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好的，我承認對於好朋友的提問與回應內容，我沒有公正，因為是朋友所以沒有平靜專業的用詞，最後的批評也很沒禮貌，我道歉。
朋友的爸爸90歲，五月中旬因為腸阻塞、膽囊炎住院，因為疫情限制訪客，我無法去病房探視，原本以為早就出院了。當時曾與朋友討論若是爸爸器官功能與年紀相關因素無法太積極，不勉強，穩定就好，沒想到後來演變竟然已經插管開氣切…，這樣的變化讓我很心疼又難過。
我們一起來思考一些問題
Q1.沒辦法移除呼吸器的長輩，還說有機會離開ICU轉去RCC意義在哪裡？
Q2.醫「生」說評估還不是疾病末期，仍必須積極治療，升壓藥已上，要電擊嗎？
Q3.當我們在幫病人/家人做醫療決定的當下，立場是什麼？有沒有絲毫站在病人的角度去思考一秒鐘？如果躺在床上是90歲的你，你希望是怎樣的被對待？
好的，夜深了！開放討論與回應…
#醫生不醫死
#安寧護理師的心已死
醫療上有很多處置，被定位為「可做可不做」。不過認真看待這些處置的本質，「可做可不做」其實就是「不用做」。
很常見的例子就是膽囊切除後，三到六個月再追蹤腹部超音波。
病人會覺得開完刀一段時間了，是不是「檢查些什麼」？醫療常規上也似乎有這樣的習慣，術後三到六個月，再「排個檢查看一下」。病人有意願、醫師不反對、健保給付也沒意見，這件事就這樣安排了～
可是這些年來，我幾乎沒有遇過半年以上追蹤有問題的。
很簡單的道理，膽囊炎或膽結石這種「一次性疾病」，切掉之後沒有復發或擴散的疑慮；如果有什麼併發症（例如流血、感染，甚至很嚴重的膽道與腸道受損），術後幾天就會出狀況了。如果病人半年來，都可以正常飲食起居生活，基本上不需要擔心和手術相關的問題。
以前我還會試著跟病人分析這些道理，不過常遇到的狀況是，當我講了一堆之後，「嗯...那還是排個檢查好了～」或者「你確定不用做檢查嗎？」
後來我就按照常規幫他們排檢查。
然後就會發生幾個狀況：
病人開完刀之後就沒再回來門診，想幫他排檢查也沒法子。
病人幾個月後回診，排了檢查時段卻沒有去做。
做了檢查之後，沒有再回診看報告。
這些狀況都指向，這其實是一個「可做可不做」、或是「不用做」的檢查，病人與醫師在某些習慣、習俗、常規之下妥協的產物。
前天門診有個病人，掛號號碼在前三號。（基本上前面幾號的病人，多是幾個月前就先掛好，也多是長期追蹤的病患。）在他還沒進診間之前，我把資料調出來看：一年前切除膽囊，四個月前做了超音波，中間卻沒有回來。
一如預期的，超音波檢查無異常。
病人大包小包地走進診間，開始卸下背包、提袋、把手機錢包擺桌上，拿出健保卡給護理師，然後喘噓噓地說：「我來看上次檢查的報告。」
「沒事！一切正常！可以不用回診了。」
「都正常？」病人聽我這麼說，都還來不及坐下來。
「你隔了四個月才來看報告，就算有問題也被你拖到來不及了～」
「我最近很忙，都沒空過來，不過沒事就好。」
前後沒幾分鐘，病人拿了批價單，完成這個診次，可能比他卸下行李的時間還短。
其實我打從心理，就是相信病人自己也不當一回事，在可做與不做之間，醫病雙方試圖尋求一種平衡。
又有人因大腸癌過世了!
讓我們關心一下自己的腸道吧!
五種腸道類型看看你是哪一種？
也有可能同時好幾種喔！
歡迎對號入座喔！
[1] 念珠菌型，酵母菌過度增生，問題根源包含：高糖飲食、水果果汁、啤酒酒精、乳製品、豆腐豆漿、生冷食物、寒性食物、避孕藥、抗生素等等，導致身體濕氣過重。比較明顯的症狀是舌頭白苔重，甚至尿道感染等警訊。
[2] 壓力型，情緒壓力、甲狀腺疾患、腎上腺疲勞、高皮質醇等等問題可能會導致人體養分吸收機能受損、供應器官的氧氣減少、流至消化道的血液減少四倍、腸道酵素減少達兩萬倍。常見的症狀包含：頭髮稀疏或掉髮、性慾減弱等腎上腺疲勞的副作用。
[3] 免疫型，問題根源主要來自：持續吃下使人體有過敏反應的食物，引發嚴重的食物過敏、敏感、不耐等症狀。Axe認為此類的人還可能歷經創傷或悲痛等情緒、或者在成長期服用過量抗生素處方藥，進而導致免疫系統失調；比較明顯的症狀是嚴重的食物過敏。
[4] 腸胃型，咀嚼不足、飲食過量、消化系統遲緩、長期使用制酸劑等等可能會導致胃酸分泌異常、消化系統問題。當消化系統的運作變慢，意味著食物停留於胃部的時間變長；當胃部經常壓力上升，容易引發幽門桿菌感染，也就是所謂的潰瘍。常見的症狀包含：胃酸逆流、胃食道逆流。
[5] 毒素型，美國高脂低纖的飲食文化，以及來自環境、個人護理產品、加工食品的過量壞脂肪和毒素會加重肝臟和膽囊的負擔，因為肝臟除了負責過濾血液中有害的油脂和毒素之外，還要負責產生膽汁用以消化脂肪，以及推動人體許多重要的生理機制；因此，毒素過載不單影響油膩食物的消化不力、還會直接影響自身的健康狀態。常見的症狀包含脂肪酸機收不良、膽囊疾病、神經疾患、或者紅斑等皮膚發炎。
節錄自：土療讓你更健康
亞當老師
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