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上週的今天，人在台灣的我暫時「飛」到了#菲律賓🇵🇭 參與 #菲律賓國立熱帶醫學研究所 的皮膚科年會，應邀發表了一場線上演講，題目是「兒童血管瘤及指甲疾病」。
👉當今的 #新生兒血管瘤 治療以口服及外用血壓藥物beta阻斷劑為主軸，安全、有效、副作用少，已經很大程度免除孩子接受口服類固醇、類固醇注射或硬化劑注射的副作用和痛苦。及早治療是非常重要的。
👉除了 #腸病毒 以外，#新冠肺炎 病毒🦠也可能造成在兒童造成 #斷甲 。然而隨著時間是能夠自行康復的。
真希望疫情趕快消退，可以早日與國外的朋友們相見歡！
青光眼的藥水可以用來治療痘痘跟酒糟？！
Timolol是乙型-1和乙型-2 (非選擇性的)的腎上腺素接受體阻斷劑，有促使血管收縮跟抑制發炎反應的功效。過去乙型腎上腺素接受體阻斷劑在皮膚科的應用上，最著名的是用來治療嬰兒血管瘤(infantile hemangioma)，如果說拿來治療酒糟還覺得有道理，那青春痘又是怎麼回事呢？
[青春痘]
這篇文獻選了輕度(72.4%)跟中度(27.6%)青春痘患者，過去一個月內皆沒治療過青春痘，並進行為期兩個月的Timolol 0.5%藥水的治療，發現對於粉刺、小紅痘及膿包有極為顯著的改善，整體病灶數量跟青春痘嚴重程度的分數都大為下降。但對非發炎性病灶(例如：粉刺)的效果是最好的！科學家推測這藥水可以降低皮脂腺的血流，減少皮脂分泌，所以對青春痘有療效。
對於發炎性病灶效果還是不如外用Ａ酸跟過氧化苯 ; 至於跟外用抗生素比起來，Timolol沒有細菌抗藥性的問題，而且整體病灶改善數量的分數跟外用抗生素差不多。
[酒糟]
這篇文獻選用的酒糟病患以紅斑血管擴張型(Erythrotelangiectatic rosacea; ETR)跟丘疹膿皰型酒糟(Papulopustular rosacea; PPR)為主 ; 嚴重程度則是輕(17.2%)、中(55.2%)、重度(27.6%)的患者都有。對於血管擴張的成效最好(50%)，再來是針對臉紅的改善(41.38%) ; 丘疹膿皰型酒糟的治療效果就不好。
跟Brimonidine凝膠比起來，Brimonidine是甲型腎上腺素接受體阻斷劑，對退紅的效果較好，但血管擴張的部分比較沒效。此外，有些病人使用Brimonidine凝膠後，有可能出現臉更紅的現象。
Ｑ : 擦Timolol藥水在臉上會有什麼副作用嗎？
Ａ : 最常見是覺得臉乾，其他則是輕微刺癢感跟脫屑。
醫學新知跟大家分享，希望大家會喜歡！有氣喘、血壓、心臟問題的人不適用喔！有任何青春痘跟酒糟的問題還是要看醫生，不能自己亂買藥擦喔！
Ref :
1.Efficacy of Topical Timolol 0.5% in the Treatment of Acne and Rosacea : A Multicentric Study. J Clin Aesthet Dermatol. 2020;13(3):22–27
2.Beta-blockers in Dermatology. Indian J Dermatol Venereol Leprol. 2017 May-Jun;83(3):399-407.
#青光眼藥水
＃粉刺痘痘肌
＃酒糟
＃林政賢皮膚科
#你有仔細看過自己的頭皮嗎？
除了一般常見的頭皮癢、頭皮屑、毛囊炎之外，在頭髮附蓋住的頭皮上，也是可以長老人斑(脂漏性角化症)、痣、先天性母斑、血管瘤，甚至是皮膚癌！
如果在洗頭的時候摸到一顆突突的東西，記得來找皮膚科醫師幫你看一下喔！
圖為頭皮的老人斑。
你的皮膚有否出現一顆顆細小的紅點？它們看似油脂粒，既不痛亦不癢，一旦弄破，隨時流血不止。這些紅點究竟是何方神聖？皮膚科專科醫生陳湧指，這些紅點叫作車厘血管痣，學名「櫻桃狀血管瘤」（Cherry angioma），是最常見的血管增生瘤。他解釋，當正常的微絲血管聚集在皮膚一個極細小的位置上，稍微鑽出皮膚，其後纏繞，再鑽回皮下，便會成為車厘血管痣。
陳湧醫生說：「現時確實成因未明，任何年齡的人都可以出現這類血管痣，一般在20至30歲開始出現，亦有機會隨年紀漸長而變多、變大。」在正常情況下，車厘血管痣只有數毫米大，加上大多屬良性增生，對健康無影響，一般不用太擔心，只須定期觀察其外形、大小或顏色的變化便可。「若認為有礙觀瞻，可與醫生作進一步諮詢，醫生會根據車厘血管痣的所在位置，決定合適治療方法，包括激光治療、冷凍治療或手術切除。」陳湧醫生提醒，病人不宜自行以手擠或以鉗夾等方法，移除血管痣，因為此舉只是將增生的部份暫時移除，但皮下的微絲血管仍會再度鑽出皮膚增生，並非「連根拔起」，更有機會令傷口流血，甚至增加感染風險。
影片:
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#果籽 #肝病 #皮膚科 #血管痣 #車厘血管痣 #櫻桃狀血管瘤 #StayHome #WithMe #跟我一樣 #宅在家
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