【梨狀肌症候群 & 坐骨神經痛】
你是否曾經有坐越久腰越痛的狀況呢?
不管是腰部的僵硬感
或是從屁股深處的疼痛
有時甚至會往下、往後
延伸到膝蓋外側或大腿後方
而以上這些症狀
正是「梨狀肌候群」的經典展現
梨狀肌症候群顧名思義
就是位於屁股深層的梨狀肌
過於緊繃而壓迫旁邊的「坐骨神經」
導致的疼痛與不舒服
#為什麼梨狀肌會那麼容易緊繃呢?
「梨狀肌」的主要動作為髖關節的
1. 外轉- 當髖關節伸直時
2. 外展- 當髖關節屈曲時
同時也兼具穩定髖關節的重責大任
然而由於現代人的工作型態
常常是久坐固定不動的關係
臀部周圍表層的臀大肌、
二旁的臀中肌抑或是
深層的核心肌群
通常都是沒力且沒有彈性的
當大部分的髖關節深層穩定肌都無力時
梨狀肌就常常跳出來努力的收縮
來穩定不穩的髖關節
過度用力又緊繃的梨狀肌
會讓旁邊的坐骨神經壓得喘不過氣
進而造成所謂的【梨狀肌症候群】
#該如何區辨我是否有梨狀肌症候群呢?
根據2018年的這篇系統性回顧文獻《Four symptoms define the piriformis syndrome: an updated systematic review of its clinical features》他們統計了眾多文獻後發現
梨狀肌症候群會有明顯的四大症狀
不僅具有指標性也非常好區辨喔！
這四大症狀分別為：
1. 臀部疼痛
2. 坐著會比其他姿勢更痛
坐越久會越疼痛，甚至沒辦法坐超過30分鐘
3. 坐骨大切跡(薦椎和髖關節的中間)附近有明顯壓痛點
手去按壓臀部的正中間會有明顯的壓痛點
4. 任何梨狀肌症候群的徵象：增加梨狀肌的壓力就會導致相關疼痛
舉例來說，按壓梨狀肌，或是使用Pace 測試 與Freiberg測試都是很好的方式
#該如何改善?
惱人的梨狀肌症候群
最根本的原因就是因為
髖關節核心肌群無力
導致梨狀肌太緊產生的症狀
因此可以藉由簡單的
拉筋按摩放鬆去改善症狀
藉由訓練去預防復發
放鬆梨狀肌主要有二種方式
分別為：拉筋與按摩這二種
(1)拉筋：
坐在可以輕鬆踩地的椅子上
疼痛的那腳跨在對側腳上
同時患側腳小腿盡量與地面平行
接下來身體向前彎
使髖關節成彎曲狀態
停15秒，做3~5次
(2)按摩：
我們可以一手放到
大腿外側約略是褲頭口袋的位置
會摸到凸凸硬硬的骨頭
這是我們的股骨大轉子
另一手往後摸到屁股後方
會摸到一大片硬硬的骨頭
這是我們的薦椎
介在薦椎與股骨大轉子中間的區塊
就是我們梨狀肌約略的位置
我們可以使用筋膜球
或是花生球去按壓他即可
此外，切記在過程中
不需要到太痛
以可以忍受的範圍為主
過程中也不能按壓到骨頭
或許有人會問
#如果不確定有沒有按壓到梨狀肌
這是沒關係的嗎?
答案是...沒關係的
因為梨狀肌症候群只是一個統稱
壓迫坐骨神經的肌肉
不一定總是梨狀肌
而且梨狀肌的解剖
與坐骨神經相關的位置也可能不同
對於某些人來說
坐骨神經甚至沒有通過梨狀肌
詳見底下【備註】說明
因此對於一般民眾而言
只要有按壓到相關區域
確保周圍肌肉有放鬆到即可
除了一般的筋膜球、滾筒以外
震動滾輪花生球
也是不錯的放鬆工具喔
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【備註】
依據Beaton and Anson’的分類系統
梨狀肌解剖的相關分類總共有六種
分別如下：
種類A ：坐骨神經在梨狀肌下方(最常見)
種類B ：一部分的坐骨神經在梨狀肌下方，另一部分坐骨神經的分支穿過梨狀肌。
種類C ：一部分的坐骨神經在梨狀肌上方，另一部分坐骨神經的分支在梨狀肌下方。
種類D ：坐骨神經穿過梨狀肌
種類E ：坐骨神經的分支往上穿過梨狀肌
種類F ：坐骨神經沒有分支並在梨狀肌上方
因此也有研究學者建議
梨狀肌症候群應該稱為
「深臀症候群/ deep gluteal syndrome」
或許更加適當些
不過為了大家方便理解
這裡依然稱為梨狀肌症候群
#阿舟物理治療小教室
#梨狀肌症候群
#坐骨神經
褲頭是什麼 在 Re: [問題] 褲頭的位置? - 看板Suit_Style - 批踢踢實業坊 的推薦與評價
※ 引述《jht37 ()》之銘言：
: 最近剛好遇到這類問題，所以憑自己經驗簡單做個回答XD
: 依您所述，第一次試褲子時，褲頭約在肚臍上下，基本來說，
: 這件褲子本身應該就是做中高腰。
: 如圖https://ppt.cc/c3kX ，它中腰圍測量位置是腰長一半，一般大概就落在肚臍處。
: 這件褲子的褲頭如果您要再改小的話，基本上也就是在那範圍區域內，不會差太多，
: 您感覺舒服就好。
: 再來是依我個人喜好，以前我喜歡穿中低腰褲，但後來慢慢喜歡上中高腰褲。
: 一來是位置舒服，不會在骨盆處有卡卡的感覺；另外一方面，由於褲頭位置高，
: 襯衫也吃比較多，不會說坐久一個起身後，襯衫掉出來還得不斷整理。
: 爬了許多文，看到蠻多都是建議，西裝褲還是做中高腰以上比較好。
: （至於為什麼，我不太有條理，還有請白條大開示，在此先謝過了XDD）
西裝褲做中高腰，基本上是因為傳統，
以前襯衫就是內衣，因此將襯衫露出來是非常不得體的行為，
因此我們可以看到有所謂的背心、腰封，
這兩個東西的長度一定會蓋過褲頭（褲子皮帶的那一圈）
不過現在的人好像不太在意這個...
（白條曾說是因為近代才開始有西裝搭牛仔褲這種東西）
但是以前的確是很注重這方面的禮節。
: 而比例上的問題，在你穿上西裝外套後，就沒什麼問題了XDD
: 脫下外套的話，當然可能沒中低腰比例那麼好，但看久也能習慣就是XDD
: 當然不會像柯P那麼高腰啦:P https://ppt.cc/-ujX
: 剛好頂宅大也分享了一組圖，可以做為高低腰的對照 https://ppt.cc/Bpo5
再來就是我個人的看法，
像頂宅那張圖，可以看到左邊那位 cutaway 角度很大的關係，
穿上低腰褲後，可以很明顯看到兩個東西，
第一是襯衫，第二就是「兩個腰」，
兩個腰的意思就是，第一個腰是西裝本身的收腰，會在肋骨附近，
第二個腰就是褲腰，腰帶跟露出來的襯衫強硬地切斷你的上下半身，
我自己是不喜歡兩個腰同時出現在身上，因為我覺得不好看，
我穿西裝會強調他的收腰曲線，可是卻多了一個褲腰來混淆視聽....
或許有人可以接受，但我自己就....嗯。
: 最後前面EvanYang大有分享訂做褲子的SOP，我覺得讓初學者可以有一個不錯的概念，
: 可以參考看看。最重要還是N大您要自己去試試，才會有所領悟：）
: 以上為個人經驗分享，如有錯誤，還請各位不吝指正，十分感謝！
: ※ 引述《NotoriousLok (NotoriousLok)》之銘言：
: : 各位西裝界的前輩跟帥哥們你們好 先拜個碼頭
: : 上個月小弟去試了一套西裝,外套跟襯衫都沒什問題
: : 只有褲子有送去改窄一點 因為小弟高183 重62 竹竿型身材
: : 那時候在試褲子的時候腰圍是"剛好" 不鬆不緊 印象褲頭高度正好露肚臍
: : 後來送去改窄回來 約半個月 那間老店生意太好...
: : 只有改"褲管"的[長度]跟[寬度] 腰圍沒有動過
: : 不知道是試褲子那天"吃太飽"還是怎樣
: : 改完的褲子腰圍大概大了一吋半
: : 穿上去就是自己會覺得鬆鬆的 但是還不到很鬆
: : 皮帶上去後 扣到褲頭有一點點折了
: : 可是皮帶頭有點重量 又會把褲子往下拉一點
: : 搞得前幾天當伴郎一直在拉褲頭
: : 重點其實是 想請教板上的前輩們
: : 像我這種竹竿型身材 如果這件褲子的褲頭要改小
: : 褲頭的位置要抓在哪裡比較洽當 蓋肚臍?肚臍下?切齊肚臍?
結論就是，
假如你的褲子打算單穿不配西裝，做低腰是沒有關係的，
使用說明請詳見TSFM的網誌，那邊可以告訴你如何製造好看的上下比例。
但是褲子有打算搭配西裝，就必須考慮到傳統禮儀問題，
還有某些人（我啦）可能會有點意見。XD
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※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc), 來自: 36.231.83.157
※ 文章網址: https://www.ptt.cc/bbs/Suit_Style/M.1429214588.A.C49.html
是我的文章讓你誤解了嗎？XD
我有說低腰沒問題啊，反正現代在意這種事情的人大概也不多了~
※ 編輯: Akiba48 (210.65.193.125), 04/17/2015 11:02:04
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