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胃食道逆流跟您想的不太一樣

電視常見的廣告，讓大家都認為：胃食道逆流吃或喝些胃藥就能解決了………

胃食道逆流並不一持續存在，可能是偶爾發生。單純的也有可能是因不良的飲食習慣所造成的，發作幾個小時到一兩天不等。但也有人是經常性的發生。

一般的說法，是認為位於食道尾端與胃相連的部分(賁門)，長期處於放鬆狀態，造成胃食道逆流，因為無法阻擋胃的內容物往食道方向，而造成症狀。

其實，對於這個說法，個人覺得有待商榷！人體的括約肌，照道理是沒有理由莫名其妙地自己鬆弛掉！

應該說是長期胃排空不易，導致胃部壓力大，而賁門就因為胃部高壓而鬆弛。賁門無法緊閉與逆流，都屬於是胃排空不良與胃高壓的結果，而不是起源於賁門鬆弛造成逆流。

如此理解後，便不難處理逆流的問題。

使用制酸劑減少胃酸，是非常不理想的治療方式。因為問題在蠕動力，而不是在於胃酸。服用藥物抑制胃酸，雖然可以減少逆流的不適感。但胃酸不足引起消化不完全，更容易導致營養吸收受到阻礙。逆流的問題仍然沒有獲得解決。

胃食道逆流的症狀

過去因為飲食習慣的關係，或是大家對這個疾病不甚瞭解，加上表現出的症狀千奇百怪，很少人討論這個疾病。臨床上觀察了十幾年，發現三十歲以上的人或多或少有這個問題的存在，粗估約有三分之一，更特別的是自己可能都不曉得。

大部分的胃食道逆流的患者，胸口灼熱症狀短暫且輕微。但是如果不舒服的感覺很嚴重或很頻繁,可能會有相關的併發症，而需要較為積極的治療。

常見的症狀有：

火燒心是最常出現的症狀，為胸骨區域產生炙熱燃燒感。常發生在進食後或是在進食後立刻就寢。胃酸逆流至口中，造成胸痛或吞嚥困難。
晚上會痛醒，或者躺著時容易胸悶。

有時會誤以為呼吸系統疾病（特別發生在夜間），如支氣管炎、肺炎、哮喘等。

上腹部或是胸口常常悶痛灼熱不舒服

其他症狀：腹痛、過度打嗝、噁心、咽喉疼痛、咽喉異物感覺或無法發聲。

也有些長期咳嗽在藥物控制下，症狀仍然持續著

大部分的胃食道逆流靠仔細的病史詢問以及理學檢查都可以得到診斷，但是治療的方法及效果通常需要仔細的察知造成此症狀的根本原因。

現在普遍的治療方法為開立制酸劑，有些醫師甚至於會建議患者連續服用三至四個月的藥。目的在於減少胃酸的產生。但是長期服藥的副作用太大而且復發率偏高。

避免胃食道逆流的方式

在進食後切勿立刻躺下，尤其是在晚餐後。應等待至少2小時。

勿穿著過於緊身的衣物。

勿進食過量。

控制體重，避免腰圍過大！

避免飲酒、吸菸。

避免食用或飲用某些引響胃排空的食物，如脂肪、大蒜、番茄、油炸食品、洋蔥、鹽漬食品、果汁、堅果、可樂、蘇打水等等，盡量避免食用甜食與加工食品，一般留意自己吃完什麼容易不舒服就盡量避免。

避免進食後立即運動、大動作的活動。

舒緩壓力。

調整胃食道逆流的經驗

其實胃食道逆流、脹氣甚至於便秘，這些腸胃障礙的基本病因是類似的。

整個腸胃道從食道一直到大腸的蠕動是連續性的，它們的協調性很容易在上下消化道的交界處，呈現不協調的現象。導致食物在胃的存留時間太長而引發腹脹或食道逆流現象。

成人的脹氣,胃食道逆流甚至於便秘需要評估成因，如果涉及蠕動力不良或代謝不佳必須先調整蠕動力，否則效果不好！而未經評估而單純使用益生菌對治療成人便秘及過敏效果有限！單單使用益生菌，對於成人的效果極差！有效果的比例不到兩成。

成人便秘與兒童便秘的成因不同。成人便秘要解決的關鍵在於蠕動力以及規律這二者，而益生菌在調整這二者幾乎達不到效果，臨床上反而建議在蠕動與規律調整完畢後添加適合的益生菌當作腸道環境改善的輔佐。

該怎麼治療成人便秘呢？簡單來說就是靠能夠恢復腸道神經及肌肉蠕動力的配方，配合腸道訓練達到規律的再建立才有可能將便秘達到治癒的目的。

坊間健康食品盛行，有些利用益生菌，有些使用酵素，但是這些都無法確實改善根本的原因。不正確的評估，或不正確的治療，當然產生不滿意的結果。益生菌或一般酵素只能改善腸內環境，對於成人脹氣的緩解只有短暫舒緩的效果，使用上並無法達到治療目標。

忽略不理的脹氣會讓腸胃功能逐漸惡化，由上消化道進展至下消化道，因而導致體內毒素累積因而干擾整個身體運作。

我的做法一般如果蠕動力評估起來是尚為正常者可考慮直接使用益生菌，但這個佔整體病患的比例並不高。

如果蠕動力差的，會先建議使用複方酵素調整蠕動力讓腸胃的功能恢復到一定的水準之後再運用益生菌改善腸內環境，對於過敏與便秘才會有滿意的治療效果。而且因為不是使用藥物，故沒有副作用與身體負擔的疑慮！

舉目前很多人愛的偏方，就是吃“天然”的東西來幫助排便，舉茶包跟梅子為例，說穿了，就是利用與瀉藥同成分的植物萃取物，以藥理上來說，對腸道的傷害跟直接吃西藥沒有差別！反而直接吃藥還比較省錢，比較有戒心！

解決便秘的問題一定要從根本的原因治療起，用對的方式恢復腸胃的蠕動力與規律才有機會擺脫便秘的困擾。自己憑感覺去處理不止無用，而且有可能加重嚴重度，不可不慎！

早上起床養成習慣喝一大杯水，蔬菜多吃(但水果不能吃多)，要掌握便意去排便，先禁甜食，糯米類，還有奶類,這對合併胃食道逆流者更為重要!

胃食道逆流跟您想的不太一樣

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胃食道逆流並不一持續存在，可能是偶爾發生。單純的也有可能是因不良的飲食習慣所造成的，發作幾個小時到一兩天不等。但也有人是經常性的發生。

一般的說法，是認為位於食道尾端與胃相連的部分(賁門)，長期處於放鬆狀態，造成胃食道逆流，因為無法阻擋胃的內容物往食道方向，而造成症狀。

其實，對於這個說法，個人覺得有待商榷！人體的括約肌，照道理是沒有理由莫名其妙地自己鬆弛掉！

應該說是長期胃排空不易，導致胃部壓力大，而賁門就因為胃部高壓而鬆弛。賁門無法緊閉與逆流，都屬於是胃排空不良與胃高壓的結果，而不是起源於賁門鬆弛造成逆流。

如此理解後，便不難處理逆流的問題。

使用制酸劑減少胃酸，是非常不理想的治療方式。因為問題在蠕動力，而不是在於胃酸。服用藥物抑制胃酸，雖然可以減少逆流的不適感。但胃酸不足引起消化不完全，更容易導致營養吸收受到阻礙。逆流的問題仍然沒有獲得解決。

胃食道逆流的症狀

過去因為飲食習慣的關係，或是大家對這個疾病不甚瞭解，加上表現出的症狀千奇百怪，很少人討論這個疾病。臨床上觀察了十幾年，發現三十歲以上的人或多或少有這個問題的存在，粗估約有三分之一，更特別的是自己可能都不曉得。

大部分的胃食道逆流的患者，胸口灼熱症狀短暫且輕微。但是如果不舒服的感覺很嚴重或很頻繁,可能會有相關的併發症，而需要較為積極的治療。

常見的症狀有：

火燒心是最常出現的症狀，為胸骨區域產生炙熱燃燒感。常發生在進食後或是在進食後立刻就寢。胃酸逆流至口中，造成胸痛或吞嚥困難。
晚上會痛醒，或者躺著時容易胸悶。

有時會誤以為呼吸系統疾病（特別發生在夜間），如支氣管炎、肺炎、哮喘等。

上腹部或是胸口常常悶痛灼熱不舒服

其他症狀：腹痛、過度打嗝、噁心、咽喉疼痛、咽喉異物感覺或無法發聲。

也有些長期咳嗽在藥物控制下，症狀仍然持續著

大部分的胃食道逆流靠仔細的病史詢問以及理學檢查都可以得到診斷，但是治療的方法及效果通常需要仔細的察知造成此症狀的根本原因。

現在普遍的治療方法為開立制酸劑，有些醫師甚至於會建議患者連續服用三至四個月的藥。目的在於減少胃酸的產生。但是長期服藥的副作用太大而且復發率偏高。

避免胃食道逆流的方式

在進食後切勿立刻躺下，尤其是在晚餐後。應等待至少2小時。

勿穿著過於緊身的衣物。

勿進食過量。

控制體重，避免腰圍過大！

避免飲酒、吸菸。

避免食用或飲用某些引響胃排空的食物，如脂肪、大蒜、番茄、油炸食品、洋蔥、鹽漬食品、果汁、堅果、可樂、蘇打水等等，盡量避免食用甜食與加工食品，一般留意自己吃完什麼容易不舒服就盡量避免。

避免進食後立即運動、大動作的活動。

舒緩壓力。

調整胃食道逆流的經驗

其實胃食道逆流、脹氣甚至於便秘，這些腸胃障礙的基本病因是類似的。

整個腸胃道從食道一直到大腸的蠕動是連續性的，它們的協調性很容易在上下消化道的交界處，呈現不協調的現象。導致食物在胃的存留時間太長而引發腹脹或食道逆流現象。

成人的脹氣,胃食道逆流甚至於便秘需要評估成因，如果涉及蠕動力不良或代謝不佳必須先調整蠕動力，否則效果不好！而未經評估而單純使用益生菌對治療成人便秘及過敏效果有限！單單使用益生菌，對於成人的效果極差！有效果的比例不到兩成。

成人便秘與兒童便秘的成因不同。成人便秘要解決的關鍵在於蠕動力以及規律這二者，而益生菌在調整這二者幾乎達不到效果，臨床上反而建議在蠕動與規律調整完畢後添加適合的益生菌當作腸道環境改善的輔佐。

該怎麼治療成人便秘呢？簡單來說就是靠能夠恢復腸道神經及肌肉蠕動力的配方，配合腸道訓練達到規律的再建立才有可能將便秘達到治癒的目的。

坊間健康食品盛行，有些利用益生菌，有些使用酵素，但是這些都無法確實改善根本的原因。不正確的評估，或不正確的治療，當然產生不滿意的結果。益生菌或一般酵素只能改善腸內環境，對於成人脹氣的緩解只有短暫舒緩的效果，使用上並無法達到治療目標。

忽略不理的脹氣會讓腸胃功能逐漸惡化，由上消化道進展至下消化道，因而導致體內毒素累積因而干擾整個身體運作。

我的做法一般如果蠕動力評估起來是尚為正常者可考慮直接使用益生菌，但這個佔整體病患的比例並不高。

如果蠕動力差的，會先建議使用複方酵素調整蠕動力讓腸胃的功能恢復到一定的水準之後再運用益生菌改善腸內環境，對於過敏與便秘才會有滿意的治療效果。而且因為不是使用藥物，故沒有副作用與身體負擔的疑慮！

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解決便秘的問題一定要從根本的原因治療起，用對的方式恢復腸胃的蠕動力與規律才有機會擺脫便秘的困擾。自己憑感覺去處理不止無用，而且有可能加重嚴重度，不可不慎！

早上起床養成習慣喝一大杯水，蔬菜多吃(但水果不能吃多)，要掌握便意去排便，先禁甜食，糯米類，還有奶類,這對合併胃食道逆流者更為重要!

8月份回覆留言內容：親餵媽媽如何在沒有爸爸協助下獨立戒夜奶、寶寶不夜奶媽媽如何達到半夜供需平衡、寶寶奶量時大時小該如何調整、寶寶2個半月媽媽每次擠奶最多30ml是否天生沒奶、卵磷脂可以增加奶量/解決脹奶/塞奶/硬塊嗎、因為會導致寶寶不愛喝水嗎、7個月大的寶寶可以適用"如何建立寶寶健康作息"中的做法嗎、追奶後奶量沒增加需要去醫院照超聲波嗎、該如何改善1.5個月寶寶早上到晚上都要抱睡的習慣、晚上擠的奶早上喝會否導致寶寶嗜睡/冷凍的存奶營養是否不符合寶寶不同年齡的需要、順產時的側切和撕裂不痛嗎、小白點已破有奶水排出但乳頭疼痛怎麼辦、孕期醫生發現乳房有硬塊應該斷奶後拍X光或擠奶期想辦法先把奶通開、4個月開始刷牙該如何排進睡前儀式、寶寶最近晚上9點睡到5點很久沒吃OK嗎/若吃米糊後拖更晚才吃奶媽媽該如何排奶、擠奶器導致的乳暈腫痛可以用哪些藥膏、寶寶何時跟大人分房睡比較好、若寶寶趴睡可以減少Tummy Time嗎、寶寶剛出生黃疸指數偏高該怎麼辦、1歲多寶寶不喝鮮奶怎麼辦、寶寶邊喝奶邊拉屎之後就不認真吃了怎麼辦/2個半月寶寶很少給feeding cue怎麼辦、懷孕30周有初乳要先擠出來嗎、給寶寶3-5分鐘自我安撫時家長應該在身邊或離開、寶寶平常會自行入睡但遇到媽媽就失敗怎麼辦、沒經過睡眠倒退期真的需要擔心嗎、9個月寶寶匍匐前進算爬嗎、3個月親餵寶寶不接受奶瓶可以給學習杯喝奶嗎、清理鼻子時可以用棉簽嗎、排脹氣裡的脹氣指的是colic嗎、1歲後寶寶睡前喝鮮奶需要刷牙嗎、寶寶出生半個月是每4小時喝一次奶嗎、寶寶吃副食品沒碰到嘴巴旁邊皮膚但還是紅腫是食物過敏嗎、3個月母奶寶寶每天大便2-3次正常嗎、寶寶若食物不耐或過敏母乳媽媽需要忌口嗎、寶寶會爬後開始練走可以用walker嗎📢 快來訂閱我的頻道：http://bit.ly/2kttyum

本影片僅供教育使用，不能取代醫生診斷。請向醫生或其他合格醫療人員諮詢您的病情。

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DONA國際認證分娩陪產暨產後照護DOULA
美國紅十字會認證成人嬰幼兒急救、心肺復甦術、自動電擊器講師

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7月份回覆留言內容：親餵退到只剩一餐是否不用擠奶正常飲食即可、快1歲寶寶可以持續夜奶嗎、寶寶喝奶單邊就飽了另一邊該如何處理、可以喝低咖啡因Decaf咖啡嗎、Power pumping多久後應該看到效果、寶寶6個月趴睡會不會壓到對心臟不好、懷孕前乳房就有腫塊退奶時需要先找通乳師通乳腺嗎、投降式睡袋幾個月一定要戒、蝴蝶包巾該如何戒、可以用小花杯集奶讓寶寶洗澡嗎、10個月全擠奶該如何退奶或持續擠奶到1歲、寶寶應該睡前還是睡著後包包巾、9個月還能追奶嗎、排脹氣按摩能用乳液嗎、9個月寶寶可以啃小雞腿骨頭嗎、母乳媽媽可以紋眉嗎、母乳媽媽可以腋下和私處除毛嗎、卵磷脂應該餐後還是擠奶前吃、Dream feed可以幫寶寶戒夜奶嗎、擠奶器追奶20/10/10後應該馬上親餵或者等一下再餵、可以用水壓適中的蓮蓬頭洗屁股嗎、8個月寶寶無法達到15/15/3餵奶時間且每天喝奶12-17次正常嗎、塞奶乳腺炎除了吃藥打針還有什麼方法處理、排空的感覺是什麼、上班泵奶是不是不用泵到一滴不剩、供需平衡親餵媽媽上班後擠奶量為什麼不夠寶寶瓶餵喝、母乳產量過剩如何不排空也不塞奶、親餵流速過快導致寶寶嗆奶是否要改成瓶餵、側躺親餵可以左右交換邊餵奶嗎、寶寶吃手指食物表現出要吐的樣子該繼續提供嗎、寶寶在swing裡睡著會對發展不好嗎、寶寶吸奶時清醒而且都是有效吸吮還要來回餵4次嗎、推薦剪會陰/會陰側切嗎/可以用夜用型衛生棉嗎、寶寶趴在肩上或胸前睡覺算Tummy Time嗎、7個月寶寶副食品吃得好不想喝奶可以停掉一餐嗎/寶寶自行離乳後還需要提供任何奶類嗎、如何算小白點破了📢 快來訂閱我的頻道：http://bit.ly/2kttyum

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6月份回覆留言內容：哺乳期穿無鋼圈胸罩會否導致胸部下垂、異物哽塞急救前後翻身會否導致寶寶頭暈、奶粉沉澱用筷子攪拌怕有細菌怎麼辦、寶寶滿一歲除了人奶其他的奶不喝怎麼辦、寶寶滿2歲後正躺或側臥需要用枕頭嗎、寶寶使用特殊奶瓶無法親餵該怎麼追奶、長期側身奶睡會否導致乳房下垂變形、可以使用Love To Dream投降式包巾睡袋嗎、寶寶滿5個月喝奶無法來回四次怎麼辦、控速瓶餵容易嗆奶嗎、預防吐奶喝完奶後先抱直30分鐘還是先放Baby Lounge寶寶躺枕、寶寶會用開口杯但不會用吸管杯需要特別練習嗎、小孩4歲才開始吃手怎麼辦、擇期剖腹產需要做盆底肌修復嗎、側躺餵用小花杯接奶是否會造成乳腺韌帶壓力、餵母乳對乳頭有影響嗎、新生兒長途旅行坐汽車安全座椅對脊椎是否有影響、寶寶滿4個月每6-7小時才餵奶一次是否間隔過久、躺餵睡著是否會壓到寶寶/半夜餵奶是否需要拍嗝、寶寶可以喝黑糖水嗎、母乳瓶餵是否要像奶瓶餵一樣注意清潔/是否需要清潔乳頭、不穿內衣(胸罩/哺乳衣)會導致乳房下垂嗎、哺乳期可以做俯臥撐練保持胸部堅挺嗎、寶寶滿9個月後擠奶量下降改怎麼辦/擠奶會增加下垂的風險嗎、擠奶時間間隔拉長是否會導致下垂、CPR急救先吹氣的目的是什麼、新生兒可以做安撫椅跟大人一起互動嗎、Dream Feed寶寶不容易喝上而且醒來次數變多該怎麼辦、寶寶體重不達標但又不努力吸奶該怎麼辦、後躺餵寶寶邊吸奶邊往下掉是什麼原因、兌水奶是以水量計算還是泡好後的奶量計算、寶寶滿2個月坐著拍嗝頭一直向後仰要把他的頭固定住嗎、寶寶出生12天每天大便20次是腸胃不好嗎、寶寶多大可以做睡前儀式/做完睡前儀式卻不一定想睡、寶寶的腿喜歡捲曲著對髖骨是否有影響/是否要幫忙伸展、寶寶4個月只愛媽媽不要爸爸抱能用瓶餵母乳方式改善嗎、滿4個月寶寶可以坐餐椅嗎、側睡對寶寶的脊椎有影響嗎、寶寶半夜翻身醒來玩兩三個小時怎麼辦、兒醫建議滿月寶寶以擦澡為主對嗎、寶寶出生一周本來喝雙邊奶現在只喝單邊是否要擠出來補瓶餵、寶寶滿2個月常脹氣所以媽媽忌口飲食單調體重降低該注意什麼、女寶寶大便後棉花球向前擦會否推進縫隙裡、媽媽腹瀉可以餵母乳嗎、寶寶滿7個月還需要一頸二腰三靠背抱姿嗎、寶寶滿2個月狂流口水和吐口水是胃食道逆流嗎、太早使用有坐凳的背巾對寶寶有不好的影響嗎、清理鼻子時生理食鹽水不小心進入口腔誤吞有影響嗎、寶寶剛滿5個月長時間趴著對頸椎不好是真的嗎、寶寶6個月每天扶著沙發站一小時對他的腰部椎柱和關節會不會不好、寶寶會翻身和抬頭可以從腋下抱起來嗎、寶寶2個月晚上睡遙袋會影響脊椎嗎、洗澡時如何幫寶寶反身洗背部和臀部、寶寶9個月白天小睡會扶著欄杆玩半小時才入睡怎麼辦、Power Pumping的休息10分鐘是促乳模式嗎、為什麼打無痛會增加順轉剖的機率呢、可以把配方奶和母奶加在一起嗎、把寶寶放在汽車安全座椅睡覺會對骨骼發育不良嗎、寶寶剛開始吃米糊可以買市售的混合baby rice嗎/胚芽米是否對寶寶好呢、第一胎適合水中分娩嗎、寶寶出生就住院瓶餵之後是否有機會轉親餵、乳房按摩一天應該幾次、自然撕裂和會陰側切哪種對產婦比較好、寶寶用舌頭喝奶瓶有關係嗎、雙胞胎出生10多天媽媽擠奶量很少之後奶量還會增加嗎、洗澡是睡眠儀式其中之一步驟可以天天洗嗎、寶寶多大可以嘗試吃花生醬和芝士、寶寶吸奶瓶發出嘖嘖聲而且嘴角會溢奶是否需要該換奶嘴孔、帶2個月寶寶出遊2個月是否該倒時差、寶寶6個月晚上吃迷糊奶可以用超市盒裝牛奶還是奶粉。📢 快來訂閱我的頻道：http://bit.ly/2kttyum

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