在過敏科的門診,咳嗽、鼻塞、鼻涕倒流與眼睛癢原本就是過敏兒最常見的症狀。 但是有時候,會遇到家長因為觀察到小朋友頻繁眨眼,先帶去眼科被診斷為過敏性結膜炎,點了好一陣子的藥水,卻沒有改善,所以緊張的帶著小孩來看診。
仔細詢問後,才知道原來是抽動Tic (妥瑞症的表現之一)而不是原本以為的過敏性結膜炎! 另外有些孩子,因為久咳不癒或是原本就有氣喘使用藥物控制良好,卻突然怎麼吃藥小咳始終無法停止,來看診詢問咳嗽的表現後,診斷為抽動(Tic)導致發出像咳嗽的聲音,詳細解釋後,家長終於放下心中的大石,過一段時間之後,孩子的症狀就不藥而癒。
#抽動與妥瑞症
※ 抽動(Tic)在中文上並無適當的翻譯,是指會出現反反覆覆不自主運動或是聲音的疾患。
症狀就如它短促的英文發音,呈現快速而短促的不隨意動作或語音。
※ 妥瑞症 (Tourette syndrome) 簡單來說是指十八歲以前,並非由藥物或其他疾病造成,出現具備動作的抽動( motor tics ) 跟聲語的抽動 ( vocal tics ),通常一天發生多次,或間歇發生在一年的某段期間,而症狀持續的時間不超過三個月就可以診斷。
簡單的動作型抽動包括 : 快速而短促的眨眼睛、歪嘴巴、裝鬼臉、搖頭晃腦、點點頭、聳肩膀、搥手、頓足、凹凸肚皮、吐口水等,即臉部肌肉,手腳抽動及關節等部位的不隨意運動突然、短暫的無意義動作。門診最常見的是眨眼睛跟皺鼻子/倒吸鼻子,也是跟過敏症狀最容易混淆的動作型抽動。
簡單的聲語型抽動包括 : 快速的發出沒有意義的聲音與吵雜聲。例如:清喉嚨咳嗽、尖叫、豬叫聲等。 複雜的聲語型抽動甚至出現重複別人的話,口出穢語(猥褻或是攻擊字眼)的表現。
#如何區分是過敏還是抽動呢 ?
※頻繁眨眼睛:
區分過敏與眼皮抽動的最重要線索就是觀察有沒有揉眼睛的動作!
即便是大人,眼睛癢起來常常也無法克制揉眼睛的衝動,更何況是孩子。 直接詢問小孩是不是因為眼睛癢所以一直眨眼,常常會被誤導。
若小朋友的眨眼睛通常在放學後累了一天時更明顯,看起來眼皮是用力抽動不是輕輕的眨,或是已經給予眼藥水甚至口服抗過敏藥物還是沒有改善,都要懷疑不是過敏性結膜炎,而是動作型抽動。
※久咳不癒:
過敏咳嗽通常睡著還會出現,常常一咳就連續多聲,有時會帶痰聲,多半比較用力。
抽動的咳嗽,比較輕咳甚至像喉嚨發出怪聲音,睡著就完全消失,這些都是可以輔助判斷的重點。
※皺鼻子或是用力倒吸鼻子:
如果有揉鼻子/摳鼻子,出現鼻水或是因為倒吸鼻涕造成的咳嗽,比較像過敏的症狀。
也可以嚐試給予鼻過敏藥物治療,無法改善就要考慮是抽動的症狀。
抽動的症狀,小孩可以短時間靠自主意志壓制,所以試著讓孩子回答問題或是當孩子專注聚焦於某件事物時會看到症狀的短期消失,都是可以作為參考。
#抽動或是妥瑞症需要治療嗎?
最好的治療方式就是接納孩子的症狀,家長特別是阿公阿嬤千萬不要給太大的壓力,也不須制止,因為壓力、制止及過度興奮會讓症狀更嚴重。
通常三個月內原本的症狀就會消失,但後來可以轉變成另外的症狀。
除非抽動或妥瑞氏症已嚴重影響到父母或孩子本身的日常社交生活,才考慮使用藥物治療,如果能適應其奇怪的不自主動作,其實不需藥物治療。
通常於青春期達到高峰,之後有1/3的妥瑞兒會完全緩解,1/3的妥瑞兒症狀會些微緩解,1/3的妥瑞兒症狀會持續到成年。
隨著年紀增長,妥瑞兒愈懂得如何去掩飾或修飾症狀。 學會如何放鬆,防止因疲倦引起症狀的加劇及適當的正向心理支持也很重要。
有部分病人需要靠藥物的幫助來減緩症狀,目前已有較新型藥物 ( Aripiprazole ),可以給予病人症狀緩解以及減少過去藥物常見帶來的副作用。
家長必須知道,當診斷出抽動/妥瑞症之後,真正的挑戰才開始。 因為這些孩子常常會合併所謂的共病症,包括: ADHD「注意力不集中過動症」、 OCD 「 強迫症」、「 學習障礙」和「行為障礙或對立性反抗疾患」。 如果有出現這些共病症的表現,就應該就趕快尋求專業的醫師進行諮詢喔!
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回顧徒步環島第24天~
原本想四點開始走,山路實在太黑,決定五點出發,額上還戴著頭燈。
五點的楓港真的好涼快,幾乎無人無車,走起來更快!今天至少要走34K,只希望順順走過,傍晚前抵達。
5:15天色開始變化,雲朵絢麗多彩,甚至出現了香菇雲,風吹得好涼好涼,走得好愉快!很慶幸自己早些出發,因為五到七點非常涼爽,趕了不少路。
大概6:30左右車子開始變多,尤其砂石車跟大貨車。當路況變窄、只剩雙線道時,人走在上面確實有點危險,但都是可以接受的安全範圍。我決定逆向走,碰到轉彎看不到來車就聽聲音,然後快速通過,只要和我面對面的大車司機,我都會打招呼,讓彼此知道「我看到你了」。
不知道是不是天氣沒有想像中熱,加上沿途風光真的很美,以及疫情這兩個半月我每天在家自主運動,還有壽卡前的16K並非全部上坡、而是上上下下……總之,居然沒有很吃力,甚至非常快樂!沿途好多人跟我打招呼,至少34組,那一種惺惺相惜的鼓勵,讓我走起來不疲倦。
走到壽卡大概10:30,和狗狗分食了昨天得到的月餅,能看到這樣的中繼站真的很開心,有廁所、有乘涼處、還有冰水可以裝,根本天堂!
我覺得比較辛苦的是壽卡往安朔的持續下坡,這一段就不是上上下下了,幾乎全然17K下坡!加上接近中午,烈日高溫,走到後段有一點疲累麻痹,膝蓋跟腳踝一直被地心引力攻擊。
一直找地方休息,這座山有這麼高嗎?為什麼下坡怎麼走都走不完?一種沒完沒了,一種眼神死。
路邊很多人搭訕加油,我慢慢變得回不了太多話,口乾舌燥,想省些水。
走到安朔7-11不到下午兩點,我並沒有刻意趕路,全程走得比想像中快。
找到民宿,一個人包下了整個背包客閣樓,簡單吃了中晚餐,之後就是洗衣服跟伸展時間。
好奇怪,經過漫長的徒步,當我到達住宿點,我想要的都不是去哪裡玩,而是為明天做準備,以及好好吃一頓、好好休息。所以晚上六七點就窩在民宿不出門,也不看電視,只滑滑手機,想想明天的行程。
今日想給自己肯定:二十幾天來,一直最擔心的就是今天的路程,沒想到比我想像中輕鬆很多。因為二月時第一次徒步前十天,我腳痛到快進醫院;而這次我的腳只有酸、沒有痛…我要歸功於這兩個半月持續在家運動,尤其腿跟腳的訓練,也一直在自家陽台西曬,為了適應高溫…這樣的自主訓練真的有用!
如此一段路,我可能不會再走一遍,但它已刻在心中,永遠不忘。
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#只有拍照時暫脫口罩
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新手老手都好上手,藉由蜜桃臀訓練,發現性感閃閃發亮的自己✨ XOFFIT 也有販售運動配件(彈力帶/ 彈力繩/蜜臀腳環 /蜜臀圈/ 臀推墊) 及運動內衣瑜珈褲。
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我從今年的1/13開始自主運動後,前三個月都練得很有成效~但到後來第四第五個月就開始停滯~結果我就決定買教練課了!在六月中買了教練課之後,我聽教練開心吃開心練XD結果一個月後體脂降了3%~肌肉還多了1.7公斤!!!我覺得好港動啊QQ
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2018第二屆【參與式預算.新店500萬】
(27案) 罕見疾病「小胖威利」.身心健康活力計畫
提案內容:
小胖威利症是一種因罕見的天生基因缺陷而導致無法克制暴飲暴食的現象。本所專職協助病友進行身心復健,今提供本所服務對象免費的復健課程如下:
★肢體開發課程:如肌耐力、肺活量、手腳眼協調、肢體潛能開發等。
★物理及職能課程:訓練手部精細動作表現,提升手作能力。
★情緒管理課程:訓練正向的人際溝通技巧。
★諮商輔導課程:喚醒認知與自覺,因應外在環境壓力。
預期效益:
★提供小胖威利病友及其他障別病友身心復健機會,並提升家庭照顧品質。
★使服務對象發展自主運動習慣,並受惠於專業健康復健:預計一年內提供肢體開發課程、物理及職能課程各48堂,受益人次可達14人x48堂x2類=1,344人次;每人BMI維持或能逐漸下降,達減重效果。
★使服務對象發展溝通互動技巧,並協助探索自我:預計一年內提供情緒管理團體課程二組各5堂課,受益人次達5堂x 2組x 7人 = 70人次;個別諮商4人 x6次=24人次
預算金額:
★肢體開發課程:48堂x2,000元=96,000元
★物理及職能課程(含前後測及評估): 48堂x2,000元=96,000元
★情緒管理課程:10堂x2,000元=20,000元
★諮商輔導課程:4人x6次x1,000元=24,000元
總計約:23.6萬元。
提案人: 社團法人中華民國小胖威利病友關懷協會北區小作所
蔡立平理事長/林雅雯社工