6/27 八仙爆炸案資訊整理與身心醫療方式
與其為受難國人空祈禱不如整理提供一些資訊給受難的人員與家屬，期望對他們有所幫助，而不是在新聞上不斷的追究責任！歡迎分享小弟的整理，或許不是很完整但也都有提供資訊出處歡迎連結去相關網頁！也感謝陽光基金會社工第一時間就提供傷者心靈諮詢專線與事件發生後的所有救護人員與現場幫忙支援的無名英雄！
傷患名單
http://news.ltn.com.tw/news/society/breakingnews/1361682
<心靈治療方面>（備註１）
● 陽光關懷諮詢服務專線：( 即日起08:30~21:30 由陽光專業社工為您服務 )
✓ 北區(02) 2507-8006 分機107
✓ 中區(04)2358-2336
✓ 雲嘉(05)228-0300
✓ 南區(07)558-7166
✓ 東區(03) 856-3213
● 創傷心理陪伴建議
如果您是受害當事人的親朋好友或家屬，敬請參考以下建議：
1. 給予當事人他需要的陪伴，建立安全感：
突發事件的傷害會讓人失去自信、無所適從，除了用話語安撫外，尊重當事人不同的需要，給予適當的陪伴、增加其能力感，包含想要人陪還是想要先靜一下(不放心的話親友可在近處安靜的陪伴)，或是想要誰來陪伴、下一餐想要吃甚麼，由小細節中重新建立當事人對生活的掌控感。
2. 鼓勵當事人表達情緒：
無論用哭的、說的，都盡量給予其空間抒發情緒和壓力。
3. 同理他的感覺：
您可以用「我知道你非常痛」「當時真的很可怕」「換作是我也一定很害怕｣等話語，讓當事人感受到被接納、同理，而不要急著打斷他。
4. 不應否定或拒絕他的感受：
勿一味地要求他：「不用想太多」「不要哭了」，這樣反而會讓他壓力而無法抒解！
5. 更不要自責或指責傷者：
當傷者沮喪、懊惱「早知道就⋯」告訴他「這是意外，不是你的錯！」由於此次受傷者大多是學生、年輕族群，家屬不要在此時責怪孩子「愛玩」之類的話語。
<身體傷口治療方面>（備註２）
●傷口處理方式：
（一）以嚴重程度區分
輕度燒燙傷：門診換藥治療。
中度燒燙傷：需住院治療。
嚴重燒燙傷：需送往燒燙傷加護中心治療。
（二）傷口治療原則
清潔及保護傷口，防止微生物感染及促進傷口的早期修復。
減輕傷口的疼痛。
深二度及三度傷口應考慮施以早期清創及早期植皮，以便留下之功能障礙與疤痕程度減至最少。
（三）傷口處理方法
初步處理：
(1) 初步清創：清除死皮、毛髮及污染物，以使傷口清潔。
(2) 包紮療法：使用藥物及敷料於傷口上，再包紮及固定，每日換藥壹至貳次。
(3) 暴露療法：口、眼、鼻周圍等無法妥善包紮部位。
手術處理：
(1) 焦痂處理：焦痂是傷口上壞死的皮膚真皮層與其他組織，需依傷口上焦痂的情況，進行切開、切痂、及削痂處理，避免併發症發生。
(2) 植皮修復法：深度燒燙傷經過焦痂處理以後，必須儘早對傷口進行覆蓋，以防止傷口發生感染及細菌侵入深部組織，同時防止體液和電解質的流失，也減少出血及減輕病患的痛苦。
所謂自體皮膚移植手術的方法，是由病患自己身上未受燒燙傷的部位，取下部分皮層的皮膚，移植到深度的傷口上，通常是選擇大腿或頭皮作為供皮區。植皮的部位必須固定一至二星期，使移植的皮膚重新獲得血流的供應而生長於被移植的部位。供皮區約在二週可自行癒合，但除頭皮以外之供皮區都會留下疤痕，受傷面積較大的有可能需要多次植皮術。
(3) 生物敷料與皮膚替代品：
常用的生物敷料如豬皮(異種皮)
a. 覆蓋於較淺的傷口上：一般療程約一至二週，待新生表皮層形成後逐漸脫落 可減少患處的疼痛及控制體液的流失。
b. 應用於深層傷患時：可暫時保護傷口直到自體植皮手術，有保護重要組織及促進肉芽組織生長之優點。
c. 目前尚無可永久取代病人全層皮膚之人造皮膚，異體皮膚移植也只能作為傷口暫時性覆蓋,近似於生物敷料。
●整體性醫療：
整體性醫療(Total care)是以病患及家屬為中心，期使病患得到「身心靈」三方面的「整體性醫治」，建議燙傷聯合
治療小組員包括：
1.整形外科或燒燙傷專科醫師
2.燒燙傷專科護理師
3.復健醫師及物理、職能治療師
4.營養師
5.呼吸治療人員
6.社會工作人員
7.各專科會診醫師：如內科、麻醉科、小兒科、眼科、-3
鼻喉科、精神科醫師等
●燒燙傷後的疤痕處置（備註３）
1 美白淡化色素藥膏
吳名倫指出，通常淺的二度以下燒燙傷，以發炎反應為主。暫時性的傷口會有發炎後的泛紅反應，表皮看起來會紅紅的，有些則會產生黑色素的沉澱。若是留下黑色素沉澱，則可使用美白淡化色素的藥膏加以改善。
2 脂肪、玻尿酸填充物
永久性的疤痕，屬於比較深的二度燒燙傷，就算傷口癒合了，也可能會產生凹陷性的疤痕，必須使用填充物（如脂肪填充物、玻尿酸等）。
3 穿戴彈性衣或塑身衣
若是比較凸出的傷口，範圍較小的可使用物理性加壓的方式（如矽膠片、矽膠帶、矽膠軟膏等）處理，若是大範園的傷口，則必須穿戴彈性衣或塑身衣，有時還要視受傷部位而有不同的形式，例如局部袖套、全身型塑身衣，或頭套等。
4 物理性加壓
身體在受傷後，組織會自行增生產生肥厚疤痕，這類疤痕若出現在某些特定區域，還可能會產生蟹足腫，通常會出現在比較深層的燒燙傷。物理性加壓治療的時間，一般都要加壓至少6個月以上，費用通常在數千至數萬元不等。
5 染料雷射
鄭惠文指出，有暫時性泛紅情況的血管擴張情形，或肥厚疤痕的血管性質比較多時，可使用「染料雷射」而有些凹陷性疤痕，若表面皮膚看起來紅紅的，也可做此治療。由於染料雷射成本比較高，並不是每個醫療院所都有這樣的設備，收費標準是以「發數」為單位（每發價位在百元上下），通常看範圍的大小，從數千至數萬元不等。接受雷射治療後要注意避免過度日曬，可視情況局部冰敷、塗抹藥膏或使用乳液，同時不要磨擦施打雷射的位置。
6 修疤手術
吳名倫表示，疤痕去除手術的進行時機，一般是在受傷後6個月，若物理性加壓效果不佳，則會考慮以手術方式除疤。但若是在關節活動處已造成患者正常身體功能受限時，則會提前進行疤痕重整、皮瓣或人工組織擴張器重建、植皮手術等治療。
修疤手術屬於整形外科的治療方式，通常當局部的疤痕攣縮情況，已造成身體功能受限（如關節活動處或顏面部位）影響到正常功能時，就必須用手術的方式將疤痕去除，把攣縮的組織放鬆。若是疾病問題，就有健保給付，若是為了美觀，則需要自費。疤痕處理大多以長度計算，每公分的價位在5000至10000元不等。
把握傷口恢復的黃金期
處理疤痕的正確態度，是要從傷口形成時，在不同階段使用不同的方式，以降低疤痕出現的機會。因此在傷口開始形成時，就要配合醫師及復健師的指示積極復健，才能不讓原本的功能受限太多，同時要把握0~6個月的「黃金恢復期」。
鄭惠文指出，任何疤痕的處理都是以盡量改善為原則，由於每個患者的復健狀況不同，恢復的情況就會有很大的差別。像有些病人在傷口恢復的初期，不怕痛地去做伸展，傷口就比較不會出現巒縮情況，功能也較不會受限。
吳名倫表示，復健工作並不是在手術過後才進行，而是在傷口恢復的慢性期，由於恢復時的0~6個月傷口尚處於不穩定期，因此盡量不要讓傷口功能受限，一定要多伸展、多活動。黃金關鍵期間內，若能做好復健，復元的狀況會較為理想。當然，還是得視患者受傷程度，若是穿戴彈性衣或塑身衣，6個月後還要定期回門診讓醫師看看狀況，並進一步做診斷。
除疤費用參考
治療方式-費用參考
1度至較淺的染料雷射，傷口有泛紅或血管擴張情況，可使用染料雷射加以處理 收費的標準是以「發數」為單位（每發價位在百元上下），通常看範圍大小從數千至數萬元不等，2度燒燙傷，當傷口留下黑色素的沉澱時，可參考市面上廠商的定價。
較深的2度至
3度燒燙傷，凹陷性的疤痕，必須使用填充物，如脂肪填充物、玻尿酸等 可參考市面上廠商的定價，凸出性傷口的物理性加壓 較小範圍，如矽膠片、矽膠帶、矽膠軟膏等，可參考市面上廠商的定價
較大範圍，必須穿戴彈性衣或塑身衣，視受傷部位而有不同的形式，如局部袖套、全身型塑身衣或頭套等，可參考市面上廠商的定價。
較深的2度至
3度燒燙傷，修疤手術，通常是為了讓傷口美觀些，進一步採取的美容或整形修護，一般健保未給付，必須自費 疤痕的處理大部分都是以長度來計算，每公分的價位在5000至10000元不等。
備註：
資料來源
1.陽光基金會Facebook(https://www.facebook.com/Sunshine.Taiwan?fref=ts)
2.中華民國兒童燙傷基金會
http://www.cbf.org.tw/ugC_Know01.asp
3.長春月刊
http://www.ttv.com.tw/lohas/green12846.htm
蟹足腫治療費用 在 [心得] 蟹足腫治療心得分享- 看板facelift 的推薦與評價
大家好，
之前因為看了這邊的文章才下定決心接受手術治療，因此現在回來分享心得，希望能給受蟹足腫所擾的朋友們一些參考！
位置：肩膀
成因：水痘疤痕增生
治療經歷：疤痕凝膠、矽膠貼片、中藥、類固醇注射、冷凍治療併類固醇、手術切除併放射線
其他：我有拍一些相片做紀錄，但因為時間軸拉得很長一時之間無法整理，我會盡量用文字敘述詳細，如果有人感興趣我再去挖照片。
就我所知判斷蟹足腫的一個依據是「疤痕是否有增生也就是變大」
我身上其他的蟹足腫都自然變平了，所以雖然有疤痕但我也沒有做其他處理。
只是肩膀上的蟹足腫從一個大痘痘的大小變成最後大概6~8公分長、3公分寬左右，而且很腫的疤痕（可能超過0.5公分高）它長到這麼大大概花了十幾年，在生長活躍期時，我會痛到無法入睡，也無法做任何事，其他還有搔癢等各種症狀，所以十幾年來除了最初的那幾年（大概國～高中時期）我沒有做積極處置外，後來我嘗試了各種療法，以下簡單分享各種治療心得，結論是我最推薦手術，想看手術心得可以直接拉到最下面。
結論是我最推薦手術，想看手術心得可以直接拉到最下面。
疤痕凝膠：
一開始我還小不太清楚這個嚴重性，等到已經變大、有點不舒服後家長找了凝膠給我使用，但，疤痕凝膠的使用時機其實應該是傷口一長好馬上開始擦，已經有腫脹、搔癢的時候，單擦的效用就比較沒那麼好。
一開始沒做積極治療是因為家長也有這個體質，並接受過類固醇注射，他們的心得是痛，而且過一陣子反而惡化，因此一開始並沒有讓我注射的打算。
矽膠貼片：
治療時機跟疤痕凝膠類似，但效果更顯著一點。
然而，如果疤痕不大，就算是陳舊疤痕也適用矽膠貼片喔！
我一開始的幾年是可以靠貼片壓制生長的，但後來沒繼續使用是因為，
貼片的缺點就是
1.很貴
2.不透氣
3.洗還是洗不乾淨，而且黏性會減退
4.長期使用我個人有點皮膚過敏
如果要使用貼片，最少也要持續使用半年以上，但夏天會是一大難關。如果疤痕太腫脹，就不建議使用貼片。
類固醇注射：
對有些人很有效，但復發率也很高的一種治療。
基本上是長期治療，療程大概是2~4週注射一次，要注射多久視疤痕而定，我的情況可能要2年之類的，但因為這真的很痛，所以我做不到一年就放棄了。
治療時針劑裡會混入麻醉，但麻醉不事前打根本止痛效果很有限，另外注射結束後會有至少半天，感覺到脹痛，很多人覺得難以忍受。
照顧上，類固醇注射會有傷口，還算可以正常洗澡，但有時會有組織液、脫皮等，後遺症除了復發外，可能會有微血管增生的現象，疤痕會變得更敏感。
冷凍治療：
治療療程跟類固醇類似，有人認為比較不痛，但我認為根本五十步笑百步。
我會事先先吃鎮定劑、止痛藥、上麻藥，等麻藥作用後再冷凍（液態氮），但麻藥大概只有前30秒是有效的，因為表皮麻了，裡面沒麻。
結束後哭著睡完一整天，醒來繼續吃止痛藥。
傷口照護比類固醇麻煩，因為會有水泡等等問題（要包紮，不能碰水）冷凍間的週期吃抗組織胺、擦類固醇，感覺傷口好沒幾天又要被冷凍。最後因為太痛、醫生太難約而放棄（因為平日哪有這麼多假讓我請QQ）
後遺症除復發外，疤痕似乎有變得敏感，然後很容易脫皮，脫皮會癢（擦凡士林即可）
最後就是我最推薦的 手術治療了：
首先，注意手術治療一定要選在冬天！
因為治療完後大概半個月不能洗澡（或是洗患部）是很起碼的，所以不流汗絕對是好的，傷口附近皮膚有汗也容易過敏。
手術治療因為會搭配放射線，所以醫生通常不太願意一開始就選這個方式，但我覺得手術幾乎完全無痛，痛的只有錢包，對於怕痛的人來說，真的是好選擇。
我接受手術就是門診跟醫生說明，醫生也會評估狀況請你考慮，（可能怕被吉）決定接受手術的話，皮膚科會安排接受放射科評估，都通過後安排入院日期。
入院後除了各項檢查，還會請你去放射科那邊做輔具和放射位置確定，手術前一晚禁食禁水（怕痛的我自費全身麻醉，局麻可能不必）然後睡一覺就結束了～～～
麻醉退了後手跟肩膀完全不能動，很痠痛，但止痛還在作用中，而且就一直想睡覺這樣......除了剛動完刀那天人很萎靡外，第二天開始好吃好睡，只有一隻手殘廢，整體來說恢復很快。
因為除了縫合表面皮膚外底下組織也有縫合的樣子，
所以大概有1-2個月那邊都會感到“怪怪的”，有點緊繃感，會漸漸緩解。
每天去照三分鐘的放射線，總共五天，照完就結束了，之後大概一～兩週去給醫生看一次，看恢復情況，線還沒拆之前每天消毒照顧，不能碰水，拆完線後貼了美容膠帶，膠帶脫落後改貼矽膠貼片（我的情況至少要貼一年）
接下來大概一到兩個月回去一次，現在差不多滿三個月了！
正常大概至少要半年才算追蹤完，但我想我的記憶保存不到那個時候。
以後有後續再向各位報告。
目前，治療後除了傷口的不適以外，
蟹足腫造成的疼痛：前兩個月完全0，第三個月不曉得是不是因為肉線不舒服，
但基本上不痛，不論是頻率或者疼痛度，跟治療前相比，根本是0
蟹足腫造成的搔癢：0
因為我個人最大的考量就是不要疼痛，雖然以後可能不免還是得接受類固醇治療，但至少讓他注射個一兩次就結束，所以目前為止覺得錢花得還很值得。
金額部分：我的動刀位置健保好像不給付，所以整個手術治療，含全身麻醉等自費項目，這邊大概是六萬塊，如果加上後續的藥物及回診，可能再增加個一萬左右。
文長，希望對想治療的人有點幫助，謝謝！
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愛することは、いのちがけだよ。甘いとは思わない。
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※ 編輯: cecile00 (180.217.184.88), 03/22/2019 03:52:31
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