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【🤓涂醫師看健保：扭轉3️⃣迷思，麥擱處罰民眾】
　　
全民健保已連續四年入不敷出，健保會資料顯示，預估到今年底，健保收支將短絀六七六億元，安全準備金只剩下一．八八個月；到明年底，短絀的金額更上看七七一億元，安全水位水準甚至低於法定一個月。
　　
然而，費率的調整機制，應該交由專業精算與判斷，而非愈低愈好。若短期省荷包，長期來看，恐怕危害醫療品質和民眾的健康需求，尤其針對下列各項迷思，不可不慎！
　　
👉#迷思一、健保費率盡量不要調，假使要調，調到「安全準備金」達一個月水準就好？
　　
其實這是「包藏禍心」的說法，意思是漲幅達到最低門檻，民眾此時雖然反彈較小，但不到兩年，費率勢必再做調整，屆時將面臨總統選舉，無疑是把健保當作政治盤算的一步棋。不過，觀察歷來的經驗，每當調漲費率，多半以衛生首長下台收場，這種炒作手法，對總統選戰幾無影響。
　　
👉#迷思二、受到疫情衝擊，此時調漲健保費率，不僅增加民眾負擔，也造成雇主經濟壓力？
　　
如果健保會委員表示「不要調高費率」，在我看來這是非常奇怪的事，訂定費率的目的，是為了民眾「健康」，而不是為「省錢」而省錢。如果你是勞工，或許可以不懂；如果你是雇主，或許不想多出錢；但如果你是健保會委員，萬萬不可以忽略這個健保的核心精神！
　　
一味壓低健保費率，反而需要付出更多的部分負擔和自費項目，讓弱勢者更難負荷，完全違背健保消除弱勢者財務障礙的理念。所以，體恤民情的同時，也不能犧牲「健康有價」的道理。
　　
👉#迷思三、搭配「部分負擔」調整，就可以讓健保費率漲幅壓低？
　　
其實增加部分負擔，主要是在「處罰民眾」，依我當醫師的觀察，人性對於疾病是帶有焦慮感的，即使醫藥費增加，到大醫院看病的民眾最後並不會減少，即以處罰的方式來調整，剛開始能見效，卻不能持久，也注定失敗。
　　
回歸到健保費率調漲的合適性，則應參考健保支出占ＧＤＰ的比例穩定增加，這才是負責任的做法。另外，要扭轉健保總是彌補虧損的消極性，就該以積極面來改進，如「獎勵醫師」投入預防醫學和健康促進，提升民眾的自主健康識能，才能真正減少醫療支出。
　　
涂醒哲（作者為生技中心董事長、前衛生署署長）
　　
#健康是有價的
#費率合理調漲
#投入預防醫學
#自由時報A22版

2014-10-21╱聯合報╱第B1版╱桃園．運動╱記者呂筱蟬╱中壢報導
高鐵局允諾 機捷中壢站 前站將設臨時出口

　　桃園機場捷運延伸中壢火車站前站設出口問題，高鐵局允諾編列2000萬元設置臨時出口，銜接台鐵聯通地下道；至於土地補償問題，立委陳學聖建議由升格後的市政府，依法解決並從寬處理。

　　立委陳學聖、高志鵬與前立委彭添富，昨天召集相關局處單位舉辦「中正路前站捷運出口和土地補償公聽會」。自救會表示，未來捷運及車站主體工程工期相差5至10年，捷運先完工後，出口設計未考慮到旅客動線，「重大建設在桃園縣都被打折扣」。

　　另自救會也不滿相關工程設計出口集中在後站，另土地也尚未完成徵收，要求先進行土地補償再施工。

　　高鐵局副總工程司饒國政表示，高鐵局、台鐵局與桃園縣政府經過協商、參考台鐵運量分析及人口流動數據，才劃定捷運出口位置，但此工期與台鐵高架化工程期確實有落差，「影響旅客出入無可避免」，目前已編列2000萬元在站前設置臨時出口，另東星街也會有臨時出入口方便民眾進出。

　　另高鐵局未完成土地徵收，就逕行A22站銜接A23站的軌道工程，民進黨桃園市長參選人鄭文燦表示，高鐵局應先停工，待縣府或市公所解決土地問題再施工。陳學聖則表示，市公所當初徵收時沒有完整整理土地所有權人清冊，縣府已編列8億元經費要解決問題。

　　對於自救會要求高鐵局先停工，陳學聖則說，「如果縣政府要求高鐵局停工，一定要求交通部馬上停工」。

2014-10-21╱中國時報╱第B2版╱桃園新聞╱康鴻志
中壢車站前 增設捷運出口 高鐵局允編2千萬 設置站前及東星街臨時出入通道 立委促土地補償從寬

　　台鐵高架化與捷運地下化工程期落差，造成桃園捷運A23站沒有前站出口，引發中壢車站商圈發展協會不滿，而捷運公司在未取得土地所有權就逕行施工，讓地主們權益受損，高鐵局20日允諾編列2170萬施作前站臨時出入口，土地補償問題，立委陳學聖建議由未來的桃園市府團隊依法解決，並從寬處理。

　　立委陳學聖、高志鵬與前立委彭添富20日上午邀集台鐵局、高鐵局與中壢車站發展協會，在中壢車站2樓會議室舉行公聽會，討論中壢市中正路前站捷運出口和土地補償的解決方案。其中前站出入口問題，高鐵局同意編列2170萬新增穿堂夾層與夾層銜接台鐵中壢站聯通地下道通道。

　　高鐵局副總工程司饒國政表示，A23站設計前就與台鐵局、桃園縣政府協商，參考台鐵運量分析及人口流動數據，才劃設捷運出口位址，為免捷運工期與台鐵高架化工程期落差，趕緊變更設計設置站前臨時出口，另外後站的東星街也會有臨時出入口，解決民眾進出問題。

　　針對縣府與捷運公司並未獲得地主同意就逕行施工，民進黨桃園市長參選人鄭文燦認為，捷運公司應先停工，等市公所或縣政府解決土地徵收問題，再行施工。

　　陳學聖表示，市公所當初徵收時沒有完整整理土地所有權人清冊，造成產權不清，由於縣府交通局已編列8億元經費要解決土地爭議，相信升格後，市府或新任市長絕對會還給地主公道。同時強調只要縣府方面同意捷運公司，若高鐵局還不停工，就會要求交通部立即停工，與民眾站在同一陣線。

2014-10-21╱自由時報╱第A14K版╱桃園焦點╱李容萍
機捷中壢前站 高鐵局將設臨時出口

　　下月5日確定設置地點

　　〔記者李容萍／中壢報導〕機場捷運延伸線中壢站沒有前站出口的爭議有解，立委陳學聖、高志鵬昨天邀集台鐵局、高鐵局與中壢車站商圈發展自救會召開公聽會，高鐵局允諾編列二千萬元，設置「捷運A23站連接地下道」臨時出口，方便民眾進出，十一月五日將說明出口的地點和規劃評估。

　　高鐵局副總工程司饒國政表示，在捷運A23站設計之前，就與台鐵局、縣府協商，參考台鐵的運量分析及人口流動數據，決定在後站劃設捷運出口，為了避免捷運的工期與台鐵高架化工期落差，高鐵局同意變更設計捷運延伸線的站前臨時出口，以新增穿堂夾層方式，銜接台鐵中壢站連通地下道的通道，後站東興街也會有臨時出口，解決民眾進出車站問題。

　　對於前站未設計出入口，自救會反駁說，當初明明是卡在土地徵收問題才讓高鐵局卻步，對於臨時出口的設置雖不滿意，但只能勉強接受，仍建議高鐵局、台鐵局設置永久性的前站出口，才能帶動站前商圈的繁榮。

　　民進黨桃園市長候選人鄭文燦、黨籍市議員候選人黃傅淑香、彭俊豪、楊家俍等人到場關切，聲援自救會設置永久出口的訴求，並要求台鐵高架化應該懸崖勒馬，改採地下化的方式。

　　鄭文燦表示，捷運車站應該要有前、後站出口，讓車站和商圈連結，方便人流，台北站、新板站都是如此設計，中壢新站出口也應連結到前站的中正路商圈、中平商圈，民進黨力推的台鐵地下化和機場捷運中壢站共構，才是最佳解決方案。

　　對於站前中正路未完成土地徵收，高鐵局逕行展開A23站的軌道工程，鄭文燦要求高鐵局停工，等確定未徵收的範圍，解決土地爭議再施工。對此，陳學聖表示，市公所當初徵收時沒有整理土地所有權人清冊，應由市公所負責，縣府已編列八億元經費要解決，相信升格後的市府可以從寬解決土地權問題。