的outcome也會影響疫苗效力的結果：有症狀感染、重症、死亡，各自所計算出的efficacy就會不同。所以打了保護力95%的Moderna疫苗代表跟沒打的人比起來可以減少95%的有症狀感染的機率。
Effectiveness(有效性)是在真實世界中，觀察有施打疫苗與沒施打疫苗的人染病的差距，與臨床試驗不同，真實世界中包含較多無法準確控制的因素(如：接種者的年紀、本身疾病/用藥、疫苗儲存溫度...)，但也較符合實際狀況，讓社會能整體評估這個疫苗的實用性。
CDC vaccine effectiveness study
Q：為什麼兩種疫苗的效力不能直接比較?
A：因為臨床試驗進行的時間與地點不一樣。Moderna和BNT在流行尚未大爆發的時候在美國國內進行研究，所以相對得病的比例可能較低。相反的J&J剛好在美國國內疫情大爆發的時候做研究而且有包含其他國家受試者(南非、巴西)，可能有較高比例的變種株(傳播力較強，致病力較高)。因此，如果要直接比較兩種疫苗，必須在相同臨床試驗，相同地點、時間、相同收案/排除條件，才有比較上的意義與價值。
Vox:Why you can't compare Covid-19 vaccines
Q：兩劑型的疫苗是否可以只打一劑就好?
A：目前仍建議完整接種兩劑。此處不討論公衛政策與國家施打涵蓋率。目前尚無足夠證據說明只打一劑疫苗有多少的保護力，但目前研究(大型前瞻性研究、小型研究)指出，施打一劑疫苗後，觀察28天後可達到臨床上8成以上的效力。但也有研究指出BNT疫苗若只打一劑恐怕無法對英國和南非變種病毒產生足夠保護力，且施打兩劑後抗體表現也較痊癒者高。
Q：是否可第一劑打AZ, 第二劑打Moderna (Mixing and Matching)?
A1：台灣CDC目前不建議，因為尚無足夠安全性與疫苗效力證據。但若已如此施打，也不需補打。如接種疫苗後出現症狀經醫師評估懷疑與疫苗施打有關，且通報疫苗不良事件通報系統(VAERS)者，建議依原第一劑疫苗廠牌之接種間隔、以不同技術產製的疫苗完成接種。
A2：根據臨床試驗(RH Shaw, CombiVacS, D Hillus, Hannover, Saarland)及專家建議，加拿大NACI於2021/06/01更新疫苗mixing-matching建議，考量有疫苗不足、VITT風險、增加短期免疫反應，可於第一劑AZ/COVISHIELD疫苗後間隔8~12週施打mRNA疫苗(BNT/Moderna)，但是會增加輕度到中度的不良反應；若第一劑接種mRNA疫苗則可混打他種mRNA疫苗，但是第二劑不建議改為AZ/COVISHIELD疫苗`。後續Com-COV研究針對AZ/BNT混打也有類似的結果，混打可增加抗體表現，且似乎並無相關嚴重不良反應。瑞典針對AZ/Moderna混打也有增加抗體表現、副作用較多的情形(但無統計學上差異)，似乎對南非變種有較好的保護力。
* 歐洲似乎相對較接受混打的策略，甚至認為可以減少對vaccine virus vector本身產生的immunity,也可能對不同病毒株有更好的保護力。參考：歐盟執行委員會
Q：COVID疫苗對變異株的保護力為何?
A：英格蘭公共衛生署公佈針對Delta變異株的資料顯示(6/21/2021)：施打第一及第二劑後，減少住院的有效性：輝瑞BNT：第一劑：94%, 第二劑：96%。AZ：第一劑：71%, 第二劑：92%。輝瑞和AZ疫苗皆具有高度保護力。能夠避免感染Delta變異株，轉而住院重症的防護率超過九成。根據英國數據顯示，40多歲以下的人，佔Delta變異株病例數的75%。60 多歲的人中，已有90% 的人接種疫苗，僅佔病例數的4%。從數據仍可見疫苗正發揮強大的作用。
完成兩劑AZ疫苗注射，對Delta/Alpha variant的效力可達92%/86% (2021/6/16)
完成兩劑mRNA疫苗注射，對Beta/Alpha variant的有效性可達77%/86%(2021/07/13)
變異株與疫苗政策：NEJM 2021/6/23 SARS-CoV-2 Variants and Vaccines
Q：接種mRNA疫苗會改變我的DNA?
A：否。COVID-19 mRNA疫苗不會以任何方式改變您的DNA或與您的DNA產生交互作用。mRNA疫苗作用機轉是教導人體細胞自行產出SARS-CoV-2病毒蛋白質片段（疫苗抗原），進而誘發體內產生免疫反應。疫苗中的mRNA永遠不會進入細胞核（人體DNA存在的地方）。
Q：腺病毒載體疫苗AZ會鑲入人體的DNA、誘發癌症?
A：非複製型腺病毒載體疫苗是利用修飾後的腺病毒做為載體，病毒的DNA嵌入可表現SARS-CoV-2病毒棘蛋白的基因，此腺病毒不具人體內複製力、亦無人體致病性。接種後進入人體宿主細胞內表達疫苗抗原（SARS-CoV-2棘蛋白），進而誘導宿主對該疫苗抗原蛋白產生免疫反應。由病毒載體所攜帶的基因片段並不會嵌入人體的DNA。 (台灣CDC疫苗原理)
目前也沒有證據顯示病毒棘蛋白有任何細胞毒性。(POLITIFACT)
Q：我有在吃抗凝血劑(anticoagulant)是否可以打疫苗?
A：可以!! 吃抗凝血劑並非施打疫苗的禁忌症。台灣腦中風學會
若您服用的是單線 / 雙線抗血小板藥物，施打疫苗前不需要停藥或調整劑量，但施打後建議加壓施打處2 / 5~10分鐘以上，並確認是否止血或有血腫狀況。
若您服用的是wafarin，在施打疫苗前請確認您回診的凝血功能檢查(INR)，若皆穩定且小於3，可直接進行疫苗注射，若您最近的INR不穩定或大於3，則建議回診與您的醫師討論。若預定施打疫苗時間與服藥時間非常接近，可考慮暫緩服藥，施打完成確認無血腫之後再服用當天藥物。施打完成後加壓施打處5~10分鐘。若您服用的是新型抗凝血劑(NOAC)， 施打疫苗前不需要做凝血功能檢查。若預定施打疫苗時間與服藥時間非常接近，可考慮暫緩服藥，施打完成確認無血腫之後再服用當天藥物。施打完成後加壓施打處5~10分鐘。
2021 EHRA NOAC guide(p.10) 吃新型抗凝血劑(NOAC)病人，一天一次(QD)的藥可以延遲到注射完疫苗之後3小時再服用，一天兩次的藥(BID)可以跳過打疫苗前的那次服藥。
Q：我有在吃賀爾蒙/避孕藥，可以打疫苗嗎? 要停藥多久?
A：不用停藥可以直接打!! 台灣CDC曾建議要停藥28天再打，但已經在5/21修正建議可以直接打!! 吃避孕藥，血栓的風險，大約2000人會有一個（十萬人有50個）打AZ 疫苗，血栓的風險，大約是十萬個有一個。吃避孕藥比打AZ疫苗有高50倍的風險產生血栓。兩種血栓發生的機轉是不一樣的。荷爾蒙是讓凝血因子多了，血液太黏稠，所以產生血栓，發生的位置，大多在深部靜脈。AZ 疫苗發生的血栓，比較像某種自體免疫的疾病，血小板是少的，大多發生在腦膜上的靜脈。(資料來源：雙和醫院副院長賴鴻政教授)
Q：我在吃類固醇(glucocorticoid)若想打疫苗是否需要停藥?
A：若您服用的類固醇劑量<20mg/day prednisolone，基本上劑量不需要調整，也不需要停藥。若劑量>20mg/day，建議要等到減低(taper)劑量到<20mg/day再施打疫苗(BC)，並建議與您的風濕免疫科醫師討論。若是可延緩的注射型的類固醇，可考慮接受疫苗後14天再注射類固醇，以達到最好的效果。(ARMA)
Q：我有在吃抗病毒藥物可以打疫苗嗎?
A：可以!! 目前沒有證據顯示抗病毒藥物會影響疫苗注射後的免疫反應。
Q：我對某些食物/藥物過敏，可不可以打疫苗?
A：基本上可以施打，除非是對前一劑施打的COVID疫苗或已知的疫苗內容物產生過敏反應，但若您有任何疑慮或過敏性休克病史，建議與醫師討論諮詢。若最後決定接受疫苗注射，建議注射後確實觀察30分鐘。若曾經對核磁共振顯影劑、電腦斷層顯影劑或以下藥物(Niflec、Depo-Medrol、Depo-Provera、Micera、Neulasta、Herceptin...)產生過敏反應，應告知醫師，或許可建議施打非Moderna疫苗。(詳細資訊請見下文)
Q：我曾對流感疫苗有過敏反應，可不可以打COVID疫苗?
A：可以，目前尚未有證據顯示兩者之間有相關性。
Q：我在抽菸/戒菸可以打疫苗嗎?
A：強烈建議施打疫苗!!! 也強烈建議您放下手中的菸!!! 趁著這次疫情一鼓作氣把菸戒了!!加油!! 吸菸是COVID重症風險之一，吸菸產生的氣溶膠，也可能擴大病毒傳播範圍(電子菸也是同樣現象)。使用戒菸藥物不須停藥(包含戒必適、尼古丁替代療法)。
Q：我剛打完HPV/HBV/MMR…疫苗，要隔多久可以打COVID疫苗?
A：儘管沒有COVID-19疫苗與其他疫苗一起施打的安全性與有效性資料，美國CDC目前建議COVID-19疫苗可與其他疫苗間隔任何時間甚至同時施打。美國ACIP過去曾建議在施打COVID-19疫苗後的14天內不宜施打其他疫苗，但此建議已經被修正，因為可能造成疫苗施打的延後。目前不確定同時施打會不會造成更頻繁或更強的局部或全身副作用。
*英國建議帶狀皰疹的活性減毒疫苗間隔7天，避免COVID疫苗造成的發炎去減少對活性疫苗的免疫反應。green book
台灣疾管署2021/06/13修改建議：接種COVID-19疫苗，應與其他疫苗間隔至少 14 天。如小於上述間隔，各該疫苗無需再補種。
Q：打肺炎鏈球菌疫苗是否可以減少COVID感染?
A：目前沒有直接證據可預防新冠肺炎，但根據研究指出，年紀大於65歲施打肺炎鏈球菌13價疫苗(PCV13)能減少COVID確診、住院及死亡率，而23價疫苗(PPV23)則無統計學意義，但另一篇針對PPV23則有預防確診及死亡率的效果；而針對特殊族群也有統計意義上的負相關，另一篇及病例對照研究顯示施打PCV13可能減少確診率；但也有研究指出，大於65歲施打肺鏈疫苗跟住院率、死亡率並無差異。因此，減少COVID-19感染是否是因為施打肺炎鏈球菌疫苗的族群大多為較高收入、較注意健康者或有其他族群特性，而非直接或間接保護，是值得考慮的事。對於公共衛生而言，在無法立即接種COVID疫苗的情形下，或許可先施打肺鏈疫苗提升針對肺炎鏈球菌的保護力，進而降低因細菌型肺炎的住院及死亡率。
Q：是否可在疫苗注射期間做結核桿菌相關檢驗(TST或IGRA)?
A：臺灣CDC建議先完成檢驗(IGRA或TST)再接種疫苗；IGRA抽血完成後可同日或異日接種疫苗；惟TST檢驗須完成判讀後再接種疫苗，以避免疫苗接種後影響TST判讀結果。
美國CDC：目前沒有證據顯示TST或IGRA會影響COVID mRNA疫苗的效力。根據ACIP，非活化(inactive)疫苗並不會影響結核桿菌相關檢驗，而活性減毒疫苗(如:MMR)可能會降低TST的反應造成偽陰性的結果。 COVID mRNA疫苗並非活性減毒疫苗，但目前也不清楚在其接種後的最初4週是否會影響TST/IGRA檢驗結果，因此針對一般無症狀(入住機構等...行政需求)民眾建議在注射疫苗前、當天或注射後4週再接受結核桿菌相關檢驗；其他有症狀或有高風險結核桿菌暴露人員建議與醫療團隊諮商討論。
Q：打完COVID疫苗要隔多久可以捐血?
A：AZ要間隔14天; Pfizer, Moderna不須間隔!! (捐血中心)
Q：我是孕婦/哺乳中可以打疫苗嗎?
A：建議接種!! 雖然目前安全性證據有限，但孕婦也屬於重症高風險族群，權衡感染與安全，還是建議接種。優先選擇mRNA疫苗，但如果第一劑已施打AZ, 第二劑還是建議施打AZ。此外，哺乳中也可以施打疫苗，抗體也會出現在母乳中，可能對新生兒有保護效果。
(其他詳細資訊見內文)
Q：我有高血壓/糖尿病/腎臟病(洗腎)/中風/心臟疾病/肺部疾病/氣喘/肝臟疾病/神經疾病/免疫不全疾病/肥胖/吸菸/貧血等，可以打疫苗嗎?
A：強烈建議!! 有以上疾病皆建議接種疫苗！男性、年紀超過65歲、住在安養或長照機構及有以上疾病且未控制，可能為COVID感染後重症的高危險群！且接種疫苗後能有效降低住院及重症的情形，因此強烈建議施打疫苗！
注射疫苗前不須停用胰島素、血糖藥、血壓藥、膽固醇用藥，請繼續規律服藥。
對於突發心律失常死亡綜合症的病患(包含LQTS, Brugada syndrome, CPVT等)，目前並無相關研究指出不適合哪種疫苗，建議施打前可諮詢心臟專科醫師，過敏性休克時一樣可施打epinephrine；另外，布魯蓋達氏症候群(Brugada syndrome)的患者接種後若發燒則盡早退燒，避免發燒誘發致死性心律不整。
補充：洗腎病人建議施打，近日有新聞指出有洗腎患者在打完AZ疫苗之後過世，讓不少腎友對疫苗卻步。根據2019年台灣腎病年報，2017年這一整年總共的透析患者死亡人數為9753 人，所以平均一天會有 26.7 位透析腎友過世。這些死亡的病人，絕大部分都有糖尿病、高血壓或心血管疾病的共病。「在這樣的背景值之下，必須去釐清打疫苗跟死亡的原因是不是有直接的相關：還是這個事件，只是剛好是背景值的呈現！」
Q：中風後多久才可以打疫苗?
A：據台灣腦中風學會，腦中風並非施打新冠肺炎疫苗之禁忌症。但由於腦中風病人，在剛發作之急性期，可能會出現中風症狀惡化、再次中風、心臟血管事件、感染等相關併發症，因此建議在中風急性期（大約1~2週）過後，經醫師評估整體身體狀況已穩定，再施打疫苗。
Q：有腦血管栓塞的病史，可以打疫苗嗎?
A：可以，但若腦血管栓塞是屬於腦部靜脈栓塞或與特殊免疫或血液疾病相關，則建議與醫師討論後決定。施打新冠肺炎疫苗後產生之罕見血栓併發症，目前的研究認為上是體內免疫反應產生特殊抗體(如anti-platelet factor 4 抗體)而引起血栓，與多數腦中風栓塞的血管病變或心律不整產生血栓的機轉不同。此外，疫苗可降低感染新冠肺炎本身引起之血栓風險，並減少重症比例及死亡率，因此有腦血管栓塞病史的病人仍可接種新冠肺炎疫苗。(台灣腦中風學會)
Q：有血栓相關疾病病史(thromboembolic disease)可否施打COVID疫苗?
A：大部分人建議施打!! 疫苗相關的血栓機轉較類似於Heparin-induced thrombocytopenia，目前尚無證據顯示一般靜脈血栓病史(無合併血小板低下)或thrombophilic disorder有較高機率產生此不良反應，但如果過去曾發生血栓合併血小板低下症候群，或肝素引起之血小板低下症者，應避免接種AZ疫苗。
Q：我有巴金森氏症，可不可以打疫苗? 兩天前我接種了COVID-19疫苗，我的顫抖更嚴重，跟疫苗有關嗎？
A：據台灣巴金森之友協會，建議病友施打疫苗，並接種在較不便的手臂(減少健側因痠痛而造成不便)！目前沒有證據顯示疫苗會如何影響巴金森症狀的大量數據。對於部分病友來說，巴金森症狀在短期內會變得更糟，但接下來的幾天內預期能夠恢復到以前的基準。
Q：我有癲癇，可不可以打疫苗? 新冠肺炎疫苗會讓我癲癇發作增加嗎? 疫苗會不會影響到癲癇藥物濃度?
A：可以!! 注射疫苗後可能會發燒，若您的癲癇容易在發燒時發作建議與醫師討論，並可於注射疫苗後服用退燒藥。依藥物動力學及臨床經驗，疫苗與抗癲癇藥沒有明顯交互作用，目前沒有證據顯示會影響藥物濃度。(資料來源：台灣癲癇醫學會)
Q：我有蠶豆症，可不可以打疫苗?
A：可以!!目前並無證據顯示哪種疫苗較好，蠶豆症患者應施打當地所能提供的疫苗為主。
Q：風濕疾病患者是否能注射新冠肺炎疫苗（COVID-19 vaccine）？
A：基本上可以!! 領有重大傷病之病友，位列公費疫苗施打對象之第九順位。
參考資料：TCR COVID20210625 民眾版 (其他資訊見下方)
Q：我有後天免疫缺乏症候群(people with HIV)，可以打疫苗嗎?
A：目前尚未有完整研究，但聯合國愛滋病規劃署建議可考慮施打疫苗。也有研究指出部分族群，注射AZ疫苗後似乎可產生與對照組無異的抗體濃度。(其他資訊見下方)
Q：我擔心/曾有帶狀皰疹(Herpes Zoster)，可以打疫苗嗎?
A：如果目前正在治療帶狀皰疹，建議暫緩施打直到治療完成。目前觀察、文獻回顧指出，COVID感染1~2周後可能會出現帶狀皰疹。另外個案研究也指出，mRNA疫苗、不活化疫苗施打後，似乎會誘發帶狀泡疹，特別是自體免疫患者、免疫功能低下患者，但帶狀皰疹是有疫苗可注射且可治療，因此仍建議施打，接種後需注意！
*台灣CDC建議COVID疫苗與所有疫苗間隔14天。美國CDC認為COVID疫苗與任何疫苗不需要間隔。英國建議帶狀皰疹的活性減毒疫苗與COVID疫苗間隔7天，避免COVID疫苗造成的發炎去減少對活性疫苗的免疫反應。green book
Q：我擔心/曾有格林─巴利症候群(Guillain-Balre´ Syndrome)、貝爾氏麻痹症(Bell's palsy)，可以打疫苗嗎?
A：可以!! 目前沒有明確證據顯示，疫苗會誘發GBS、Bell’s palsy或使這些病症復發，反而是感染COVID後可能會誘發！也因此台灣及美國CDC都未將這些病症列為接種疫苗的禁忌症，但施打後仍須注意！
https://docs.google.com/document/d/e/2PACX-1vRonbj6D3bX0UU1mTTjQO8u5iynhDUg-8d0Rf8qnKcNCS5o3sirFqF6fSh6Jc5YKYyNFNi9jRhpw3VD/pub
白內障手術中，使用越少的超音波能量，越能減少超音波對眼球內結構的損傷，尤其是角膜內皮細胞的傷害。使用飛秒雷射可以讓超音波能量降低50%以上, 80%的案例甚可將超音波能量降低小於0.1，也就是零超音波能量的白內障手術。術後第二天角膜清澈透明，能讓視力迅速恢復。
節目表 https://goo.gl/7fN6pB
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有位49歲公司老闆陳先生因工作需長時間緊盯電腦、手機看報表，幾乎每天超過10小時，自25歲起近視就破千度，去年開始度數竟暴增，配了眼鏡仍看不清，到醫院眼科部就診，赫然發現已罹患中度白內障，醫師警告 600 度以上高度近視者是罹患白內障的高危險族群，提醒大家不要過度使用3C產品，才是保護眼睛根本之道。
這一集很高興邀請到心醫堂中醫診所院長吳國斌中醫師來到現場探討白內障中醫治療與保健。
本集內容主題如下：
1. 白內障會導致失明嗎？
2. 白內障是如何形成的？
3. 現代醫學看白內障的成因：
(1) 電磁波幅射
(2) 吸菸
(3) 血壓
(4) 糖尿病
(5) 藥物
(6) 地理因素
4. 中醫如何治療？辨證論治常用中藥？
(1) 補益藥物
(2) 活血通絡藥物
(3) 軟堅散結藥物
(4) 退翳明目藥物
5. 預防白內障的食療
6. 視力保健操
7. 如何預防白內障？
8. 白內障分享案例
就是運動！ 舉跑三千公尺的例子來說，當一般兵的標準是要在15分之內跑完眼睛近視就好比 ... ... <看更多>
想請教一種可能性，聽說有一種視力訓練是訓練睫狀肌，他的邏輯是睫狀肌 ... youtuber soya之前有發一部影片，買了一本視力恢復的書，她照做後好像有 ... ... <看更多>
視力恢復案例 在 [探索] 視力可以靠念力治癒嗎? - 精華區NewAge 的推薦與評價
忘記是秘密還是吸引力法則的書有提到
有個案例 利用秘密的法則
把近視治療恢復
印象中書上的案例是說
太習慣眼鏡的存在
所以試著不戴眼鏡去看東西
後來就恢復正常了
大家覺得呢?
或是有人有同樣經驗成功的嗎?
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你說這世界沒有禮貌
我覺得你亂有思想
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◆ From: 219.71.3.160
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作者: ajen1126 (蘿娜利勒) 看板: NewAge
標題: Re: [探索] 視力可以靠念力治癒嗎?
時間: Fri Jan 15 00:54:07 2010
是說看了這篇
我有個相反的經驗...
讓我想到小時候覺得人家戴眼鏡很有趣
就想著我也想戴眼鏡
本來我的視力好好的
後來出現假的近視...然後眼鏡戴的覺得很習慣
就演變成真的近視了
直到高中才雷射解決這個問題說@@
是說現在常常覺得有副作用~問醫生也沒個結果都說正常
但是自己的眼睛自己清楚XD||
不知道這算不算另一種心想事成orz
整個很.....只能說童年無知(奔)
所以大家要注意自己許的願望XDDDD
現在是只希望我的眼睛能恢復正常阿...(汗)
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◆ From: 59.121.132.206
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作者: cozoo (可可亞) 看板: NewAge
標題: Re: [探索] 視力可以靠念力治癒嗎?
時間: Fri Jan 15 13:43:17 2010
※ 引述《goddora (念力魔人)》之銘言：
: 忘記是秘密還是吸引力法則的書有提到
: 有個案例 利用秘密的法則
: 把近視治療恢復
: 印象中書上的案例是說
: 太習慣眼鏡的存在
: 所以試著不戴眼鏡去看東西
: 後來就恢復正常了
: 大家覺得呢?
: 或是有人有同樣經驗成功的嗎?
其實不一定(附帶一題很奇怪的，我最近很少在看文章，一看就看到你在推文叫我)
生命常常用很奇怪的方式解決事情
等等我要跟重要客人談話所以我等等要祈禱
我簡單的舉例幾個例子讓你知道就好了
1.我國中開始就發現視力有點不良
但後來我也是聽說帶眼鏡了就拿不下來了
所以就沒帶眼鏡，
曾經也有視力很差的時候
那是一段很長的故事，有空在講了
不過，這幾年我看得很清楚，後來我發現原來我左眼只看的清楚遠的，看不清楚近的
右眼則只看得清楚近的，看不清楚遠的
因此剛剛好，就遠近都看得很清楚了
這件事給我一個啟示：
「你的願望真的會成真，只是不一定是以你想像的方式成真」
第二是，凡是願望都需要給他時間去慢慢演進，上述的過程是十年來演進的成果
2.我曾經在「生命的實相第二卷」發現有這麼一個奇妙的人
他失去了一條腿
卻堅持不用拐杖
發展出了奇妙的生活方式
當生命的實相的作者谷口雅春去見他時
他被眼前的景象感動了
這個人只有一隻腿，卻像個正常人一樣，不用拐杖就可以走路
當然他是用單腳跳的
但是感覺卻像走路一樣輕鬆
我想這就是生命奇妙的適應力吧
3.我曾經也很煩惱我的身高只有168
後來我在Money&You的現場聽到了啟示我的一句話，
一個上完課的學員(身份好像是個老闆)對Money&You的亞洲首席講師林偉賢說：
「一開始我見到你，我覺得很奇怪，
這個小矮子(林偉賢比我還矮)有什麼名堂可以吸引這麼多人來上這麼貴的課。
但是現在我上完課以後，我看到你，我覺得你好巨大。
不知道為什麼，我覺得你是個巨人。」
從此我不再在意我的身高問題
原來身高一點都不重要
後來我遇到了更多比我矮小的偉人
才知道，原來我要的東西，不是身高
是身高贏得的尊重
但是，原來別人的尊敬不會是因為身高的關係
而只是純粹因為你是誰
純粹是因為，你強而有力、勇敢、有智慧、有辦法解決問題、有辦法照顧別人，
跟在你身邊覺得很棒、很快樂、很安全，而且覺得一切都沒問題
純粹只是因為這樣而已
(上面這些特質是「喜悅能量破表」的人會有的特質)
以我的瞭解，你會想要視力變好，通常只是因為視力變好可以帶來某些好處
比如方便、帥氣、或漂亮，並且贏得別人的敬重和尊敬
再因而此得到滿足和快樂(也就是得到「喜悅」)
生命的奇妙之處就在於
當你充滿「喜悅」時，這些帥氣、漂亮、受人重視、視力變好....等等的好處，
就逐漸來到了。
只不過往往會花個十年。
但生命奇怪的現象是，當你喜悅時，你就會很有耐心，不會很想要這些東西。
你會滿足於當下你擁有的，還有做好你的工作、享受你當下有的一切。
然後你要的東西，就會在日後逐漸的得到了。
而當你不喜悅時，你就會沒有耐心，並且很想要這些東西，然後抗拒你的工作
而恐懼讓你無法享受當下你擁有的一切，然後你會一直得不到你要的東西。
注意這個現象：往往你生命中經常來到你身邊的事物，是你「不在意、不特別想要」
的事物。
那是因為當你「不在意、不特別想要」某些東西時，代表你和它們在同一個能量層面上。
這些是生命的奧妙之處，連我自己都還在學習當中。
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◆ From: 118.171.246.4
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作者: pranee (pranee) 看板: NewAge
標題: Re: [探索] 視力可以靠念力治癒嗎?
時間: Sun Jan 17 23:43:18 2010
在newage版當潛水版友很久了，
看到這篇特別有感覺，決定分享自己的經驗。(不過最後失敗了)
我從小學三年級開始近視，
之後以每年一百度穩定成長，
最後總算停在九百度。
看了秘密之後很感動，
因此也來試試看，
想像「沒有戴眼鏡也能看的到一切」(走路時就把眼鏡拿下來)
但這個方法不太好。
接著我發現最重要的是:
已知降低度數最重要的是往遠處看，
所以當心中「隨時」告訴自己會恢復度數的時候，
就會努力往遠處看。
更好的是遠、近、遠、近的來回看，讓調整水晶體的肌肉運動。
====眼睛近視小常識===================================
當眼睛長期看近物，
控制水晶體的"睫狀肌"長時間過度收縮、無法放鬆，
導致眼軸變長、水晶體變形，
無法好好的將影像投在視網膜上，
看不清楚遠物就近視了。
====因此就要對症下藥=================================
想讓緊繃肌肉回復就是再次對該肌肉提供訓練。
秘密的力量讓我隨時隨地注意看近看遠看近看遠。
就算是打wow也提醒自己打完一隻怪就轉頭往較遠的地方看。
走路或騎車時，看前面的車子再看遠方的紅綠燈、或看遠方與更更遠的紅綠燈...
就這樣持續了三四天吧(我也忘了)
而且還是常常忘記、想到才做，並不徹底。
結果量視力變 850/825 ！！
分別降了五十度和七十五度!!
量完後很開心，鬆懈了，
一周後測量視力立刻又恢復了。 = =|||
可見得需要持之以恆的精神力才能完成。
自覺算是成功又失敗的例子。
我覺得方法大家早就知道了，
憑藉秘密的力量，
就能擁有絕不放棄的精神力，
然後讓夢想成真。
我想，這就是"秘密"的秘密吧...
PS1 訓練過程中，眼鏡要適時拆下來，
因為眼睛會去適應眼鏡度數，
不過訓練看遠時，拆掉眼鏡看遠的效果會打折。
所以要交錯進行。
PS2 我因為到年紀很大都還在增加度數，
可能是肌肉比較鬆弛，也代表要恢復比較容易，
很多人已經維持某度數很久了，可能訓練時間就要更久才會見效。
PS3 不知道怎麼做的話，
請回想自己如何近視，或是如何勸導別人"這麼做會近視"
然後反其道而行，
就是治療近視的方法。
最後祝福大家...擺脫眼鏡成功!!
ya panda!!
--
不要留下遺憾給自己!!
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◆ From: 218.211.45.227
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作者: life5k (小來) 看板: NewAge
標題: Re: [探索] 視力可以靠念力治癒嗎?
時間: Mon Jan 18 00:38:29 2010
話說小時候曾經把力量反方向操作，
小時後的某某天，想說假如只用右眼看東西會怎麼樣，
(當時視力兩眼可以看到最下排)
結果不知道什麼時候開始我的眼睛產生視差到今天...囧(左0.1右0.8)。
眼鏡行的人還恐嚇我不帶眼鏡左眼會瞎掉，
結果過很久之後視力還是沒變，
眼鏡變得是裝飾性非必要的東西(騎車還是會戴一下)，
戴起來只是讓眼睛比較容易看得見..(眼睛小)
長大之後才發現曾經這樣玩過自己的視力...(掩面)，
目前再下指令看能不能調整平衡...囧。
PS.好孩子不要學喔～^^a。
--
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◆ From: 114.36.146.141
※ 編輯: life5k 來自: 114.36.146.141 (01/18 00:42)
> -------------------------------------------------------------------------- <
作者: luby1988 (拉拉拉) 看板: NewAge
標題: Re: [探索] 視力可以靠念力治癒嗎?
時間: Sun Jun 13 16:30:53 2010
(雖然這篇文章有點久了，但是還是想回一下)
well，我是最近想開始進入new age的超級新手，
目前對於new age的認知大概只有吸引力法則和光吧！
但說真的其實也還不太懂，至今只有念過吸引力法則的一本書，
還有稍稍翻過《秘密》這本書，
（因為最近身體毛病多的關係，只看了健康部分）。
在看的過程有發現有人藉由吸引力法則來改善視力，
我想這個案例，其實是可以找到呼應的論點來應證的。
之前因為眼睛毛病多，搞到無法戴隱形眼鏡又有飛蚊症，
於是下定決心要擺脫近視（我是高度近視），但我對於近視手術還是不太敢嘗試，
在偶然的機會之下，發現以下這個部落格：
https://hangoshealthsite.blogspot.com/
建議板友可從以下網址閱讀：
https://hangosvisionnet.blogspot.com/2008/06/blog-post.html
這是一位留美的統計學博士經營的部落格，
主要是分享了他如何透過貝茲方法來恢復他原本四百多度的近視和老花。
貝茲方法是在一百多年前，由美國眼科醫生貝茲博士所發明的自然療法，
透過主要的用眼原則，讓自己的眼睛肌肉放鬆，
慢慢地讓近視度數減退，甚至到沒有近視的狀況。
（裡面還有冥想跟想像的部分，跟new age或許有異曲同工之妙）
除了部落格版主賢哥的親身經驗外，他也介紹了幾位成功克服近視的例子，
有位美國工程師還從原本1200/1400度，恢復到完全沒近視的狀況。
據說這種方式在美國其實一直都有被推廣，只是無法上檯面
（畢竟這樣的療法一出現，雷射、眼鏡公司都不用存活了，牽扯到很多商業利益）。
因為看了這個部落格後，我從去年年底也開始練習貝茲方法，
前一陣子還真的進入到戴原本眼鏡會暈的狀況（就是該換眼鏡的意思XD），
目前是戴五百多度的眼鏡，雖然還有點不足，
不過練習貝茲方法，戴度數較低的眼鏡比較好，進步也較快。
但一直都沒有在去測量度數，所以無法提供版友實際的數據，
加上這陣子我有點鬆懈，QQ有退步的情況，不過我會再努力試試看，
希望未來能夠有大幅的改善（台灣有位網友是從1000度降到600度），
有了這樣的目標後，改善近視應該是我學習吸引力法則最大的動力吧！（笑）
p.s.如果有版友也想嘗試，可以跟我一起討論，
有點想找人一起分享學習狀況說！
※ 引述《goddora (念力魔人)》之銘言：
: 忘記是秘密還是吸引力法則的書有提到
: 有個案例 利用秘密的法則
: 把近視治療恢復
: 印象中書上的案例是說
: 太習慣眼鏡的存在
: 所以試著不戴眼鏡去看東西
: 後來就恢復正常了
: 大家覺得呢?
: 或是有人有同樣經驗成功的嗎?
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※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc)
◆ From: 140.113.182.200
※ 編輯: luby1988 來自: 140.113.182.200 (06/13 16:31)
> -------------------------------------------------------------------------- <
作者: luby1988 (拉拉拉) 看板: NewAge
標題: Re: [探索] 視力可以靠念力治癒嗎?
時間: Fri Oct 15 12:47:32 2010
各位好久不見：
最近有個好消息想跟大家分享，
就是該部落格的版主在之後會在台灣舉行小型的貝茲法座談會！
賢哥有說可以讓我找幾名新竹地區的朋友一起參加！
(p.s.預估開放4-5人左右的名額)
如果有新竹的朋友想針對這個自然療法方法有更多了解，
歡迎私底下(站內信)與我聯繫喔！
來信請附上暱稱.年齡.近視度數或視力問題.
貝茲法的學習狀況.MSN.手機等資訊
p.s.賢哥對於參加的人員條件並沒有太大的要求，
但希望是十分有心想改善視力問題的朋友（畢竟這不是一蹴可幾的方法）:)
※ 引述《luby1988 (拉拉拉)》之銘言：
: (雖然這篇文章有點久了，但是還是想回一下)
: well，我是最近想開始進入new age的超級新手，
: 目前對於new age的認知大概只有吸引力法則和光吧！
: 但說真的其實也還不太懂，至今只有念過吸引力法則的一本書，
: 還有稍稍翻過《秘密》這本書，
: （因為最近身體毛病多的關係，只看了健康部分）。
: 在看的過程有發現有人藉由吸引力法則來改善視力，
: 我想這個案例，其實是可以找到呼應的論點來應證的。
: 之前因為眼睛毛病多，搞到無法戴隱形眼鏡又有飛蚊症，
: 於是下定決心要擺脫近視（我是高度近視），但我對於近視手術還是不太敢嘗試，
: 在偶然的機會之下，發現以下這個部落格：
: https://hangoshealthsite.blogspot.com/
: 建議板友可從以下網址閱讀：
: https://hangosvisionnet.blogspot.com/2008/06/blog-post.htm
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