學妹加油！
"黃京葦醫師表示，鄉長夫人謝春玉並非醫療專業人員，內文有許多錯誤的知識，擔心誤導民眾，才決定打出7點回應，「因為回留言一直被鄉長夫人刪除，加上整篇貼文刪除，只好從這裡回應」。
黃京葦說，蘭嶼的醫療資源不足是事實，的確需要被看到，但不是事後檢討，衛生所及醫護人員的很努力解決鄉民的醫療問題，「一昧的指責也會讓我們失去熱誠，真的很希望大家能互相尊重專業。若是鄉長、鄉長夫人有意願捐贈電腦斷層我們是非常歡迎喔！」
黃京葦說，之前被抹黑，衛生所同仁都沒有做出回應，因為她們每個人都身兼多職，醫師們也是24小時全年無休值班，但實在無法容忍「延誤就醫」及不讓病人空轉等不實指控。
黃京葦說，家屬不了解病情可以詢問，不是病解兩次後打給立委，並拿著診斷書自行解釋「污衊衛生所醫師誤診」，「報告有眼睛的人都看得到，只是礙於個資無法詳敘，對方只在乎我們不能說他施壓，當醫師在處理病人時，他們只忙著錄音錄影」。
「最近旅遊旺季，每個人都是筋疲力盡」黃京葦表示，所有醫療同仁努力不懈的守護島上的居民，卻還要被汙衊誤診、延誤就醫，「完全不尊重專業的行為，無法容忍！」
黃京葦7點反駁全文如下：
第一、病人酒醉狀態無法穩定站立並且吸飽氣，這就可以影響X光判讀了，台東馬偕的診斷也都是電腦斷層才看得清楚的喔。
第二、只要肋骨斷裂都有可能造成輕微或大量氣血胸，當晚X光並沒有危及生命的大量氣血胸，甚至超音波也沒有看到大量胸腔或腹腔出血，若是有的話，是必須氣管插管以及胸管插管治療，甚至若大量血胸是需要開胸手術的。當然醫師也擔心肋骨斷裂的出血以及疼痛會影響呼吸，所以給予氧氣治療；當晚病人生命徵象穩定，病人後來拒絕戴氧氣，沒帶氧氣的血氧偵測也是正常值喔。
第三、長骨不包含肋骨喔！所以還是不符合照片中的空轉條件，但其實符不符合空轉還是要以病人當下狀況為主，如果病人有合併連枷胸呼吸困難的症狀，絕對會予以保護性插管以及空轉的呦。
第四、除了當天衛生所醫師的判斷，空轉能不能飛是需要空審中心醫師審核的，當晚空審醫師在瞭解了病人的病況後 意見是「民航機轉診」。
第五、病人當晚酒醉狀態，困難明確表達哪個部位疼痛，當然也沒有表示腰部疼痛，而且再次說明，腰椎骨折也是電腦斷層看得最清楚喔！腰椎的橫突骨折不是本體骨折，沒有造成錯位以及神經損傷，病人的神經學檢查是正常的，四肢肌力也正常，隔天病人可以上下飛機表示沒有神經受損。若是病人腰椎骨折，合併嚴重的神經損傷造成下肢癱瘓、感覺異常或是排泄失禁也沒有疑慮的需要空轉喔。
第六、當然，所有的骨折都會導致病人非常疼痛，家屬也會很不捨，所以進衛生所之後都有給予止痛藥物的，包含嗎啡，民航機轉診前也有給予止痛才出門的喔！很抱歉，真的無法因為病人的疼痛以及事先預測的情況空轉。
第七、會不會申請空轉、能不能執行空轉，完全是依照病人生命徵象來判斷的，斷幾根斷哪裡真的不是最重要的。空勤人員也是拿生命在守護大家，所以我們把資源留給真正需要的病人。"
衛生所醫師 徵 才 在 [感想] 衛生所醫師FAQ - 看板medstudent - 批踢踢實業坊 的推薦與評價
我 po 的文在版上引起了不少回響，
覺得很高興。
一方面讓學弟妹有個不一樣的選擇，
另一方面也可以讓更多生力軍願意投入基層醫療和公衛的工作。
有一些問題，我就乾脆在版上一一回答，
就不再回信了。
1.要去衛生所工作有什麼資格限制?
有兩個要件:
A.專技高考及格(我也搞不清楚現在醫師國考是不是整合的，應該是。)
B.教學醫院訓練兩年以上。
其實這兩個要點就是開業醫的基本要求，
注意唷!其實根本就沒有要求專科執照。
但是現在台灣專科化太嚴重了，連某些健保的業務都要有專科執照要求，
預防保健業務就要。而這又是衛生所重點業務之一。
為了自己的退路(衛生所不見得適合每個人)，最好還是拿到之後再說。
2.薪資結構如何?
底薪並不高，頂多五萬多一點，會隨年資加薪，但不多,頂多多個幾百塊。
時間要拉很長才看得到差別。
除了這個之外還有獎金制度。
不開業獎金好像也是四五萬塊，加底薪大概十萬出頭。
但如果醫療門診的收入分紅比不開業獎金多，就可以選擇領獎勵金。
業績好的主任薪水要 20~30 萬不是難事，難是難在你怎麼經營出這種業績，
以及要怎麼用有限的人力去消化掉這麼多病人。
可是我個人覺得，在衛生所當醫師最好的並不是薪水或分紅，
而是因為公職身份帶來的相關福利。
以前是幹滿 25 年可以退休領月退，現在好像是年齡 + 年資需 > 85 才行。
幹了這麼多年的公務員，累積的俸點換算成月退是個不錯的收入。
不用做事還可以月領五六萬，光這點就可以讓私人醫院的醫生羨慕死。
但要強調的是，在找缺之前務必要搞清楚這個縣市衛生所的政策。
比方說台中市的衛生所是不做醫療門診的，所以就不會有獎勵金。
光做公衛業務真的沒有醫師的感覺，收入又差，所以很難留人，
通常只有公費生還公費會願意去。
其他比方說像行政相驗(驗屍開死亡證明書)，台中縣有一筆相驗費(政府給)，
彰化縣就沒有。
各縣市的衛生所政策都不一樣，每個所的經營條件和內部人事也都不同，
要 apply 之前務必要先搞清楚。
3.要怎麼找缺?
這個是重點中的重點。
基本上現在環境這麼差，佔到好缺的醫師根本不會想閃。
現在會開缺的衛生所通常的原因:
A.主任屆齡退休。
B.主任開業去了。
C.衛生所地處偏遠或經營條件很差，主任找到其他好缺調走了。
D.主任榮升中央官。
其實運氣才是王道，我當初找工作的時候用 google search，
Key word: 衛生所 醫師 徵才
一共找到中部兩縣市共 7 個衛生所開缺....
人事行政局網頁和各縣市衛生局網站也都可以常去晃晃。
最棒的就是找認識的主任，幫你問有沒有主任快退了....
4.要怎麼 apply?
其實很簡單，找到缺之後就是直接打電話去查詢，
對方想要什麼你就掏出來。
盡可能把自己的優點突顯，寫過的 paper，做過的專題，
辦過的活動...反正能秀盡量秀。
面試的狀況各縣市也不太一樣。
我去台中市面試的時候還是副市長親自主持，帶著一堆長官問問題。
也有是衛生局局長，副局長，人事主任面試的。
基本上面試之後等電話就是了。
5.可不可以進修或留學?
這部分視同公務人員辦理。
基本上在基層是不太需要進修的，想進修的通常都是想升官的。
醫生在公衛體系裡想升官，通常就是去念 T 大流病和公衛所。
因為台灣公衛體系裡的大官通常都是這些系所的人馬，
變成學長學弟事情就好辦了。
條件好的衛生所反而不會想進修，光應付病人都忙不完了，哪有空念研究所?
獎勵金拿多一點的，更不會想升官。
衛生所主任升官就是到衛生局內部，當局長，國健局或健保局主管...
權變大，事變多變複雜，但偏偏薪水少了(沒獎勵金拿)。
所以不是每個人都會想這樣。
6. 去衛生所有什麼缺點?
A.醫師要當主管，管很難管的公務員，我第一年剛進去，為了複雜的人事問題，
公文簽署，合約簽訂...一大堆從來沒玩過的屁事傷透腦筋。
吃安眠藥吃了一年多才好一點。
這是絕大部分拒絕去衛生所的醫師們最在乎的問題。
B.如果你在當地做得還不錯，地方民眾會對你不錯，會變成名人。
缺點就是會有很多人際關係要維持，才不會失禮。
也不是每個醫師都會想這樣。
往好處想，你就是當地仕紳；往壞處想，婚喪喜慶這種事你就得去應付。
C.得聽從衛生局指揮
既然領公家薪水，享公家福利，那就得聽上頭指揮。
不管上頭下的是多麼狗屁倒灶的命令，你就是得配合。
D.要開死亡證明書
天殺的麻煩。
我們的訓練從來就只有看活人，想辦法把他搞活不要死。
從來就沒有學過怎麼看死人。
如果遇到七八十的老人掛了，問問病史挑個死因也不難。
沒病史的寫老死也 ok。
但是如果是 4x 5x 的壯年人突然暴斃，那就有得搞...
完全沒儀器叫你找死因...可能去博杯還比較快。
處理不好很容易惹上麻煩，偏偏你又不能拒開。
喬家屬去解剖難度也很高。
我運氣比較好，附近有生意不好的醫師喜歡做這個，
我就樂得輕鬆。
E.要打疫苗
我個人極度討厭小鬼....所以打疫苗也是苦差事。
在衛生所一蹲也兩年多了，其實當個小鎮醫生的感覺比在大醫院快樂很多。
認真把病人看好，買菜的錢可以省很多。
逢年過節也會有些小禮物，很窩心。
在鄉下照顧老人家，用點心，把他的問題解決，他們會很感謝你。
偶爾一兩次診斷出肝癌，早期 refer 開刀治好，他就對你感激萬分。
就算沒幫啥忙，老人家來幫忙量個血糖血壓，聊聊天，陪陪他們也很棒。
一點心得，與各位分享。
--
※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc)
◆ From: 122.118.60.250
... <看更多>