「寒流」來襲!
氣象局表示,7日起受東北季風加冷空氣影響,有機會達寒流等級,8、9日最冷。
要注意低溫,它可能單獨是過敏性休克的誘因喔!
來看看美國的病例
「洗完熱水澡,美國男子差點“冷死”了」
2020年10月27日《急診醫學期刊》報告一則特別的病例:
一名美國科羅拉多州34歲男子洗完熱水澡後,拉開浴室門,突然昏倒在地。
他的家人發現時,他因暴露於冷空氣中後出現低血壓、呼吸急促,身上皮膚出現有大量類似蕁麻疹發作的紅疹塊,於是家人緊急連絡EMS。
當EMS醫療人員趕到現場時,他的家人告訴他們,該男子有‘‘allergic to the cold weather. ‘‘「對寒冷天氣過敏」
於是EMS醫療人員根據病史及現場狀況,診斷男子患有寒冷性蕁麻疹(cold urticaria)。
他們並且迅速對男子使用2劑0.3mg腎上腺素注射 、50mg Vena和12L/min氧氣進行了治療。
即使如此, 仍無法讓男子生命徵象穩定, 於是經緊急送往急診,並安排病人住進加護病房後,密集的供氧和藥物治療後,這位病人的過敏症狀消失,生命徵象穩定。
其家人表示,該男子曾有對“寒冷天氣”過敏的病史。但先前症狀較輕,只是身上有些紅腫塊。
最後他雖然出院,但需要日常服用抗過敏藥,避免冷刺激。醫師還給他開立腎上腺素注射器,以便於用於自我急救。
這種病例常見嗎?當然不常有!
但是寒冷、冷水過敏導致休克的病例,雖然罕見,卻常常不易及時診斷。
「寒冷性蕁麻疹(cold urticaria)」
這是一種皮膚、黏膜暴露在低溫環境後出現的過敏症狀,症狀的程度從輕度到嚴重都有可能。
最常見的症狀是暴露在寒冷後出現粉紅色、發癢的蕁麻疹,但在更嚴重的情況下,患者可能會出現過敏反應,這可能導致血壓驟降,氣道攣縮狹窄,呼吸困難。這些更嚴重的反應通常發生在全身皮膚暴露在寒冷中,比如患者在冷水中游泳。
最後提醒大家,
在寒冷天氣下:
1.穿著適當的保暖衣服是很重要的。
2.避免冷水、冰水的活動
3.避免過度暴露於寒冷的天氣
腎上腺素注射器 在 調皮女醫皮膚專科林昀萱醫師 Facebook 的最佳貼文
朋友帶老公來給我看,屁股有一大塊紅腫,又痛又癢,原來是去野外玩被蜜蜂叮到!我『沒穿褲子嗎?!』朋友『穿泳褲啦!』
被蜜蜂叮到怎麼辦?
1. 保持冷靜。
2. 如果刺還插在皮膚裡,要盡快移除,因為肌肉收縮會將刺裡面的毒液擠進皮膚裡,讓患處更腫痛!不要用鑷子或手指把刺拔出,這樣會把毒液擠到皮膚裡。可以用信用卡、指甲或是任何片狀的東西平行皮膚表面把蜜蜂的刺『刮』下來,這樣可以減少擠壓及毒液流出。
3. 患處可以用肥皂及水清洗,冰敷可減少不適感。
4. 家屬要有同情心不要嘲笑(誤)。
通常被蜜蜂叮到造成的紅腫幾個小時可以自行消退,如果真的很不舒服還是要來看醫生。需要特別注意的是,有少數人會有過敏休克發生,出現全身蕁麻疹、血管性水腫、支氣管痙攣,要火速送醫才行!如果知道自己有這種體質的人,去郊外玩帶著筆型腎上腺素注射器才安全啊!
Ref :
1. Fitzpatrick's Dermatology, 8e, p2608.
2. How to treat a bee sting; American academy of dermatology association.
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#林政賢皮膚科
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【家庭醫學】~ 蜂螫
上週去臨場服務時,廠護說他前幾天騎機車被蜜蜂迎面刺到,然後就過敏反應了!(還說是人生第四次...是有沒有那麼衰呀?)
叫我一定要寫一下這個題目...
※ 蜂的種類:
台灣常見會叮人的蜂有兩種:蜜蜂 & 胡蜂 (虎頭蜂)
對民眾來說,差別就在於蜜蜂的針會留在皮膚裡;虎頭蜂不會,所以能一直螫你!
※ 蜂螫的高峰期:
夏秋交界之際...(就是現在這個時節囉!)
秋天是蜜蜂開始分巢、築巢交配的季節;虎頭蜂為護巢警戒或覓食過冬,對於人類的攻擊性也會較強。
※ 蜂螫後的身體反應:
1. 急性局部症狀:局部紅腫、麻、癢、刺痛感。
約有10%的人,會產生嚴重的局部反應 (就是會腫的超大,直徑超過10公分);但是產生嚴重局部反應的族群中,再次被螫到,只有5~10%會產生過敏性休克的情形。
2. 過敏反應:
從最輕微的局部大紅疹、搔癢、全身蕁麻疹、焦躁不安、噁心、嘔吐、胸悶、暈眩、腹痛、腹瀉;一直到嚴重的呼吸困難、意識混亂、吞嚥困難、喉頭水腫、肺水腫、低血壓、意識喪失、休克都有可能。
如果注入大量毒液,也有發生急性肝衰竭、瀰漫性血管內溶解、橫紋肌溶解與急性腎衰竭的報告。
過敏反應,大多在30 分鐘以內出現,可能持續超過24小時,甚至2~3天;然而也有延遲型過敏反應的可能,即蜂螫後7-10 天才出現過敏症狀。
※ 如何處理:
基本三件事:
1. 「去除螫針」:移除時避免更多毒液注入 (虎頭蜂不需移除螫針),移除後要避免傷口感染。
2. 「局部冰敷」:可以減少局部的不適,減少發炎反應。
3. 「使用藥物」:視症狀使用止痛藥及抗組織胺(抗過敏)。
如果出現過敏反應,則需要儘速就醫。
如果有蜂螫嚴重過敏病史者,需要反覆前往高風險區,隨身應攜帶腎上腺素注射器,如:EpiPen 注射筆,避免發生過敏性休克;或和你的醫師討論減敏治療的可能性。
※ 預防勝於治療:
其實,最重要的是『預防蜂螫』...
(只要不被螫到,前面那些處理都可以不用學了!)
1. 避免衣著過分鮮豔,不塗抺有香氣的化粧品及防曬
2. 食用過的食物、果皮等,應妥善包裏,避免招蜂引蝶
3. 目擊蜂群時,切忌過大的動作或聲響驚擾蜂群
※ 最後,門診常有人問到蜂螫傷口那麼小,要不要打「破傷風疫苗」,答案是要唷 (只要皮膚有傷口,就有感染的風險)。
〔延伸閱讀〕
1. UpToDate 病人衛教:蜂螫 (英文資料)
https://www.uptodate.com/contents/bee-and-insect-stings-beyond-the-basics
2. 誰需要打破傷風疫苗?
https://www.facebook.com/FMOMdoctor/posts/2030148360549560/
#蜂螫 #過敏
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