認識我的人都知道我除了對先生以外的人很少發脾氣🤭
尤其是在工作,我真的很少對病人或同事發脾氣
支援這麼多次快打站跟疫苗診,今天真的遇到一位奇葩奶奶👵🏻
奶奶一來就說👵🏻:妳什麼科的?
👩🏻⚕️:我兒科~
👵🏻:好,兒科應該知道,我告訴妳啊,我有三高,#我的疫苗要調整劑量!而且我的heart rate都偏慢(冊子上寫今天47beats/min),我的疫苗劑量需要往下調~(奶奶就是用晶晶體沒錯喔)
👩🏻⚕️:三高跟心跳比較慢不是打疫苗的禁忌症,按照標準流程也無法調整劑量喔~妳上次打莫德納有沒有不舒服,如果沒有不舒服這次也是可以打~
👵🏻:為什麼不能調整劑量?我有三高耶!#你們醫生就是都不調整劑量才造成這麼多sudden death‼️
👩🏻⚕️:按照全世界目前的規定,都不用調整劑量~
👵🏻:我給妳看我台大的data(一般的血球跟生化檢驗)!#妳一個醫生都沒有guts調整劑量‼️妳不是兒科嗎?#照體重調整劑量妳不知道嗎⁉️美國人這麼胖跟我們台灣人有一樣嗎?(奶奶目測起來就是一般正常體重,5-60公斤)
👩🏻⚕️:我們30公斤以上就當成人,就算BNT小孩也不用調整劑量,如果妳有顧慮,我們這次可以不要打疫苗~
👵🏻:我沒有不打疫苗啊~我只是要調劑量~
(盧了好一會兒想打調整劑量後的疫苗)
👩🏻⚕️:真的無法調整劑量,如果妳這麼擔心,今天真的不適合打~ (奶奶就悻悻然離去了⋯)
這個疫情真的人人都是疫苗專家🤦🏻♀️
所有的藥物、針劑、疫苗都是經過動物實驗、大型的臨床試驗,調整到適合的劑量
醫生都是照著guideline(準則)治療病人,不是今天我不高興就給少一點,高興就多給幾顆藥💊
目前的文獻顯示,不過哪種COVID-19 疫苗、不管體重、肝腎功能、心臟功能、裝了幾個支架、高血壓、高血糖、高血脂、年紀多大、人種、國籍
➡️都。不。用。調。整。劑。量‼️
我這個人很實事求是,遇到問題就來解決~
如果奶奶想知道「要不要照體重調整劑量?」
那就是奶奶要先聯絡到疫苗的藥廠
🔜寫一個研究計劃,有控制變因、操縱變因
人數多少、劑量怎麼調整、病人的年齡、人種、疾病複雜度、體重、性別等等最好平均,
🔜找到合作的醫院,開始收集人數
🔜照時間打完疫苗,紀錄副作用
🔜一段時間後抽取抗體
🔜開始跑統計、看數據有沒有意義
🔜寫成一篇論文、投稿看有沒有期刊accept
🔜經過跟editor來回修改跟潤稿,大概「幾年後」奶奶就可以知道自己要不要調整劑量囉~如果發現需要調整劑量其實也是功德一件,全世界都會感謝您🙏🏻
西醫就是科學化講求數據的地方,不是用fu來治療病人~
不過我覺得有新的想法蠻棒的,可惜實踐才是最難的部分😓
如果有idea得以實現那是科學家👩🔬,如果空有idea只是夢想家👵🏻
#早上疫苗診下午快打站嗓子都要啞了還被氣得一肚子火
#莫德納目前台中只有快打站造冊施打沒有開放診所打喔
#當然今天不管是BNT還是莫德納最紅的一句話都是有沒有稀釋😓
#其實我本來是想跟後面那隻大鳥合照因為我覺得他長得很像諧星🤭
#以前常常在校園看到那隻鳥不知道是什麼品種就是了😅
(記者未經同意不得轉載喔)
同時也有9部Youtube影片,追蹤數超過2萬的網紅極簡姐姐 巧玉,也在其Youtube影片中提到,【極簡生活】爆痘爛臉變平滑皮膚|五步驟搶救油性痘肌|三個方法簡化保養程序|極簡姐姐巧玉 #極簡生活 #極簡保養 #簡單生活 #油性痘肌 #極簡姐姐巧玉 過去因為痘痘真的傷透腦筋,不敢讓別人看見我的素顏,嘗試各種方法,中醫西醫、外用藥膏都試過一輪了,這中間花的時間、金錢與心力不在話下,痘痘真的困擾我...
西醫 診所 家 數 在 Facebook 的最佳貼文
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這兒則不定期會將專原文發佈
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《One By One》12.09.2021
無國界醫生在戰火最激烈的地方服務,動不動要用十數小時去拯救一個病人的生命。病人走出大門,一顆數厘米的金屬從遠方飛來,或有意,或無心,便可將同一條生命取去。那數十小時的搏鬥、血汗、人力、物力,統統一筆勾銷。為了什麼?莊梅岩在《留守太平間》的答案叫「one by one」。病人可能立即死於非命,也可以十年後回來跟你道謝。醫生不是神,也不是預言家,只能當機立斷作出當刻最好的決定,祈求「one by one」之後,好的結局在天秤上比韓劇式的悲劇重多一點點。
曾經到印度偏遠地區實習。那裏雖然沒有飛機大砲,卻都是一片頹垣敗瓦。爛地黃土翻飛,農民嘗試在泥灰中勉強種出農作物去;路面不時有豬狗牛羊成群經過,也不時有豬狗牛羊的屍體在旁發臭分解。
我當時跟着當地的教會醫院,駕着吉普車去鄰近一條更小的村落作外展診症。這個流動服務一般是照顧這些地方的孕婦,給她們開點維他命、鐵丸、鈣片。吉普車沒有拖來藥房,其他藥很少開,而且那折合港幣10元的維他命已經貴得要了她的命。
試過有孕婦來看症說下腹疼痛。見紅、肚痛、穿水乃婦產科三大徵狀,聽到任何一款也需要亮起紅燈,小心處理。在旁的老公一直不讓我給她檢查,是最傳統的男女授受不親。幸得最長氣的我和更長氣的助產士在場,病人才可以在先生監督下躺上產牀檢查。脫下內衣褲,已經是一陣惡臭;用儀器撐開陰道,流出來的不是血、不是羊水,是五顏六色的膿。在印度,「男尊女卑」是常態,「奶奶大晒」是潛規則。因為一句「我哋舊時咪又係咁生」,什麼西藥補品都是邪魔妖道,看西醫基本上和人家去占卜一樣迷信。那五顏六色的感染,理應入院打抗生素;對着這個孕婦,卻要我勸說了半句鐘才肯到醫院作檢查。
又一個懷孕女子來檢查。她有開明的丈夫和奶奶,來覆診也沒大問題。正當我打算讓她離去時,眼角卻看到她的體重和上一次產檢一模一樣。本以為是文筆之誤,重複檢查卻依然相同。要知道胚胎在10個月內要變成一個七磅多的嬰兒,無論是孩子的重量、脂肪的儲藏量理應倍增。細問之下,原來她們這一家是穆斯林,而那時正正是齋戒月,所以這名女士一直都沒吃太多飯菜。又是一輪唇槍舌劍後,兩夫妻才一臉懷疑地離開診所。
門診完了,我問助產士:「這些案例常見嗎?」
她呷了一口茶,看着遠處夕陽的餘暉,淡淡然地說:「每天如是。」
在戰火地區服務,要和槍林彈雨搏鬥;在印度偏遠地方服務,要面對的是印度幾千年的家庭習俗、宗教傳統。這班醫護人員不為錢、不為名利,在這兒默默耕耘,又何嘗不是「one by one」?
星期日生活 Sunday Mingpao
#DrWhoHK
#DrWho誰人日記
西醫 診所 家 數 在 中西醫師黃獻銘aka阿銘師 Facebook 的精選貼文
【舊傷-第二篇】
上次聊到「為何有些疼痛要經過一段時間才會發生?」
這與結構穩定度、肌肉量與強度、氣血(能量)的量與流暢度有關。今天來和大家說說我的看法,將延伸上篇文章中提到的A-舊傷、B-代償的範例。
關於,氣血(能量)的量與流暢度
是故,若B很快就被操壞,要懷疑的反而是B早就有問題(亦即早就受傷),或是「整體體制(質)」有問題。比如「薪資(氣血)」的供給早就捉襟見肘,大夥兒早就縮緊褲腰帶過活,能量不足,所以很不耐操。
以上這情況雖是疼痛,但要治療的範疇就不會只在強調組織排列的「傷科」,而是用中藥治療的「內科」為主。
關於,結構穩定度與肌肉量和強度
經驗上來看,結構穩定程度,也可能因為「整體分數」不同,而療效有所差異。
比如小明跟同學一起騎車兜風,都不幸一起摔斷肱骨,即使骨折性質與開刀醫師都一樣,
但預後*可能大不同。
*預後:指根據病人當前狀況來推估未來經過治療後可能的結果。
如果小明的同學是足球隊,肌肉量與心肺功能都比較強,那預後與併發症可能就有限;但小明是肌肉極少的書生,上兩層樓梯就氣喘吁吁,傷勢可能就拖很久,甚至牽連到其他部位。
這跟舊傷的關係是什麼?
我認為,有可能受傷時的年齡較輕,肌肉量與強度較能cover結構穩定度的不足,所以疼痛還不明顯,但老了以後肌肉流失,撐不住歪掉多年的結構,舊傷就開始討債。
又或者學生時受傷但氣血還足,但出了社會後當了社畜🤔,許多人在這階段(廿五歲到卅歲左右)氣血大量消耗,就開始引發疼痛。
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以上這些概念如何幫助我們處理舊傷呢?
我在門診與內科醫師蕭御醫蕭御醫講透中醫aka白袍男高音一起分析出該名患者的症狀,在結構穩定度、肌肉強度、氣血三個面向的比重,去建議患者治療方針。
比如一位下背痛的患者,我們評估後判斷可能做 #鍼還治療 只能改善六至七成,剩餘部分要改善 #肌少症,需要營養調整與運動治療;但患者腸胃不好,所以要用藥補氣排毒,增加營養吸收的效率與 #補氣增肌。 所以一個中醫的內、外科處置分工就出來了。
也有我評估結構歪斜其實並不嚴重的慢性疼痛患者,蕭醫師診脈發現是寒氣太重,用水藥散寒補氣後,多年疼痛竟然不施一針而癒的案例。
或是「椎間盤突出」的疼痛,國人最直觀的想法是「此病需要手術」;但復健科早有許多臨床研究,透過重訓、甚至認知治療等,效果是優於手術的;肌肉強度的上升,可以改變或彌補結構上的缺陷。
疼痛的原因絕對不只是只有「歪掉」要「喬」一下,環環相扣,這也是 鍼還中醫診所 Zhenhuan Chinese Medicine Clinic,我與蕭御醫的「中醫內外科會診」的意義所在。
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西醫 診所 家 數 在 極簡姐姐 巧玉 Youtube 的最佳解答
【極簡生活】爆痘爛臉變平滑皮膚|五步驟搶救油性痘肌|三個方法簡化保養程序|極簡姐姐巧玉
#極簡生活 #極簡保養 #簡單生活 #油性痘肌 #極簡姐姐巧玉
過去因為痘痘真的傷透腦筋,不敢讓別人看見我的素顏,嘗試各種方法,中醫西醫、外用藥膏都試過一輪了,這中間花的時間、金錢與心力不在話下,痘痘真的困擾我很長一段時間,影片中的方法是我依照個人經驗整理後目前適合我的方法,每個人膚質、狀況與生活環境都不一樣,希望大家都能找到適合自己膚況的保養方式,不被問題肌膚困擾😉
00:00 開始
00:10 回覆網友提問
00:22 步驟一 大量嘗試
01:11 步驟二 從根本解決問題
01:52 步驟三 減少數量
02:48 步驟四 固定數量
03:08 步驟五 特殊保養
03:33 簡化保養程序
03:36 方法一 丟棄過期產品
03:38 方法二 丟棄不適合產品
03:45 方法三 解決問題
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口服A酸對於青春痘治療影片
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西醫 診所 家 數 在 alex lam Youtube 的最讚貼文
2021年,同你睇領展點樣賺盡你生活
領展旗下商場多不勝數,基本上收入穩如泰山,仲可以年年加租,買佢股票係穩穩的賺息
幾年前一直翻新各大商場,將租賃收益提升,可視為改革,亦有趕走好多老商戶
現實社會,賺到錢有賣點就會有得留低
2021同你睇場行場點樣賺你錢
興東商場,有711,一間洗衣店,西醫,家品城,日本城,IKEA,水電鋪一間
麵包鋪一間,老人中心,教育補習班一間,萬寧,眼鏡鋪一間,百佳,寵物店一間
提款機有HSBC,東亞,一間香燭鋪同中醫診所
共3層,最多人去既係1,2樓,有麵包鋪,711,IKEA
IKEA地方唔大,感覺少少似散貨場咁,放埋D過期或殘破陳列品賣,仲有少量商品擺放賣
反而最多人留意應該係門口2個大雪櫃,可以買到IKEA最出名既冷凍食品
IKEA已開4年,証明做得住,有市場
佔地逾9,300平方呎,展示一系列家居布置靈感。場内亦設有等候空間、提貨及退換貨品的服務櫃檯、免費車位設施。
顧客凡於任何分店訂購傢俬、或於香港宜家家居網站訂購指定產品後,可選擇於提貨中心免費提取。訂購產品後,最快可在翌日於提貨中心把產品帶回家。
每樣生活必須品都有一間,賺返呢條屋村既住戶為主,極少人會專登從第2區過黎
基本上你生活補給,除非係網購,唔係基本上都係呢度入貨,但由於人流唔多,未見有翻新計劃?
佢落到大街就係街市,要買野都好方便,選擇亦多
西醫 診所 家 數 在 李根興 Edwin商舖創業及投資分享 Youtube 的最佳解答
第1944成交 (堅-註冊),感覺5.5分, 香港仔香港仔大道185號地下B舖(向洛陽街),建築面積380呎,門闊14呎,深約16呎,原業主叫價三千萬,成交2100萬,回報3.7%。 簽約日期2020年8月11日
租客西醫診所,租金64600至2020年12月1日,續約期至2023年12月1日,續約租金72 380。
原業主於2011年8月用1700萬買入。
香港仔的舖一般每年好少買賣,只是每年約幾單,通常要回報較高才能吸引到買家。 但隨著鴨脷洲數個大型項目落成,相信會把香港仔的人流進一步上升。
【明報專訊】2020年5月報導: 鴨脷洲近年不乏新盤供應,如南灣、南區.左岸等,因大部分單位享海景,定位均屬高端項目,令該區晉身為新興豪宅區。至於區內今年會推出的兩個新盤,包括內房龍光(3380)與合景泰富(1813)合作、於2017年2月以逾168.55億元、每方呎樓面價2.2萬元投得的利南道66號豪宅項目,提供289個單位,現正待批預售樓花,預計2022年3月落成。
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舖市已衰無可衰 ? 我深信下年今日條街會多人過今日!
肺炎以來,我已買入5間街舖,賣出3間 (see video)。 人棄我取,有危有機! Join us ... I will be there. 李根興 Edwin
之前頭幾場已滿!【盛滙商舖基金】9月講座 (最後一輪)
洞察時機靠專注,捕捉機會靠行動。
盛滙商舖基金專注投資香港商舖,讓客戶以較低資金購入基金參與商舖投資(低至港元100萬),相對於購入單一商舖動輒過千萬元,投資基金的客戶等同以較低門檻投資多間商舖,更可分散風險。
盛滙將於9月舉辦多場基金講座,讓您了解舖市走勢及商舖基金如何捕捉撈底時機。
日期:9月16 (三) /9月18(五- Full) / 21 (一) / 23 (三) 〈最後一輪〉
時間:1 – 2pm
地點:中環新世界大廈1座1502-3室 (本公司演講室)
對象:按證監例只適合持有八百萬港元以上流動資產(非物業)人士
註:疫情期間,每場只限六位。參加者須全程配戴口罩及保持1.5米社交距離。
報名方法:
https://edwinlee.com.hk/%E8%AC%9B%E5%BA%A7/
查詢: 2830 1111 (Suki/Monica)
WhatsApp: 9218 5223
證監會持牌法團 BBL 650
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https://youtu.be/xc-T3Edb9_c
(Note: 第5間舖是前兩天剛買的,not in video )