『藥物濃度稀釋-2』
礙於篇幅，我們繼續昨天的話題。
昨天留言區有個留言很好笑，但也很寫實。
▍一個粉絲朋友留言：『麻醉科就是一個稀釋地獄啊，萬藥皆稀釋。』
她說的沒錯，這是很多人的習慣，包含我。
1毫升10mg的嗎啡習慣稀釋成10毫升，每毫升1mg。
一毫升的配西汀50mg習慣稀釋成5毫升，每毫升10mg。
更別提各種升壓劑強心劑的稀釋，還有小兒麻醉的藥物稀釋，更是一整個複雜又容易出錯。
▍除了麻醉醫師之外，其他科別的醫師可能沒有那麼多的機會需要親自去稀釋藥物。
但對麻醉醫師來說，抽藥、備藥、稀釋，真的是日常生活的一部分。
所以我們深知越多次繁瑣的抽藥和稀釋，就有機會造成人為疏失。
#最好的避免方式，#就是不要稀釋藥物，最好可以是像高端疫苗單次使用單人份的欲填藥物空針。
▍BNT疫苗的稀釋真的是一個很容易出錯的過程：
『0.45cc + 1.8cc = 2.25cc，再抽取0.3cc』
非整數的稀釋量，非整數的抽取量，在我身為一個天天在親手抽藥、備藥的麻醉科醫師來看，真的會覺得很可怕。
每次我一個病人只抽一人份就算了，面對快打站，一次同時幾千份的藥物，真的不會出錯嗎？
▍BNT疫苗在很多國家都發生過稀釋造成的問題了，德國甚至發生了護理師，疑似故意用生理食鹽水代替疫苗，造成八千多個人只打了生理食鹽水。
（2020.12.29 德國）8名照服員意外被打了未稀釋的五倍劑量。
（2021.2.7新加坡）負責稀釋疫苗的員工被叫去處理其他事，另一名員工以為疫苗稀釋好了，誤打了五倍劑量。
（2021.6.2日本）準備六瓶疫苗要打三十人，結果打到第六人的時候發現六瓶都用完了，才驚覺沒稀釋。
（2021.6.8西班牙）八人被打了沒稀釋的疫苗。
（2021.6.15南韓）誤把剩餘疫苗當成剛開瓶，所以再次稀釋，六名士兵被施打了幾乎沒有疫苗成份的食鹽水，但因為無法釐清施打的士兵身份，最後同批21人只好再次接種。
如果連工作作風謹慎的日本人都出錯了，是不是這個流程真的很不安全。
事實上，真實世界裡BNT的狀況，多到美國CDC還專門提出接種錯誤的應對攻略。(如附圖)
▍不是只有稀釋的問題，ＢＮＴ要求不能搖晃，你確定運輸過程中都沒有發生搖晃嗎？泡製過程中都沒有搖晃到嗎？
BNT要求嚴格的零下七十度冷鏈保存，中間失溫了容易發現嗎？
稀釋前要把藥瓶上下反轉10次，加入食鹽水後，再上下反轉10次，過程真的都沒有搖晃到嗎？如果不搖晃，是否內容物和稀釋液真的能混合均勻？一切的一切都很謎。
▍#疫苗的門檻比較：
📌需要稀釋的疫苗：只有BNT
📌不可以搖晃的疫苗：莫德納、BNT
📌保存溫度
AZ、高端：2-8度
莫德納：-20度
BNT：-70度
📌抽取量
AZ：0.5cc
莫德納：0.5cc
BNT：0.3cc
高端：單次預填充劑型免抽藥
📌抽藥後保存期限
AZ：48小時
莫德納：19小時
BNT：6小時
就算是被政治操作神化的神藥BNT，我一直都不想去寫這些，是因為我不想看到民眾恐慌，降低疫苗施打率。
但BNT如此複雜的流程和條件限制，出了意外之後，民粹卻一直去責難第一線的護理師，去攻擊恩主公醫院，甚至牽連到無辜的藥師？
我想真的是需要個人好好解釋這些事情，真的不需要獵巫。
改善病安的精神就是：要檢討的是流程，不是個人。
▍我個人關於流程的粗淺想法是
📌把稀釋、抽藥、和施打的人分開。
📌同一天的稀釋由固定的人負責，稀釋完的藥瓶加上明顯的貼紙做記號，然後整批送去給抽藥的人。
📌抽藥也是由固定的人負責，抽好的藥物空針整批送去給施打的人。
也希望指揮中心的專家們可以想出更好更防呆的流程。
越單純簡化的流程，才能最大的程度避免失誤。
如果可以把每個人都預設成笨蛋，然後設計出即便是笨蛋也不會出錯的流程，那才是最好的防呆。
藥師條件 在 Re: [請益] 藥師國考好考嗎？ - 看板Examination 的推薦與評價
※ 引述《poq182 (極光)》之銘言：
: 如果大學已經畢業超過10年，回頭念
: 私立科大藥學系，學雜費有補助至少
: 五成，但要讀五年，順利畢業也超過
: 40歲了，請問藥師國考通過率有比
: 一般國考難考嗎？值不值得拚？
只考選擇題 平均60分及格領照，上工
而且台灣藥學系學生 平均考上藥師執照的時間 僅"２年"就取得證照
有個考科叫做藥事法規的，把那邊的科目選擇題衝到拿95分、98分，平均拿60分不太困難
藥師是可以幹一輩子的工作
如果你厲害，能開到2間藥局店面，每個月的藥局(藥房)獲利可能就會贏過一個受僱醫師Ｖ
另外，藥師受雇也是不怕沒工作，徵藥師的太多了
要轉就趕緊轉吧
如果我沒記錯 嘉南 or 大仁 藥學系 62級分就有了
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目前受雇律師的行情 大約是5萬~7萬
有些還要求要有3年工作經驗 或 5年工作經驗
有些還要求要有LLM資格 以及 TOEIC要700分以上
條件&考國考 苛刻
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如果沒有律師執照 一般法律系當法務的行情 大約是3.2萬~3.6萬
工作5年學士法律系畢業生 才摸得到4萬的薪資
碩士法律系 不具律師資格 大約起薪是3.6萬~3.8萬
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我跟你講 藥學系的 還沒取得藥師資格 在連鎖藥局打黑工的月薪都有4萬(3.8萬)左右了
藥師目前行情是這樣： 比不上醫師、牙醫師，但相較其他人還不錯
藥師目前的藥師證照考試，平均考上時間是２年，只考選擇題，60分及格領照
比起司律國考 像古代考科舉一樣 背那麼多別人產出的釋義 註釋 好太多
藥師薪水行情 由 北 > 中 > 南遞減
大學藥師薪水 > 科大藥師薪水
就算在北部 也有分高行情區 與 低行情區
在雙北 藥師待在診所 一個月工作120小時的月薪起跳開價是6.5萬元up
(不含三節獎金、禮品、年終；藥師公會入會費診所老闆要負責幫付)
若是進行支援第二診所，或短期支援，算時薪 行情是 每小時至少550元up (公會價500元)
有些支援是做口碑 是做熟客診所 沒有開到一小時700元的價碼還不去
全包的 Full Pay 薪水可能會有超過10萬，或10萬左右
一間診所需要２位藥師輪班，有些診所可能會聘到第３位藥師看人多不多，基本２位藥師
夜班的藥師會比較忙碌 所以夜班藥師的薪水與時間是 x 1.5倍計算
藥師沒班可以自己做自己的事，在家休息，炒股...或去兼職拉保險、打高爾夫 都行
健保局大約 會給一間診所大約4.5萬左右的藥事服務費 也是要看包藥量
所以藥師的薪水不會太低 不可能太低 出價太低還去的藥師應該也是腦袋壞了
目前花蓮玉里榮總 徵藥師的月薪開價是8.1萬
台北的藥師還覺得那地點、那徵藥師條件、開的月薪有點糞
藥師當美妝藥局的掛牌負責藥師 的月薪 基本起跳價是8.5萬
(藥妝診所藥師的月薪，一樣不含三節獎金、禮品、年終，藥妝藥局另外算3%~5%分紅)
掛名副店長的有牌受雇藥師，月薪行情價大約是8萬左右，或8萬初頭
藥師 在中型管制藥品藥廠當法遵(非業務，無分紅)，月薪是9.5萬 (不含三節、年終)
用藥專業，醫師、牙醫師的藥理藥學，沒有藥師那麼專業。
藥師是還不錯，當受雇，或是出來開藥局都不錯，畢竟那張牌是管制 特許販售許可證
近期的藥師公會期刊 某連鎖藥妝店在中南部徵藥師 月薪的開價至少也是6.25萬起跳
如果你還年輕 在45歲以前 還能衝一波藥廠 或 醫材廠業務
底薪8.5萬 看業績 一個月起碼12萬 衝到一個月17萬~21萬也不是問題
等到年紀 業務賺飽了錢 再退下來當受雇診所 醫院藥局藥師也可以
誰跟白癡一樣去讀法律系 考難考的像古代科舉一樣的作文國考 去當律師 檢察官 法官呀
然後還要被雇主要求要有LLM 還要被要求TOEIC要700分以上 要3年工作經驗 5年工作經驗
可憐~ 讀法律系很可憐，被人家整得跟智障一樣
法律系已經考上律師的 還會整尚未考上律師的 什麼叫做資本市場都不懂 只會被保護住
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醫療方面工作 都值得 那也要看能不能支持
不然就全力考後醫 或拿拚司律的拚勁 重新去考大學聯考的醫學系
然後選當R可以比較短的科別 例如：牙醫(5年)、復健科(4年)、家醫科(4年)等等
耳鼻喉外科的R好像也沒有特別久，5年~6年可以，反正當R也是有不錯比律師好的薪水領的
考上專科證照(專科證照考非國考) 出來受雇 當診所受雇醫 月薪20萬~30萬
像熱門的醫學 前五大專科 專科證照考(非國考) 一個耳鼻喉科報考人數才13人 最多2X人
專科考上幾乎100% 沒考上的應該是都沒在念書吧 不然看考古題 看補習班共筆講義
一邊工作當R 一邊看共筆講義看到睡著 打呼盧 隔天去考都會考上好吧
我記得專科證照(非國考)的報考科別 好像有32或33個科別 不少科別(冷門)報考人數是0人
就算不急著考專科 當萬年R 耳鼻喉科的外科R 一個月薪起碼讓你領8.6萬 如果一直當R XD
不過有些外科的R 可以領月薪領到11萬~12萬
我記得好像有人47歲 還是45歲才考上醫學系 那人後來好像選了精神科 後來好像在北榮
也是個傳奇人物 不曉得離開北榮了沒有?
被醫師壓著 這個是調劑權 處方簽 的爭議
藥師是很團結的 不只開業藥團結 而且還不太會欺負學弟妹 這跟法律系個性不一樣
好很多了
比起法律系 背一大堆 大巫師 做的各種解釋 理論 什麼狗屁 小巫師親吻著大巫師的屁眼
然後考(寫著)科舉般 的作文
還要被要求LLM資格 還要被要求TOEIC分數700分以上 只領5萬~7萬的受雇律師薪水好太多
而且藥師工作時間彈性 不需要加班(旺季要加班另外要付加班費)
一個月工作120時 開價起碼6.5萬 也就是說以24個全日計 一天只需工作5小時
爽爆了好不好
的確 那些爭議 搶錢($) 的部份 跟本版無關 不需要讓本版的麻瓜 和 法律系 知道那麼多
真的假的? 有社會組統測進藥學系? e04這太瘋狂了吧~ 他(她)在計算上應該呈現痛苦貌吧
而且有些考試 是要畫出分子結構圖型 算出幾價位
這就像只會背 論語 孟子 大法官狗屁解釋 什麼註釋疏譯 的 白癡 文人
只會背的巫師 或稱祭祀的陪祭者 輔祭 祭典進行人員(這些通常是人類社會很唾棄的一群)
去搞懂 幾何原理 化學結構 一樣瘋狂 一樣困難
藥學的 藥化 藥物動力 等等 不好算
雖然也是不少要用背的東西
應該是吧~ 生技廠把藥師當法律系畢業生在徵人 就那樣的薪資
人生不必作賤自己
歷史也不會記錄 什麼律師 什麼檢察官 什麼法官 這些都是人類社會自古5000年來所唾棄
拿到 高的Offer 高的Payment 高的薪資報酬才是最重要的
法律系要自願領低薪 那是法律系自己內部自相殘殺的事 他們甘願就好
藥師 有高薪的工作可以做 不論是藥廠 還是外商 還是診所 還是醫院 還是研發 還是自開
藥師 目前徵人的情況還是很熱絡 還是有很多空缺 並不是處於飽和狀態
既然如此 藥師 不必屈就於低薪工作 跑去生技廠領比法律系高一點點的薪資就覺得好
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藥廠 開給 私立南部科大的畢業生 跑業務的底薪 也沒有那麼低
南部私立科大 畢業生 藥廠讓他跑業務的底薪 都給到8.5萬了 都比受雇律師薪7萬頂還高
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不然生技廠 不會叫法律系的畢業生去跑業務 然後領那樣的薪水
我看法律系 碩士以下 包含學士的法律系學生 就會去搶破頭 還感激涕零
生技廠應該讓法律系畢業生去跑業務 然後領那樣的薪水
※ 編輯: IDfor2010 (61.230.3.26), 09/22/2018 00:06:40
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