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ㅍ_ㅍ 荒謬夜紀錄
昨晚阿飯去醫院有磨牙手術
果不其然跟上回麻醉後情況相似
回家後呈現微醺狀態反應遲鈍
從醒來後到半夜3點間都沒棒賽
3點開始變成嚴重軟便、腹瀉
不同的是這回持續有吃有喝
上回回家後水喝太少+身體狀況差而感染、血尿
嘎逼麻把她放到桌邊
一邊工作一邊盯著+換乾淨尿布墊
終於到早上六點黑豆開始成型
飯的意識上也完全恢復正常
鬆一口氣想說去瞇一下
結果一睡著先是夢到肚子痛
真實到每隔三分鐘就在夢中被痛醒
過一會 夢境轉換到嘎逼的窩窩
窩裡不知為何出現一盆豬籠草
那株豬籠草還正在咬嘎逼....
把嘎逼整隻豬叼到半空中
究竟?! 到底?! 快被嚇個半死
不睡了啦!!! 摔枕頭😤😤😤
☕🐹🍚🐹🍡🐹🥬🐹🐭
#麻麻現在累到頭好昏喔
#想怒吃一頓豐盛早餐補體力
#夢到豬籠草樂透該簽幾號
今天盧壁的颱風尾掃過苗栗新竹地區，造成高鐵不通，各地不斷傳出災情。今天也是立秋，農曆六月最後一天。立秋至中秋還有一個半月，算算窗台外的班鳩如果到時候還沒飛走，應該說不定可以加菜。沒啦！開玩笑，房東太太若是這種人哪隻班鳩還敢來築巢😅。今天早上學妹po一張圖要說的主題是 刺青很美，我喇賽留言說：那個無限大的愛會隨著變胖，「然後」會變得更無限大.....。齁~很冷。
最近都沒怎麼聊工作，其實個案的問題還是很多，血尿、便秘、腹瀉、心搏過緩、消化不好、血糖過高、血壓太低、身障手冊過期、外籍照服員年限屆滿、長輩要不要打疫苗、年輕人想打又打不到，總之每天我都被這些問題包圍。還有我自己開始老花了，這對中年婦女很衝擊也是新挑戰。
算了不提這些543，組頭很容易離題，其實豪雨夜想說個故事。
朋友的大伯（先生的大哥）因為中風在T院住院，大約五、六月時跟我討論一些醫療處置的問題，生病不僅是活動功能受限而已，意識不清生命徵象不穩定，但因是家族中最年長（有權勢）的人，家人們絲毫沒有放棄的念頭，還表明若可以出院回家一定要親力親為照顧他。住院期間因疾病造成呼吸衰竭、腎衰竭，插管接呼吸器也接受透析治療，礙於疫情無法會客，透過電話，醫師解釋病情也很保留。在說好沒有很好，說壞沒有極壞的情況下，從嘴巴的插管必須改做氣切繼續接呼吸器維生。術前我分析：現在大伯意識不好無法回應，但以妳對大伯的認識與了解，他會希望自己被這樣處置嗎？妳要不要跟大嫂提一下請她跟孩子們商量，真的要這樣延續下去嗎？妳光告訴我這些我聽了都覺得很痛苦，何況病人本身，如果在安排氣切手術前可以有一些不再傷害的決定，討論好趕快回覆醫療團隊，不然氣切、呼吸器又洗腎，全家人的未來都賠進去了！
口頭建議後我沒再問這件事的後續。約莫半個月前朋友說：大嫂還是決定開氣切。十天前朋友通知我：大伯在氣切術後二天往生。今天一早朋友傳了訊息說全家今天要去送大伯一程，因為明天農曆七月了，趕著今天處理事情。
#我們對家人的愛都是無限大
但有時候忘記，我們是否把愛建築在對方的痛苦上？那如蠶絲般的期待與希望卻讓病人最後一段路這麼辛苦🥺
避免家人以後為難與自己無法表達醫療意願，大家還是趕快去完成「預立醫療照護諮商（ACP）」與「預立醫療決定（AD）」吧！
祝福朋友的大伯離苦得樂阿彌陀佛🙏
今晚來個問題測驗～
天氣好熱啊！你喝水喝得夠嗎？正常人飲水量每公斤體重至少需要30cc，(心臟病腎臟病患者需限制)，如果以70公斤計算那至少要喝2100ml。
解渴是喝開水還是飲料？你愛喝含糖飲料嗎？你會喝酒嗎？喜歡冰涼的啤酒嗎？你喜歡吃火鍋、帶(剝)殼的海鮮、內臟、精緻食物嗎？有沒有偶爾覺得腳的大拇指或手指頭關節紅腫痛？你抽血驗過尿酸嗎？
今天訪視一位新個案，阿公80多歲，中風臥床有鼻胃管，可以稍微應答但是沒辦法很清楚，護理師職業病掃描第一眼評估就看到個案右手肘如柳丁大小的痛風石，我問：很痛嗎？阿公點頭。女兒在旁邊「加強」說：少年愛喝酒，痛一輩子，沒辦法啦！吃藥會稍微改善，但是一直拉肚子(秋水仙素)，手腳關節好一點結果換屁股痛(腹瀉)，現在要人照顧，我也很累，看他痛捨不得，吃了藥，尿布一天換7.8次，不知道怎麼辦才好，醫師也沒招了！
好der～為了避免大家以後痛風纏身，請仔細注意每日飲水量，不要吃太好，不要吃太補，不要喝太多酒或含糖飲料，火鍋少喝湯底，海鮮選擇種類，帶殼的控制一下，內臟類偶爾就好不要貪口，維持理想體重。希望沒人因為痛風發作而受苦，真的很痛，沒騙你。
—————以下轉貼網路文章—————
一. 前言:
痛風古稱「王者之疾」、「帝王病」、「富貴病」，因為此症好發在達官貴人的身上，如元世祖忽必烈晚年就因飲酒過量而飽受痛風之苦，使他無法走路和騎馬領兵上陣。頗為有趣的一點是在歷史上，患上痛風曾一度被認為是一種社會嚮往的疾病，因為只有達官貴人，有權有勢的上流社會人士才有機會患上痛風（高尿酸飲食多數只有富人才負擔得起）。此外，亦有認為痛風的發作是可預防癱瘓和中風等更嚴重的疾病。
痛風」一詞最早出現在南北朝時期的醫學典藉裡，因其疼痛來得快如一陣風，故由此命名。古代又稱「痛痹」，明朝虞摶所著醫學正傳云：「夫古之所謂痛痹者，即今之痛風也。諸方書又謂之白虎歷節風，以其走痛於四肢骨節，如虎咬之狀，而以其名名之耳」。
二. 介紹:
痛風（Gout; 學名：metabolic arthritis）是一種因嘌呤代謝障礙，使尿酸累積而引起的疾病，屬於關節炎的一種，又稱代謝性關節炎。女性一般在50歲之前不會發生痛風，因為雌激素對尿酸的形成有抑制作用；但是在更年期後會增加發作比率。由於尿酸在人體血液中濃度過高，在軟組織如關節膜或肌腱裡形成針狀結晶，導致身體免疫系統過度反應（敏感）而造成痛苦的炎症。一般發作部位為大拇趾關節（這種情況稱為podagra），踝關節，膝關節等。長期痛風患者有發作於手指關節，甚至耳廓含軟組織部分的病例。急性痛風發作部位出現紅、腫、熱、劇烈疼痛，一般多在子夜發作，可使人從睡眠中驚醒。痛風初期，發作多見於下肢的關節。
三. 流行病學:
說起「痛風」，在早年被民眾視為是「富貴病」，主要是因為它最容易出現在常吃大魚大肉的貴族或有錢人身上，也就是說對一般的平民百姓而言，根本是一種終身不可能罹患的疾病，就台灣地區來說，第二次世界大戰以前很少有痛風的病例發生。
二次世界大戰後，台灣地區隨著社會快速發展、經濟大幅起飛，民眾的生活水準自然改善不少，優裕的生活以及飲食習慣的改變與毫無節制，使得昔日被稱「富貴病」、「帝王病」的痛風，有不斷增加、逐漸普遍化的趨勢。目前痛風在台灣地區已經不再是什麼稀奇的疾病，不但人數越來越多，發病年齡也越來越下降，據資料顯示最年輕的患者只有九歲，值得警惕；也因此現在痛風已不是有錢人的專利，搖身一變為應酬族、酒仙、肥胖人士常見的健康問題。
四. 引起的症狀病因:
高尿酸血症是引起痛風的主因。研究指出在男性身上，血尿酸濃度愈高者，出現痛風症狀的機會愈高，血尿酸濃度超過每公合9毫克者，4.9%會出現痛風。近年的大型流行病學研究發現，痛風與飲酒（尤其是啤酒）、過量的肉類海產（尤其是內臟及帶殼海鮮）攝取有關，近來的研究指出高糖（如碳酸飲料及果糖）會導致痛風。另一方面，維生素C，咖啡和奶製品則可能對阻止痛風的發生有所幫助。
酒精引發痛風的原因是因為酒精在肝組織代謝時，大量吸收水份，使血濃度加強，使得原來已經接近飽和的尿酸，加速進入軟組織形成結晶，導致身體免疫系統過度反應（敏感）而造成炎症。一些食品經過代謝後，其中部分衍生物可以引發原來積蓄在軟組織的尿酸結晶重新溶解，這時可誘發並加重關節炎。此外，劇烈運動、肥胖及壓力亦會導致尿酸濃度上升，誘發痛風。
五. 臨床表現:
主要症狀包括急性痛風性關節炎、慢性痛風性關節炎、痛風性腎臟病變和尿路結石。臨床上可分幾個階段如無症狀症高尿酸血症、急性痛風、中間緩解期和慢性痛風。
1. 無症狀高尿酸血症：是指血中尿酸濃度過高，但無臨床症狀。此種狀態以後易引起急性痛風或尿路結石，且尿酸值愈高者愈易引起，但少數人則可能終生無症狀。在門診常可見病人把一切的關節或軟組織症狀，歸咎於尿酸過高，事實上有不少病人其尿酸過高是屬於無症狀高尿酸血症。
2.急性痛風：是因沉積的尿酸鹽被白血球吞噬所引起的發炎反應。易侵犯中年男性和停經後的婦女，早期時下肢關節較易受侵犯（少數病人則可能先侵犯上肢的關節），且愈周邊的關節愈易受侵犯。發病初期以侵犯單一關節為主，多以在第一蹠趾間關節（腳的大拇指的第一個關節），以後則可能有數個關節受侵犯。發作部位出現紅、腫、發熱及嚴重疼痛，此時任何輕微的碰觸都會使疼痛加劇。痛風大多侵犯大腳趾關節，其他如足背、踝、膝、腕關節都可能發生。
關節炎常在夜間發生且症狀產生極為快速，病人常在睡夢中被痛醒。急性痛風可能由於外傷、酒精、藥物、外科手術或急性內科疾病而誘發。這種突然的發作在數天到數周後即消失，但一年會發生數次，不過也有時候幾年才發生一次。
3. 中間緩解期：指二次急性痛風中間之無症狀期間，病人在第一次和第二次急性痛風發作之間隔時間差異頗大，可長達十餘年亦可短至數個月，但往後之無症狀期可能愈來愈短。
4. 慢性痛風：痛風者未經適當治療可能會變成慢性痛風，此時病人除有慢性關節疼痛外，亦常有痛風石沉積於關節內或軟組織。由於關節受破壞和慢性發炎反應常導致關節變形。 患者的關節、耳輪、皮下組織甚至內臟器官，因為尿酸鹽的沉積形成粒狀或球狀的凸起，稱作痛風石。痛風石沉積在關節會造成痛風關節炎，導致關節變形。若沉積在腎臟亦會影響腎臟功能。
5. 痛風性腎病變：尿酸鹽可能因沉積於腎臟而引起腎臟病變。痛風病人亦可能是因年齡增加、高血壓、尿路結石、腎盂炎等其他因素引起腎臟病變。
6. 尿路結石：痛風病人常發生尿路結石，且其機會隨著尿中尿酸排泄量增加而增多。
7. 其他相關疾病：痛風病人常合併有高血壓、糖尿病、血管硬化和高脂血症。
六. 結語：
40歲以上者應定期健康檢查，接受血中尿酸值檢查，預防痛風。若患上高尿酸血症，除了在醫師指示下服用降尿酸藥物，將尿酸值控制在正常範圍外，亦必須從生活與飲食杜絕一切痛風的誘因。減少進食動物性的高嘌呤食物（如海鮮、內臟類、非素食的高湯，植物性的高嘌呤食物則不必擔心），也需避免飲用過量酒精飲料，尤其是啤酒是痛風患者的禁忌。以長期來說更有效的飲食是能預防心血管疾病、糖尿病及腎臟病的飲食（低飽和脂肪、低鈉、低升糖指數、低精緻糖、蛋白質不要過多或過少，腎功能損失已經到一定程度的患者鉀及磷也不能過多），這樣也容易維持理想體重，減少肥胖問題。切勿暴飲暴食（包括盡可能的經常飲水、不要到口渴才喝水、用少量多次的飲水來達到充足的飲水）、飢餓過度，運動不足及激烈運動也會增加痛風風險。
若痛風已經發作，則須立即檢測尿酸濃度、腎功能、血壓血糖及接受治療，並開始預防心血管疾病及糖尿病（第一次痛風是要開始預防這些疾病的信號），以免引起心肌梗塞、腦栓塞和痛風性腎病等併發症。
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聽到日本傳出因吃生牛肉，造成兩名小朋友死亡，台灣這家原本供應日式生牛肉的燒烤店，昨天緊急召開會議決定全面停售生牛肉，未來則視情況決定是否繼續販售。
引起日本人集體食物中毒，罪魁禍首就是生牛肉中的Ｏ１１１型大腸桿菌。醫師指出，日本生牛肉可能在屠宰的過程中，遭到汙染，加上民眾又生吃，才會引起中毒，而這類腸道出血性大腸桿菌分泌的毒素會散布全身，約有5%到15%患者會併發「溶血尿毒症候群」，一旦延誤治療，可能喪命。在台灣，腸道出血性大腸桿菌列為第二類法定傳染病。
根據疾管局資料，民國九十年國內首次發現本土病例。典型症狀是腹瀉，糞便中會出現血絲，並有腸絞痛，少數患者會合併發燒。因此醫生建議，免疫力差的人最好不要生吃牛肉，尤其是小孩和老人盡量避免，另外大腸桿菌最怕熱，只要烹煮加熱達攝氏七十五度後一分鐘即被殺死，所以食物還是煮熟吃比較安全。"
請問狗狗怎樣會導致血尿？健康檢查正常，一開始不吃， ... 但是大部分人分不出來血尿vs陰道分泌物或是嘔吐物vs拉肚子咳嗽vs想吐. B82017年11月15日. ... <看更多>
血尿 腹瀉 在 [問題/膀胱炎］關於貓咪膀胱炎- 看板cat - 批踢踢實業坊 的推薦與評價
朋友沒有在用Ptt，所以幫他代問
他的貓咪狀況是這樣的
ㄧ開始是很平凡的上廁所、都尿一小塊一小塊的
去了醫院醫生聽到症狀，說是自發性膀胱炎！
打了針，也開了抗生素跟利尿通
第二天開始血尿，一樣頻尿，也開始拉肚子，醫生說應該是抗生素的副作用。
到了第三天上廁所跟焦慮狀況有減少，但還是會平凡去廁所！
於是醫生就說要吃處方飼料，交代只能處方飼料+水，其他的都不行
朋友照醫生的吩咐餵，今天開始餵處方的第三天
除了還是會頻尿（醫生有說兩個禮拜才會有效果）
但是好像是飼料C/D不適應，開始拉肚子變嚴重了，貓也因為肚子痛又膀胱
炎很焦慮一直叫。
朋友不知道該不該繼續只餵C/D，他想一半舊飼料、一半處方，然後加肉泥騙水跟灌水
不知道這樣可不可以？
貓咪一直拉....他看來網路一些建議跑去買了wakamoto想說早晚一顆給他的貓咪吃，看看
可不可以改善
目前是不敢餵處方，怕拉肚子更嚴重...
他第一次遇到這樣的狀況，不知道該怎麼辦
希望有經驗的版友可以給他一些目前下一步該怎麼做比較好的建議～
例如繼續造醫生說的吃？
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※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc), 來自: 101.8.247.103
※ 文章網址: https://www.ptt.cc/bbs/cat/M.1514779239.A.449.html
※ 編輯: vul3ej (101.8.247.103), 01/01/2018 12:02:26
幾次很用力，有時沒東西、有時只有大出ㄧ點點...
今天獸醫放假，所以他想說是不是先停出發飼料比較好QQ
醫生沒有幫他照過超音波呢，只有打針跟開藥
※ 編輯: vul3ej (101.8.247.103), 01/01/2018 12:34:15
我請他帶去米樂看看好了，謝謝推薦！
※ 編輯: vul3ej (101.8.247.103), 01/01/2018 13:32:41
吃，但他的貓都不吃！
※ 編輯: vul3ej (101.8.247.103), 01/01/2018 14:09:50
請問你的湯罐都加多少水呢？希望可以做個參考，我們沒什麼概念～
※ 編輯: vul3ej (101.8.247.103), 01/01/2018 17:09:32
生有先開了一個禮拜的藥
只是之後長期要注意水分跟壓力問題！
希望大家可以分享一些後續照顧方法，我告訴他讓他參考，拜託大家了，謝謝！
※ 編輯: vul3ej (101.8.247.103), 01/01/2018 18:50:59
下禮拜還會回去回診～
※ 編輯: vul3ej (101.8.247.103), 01/02/2018 13:28:09
... <看更多>