【新冠狀病毒恐流感化,陳建仁分析SARS、H1N1、武漢肺炎三者差異】「中研院前院長、國家生技醫療產業策進會會長」翁啟惠 撰文指出,武漢新型冠狀病毒比 SARS 致死率低,但傳染速度較快,且依目前趨勢,將來或許會演化成像「流感」一般的傳染病,不能掉以輕心。(資料來源:【註1】)
■冬天容易得流感是因為天氣太冷?
許多人都深深相信,又冷又濕的天氣會讓人感冒。再加上流感好發於冬季,一般人都會認為感冒是受涼了,或者衣服少穿一件、淋雨、門窗沒關密的結果。
但事實上,流感的傳染途徑主要是藉由得到流感的病患咳嗽或打噴嚏所產生的飛沫將病毒傳播給周圍的人,秋冬季節由於受氣候因素影響,人多於室內活動,大大增加了傳染因素!(資料來源: 【註2】)
「中華民國家庭醫學會-王英明 醫師」指出多呼吸道病毒在冬天較活躍,又因天冷使室內活動增加、空氣不流通,增加病毒傳遞機會,所以各種病毒引起的呼吸道感染較平時多。流感病毒威力極大、且散播力強,所造成的流感,是冬天較明顯的流行病,也是政府防疫監視的重點。(資料來源: 【註3】)
「耳鼻喉科-柯仁弘 醫師」說明幾個原因:
▶第一:冬天的相對濕度低,病毒粒子可以飛得比較遠。
▶第二:因為天氣冷,人們喜歡躲在室內,尤其是「關緊門窗」這個小動作,會讓室內空氣不流通,更是大幅提升交叉感染的機會。
因此注射流感疫苗最好是每年十一月以前,以便在冬天來臨前先產生抗體。(資料來源: 【註4】)
■流感在冬天傳播的真實原因
流感的破壞力之所以如此巨大,部分原因在於流感病毒的變異速度極快,往往令我們的身體對下一季的菌株猝不及防。因此這也加大了開發疫苗的難度,雖然完全可以為每一種菌株都設計一種新的疫苗,但政府往往無法說服足夠的人注射疫苗。
倘若能夠更好地了解流感為什麼在冬季流行,到了夏季卻銷聲匿跡,醫生便可找到簡單的方法來抑制它的傳播。科學家對於寒冷的天氣為什麼有助於流感病菌的傳播卻知之甚少,然而,過去5年間終於找到了答案,這一切的核心都源自你打出的噴嚏在空氣中的傳播方式。
▶「之前的理論都集中於我們自身的行為」:我們冬天會在室內停留更長時間,因而會與可能攜帶病菌的人更近距離的接觸。
▶「還有一個流行的觀點則把分析重點集中於我們的生理機能」:冬天日照時間縮短,我們體內有助於加強免疫系統的維生素D含量可能降低,導致我們的身體喪失對傳染病的抵抗力、更容易患傳染病。
▶另外,在冷空氣中呼吸時,為避免耗損熱量,鼻腔內血管收縮,阻礙白血球細胞到達鼻粘膜,使之無法殺死我們吸入的病毒,因此讓病菌得以在不知不覺間繞過人體的防禦系統。
■了解咳嗽和打噴嚏的動力學特性
當我們因為得了感冒而咳嗽或打噴嚏時,會從鼻子和嘴巴噴出許多微粒。
在潮濕的空氣中,這些微粒可能相對較大,很容易落到地面上。但在乾燥的空氣中,這些微粒會分解成更小的微粒,最終小得足以在空中漂浮好幾個小時,甚至好幾天。正因如此,到了冬天,我們吸入的空氣中就會混入最近進入房間的所有人通過呼吸道排出的死細胞、粘液和病毒。
有一種觀點認為,在特別溫暖濕潤的赤道氣候中,病毒最終會貼附在室內的更多表面上。所以,儘管流感病毒不能在空氣中輕易生存,但它卻能存活於你所觸及的任何一個表面,使之更有可能通過手進入我們的口腔。
■科學家們都在強調,疫苗和良好的個人衛生仍是保護自己的最好方式
我應該戴口罩嗎? 研究結論是:
走進公共場所時,你呼吸的空氣中都會混入他人的咳嗽和噴嚏,這些東西會在空氣中漂浮數日。口罩是避免吸入病菌的常見預防措施,至於效果究竟怎樣?澳大利亞的一項研究調查了因為流感來醫院就診的病人。結果發現,在他們的家人中,戴醫用口罩的人被傳染的概率下降80%。
儘管後來的論文多數都證實了這一結果,但似乎必須與勤洗手和良好的衛生習慣配合才能起到效果。
■ 陳建仁 副總統於臉書發文指出,新型冠狀病毒有「高傳染、低致死、流感化」的特點,冠狀病毒逐漸從低傳染、高致死的SARS病毒,逐漸演變成為高傳染、低致死的新冠肺炎病毒。它可能漸漸演變成為流感一樣的病毒,成為持續存在、周期循環的傳染病。因應新冠病毒流感化,應加強新冠肺炎防治藥物的研發與量產,包括快篩試劑、抗病毒藥物以及疫苗等。(資料來源: 【註5】)
■「快篩試劑」: 中研院3月8日公布武漢肺炎快篩試劑研發有成,國衛院預估4月下旬也有試測雛型,都是從鼻腔咽喉採驗15至20分鐘便知結果。
■「抗病毒藥物」: 國衛院生技與藥物研究所藥物化學加值創新研發中心,繼2月19日完成製程破解,成功完成瑞德西韋毫克級合成後,團隊的四位成員再接再勵,讓原定兩個禮拜的作業時程,於短短五天前提前達陣,於今(2月24日)完成公克級合成,讓藥物研發的進展往前邁向一大步。同時,已有國內廠商表達後續大量合成生產之意願,期盼能共同為此次抗疫一起努力。
■「疫苗研發」: 國衛院副院長司徒惠康表示,在農曆年前取得病毒基因序列後即啟動疫苗研發計畫,包括合成胜肽疫苗、重組病毒疫苗、DNA疫苗及次單元疫苗,4種疫苗各有不同的免疫反應、限制和優勢,在情況不明朗條件下,4個方向同步進行。
司徒惠康說,其中合成胜肽疫苗和DNA疫苗進展最快,已陸續進行小動物測試,接下來人體生物安全測試都需要至少1年到1年半的時間,正與衛福部密切聯繫,希望能盡量縮短期程,盡快有疫苗幫助國人對抗疫情。
司徒惠康也說明,國衛院目前有4個推展的方向。在生態合成疫苗及DNA疫苗的進展會是最快的,已經陸續開始進行小動物的測試,如果疫苗在小動物的活體內有保護效果,未來還是有人體生物安全的考量。人體生物安全考量需要一段時間,這個過程中國衛院會跟衛福部疾管署及食藥署密切聯繫,希望可以將期程縮到最短。
■「疫苗生產」:國光生技表示,日前已與國衛院簽訂合作意向書,合作範圍包括新冠病毒疫苗與試劑開發,以及動物模式建立等,雙方聯手可望加速疫苗開發。
國光生技具備疫苗從研發到生產全程自製能力,針對新型冠狀病毒疫情,今年 1 月初率先成立專案小組,投入新冠病毒疫苗開發研究,目前已完成新冠病毒基因序列和病毒蛋白確認,接下來將於候選疫苗選定後立即進入動物試驗。(資料來源: 【註6】)
為了協助政府因應COVID-19(新冠肺炎、武漢肺炎)疫情,國家衛生研究院身為台灣最高醫藥研究機構,在這一波疫情中,無論藥物合成及疫苗研發均超前部署。國光生技擁有疫苗專業研發及生產能力,且長期為政府重大疫情爆發時的防疫夥伴,日前已與國衛院簽訂合作意向書,合作範圍包括:新冠病毒疫苗與試劑開發,及動物模式建立等,雙方聯手可望加速疫苗開發,為全民防疫再添利器。(資料來源: 【註7】)
【Reference】
1. 來源
➤➤資料
∎【註1】: Technews 科技新報【翁啟惠:武漢肺炎恐演化成流感,有效防治靠疫苗】: http://bit.ly/2SmAzdh
∎【註2】: 衛生福利部-疾病管制署「冬天容易得流感是因為天氣太冷?」: http://bit.ly/2W2WREf
∎【註3】: 中華民國基層醫療協會(http://www.dryahoo.org.tw/) : 流感-答客問(王英明 醫師-中華民國家庭醫學會理事) : http://bit.ly/2TXZbtM
∎【註4】: (健康2.0)「秋冬流感病毒活躍 1個小動作恐引發群聚感染」: http://bit.ly/335oNZz
∎【註5】: (元氣網) 「新冠狀病毒恐流感化 陳建仁分析SARS、H1N1、武漢肺炎三者差異」: http://bit.ly/2vTUHfp
∎【註6】: (TechNews)「加速新冠疫苗研製,國光生技與國衛院簽合作意向書」: http://bit.ly/3azgLuG
∎【註7】: (Hinet生活誌)【對抗新冠病毒! 國光與國衛院強強聯手加速疫苗研製】: http://bit.ly/2vW3zRV
➤➤照片
∎【註5】: (元氣網) 「新冠狀病毒恐流感化 陳建仁分析SARS、H1N1、武漢肺炎三者差異」: http://bit.ly/2vTUHfp
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藥物化學pdf 在 藥師陳進男 Facebook 的最佳解答
自由開講》現職藥師看中藥師制度
2015/6/22
◎陳進男
關於此次衛福部設置中藥師,引起藥界及藥師的反對(註1),原因無它,中藥師制度的設置,不論是於理、於法或藥師的定位來看,均不適當。
一、如果藥師不能了解中藥,還有誰能更了解中藥?
於理而言,中藥用藥的諮詢、調劑及管理,藥師來執行是否適合?還是說有需要另立中藥師來分攤工作?許多支持中藥師設立的論述往往以「藥師僅修習16個中藥相關學分來論斷藥師無法勝任中藥調劑、鑑定、品質管制等相關工作」(註2),這樣的說法根本對於藥學系的訓練缺乏認知,也欠缺對藥師專業的尊重。例如,藥學系只修藥物分析三學分,為何卻沒人質疑藥師是否有能力進行藥物分析?因為學會藥物分析之前需要有普通化學、分析化學、有機化學、藥物化學等相關的基礎才有可能學藥物分析。中藥16學分如果沒有基礎的化學相關知識做基礎,對中藥的認知若僅只於古文的理解認識,或許中文系畢業反倒比較適合擔任中藥師。
學校教育只是入門,後續的深入學習仍要靠自己不斷進修,大學教育不可能包山包海,不管什麼科系都一樣,有些中醫師拿16學分質疑藥師的中藥學識能力,卻願意聘用連16學分都沒有的人員進行中藥調劑?
再者,就實際現況是,醫院中藥局的調劑工作、中藥諮詢,均是由藥師在擔任。中藥廠的鑑定、品質管制,均是藥師在負責。藥師的訓練是讓我們能從化學的角度來思考藥物,例如傳統炮製對於水飛法僅知其然而不知其所以然,藥學的訓練讓藥師知其然更知其所以然。因此對於中藥,現代藥師不光要學習理解傳統藥物相關記載,更要能從化學出發來理解所有藥物(包含中藥及西藥),如果藥師不能了解中藥,還有誰能更了解中藥?
二、惡法非法
於法而言,設立中藥師制度更是荒腔走板。中藥師制度的設立源自於藥事法103條,此條文當初即由邱垂貞、廖福本等八位委員收受中藥商公會的賄款而制定,並經高院二審宣判(註3),惡法非法,對於這種爭議性的條文,如今部份立委卻急於要求衛福部依法落實,中醫藥司似乎也迫不及待急於推動(註4),實在令人匪夷所思。
其次,依我國《行政程序法》第六條:「行政行為,非有正當理由,不得為差別待遇。」當初衛生署中醫藥委員會以「教考合一」為由,廢除了中醫師檢特考(註5),如今卻又開放非藥學科系出身的民眾可以取得中藥師執照,完全違反「教考合一」原則,如此作為,豈非違反行政程序的自打嘴巴?
三、藥師數量及角色
再從目前台灣藥師人數三萬多名而言,世界衛生組織建議的「藥師人口比」是1:2000(註6),臺灣已低於1:1000,顯然藥師已經過多,沒有不足的問題,如果再增設中藥師,根本是錯誤的決策。
四、從民眾的健康作思考
我們更要思考什麼樣的藥事照護制度對民眾最好,是一個能夠全方位做好民眾藥事照護的藥師,還是開放讓非藥學專業訓練出身的中藥商透過專技高考取得中藥師執照?臺灣許多民眾都有使用中藥及西藥,屆時民眾有用藥問題該找藥師還是中藥師?如果因為中藥師的藥物知識不足,再加修西藥學分,那又必須從化學的基礎開始學起,等於還是回到藥學的教育訓練模式,如此又何必設置中藥師?
五、回歸藥品概念,合併管理是趨勢
任何現況當然都有可以改善的方法及空間,而且可以越來越好,但絕不是透過設置中藥師可以解決。藥的概念就是低劑量產生療效就是藥,不應該強分中藥西藥作管理,就像營養師就是以人體食物營養概念做出發,不需要分半合成營養物或天然來源營養一樣。在世界醫療先進國家,如日本,也未另立漢藥師制度,一律由藥師管理藥品相關事宜。在草藥使用發達的德國,也未另立草藥師。目前設置中藥師的中國及韓藥師的韓國,中國藥政管理問題很多(註7),並不是一個值得效法的模式,韓藥師管理的韓藥局也出現偷賣指示用藥的情況,顯現藥分中西的管理模式並不是一個良好的操作模式,若中醫藥司硬推中藥師制度,後續一定會衍生一堆問題。
我國自詡為醫療先進國家,不思效法先進國家,如今卻反其道而行,推動於理不合、於法不符的中藥師制度,個人覺得實在是違法不智之舉。
this article carried on:
http://talk.ltn.com.tw/article/breakingnews/1355867
(註1)反對建立中藥師制度全國藥界嚴正聲明
http://www.taiwan-pharma.org.tw/attachment/1040622-1.pdf
(註2)上中藥房你跟誰買藥?《藥事法》修法引爆中藥商、藥師之爭
http://www.appledaily.com.tw/realtimenews/article/new/20140917/471418/
(註3)高院二審大逆轉 中藥商行賄案 8名前現任立委重刑
http://www.ccw.org.tw/p/3254
(註4) 林岱樺立委舉行公聽會將敦促政府儘速發放中藥藥照
http://www.khhchaa.org.tw/page/a02_content.php?id=515
某立委函請衛福部盡速落實藥事法103條
https://www.facebook.com/photo.php?fbid=921829471193894&set=p.921829471193894&type=1&theater
(註5) 『考選部為健全考選制度,落實教考訓用合一政策...101年1月起停辦專技人員特考中醫師考試』http://wwwc.moex.gov.tw/main/news/wfrmNews.aspx?kind=3&menu_id=42&news_id=970
大法官林子儀釋字第六八二號解釋協同意見書『...我國晚近中醫學之發展,相關機關於學校正規教育進行中醫學課程改革,並使學校教育與中醫師證照考試密切配合,形成教考合一...』http://webcache.googleusercontent.com/search?q=cache:TnQwbfLfCoUJ:www.judicial.gov.tw/constitutionalcourt/uploadfile/C100/682%25E5%258D%2594%25E5%2590%258C_%25E6%259E%2597%25E5%25AD%2590%25E5%2584%2580%25E5%25A4%25A7%25E6%25B3%2595%25E5%25AE%2598_.pdf+&cd=17&hl=zh-TW&ct=clnk&gl=tw
(註6)WHO建議[藥師:人口]=1:2000,目前藥師顯然已經過量。(Ming Yu Hsu藥師提供)
1.http://www.human-resources-health.com/content/7/1/54
2.http://www.who.int/…/m…/publications/WHO_PSM_PAR_2006.5.pdf
(註7)建議衍伸閱讀蔡惠婷藥師『台灣需要的是先覺的中藥發展制度』
https://www.facebook.com/groups/136550076403223/946848315373391/?comment_id=948636681861221¬if_t=group_comment_reply
第683期《中國新聞周刊》部分內文
http://www.chinanews.com/m/jk/2015/05-06/7256003.shtml
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