【孩子身上紅紅的胎記,長大就會慢慢消失了嗎?】
父母應該要注意孩子的胎記是一般葡萄酒色斑,還是血管瘤。嬰兒身上常見的三種紅色血管變異:摸起來平平、淺紅色的是鮭魚紅斑;摸起來平平、暗紅色的是葡萄酒色斑;出生時不明顯,漸漸突起的小草莓樣紅斑,則是嬰兒血管瘤。提醒父母們,這些草莓樣血管瘤,需要及早進行治療...↘
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葡萄胎出血 在 烏烏醫師 Facebook 的精選貼文
懷孕當然不適合繼續減肥,但為了降低孕期併發症風險(早產、子癲前症),若是體重過重(BMI>30)的媽媽,就應該更重視體重控制(五公斤以內)。也就是說,原本為了減重建立的飲食、運動習慣,並不需要全盤放棄,只要根據懷孕時生理變化做調整即可。
假設本來妳採用的飲食法較為特殊,則不太適合。好比前陣子很流行的生酮飲食,因極端嚴格限制碳水化合物,可能會造成媽媽無法均衡攝取營養素,比如沒有足夠蔬菜水果,會造成纖維素、葉酸、維生素C不足;不喝牛奶,易導致缺乏鈣質等。更重要的是,因為極低碳所產生的酮體有傷害胎兒腦部的疑慮,因此我會建議孕期碳水化合物至少要佔40%的熱量來源,也可以全穀雜糧為主。
另外,目前當紅的168斷食法也不適合,因為孕婦葡萄糖利用效率較差,空腹過久容易引發低血糖症狀(頭暈、手抖無力),更何況孕期腸胃蠕動變慢,若把一日所需的熱量分配在兩餐,更易導致腸胃不適。
其實胖媽媽的健康飲食原則跟一般人並無不同,還是減少精緻澱粉、攝取充足的優質蛋白質(60克)、多吃蔬菜這些方式。假設孕前有在控制總熱量,則以進出平衡為主,不宜刻意製造熱量赤字、當然也不用拼命多吃。
若沒有計算熱量的習慣也無妨,以我的觀察,大部分的人只要大幅減少甜點、含糖飲料、油炸類食物及過多水果攝取(一天兩個拳頭)、盡可能以原型食物為熱量來源,大部分的人皆可將體重控制在理想範圍內。
保持活動量對體重控制當然也很重要,只要沒有出血、劇烈腹痛,運動都不需要停。近年來也有研究,孕期規律的運動可穩定血糖、降低早產的風險。考量到體力負荷,應該積少成多、求持久。可從快走開始,目標放在一週七天,每日走三十分鐘,也可搭配游泳、水中體適能等對關節負荷較小的運動。
至於波比跳、跳繩等動作,雖號稱燃脂效率高,但相對易造成膝蓋負擔,增加跌倒風險,我會建議以穩定模式的肌力訓練代替,比如深蹲、划船、硬舉。
也有媽媽擔心,若是體重都沒增加,會不會讓胎兒長不大。我想再次強調,胎兒的體重最主要是受到胎盤功能和基因所影響,和孕期媽媽體重增加並無絕對關聯。再加上透過產檢超音波的追蹤,我們就可得知胎兒是否符合生長曲線,如果真的擔心,也不用從外觀肚子大小來評估胎兒體重。
最後要提醒的是,肥胖本身的確會增加孕期併發症之風險,比如子癲前症、胎盤功能不好和妊娠糖尿病,而媽媽到了懷孕後期也會因身體負荷較大容易喘、膝蓋不適、行動緩慢。不過,並不需要為了胎兒健康先「ㄗ瘦」下來再考慮懷孕,藉由健康習慣的維持,定期產檢(子癲前症篩檢、糖尿病檢測),我們還是可將這些併發症的風險大幅降低。
葡萄胎出血 在 在家好到府坐月子 Facebook 的最佳貼文
“坐月子”還是“做月子”
廣義的“月子”,通常是指生產後一至三個月,古書即有“彌月為期,百日為度”的說法。而根據現代醫學所描述,生產者從其胎盤娩出到生殖器官恢復舊貌,約需六至八周的時間,所以現在所指的“月子”,約為42~56天。
在這段時間裡,產婦須有適當的休息與調養,以期恢復至未生產前的身心狀況,俗稱“坐月子”;而“做月子”指的是產婦與周遭協助其“坐月子”的人之所作所為,這些行為所發生的時間,可以從生產前(甚至從懷孕起)便開始進行。換句話說,前者較為狹義,後者則屬廣義之言。
坐月子的內容與意義
由於傳統農業社會對“延嗣”(傳宗接代)的重視與需求,強化或恢復婦女產育能力自古即倍受關注,而產後坐月子,便是確保婦女身強體健的重要方式之一,它通常包含了禮儀文化與食藥保健兩方面的規範與禁忌。
禮儀文化部份,因事關家族信仰與其體現誠意的方式,故不屬本文探討的層次。
至於食藥保健,可分為養生保健與食藥調理兩大範疇,然由於社會形態、經濟條件與醫療水準的變遷,這些概念不復皆合時宜,但以現代中醫觀點探察,多有依據的。
養生保健類
一、個人衛生
(一)不可吹風?
中醫古籍有言:“產後七日內,毋早起以冒風”,“忌貪涼用扇、當風坐臥”,考諸其意,這應是擔心產婦於坐月子期間感受風寒所設,俗稱“月內風”。狹義的“月內風”,專指月子內產婦感冒的現象;而廣義的“月內風”,則泛指了產婦在坐月期間發生的各種病痛,包括頭痛、頭暈、筋骨酸痛、肌肉無力、手足冰冷、容易感冒…等症狀。中醫認為“風為百病之長”,意指人體一旦感受風邪,則百病叢生,而若發生在月子期間,由於產後體況本即虛弱,再加上上述疾患纏身,非但月子坐不好,體力難以恢復,這些病痛更將終身難癒。
因此本人建議,生產後,不論天氣冷熱,只要可能處於受風吹襲的環境(外出、居家開窗或吹冷氣),儘量披上薄的長袖外套或襯衫,常頭痛者,甚至須戴上帽子,以避免關節直接受風,應可減少得到“月內風”的機會。
(二)不可洗頭、洗澡?
此亦應是擔心婦女產後洗頭或洗澡容易感受風寒而設。過去的浴室不易擋風(民國五、六十年代,我家的浴室是用竹籬笆圍起來的,多少有縫隙),而且熱水是先在廚房煮熱後,再搬至浴室使用,在這種條件下洗頭、洗澡,感冒的機會自然很大。
以現代密閉的盥洗空間,只要洗的是熱水,在浴室內將頭髮吹乾(用熱風)並將身體迅速擦乾,且不要一出浴室便吹冷氣或電扇(因毛細孔尚未正常閉合),受到風寒的機率應不高。)
有一種人不能洗頭,即當月經來時洗頭會突然令月經中止者,這種機率約百分之一甚至更低,惡露未盡前只好先行忍耐,因會造成惡露羈留,無法排出。
(三)不可碰冷水?
這也是擔心產婦受寒所設的禁忌。古時候的水,多是生水,不一定乾淨,有的地下水溫度甚低,產後婦女身體較為虛弱,若常碰觸,易致關節受寒,氣血循環不暢,甚至造成關節酸痛,遷延不癒。因此本人建議,若需碰水,宜用溫熱水,並儘速擦乾,可以避免上述顧慮。
過去有“產後七日內,毋行走以傷筋骨”,“禁爬樓梯、彎腰、蹲、屈膝、盤坐”的說法,應是怕產婦過度勞累所設。
由於生產過程催產素的分泌,會使身體的結締組織稍微軟化並較具延展性(如自然產者,恥骨聯合處會被撐開),產後進行上述動作有可能造成關節韌帶過度延展或鬆弛。因此生產後一至二週內不宜做過度伸展與劇烈的運動,只需稍微活動筋骨,促進氣血循環便可,至於加強活動量則以三週後較為適宜。
此外,圈圍束腹帶可避免子宮下垂(子宮也是靠韌帶與結締組織懸吊或支撐於腹腔內)或骨盆擴大,建議產後便可開始使用。
三、情緒
“產後不宜大喜、大怒、哭”,這應是老一輩怕產婦發生“產後憂鬱症”所設的限制。
古人發現情緒的過度反應,均會損及人的五臟六腑而導致生病;然而不論西醫或中醫也都認為過分地抑制情緒,亦會導致身體與心理的疾病(如中醫學的肝鬱證候與西醫學的心身症候群…)。因此完全不准有情緒表達是過於苛求,但過度地情緒宣洩則是需要管理與控制的。
四、育樂
常見產婦被禁止看書、看電視或打電腦,應是基於保護其眼睛所設。古書的字體小,且月內房的光線多為不足,再加上產婦體虛,禁止看書,自屬合理。
然以目前的電氣設備,本人認為只要在光線充足的條件下,不要閱讀過久或看太小的字(最好是只看大標題),應是可被接受的。至於看電視或電腦,則應選擇不易晃動或閃爍的顯示器(如液晶或電漿螢幕),每次不要超過三十分鐘為宜。
五、房室生活與工作
古有“百日內忌夫妻交合,犯者終身有病”,“月內毋勞女工”,“須至滿月,方可照常理事”的說法,這應是避免產婦過度勞累所設的禁忌。
由於產後身體的復舊,約需六至八週的時間,因此建議八週後再恢復工作與房室生活,應是比較恰當的。
食藥調理類
一、飲食
對於產後的飲食,自古即有明訓:如“毋食冷硬物”、“毋食重濁、辛熱、生冷”,“外薄五味、大冷、大熱,謹節飲食”…。
生產後的婦女,體質較為虛弱,中醫認為此時若攝取太多偏頗屬性與味道過重的食物,易增加母體自我調節與代謝的負擔,以下這些食物,建議不宜多吃。
1.寒涼類:冰品、西瓜、水梨、葡萄柚、柚子、橘子、山竹、蓮藕、綠豆、白蘿蔔、番茄、大白菜、苦瓜、黃瓜、絲瓜、冬瓜。
2.辛辣性︰辣椒、大蒜、芫荽、老姜、蔥、沙茶。
3.燥熱性︰茴香、韭菜、肉桂、羊肉、狗肉、龍眼、荔枝、芒果、榴槤。
4.刺激性︰醃漬品、咖啡、咖哩、燒烤、油炸。 5.酸性:酸梅、醋、檸檬。
【註】鹽或較鹹的食物,若攝取過多,會使水分較難代謝,進而可能增加心血管與泌尿系統的負擔。
【註】酸性食物因較具收斂性,多吃會使惡露不易排盡。
(一)不可喝水?米酒水代替?
民俗觀點認為多喝白開水會使身體的水分不易代謝,而造成脂肪堆積,甚至自此擁有肥胖身材而不易恢復,因此坊間多建議產婦不能喝純水,須代以米酒水或其他茶飲。
其實本院(中國醫藥大學附設醫院)二十多年來對數萬名產婦進行產後調理,除非特定體質者(腎臟病、高血壓、嚴重水腫…),從不限制產婦喝水,理由是坐月時飲用的湯汁、藥液、茶飲或米酒水與白開水的水分子進入人體後,其吸收或代謝路徑並沒有什麼不同;換句話說,既然都是水,喝白開水會胖的人,喝米酒水也會胖,那麼,何須限水呢?身材難以恢復,問題在於體質異常,而不應歸咎於喝白開水與否,因此我們認為,根據不同體質,處以不同的藥物來協助其代謝,才是雕塑身材的根本之道。
再來談“酒”的問題,適量的酒可以促進血液循環,與肉類共同烹煮更可促進其脂溶性成份的釋出,進而增加食慾或促進人體的消化與吸收;但近代醫學也發現,過量的酒精,會導致胰臟急性發炎,若嬰兒喝了高濃度酒精的母乳,更可能會出現嗜睡、感覺異常甚至過度換氣的現象。因此,在食物烹煮過程中加酒提味,有助於人體氣血的循環與營養成份的吸收,但過量甚至終日攝取含酒精的水,則是矯枉過正了。
(二)要吃麻油雞酒?
台北榮民總醫院小兒科的一份研究報告指出:“台灣產婦的母乳營養成份與含量遠高於美國、加拿大與澳洲。其中多元不飽和脂肪酸尤為突出,亞麻油酸、花生油酸、二十二碳烯酸(DHA)更是以幾近完美的比例來分配;其更進一步認為,這是台灣婦女坐月子時以麻油雞酒進補的結果。”因此我們認為產後食用麻油雞酒是有其正面意義的,但是炒麻油與酒的用量,應依傷口復原狀況與個人酒精耐受度,適量佐用。
【註】麻油經炒過後,屬於燥熱溫補食材,過食有可能造成火氣太大或傷口復原不佳。
二、藥物
台灣人喜歡自己當醫生
這是筆者從事醫療事業以來,深刻的感覺。由於中藥的應用行之有年,加上一些常見中藥如人參、黃耆、當歸、川芎,在一般中藥房、菜市場垂手可得,“自己當醫生補自己”,已是人之常情,甚至是“家常便飯”,月經來吃四物湯補血,產後吃生化湯幫助子宮收縮,手術前後吃些八珍湯或人參、黃耆,寒流時來個十全大補湯…等,諸如此類,不勝枚舉。然而這樣進補的結果,並未達成人們冀求的健康狀況,倒是蓬勃了整個醫療市場;我們在臨床上發現,這些喜用中藥進補的人,反而成為醫院的常客,殊不知,既然是藥物,就有其適應症與副作用。舉個例子來說,大家都知道,生產後要吃生化湯來幫助子宮收縮,卻不曉得自古以來生化湯因藥物組成與劑量的不同,就有數十甚至上百種,您吃的生化湯到底是哪一種?中醫一向強調“辨證論治”,大意是指:“調理不同體質的人,會用不同的藥物”,換句話說,吃同一帖藥,因每個人體質不同,會出現不同的結果。因此,我們強調,產後坐月子,既然是人生大事,就不應草率行之,尊重醫師的專業,方為上策。
(一)流產或小產亦須吃藥調理?
流產或小產本即易造成孕婦的身體受損,週數越大,因影響母體越多,愈須配合調理;通常大於二十週者,比照足月產,至少須調理四週;小於二十週者,則依其週數或身體狀況進行一~三週不等的調理。倘若因流產或小產,造成母親心情不佳,則須加強注意其情緒調適狀況,甚者尚須配合心理諮商,以渡過這段時期。
(二)生產前或剖腹產前先吃補?
這是個錯誤的觀念,所謂“補藥”,通常是溫熱性質的中藥,如黃耆、人參、當歸…,這些藥都有其特殊用法,甚至不宜於生產前或手術前單獨服用。
有研究報告指出黃耆跟人參因為是補氣藥,自然產前單用有可能因為補氣升提的效果而造成產程遲滯、甚至陣痛暫停的現象;剖腹產前獨用則有可能因為氣血循環過於旺盛而造成產程大量出血。因此,本人建議這些藥物應於醫師指示下服用,切勿自做主張而徒留遺憾。
(三)產後一定要吃生化湯、十全大補湯?
一般體質的產婦,產後吃生化湯,可以補血並幫助子宮收縮以排除惡露,但如上所述,每個人的體質與狀況不同,因此適合吃的生化湯也需經醫師診斷、處方再行服用,通常從第一天到第三天開始,約需吃五~十帖。至於十全大補湯,因為可以大補氣血,一般多在坐月子的第四週後才開始服用,而藥物組成與劑量也會因人而異,一般至少吃三~五帖,甚至更多。
然而,有的人體質特殊,或生產前後有特殊狀況(如產後大出血、妊娠糖尿病、子癇症…),並不會給予這些處方。總之,經醫師診斷後,處以適合個人體質的方藥後,再行服用,是確保身體順利復原的不二法門。
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05:48 懷孕時前置胎盤,情況危急大出血!
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21:30 經期混亂查半天,竟是遇到這個問題!
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距事發過了兩個月,來跟大家分享一下葡萄胎處理的過程,萬一有人有相同情形可以提供
一些參考(但派不上用場,大家都順產~)
(文長+流水帳,慎入)
在我們準備要去日本的前幾週驗到二寶,出發前幾天照到心跳,但是醫生說這顆不太好,
心跳太慢,討論後決定等回國之後再看看,我們就開開心心帶著大寶出國去了。
旅途很順利,老公很罩,大寶很乖,沒有腹痛,偶有小出血(小咖而已,上廁所才會擦到
),但因為我第一胎也是這樣,所以也沒放在心上。
最後一天去機場的途中,有覺得腹部悶悶的,以為是因為趕車推行李導致的,想說反正要
上飛機了,也沒有到會痛的程度,休息一下就好。但半途中突然有一度覺得人非常不舒服
,把小孩完全丟給老公,小睡一下才覺得比較好,到這裡我們還對接下來會遭遇的狀況還
一點概念也沒有。
後來下了飛機、搭捷運,婆婆開車來接我們,車子剛在管理室前停好,我就覺得有一股熱
流,當下就明白是出血,而且量很大,我立刻叫先生卸行李寄放管理室、請婆婆把大寶推
回家(幸好我們跟婆家住得近),讓先生直接開婆婆的車帶我去博愛蕙馨急診(出國一定
要記得帶健保卡啊)。
往醫院的途中我還是一直在出血,甚至有塊狀物流出,座椅和腳踏墊上都積血(不是積水
),我也不敢亂動,到醫院後要站起來坐到輪椅上時,地上的血量堪比兇案現場,害清潔
掃阿姨加班到很晚...
因為在路上就先打過電話了,所以醫生沒多久就到了,看超音波的時候醫生問說我這胎孕
吐有沒有比較嚴重,我說跟上一胎一樣都沒吐,醫生把超音波的畫面轉過來給我看,很嚴
肅的說找不到心跳,而且妳這樣應該是葡萄胎,螢幕上一大串水泡和出血的黑色陰影,像
暴風雪一樣。
還好之前不知道在什麼地方要看過葡萄胎,大概有點概念,只是有點疑惑,明明上週看才
一顆而已,而且有心跳,醫生解釋說可能是之前沒照到,在這一週這之間突然發展成現在
這樣,要用子宮搔刮術刮弄乾淨,送驗(雖然他看超音波就很確定的了,但還是要送驗)
,當然免不了還是要抽一管血驗hcg。
手術很快就結束了,恢復室躺了約一小時就回家了。離院前被交代不要吃補,正常飲食,
術後出血就像一般月經這樣,大約一週左右就沒了。
急診後兩天回診,hcg驗出來是三十幾萬,送驗報告也確定是葡萄胎,就被開轉診單,到
榮總報到去了。
榮總這邊第一次看診就抽血、照陰道超音波,下週回診看上次抽血報告、抽血,如果指數
降幅不理想或根本沒有降才會做進一步的處理(化療)。
超音波照完出來是沒有異常,因為也沒有再出血,所以轉診後一共只照了2次,都是以抽
血為依據。
就這樣過了兩個月週週抽、週週開獎的日子,終於在今天降到4.7了(標準是5以下),下
週如果也是在這個範圍內,就可以改成2週抽一次了。
以下是指數的紀錄,每個人的降幅不同,僅供參考。
6/10:30幾萬
6/20:1萬4千多
6/27:1298
7/4:275
7/11 :91
7/18 :34
7/25 :15
8/1:7.8
8/8:4.7
其實整個事情發生後,因為太過擔心有會入侵到絨毛膜層轉為絨毛膜癌,加上週數還小,
而且醫生有預告這顆不太好,所以對於失去二寶的負面情緒反而沒有很強烈。希望接下來
指數追蹤能順利,不過醫生也沒有和很明確指出要持續追蹤多久,反正就是抽血抽到他覺
得ok囉!
現在回想起來,二寶真的是個非常貼心的孩子,從頭到尾都沒有讓媽媽痛過(被新人護理
師抽血不算的話),我們真的不敢想像如果在國外、飛機或捷運上發生大出血要怎麼辦,
雖然保險有保好保滿,但若真的發生肯定手忙腳亂,謝謝二寶
!(還是其實二寶只是想去日本玩XD)
以上經驗分享~
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※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc), 來自: 223.138.106.104 (臺灣)
※ 文章網址: https://www.ptt.cc/bbs/BabyMother/M.1565258163.A.D76.html
成這樣連我產檢醫生都驚訝。
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