【#醫病平台】家屬與病患生前討論好生死議題 達到「寧靜」的目標
文／不辣醫師（腫瘤內科醫師）
我永遠記得，照顧幾位臨終的病人，在最後一段日子裡，每一兩天幫他們抽腹水的場景。放完三到四千毫升的腹水，從超音波檢查、下針到拔針約莫需半小時的時間，我全程在旁陪伴著他們，試著跟他們聊天，聊聊家庭，生活……但總是會有短暫又漫長的幾分鐘，是彼此靜默著不說話的尷尬時刻。我從一開始的不知所措，到後來的自在面對。在病人閉眼享受著腹脹隨著腹水引流量漸多而舒服，眉頭得以放鬆的過程，我看著他們，想像著他們心中經歷的痛苦、難過、恐懼、憤怒……也對他們的勇敢、堅強、釋懷感到敬佩。抽完水，張開眼，我們彼此相視露出微笑。兩個原本不相識的人類，因為一個人的苦痛相識，卻建立起如此深深信賴又放心的情誼，如此特殊、珍貴，令我著迷。
#醫病關係 #使命感與承諾
腹水引流量 在 [心得] 無能為力我還能做什麼- 看板Nurse 的推薦與評價
最近在準備考試，但煩惱的事情一堆，使我無法靜心去讀書。
在今年初的時候，我爸被醫生診斷為膽管癌原位癌患者，
那時跑了好幾家醫院，醫生的建議是將膽切除，
家人以前都說我是半調子的護士，老是喜歡用"你不懂啦"
這樣的話說我，時常在我面前說"中醫比你們西醫強"
讓我覺得真的很悲哀，也覺得無奈。
而當我爸爆發生病的事件後，每個人都跑來問我"該怎麼辦"
我說也不是，不說也不是，
而原以為膽管癌，膽及癌細胞切除後，會雨過天青，
誰知本就帶有B肝的老爸，同時發出有肝硬化的問題，
我想或許是手術導致身體機能免疫能力下降，所以伺機性疾病，
就這麼也跟著波潮出來了，肝硬化，醫生說是B肝造成的，
我翻閱課本查資料，我想可能是HBV+膽原性問題吧!
至那時起，老爸的黃疸老是退不下來，
膽紅素也是居高不下，而脾臟腫大，老爸體內的血小板，
越來越低，現在是靠輸FFP及PLT在維持，
然後因為肝功能指數差(GOP GPT>300)
白蛋白也不夠，滲透壓就遭，如同所有肝硬化的病人一樣，"腹水"
因為膽汁及腹水排除不易，所以醫生在它身上裝了兩條引流管，
我覺得那個引流量真的很多，每天都超過800~1000 ml
我照顧過很多的肝膽患者，我爸是我看過預後最差的。
現在醫生也告訴我們，"他沒辦法了"
因為RBC WBC PLT 所有指數都低，現在可說輸血是家常便飯，
完全按照著肝硬化的流程再走，醫生說現在的情形連換肝都沒辦法，
每個人都來問我，但............我能做什麼?
我現在很積極的為大家做心理建設，唯獨我媽，還無法接受。
有人說我不哭就是不孝，但我不是不哭，是我都自己一個人躲起來難過，
而我認為，哭，能做什麼呢?人最後都一定會走，是早或晚的問題而已，
而看我爸每天在輸血，全身輸到血管僵硬，沒地方可以用，
最後醫生建了一個CVP在使用，而接在他身上的引流管常常掉落(水太多)
沒幾天就重新ON一次(那真的好痛，曾經我被病人抓瘀青了手)
看著我爸那樣，我能做什麼?不能手術，現在完全採症狀支持療法，
我可以做什麼?每個人都來問我，我不是醫生，(血小板約剩一萬六)
晚上我媽睡在我旁邊哭，我只能慢慢開導她，
我從小就沒跟我爸住一起，因為國中時我爸外遇，根本就不管家裡，
小時候我甚至看過爸爸對媽媽家暴的情形，所以我對於這個爸爸真的是又愛又恨，
但我媽很愛他，也許我爸不行時，我媽真的會想不開，我的家就完蛋，
請問我還能做什麼?繼續看著家瓦解!
我到底還能做什麼?我只能說，不如想如何讓我爸可以不痛，最後
是快快樂樂的過完那日子，這樣是不孝嗎?我只是希望老爸可以不用那麼不舒服，
昨天，我爸對著大家交代後事，我媽哭了整晚，全家心情都很DOWN
我真的不知道，我還能怎麼辦................
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