關於 脂肪酶 偏 高 ，我們在網路上蒐集到這些相關的討論、資訊與評價

超級美味的無花果，在夏季進入盛產期，清新脫俗的氣質，加上香甜雅緻的迷人滋味，是偶像等級的人氣水果明星！

其原產於地中海一帶，歷史已超過五千多年，因外觀不見花只見果，故名無花果。在古希臘，無花果被當成奧林匹克運動員訓練時必吃的水果，又有「生命之果」的美名，不僅味美，當中的營養價值也非常豐富，就讓我們一起來認識「5個吃無花果的好處」吧！

❶消除疲勞增免疫
含人體必須的8種胺基酸，且尤以天門冬胺酸含量最高，能協助消除疲勞，增進免疫力

❷護眼高纖養好菌
每份新鮮無花果含有110.9國際單位(IU)的維生素A，可保護視網膜、預防乾眼症，而膳食纖維比蘋果、香蕉都高，有助體內益生菌繁殖生長，當中的維生素A和膳食纖維和奇異果相當

❸抗氧美顏高修復
成熟果實含豐富花青素、維生素C等抗氧化成分，有助清除自由基，緩解細胞衰老，增強臟腑功能，也能抑制色素沉澱，發揮美容養顏作用。因含有黃體酮，有助更年期之調理，改善並修復不適現象，並使內分泌功能穩定

❹穩定三高護血管
相關研究報告，在動物實驗中發現無花果葉萃取物能降低三酸甘油酯，並增加高密度脂蛋白。且因含生物鹼、單寧、糖苷、類黃酮、萜烯類、碳水化合物，多酚等成分，有助血糖平衡，降低脂肪在血管內過度沉積，亦助降血壓，具預防冠心病的保健作用

❺代謝順暢食慾佳
其果、枝、葉中含有豐富的酶類，又以蛋白質分解酶最多，其次是脂肪酶，澱粉酶，超氧化岐酶(SOD)，蘋果酸、檸檬酸、蛋白酶、水解酶等，適量食用，促進食慾又助消化，又因其含有多種脂類，故具有潤腸通便的效果，近年更利用無花果提取SOD酶，開發作為化妝品原料，用途廣泛

❤️無花果小百科

⚠️屬性溫和，能經常食用，但是一天3-5顆已很足夠

⚠️無花果能潤腸通便，若腹瀉或有腸躁現象則不宜食用

⚠️曾有腦血管意外或腦部挫傷者，可能導致血鉀過高，故不可吃無花果乾，因為果乾含鉀偏高

⚠️無花果選購方法，挑選柔軟、豐滿且有牢固果柄的個體，避免潮溼、撞傷、發霉或有酸腐味的過熟果實

⚠️保存方法，鮮果用餐巾紙將其包好，避免水分散失，可置於冰箱中冷藏2〜5天。而乾燥無花果則應存放於陰涼乾燥的地方，避免發霉

⚠️新鮮無花果的升糖負荷（GL值，指食用一定量的食物後血糖升高的風險）為4，但乾燥後飆升11倍，則高達44，因此優先選擇新鮮無花果為宜

❤️無花果推薦料理法
常見的食用方法，像是製成果乾或是直接食用，不僅如此，也非常適合入菜

⏩無花果鮮菇雞湯
將土雞腿切塊洗淨後，於煮沸的熱水中加入老薑片，川燙洗淨，然後放入電鍋，加入新鮮無花果、竹笙、菇類，一點鹽，等待煮熟即可

⏩無花果沙拉
芝麻葉搭配口味酸甜的無花果，簡單淋上油醋醬或是蜂蜜、優格，再來點起司提味，一道色澤豐富、健康美味的沙拉，只要 15 分鐘就輕鬆完成

⏩義式無花果開胃菜
義大利料理 Bruschetta是不敗點心。是指在碳烤過的麵包加上其他配料，像是番茄、洋蔥或是莫扎瑞拉起司，將切成薄片的無花果放上麵包，酸中帶甜又有嚼勁，讓這道開胃點心的風味更多層次

⏩無花果醬
將新鮮無花果去皮切成小塊，加入赤藻醣醇後以中小火燉煮，持續攪拌並加入檸檬汁，再繼續熬煮至黏稠，最後裝罐並倒置放涼。酸甜不膩的無花果醬完成後，不管是塗抹麵包或蘇打餅干，或是加入優格食用都很便利

#凱鈞有食力
#5個吃無花果的好處

🍀關於狗狗慢性腎衰竭+胰臟炎的飲食營養管理🍀

#兩種營養需求扞格的疾病要吃甚麼
#為甚麼當狗狗的餐桌營養管家書裡沒有很多疾病相關的食譜基礎理論卻很多
#因爲食譜要考慮的是整體而不是只有單一疾病亂給會出大事
#如果有腎病又有胰臟炎怎麼辦
#如果有庫欣氏症又有糖尿病胰臟炎怎麼辦
#不斷進化學習是孩子給我們的禮物和恩典
#基礎扎實自己能設計有科學依據的食譜才是王道
#雖然寶晡BUI兒媽咪智商很高也無法秒懂
#生病要看醫生家長自己也要求甚解

✅案例一 《慢性腎衰竭+胰臟炎》
美麗的POPO15寶15歲了，去年健康檢查發現有慢性胰臟炎，同時BUN/CREA以及磷鈉鉀也出現了爆表的數字，緊急住院一個禮拜總算順利恢復出院了。至於究竟是腎臟病引發胰臟炎？還是胰臟炎造成腎衰竭？或是兩個獨立事件已不可考，但這兩個讓人傷腦筋的問題同時發生的機率不小，除了持續給予支持療法，居家飲食營養上就顯得特別重要。

✅到底怎麼吃才對

腎病飲食在需要時必須限制蛋白質，在總熱量不變的狀況下，脂肪和碳水化合物的比例會偏高。而胰臟炎飲食必須低脂肪，則蛋白質和碳水化合物的比例勢必會變高。

#市售處方飼料比例分析如下

✅腎處方飼料比例約是
(低) 🔻蛋白質3.4g/100kcal ，代謝熱12%ME
(高) 🔺脂肪5g/100kcal，代謝熱 44%ME
碳水化合物12g/100kcal，代謝熱44%ME
(中高) 🔺粗纖維3.9% DM
(低) 磷

✅胰臟炎的處方飼料約是
(中高) 🔺蛋白質6.7g/100kcal，代謝熱23%ME
(低) 🔻脂肪2g~2.7g/100kcal ，代謝熱17~23%ME
碳水化合物17g/100kcal ，代謝熱60%ME
(低) 🔻粗纖維1.4g DM
(中等) 磷

👉👉可以看到這兩種配方飼料的蛋白質和脂肪的比例完全扞格😱😱😱，共同點是碳水化合物偏高(但是粗纖維比例也是相反的)。

那該怎麼辦？！😱😱😱😱

⋯⋯⋯⋯#設定飲食營養管理的平衡點🍀⋯⋯⋯⋯

在緊急的狀況下，以最危急的病症優先是可以理解的(但也未必是唯一選項)，但是當兩種疾病都進入慢性時，其實可以有更多平衡點的考量。

平衡點的設定，需要跟醫生討論個案的狀況，依個案狀況調整，不可以自己憑感覺隨便做喔。

至於準確的比例要調到多少，為避免家長在不確定狀況下引用，本文無法提供明確數字，家長可以參考👆上述處方飼料的營養成分分析來調整適合的餐點。(腎病關鍵營養素請參考👇 https://www.facebook.com/permalink.php?story_fbid=792023961166977&id=109009409468439&__xts__[0]=68.ARA1BNBaFT8hGwGFZl8m0zpZ80m_yGGp6FQSBD4NBwq-EMTwioSpUOnA_UupW9zosh1mXy2ceadeVjR7nmbSJuQ0nI45ZMeaWQsDftQD1FTfJFpG3emtU22F44fSAXhtsK1ss22xrxgXFN7GiKqKqh9JtFqbUY_U_cW2exOpFuHaykT0CCh0Lb575I3Vd-H2_wMc1a-xycsuNmxdMTxqcfnJ3anI2KDpnvOqTRnXFmNjXT-KYGUDAJz1eDfdFWuCDzLqPDhqYR8FkCgjUVxfNHp_Yk0v5o4PI7RzQo92rkOy05lWZvmvZHo4dc7cItPgCn0r4yfh7m8UVUWCUO1dwV4&__tn__=-R
#關於狗狗慢性腎衰竭CKD的營養管理原則)

✅自製鮮食善用食品營養科學

相對於處方飼料，鮮食在設計上可以比較有彈性調整到兼顧兩者需求的比例。

以POPO寶狀況來看，bun60，crea2.2，ALB 3.4，磷5.8，鈉139(其他指數暫略)，我們將蛋白質/磷/鈉/鉀這些營養素依據腎病需求給予，脂肪(2g~2.7g/100kcal ，代謝熱17~23%ME)則是以胰臟炎營養建議比例給予，並且降低膳食纖維量，其他大部分熱量來源則是碳水化合物。

#POPO寶的腎病加慢性胰臟炎鮮食配方(勿擅自引用)
蛋白質3.6g/100kcal，代謝熱12%ME
脂肪2g/100kcal ，代謝熱17%ME
碳水化合物20g/100kcal，代謝熱71%ME
磷45mg/100kcal
纖維 1.8%DM

另外也添加了鹽，為什麼呢？雖然常見的腎病飲食說法是要低鈉避免高血壓，但個案身體若出現鈉不足時，我們也會適量添加鹽以調整電解質。腎病營養管理需要依據需求調整，而不是把低蛋白低鈉低鉀當成圭臬喔！

⋯⋯⋯#怎麼讓少肉少油的餐點好吃呢⋯⋯⋯

腎病+胰臟炎的營養餐點，碳水化合物的比例一定會增加，但是依然可以做出香噴噴適口性高的餐點。幾個好用的食材是：

🔸1.低蛋白米
別以為吃白飯沒有蛋白質，100克的白飯裡面就含有大約4克的蛋白質(約等於20克雞胸肉大小)，而且還是低生物利用價的不完全蛋白質，在需要限制蛋白質的狀況下，使用不含蛋白質的低蛋白米，就可以在總蛋白攝取量不變之下，增加肉肉的重量(把白米中的蛋白質量扣除改由肉類或蛋白來提供)，狗狗可以吃得更開心，同時也減低了含氮廢物的產生。

🔸2.MCT中鏈脂肪酸
MCT不是椰子油！！！是從椰子油中提煉出來碳鏈C8-C10的中鏈脂肪酸，作為脂肪不耐與胰臟炎者使用的專用油。使用MCT的好處是，可以在容許範圍量增加油脂，減少碳水化合物量，除了增加適口性，也能增加食物熱量密度，對於食慾不振的孩子來說，可以在較少的食物體積之內就獲得充足熱量和營養。

🔸3.低氮澱粉
除了昂貴的低蛋白米，蛋白質含量低的澱粉類還有冬粉、粿條(有少量蛋白質)、地瓜粉、西谷米(小型犬不建議)等，都是低蛋白低磷的熱量來源。

🔸4.自然食材風味添加
可在食材中添加蜂蜜(如果沒有過敏)、砂糖，蔬菜可以選擇胡蘿蔔、番茄、高麗菜，或是蘋果這些比較鮮甜的食材。狗狗大多是愛嘗甜頭的寶寶。

🔸5.自製小點心
一點點肉沫加上馬鈴薯(熟)和低蛋白米(熟)捏成小丸子，放進烤箱烤香後，加一點蜂蜜，可以當成小點心給孩子獎勵，很多寶貝們都超級喜歡喔。^_^

🔸6.除非出現高血鉀，不然蔬菜不需要川燙再一起煮。

⋯⋯⋯#特別提醒❤️⋯⋯⋯⋯

🔸1.強烈建議添加消化酵素
無論有沒有胰臟炎，我們都強烈建議搭配消化酵素一起吃。

消化酵素不是益生菌‼️
益生菌是在腸道促進腸道健康，幫助排便，減少毒素和降低含氮廢物（bun)被腸道再吸收。

當食物進入腸道，胰臟會分泌胰酵素（澱粉酶、脂肪酶、蛋白酶）到腸道來分解食物。補充消化酵素就是補充胰臟分泌的這些澱粉酶、蛋白酶和脂肪酶，讓胰臟不用那麼辛苦工作，減輕胰臟的負擔。 消化酵素有寵物專用的，許多獸醫院在治療上會直接用人使用的消化酵素，常用的是優妙化和妙化錠，在一些獸醫院和藥局可以買得到。(用量請跟醫師討論)

🔸2.腎病處方飼料幾乎都有標示"有胰臟炎或胰臟炎病史🈲️不適合使用"，同時併有腎臟/胰臟疾病時，請跟醫師討論是否適合，家長選購時請一定看清楚標示。

Reference
1.林衍德，2018，當狗狗的餐桌營養管家，城邦印書館。
2.Martha G. Cline, Today’s Veterinary Practice. 2016.
3. Novel Trends in Small Animal Nutrition A Practical Guide ，J Shmalberg ·
January/February 2013 Today's Veterinary Practice.
4.李文欽， 張舜智， 黃忠餘， 吳明儒， 彰化秀傳紀念醫院， 台中榮民總醫院（2007）。慢性腎臟病與貧血。腎臟與透析，19（2），81-88
5.食藥署食品營養成分資料庫

#當狗狗的餐桌營養管家
#客製化營養課程
#客製營養鮮食點心

今期繼續有藥罐子在大銀跟大家講藥～😁😁😁

？送藥宜忌：餐前 vs 餐後？

【送藥宜忌：餐前 vs 餐後】
文：小小藥罐子
　
服藥跟進餐有甚麼關係呢？藥罐子先列舉一些跟進食相關的服藥指示，幫助說明！
　
一、餐前服用
「餐前」指「餐前一小時、餐後兩小時」，即是：
1) 服藥後，至少一小時後才進食。
2) 進食後，至少兩小時後才服藥。
　
餐前服藥，主要為了避免藥物與食物同時進入消化系統，在消化道相遇，影響藥物吸收。餐前服藥的原因可細分成三個：藥物會跟食物的成分結合，減低藥物吸收，削弱療效，如骨質疏鬆藥雙磷酸鹽（Bisphosphonate）; 藥物對酸性敏感，進食會刺激胃壁分泌胃酸，讓胃部偏向酸性，藥物會被分解，削弱療效，如胃藥質子泵抑制劑（Proton Pump Inhibitor, PPI）; 藥物與食物同服會增加藥物吸收，加強療效, 但藥效愈大，副作用愈大。一些毒性較強的藥物，如治療癌症的標靶藥Erlotinib，餐前服用能減少副作用出現。
　
二、餐前15分鐘（或者30分鐘）服用
有些藥物會明確指示餐前服藥的實際時間，目的在讓藥物在進食後，立刻發揮藥效，達到最佳效果。
舉例說Domperidone，這種藥適用於治療餐後的消化不良症狀，例如積滯（俗稱「飽飽滯滯」），餐前服藥能讓藥物在餐後發揮藥效，迅速紓緩不適。理論上，餐前15至30分鐘服用，藥物可達到最高濃度，發揮最大藥效。
　
三、餐後服用
「餐後」指「餐後半小時至一小時」。
有些藥物，如非類固醇消炎止痛藥（Non-steroidal Anti-inflammatory Drugs, NSAIDs），或會刺激腸胃、削弱胃壁的自我保護機制，破壞胃壁的黏膜，增加胃潰瘍、胃出血的風險。餐後服用可減少這類藥物對胃部的刺激，降低對胃壁的傷害，減少令腸胃不適的副作用。
　
四、隨餐服用
「隨餐服用」指「進食的時候，同時服藥。」主要為了配合藥物作用原理。
　例如減肥藥奧利司他（Orlistat），其作用原理在抑制消化道裡的胰臟脂肪酶（Pancreatic Lipase），抑制脂肪分解成脂肪酸（Fatty Acid）、單酸甘油酯（Monoglyceride），阻止脂肪在腸道被消化和吸收，減少熱量攝取，從而減輕體重。
　不難想像，奧利司他要發揮藥效，必須擁有作用對象——脂肪！說到脂肪，自然離不開食物。所以沒有進食，就不用服藥。一言以蔽之，「隨餐服用」就是「吃飯，吃藥；不吃飯，不吃藥」。
　
五、進食第一口食物後立刻服藥
這種服法也是為了配合藥物作用原理。
例如血糖藥阿卡波糖（Acarbose），其作用原理在延緩碳水化合物消化、水解成葡萄糖，減慢葡萄糖吸收，減低血糖升幅，拉平血糖水平，幫助穩定血糖。在開始進食時服藥，可在消化食物過程中發揮藥效，達到理想療效。
　
最後：「如果沒有特別服藥指示，應該在甚麼時候服藥呢？」
大部分藥物可以餐後服藥，相較餐前，餐後服藥的藥物吸收一般較佳。
　
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關於小小藥罐子
註冊藥劑師，致力推廣藥物教育與宣揚用藥知識。
　
想知道更多藥事知識，請看倌到各大書局購買小小藥罐子的著作：
《藥事知多D》：www.starrynight.com.hk/book/2
《用藥知多D》：www.starrynight.com.hk/book/8
《藥房事件簿》：www.starrynight.com.hk/book/32
　

無麵粉 熱量直接砍半的低油低糖蛋黃酥 🥮
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一般傳統的那種裡面包紅豆沙的蛋黃酥像這樣圓圓的一小顆熱量高達300大卡以上！！超過相當於一碗飯的熱量！！而且幾乎完全沒有什麼好的營養價值，
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但是這次自己做的蛋黃酥，平均下來一顆的熱量只有161大卡！！ 碳水 11 g , 蛋白質 4g , 脂質11g，相較於外面賣的熱量直接大砍半！！重點是健身、有在飲控的人也可以吃👍 因為這些原物料都是非常健康的食物
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外面之所以熱量會這麼高的原因是因為他們的蛋黃酥都是用大量豬油、麵粉、糖、鹹蛋黃下去做，而且鹹蛋黃是加工食品，本身的鈉含量超高！！膽固醇也比雞蛋高出將近三倍！！
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但這次我把整體油脂含量降低，並且完全不需要麵粉！！也不用熱量高的鹹蛋黃，一樣能做出酥酥口感的蛋黃酥喔！！😍
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🔹要準備的食材分成兩部分

🥮外皮材料

杏仁粉 120g
無水奶油 35g
赤藻醣醇 25g
蛋 一顆

🥮內餡材料

三色藜麥
地瓜 200g

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這是第一次嘗試做健康低熱量版本的月餅，沒想到吃起來真的超香！！！
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本來以為沒有用豬油下去做的關係會沒那麼酥跟香，（因為在外面市面上吃到的會比較香的原因是很多都用「豬油」下去做，但是相對起來真的很不健康，因為豬油裡的飽和脂肪酸非常高）
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把豬油和高碳的麵粉改用杏仁粉和無水奶油下去做，反而咬下去有濃濃的奶香和堅果杏仁的香味🤤🤤～～吃起來也完全不會膩口
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這次用的藜麥和無水奶油都在我的個人資訊欄裡找的到～ 想看無水奶油的其他料理作法可以看我上一篇文章哦！無水奶油是含有豐富的短鏈與中鏈脂肪酸，由於它們不需要膽汁或胰脂肪酶分解，因此更容易被消化吸收、快速提供能量，
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🔹先說不一定非得要用到無水奶油做，家裡如果有其他比較 健康的油脂也可以使用喔！！
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像是酪梨油或是椰子油，但是相對吃起來口感就沒那麼酥鬆，會比較偏軟一些喔