《寵物溝通No.1666》
🐶 其實我不懂為什麼每次都要把我壓在地上，這樣讓我感覺很不舒服，還有你自己可以東張西望為什麼我不行
🏠 啥時候壓到地上了
🐶 就是不想讓我動啊
🏠 是玩的時候嗎
🐶 說再咬要打屁屁
🏠啥意思？
🐶 就是把我的頭扣著
🏠我嗎？還是誰？
🐶 一個高個子的男生，很短的頭髮，身體大，頭小
🏠 啊？是腿腳不太好的嗎？啥時候的事
🐶 晚上的時候，我在房間玩，被抓去的呀
🏠那是在現在的家還是別人家呢
🐶 在自己家
🏠戴眼鏡嗎?年紀大？
🐶 沒看到戴眼鏡，略年輕
🏠 是去我弟家裡那段時間嗎？是洗澡的時候嗎
🐶 （家裡有一個深咖啡色偏紅的桌子
🏠 白天我們去上班，他在家睡覺不用擔心，我們下班就回來
🐶 我不習慣等人來找我，我喜歡去找人
🏠 都是很想在家陪你的，但是没办法要上班哦
🐶 我很容易失眠，失眠之後就想東想西
🏠想什麼呢？
🐶 我常常感覺到家裡有人，但又感覺不到，常常聲音很大，腳步聲
🏠 是家裡太不隔音，外面的聲音吧
🐶 我會很恐慌是不是又發生什麼事，然後想出去看看，之前有爆炸聲響，讓我感覺不安
🏠 這正是我想和你說的呀，外面的聲音都不是咱家的，不會傷害到你，你就在屋裡玩或者睡覺就行
🐶 可是我一個人啊，事情又不知道是怎樣⋯
（如果不是真的爆炸那麼就是打雷，因為是很巨大的聲音
🏠 秋天有打雷這幾天又刮大風，我们下班就会回去
🐶 我會很想躲起來但是又沒有東西可以躲，我想要找人討救命⋯
🏠 需要航空箱嗎？不關門的，裡面鋪好墊子
🐶 裡面安全嗎？那你給我用舒適一點
🏠 安全呀，之前還給你做過航空箱訓練記得嗎
🐶 到裡面匍匐趴著嗎？我感覺裡面都是髒髒的空氣
🏠 那擦乾淨，放軟墊子和玩具會好點嗎？如果你喜歡我就買一個新的
🐶 我想要特製的裡面還有東西可以咬
🏠 我可以給你放零食進去
🐶 我希望裡面是我的小熊布偶
🏠沒問題這些玩具還喜歡嗎？咬破的這些
🐶 我喜歡軟軟硬硬的（有一些布偶裡面的棉花是鬆散少少的，喜歡的是比較有點紥實的
🏠 有没有之前哪个玩具是那样的？？
🐶 （看起來像一隻小羊
🏠身體感覺怎麼樣?
🐶 氣管附近的組織，喘，有點像沙啞那樣，肛門屁股的位置癢癢的，（左後腿接近屁股的位置有一個能量，是之前受傷留下的痕跡)，最近特別容易餓，想要吃好多東西
🏠 它胸前有個脂肪瘤，最近從早叫到晚，會不會是嗓子叫啞了？
🐶 （太容易緊張所以才長那一個東西
🏠 家裡有人會好些嗎
🐶 可是家裡有人他們都不太想理我，我就會去找他們，因為我覺得我就是需要被重視、被在乎、被看見，多抱我給我一點溫暖
🏠 你去找他們也行，等我回家也行，都行，你想乾啥就乾啥，對呀你是需要的，姥姥也和想你呀，還和你視頻，我每天都抱你呀是要抱起來呢？還是抱著就可以？
🐶 要的抱是滿滿關懷的愛，還有別讓我老覺得我一個人
（感覺是大家都很忙，都跟在大家屁股後面跟進跟出的那種狀況
🏠 每個人都有事要做，我回家多陪你玩，之後會有一個阿姨每天來家裡打掃衛生，做飯，陪你，別害怕
🐶 阿姨是之前來過家裡的嗎？
🏠沒來過，今天第一天去我會帶她回去
🐶 那我會有觀察期喔，我想要看看他會不會喜歡我
🏠 好的，我和她說一下
🐶 他不能隨便摸我的背喔
🏠 我讓她不要摸你，最近胰腺好些嗎？
🐶 是屁股那個位置嗎，我總覺得屁股那裡怪怪的，靠近尿尿的位置
🏠 總舔是因為疼嗎
🐶感覺有東西流出來，外面似乎有一點破皮，不知道是被舔到破皮還是發炎，然後裡面橫著側邊看進去七八公分左右位置（小腸）有訊號的
🏠 還有什麼想告訴我的嗎
🐶 鞋子那些你都收好好的是想怎樣，有時候想找你們的時候就想去那晃晃，然後感覺就安全一些
🏠拖鞋嗎?
🐶（喜歡亂亂的，然後趴在上面
🏠 行，都給你留著
🐶 希望每一個家庭成員回家的時候可以親親抱抱，讓自己覺得是被重視的，然後可以經常地也被帶出去
🏠 好的，我和家裡說一下，但是他們不一定聽我的哈哈，另外他最近有時候不是我帶他出去他都不出門為啥
🐶 我不喜歡他們總是把我裝在籠子裡，然後說這樣要帶我出門，我喜歡跟在別人後面走（一個黑色大的有細網子的，只能在一個洞裡面看
🏠刮大風也願意玩嗎？衣服都是套頭的呀
🐶 然後都不讓我走在前面要讓我走在後面
🏠 天冷才會穿，不冷的時候都盡量不穿
🐶 可是我就感覺不舒服，需要人好好的勸我
🏠 行，哄著你
🐶 那不可以對我大聲喔
🏠 還有什麼要告訴我的嗎？
🐶 我覺得我最近身上都有味道，像是發霉一樣
🏠 洗個澡？
🐶 屁股也幫我洗一下，我真的覺得屁股不舒服
🏠 屁股不舒服是最近還是一段時間了
🐶 4-5天
🏠 。。。那應該就是剃毛。。怪我怪我，為啥總和我有騎乘行為
🐶 這個是感情好的表現啊，我只對我喜歡的人這樣喔
🏠好的我怕他腰疼。。。。。。不疼就行，還有啥要告訴我的呀
🐶 身邊的小動物都沒有我可愛對吧？你一定是最愛我的是不是？
🏠當然啊!!!你一定是天使，最愛你了
🐶 那你不可以偷偷摸摸去看別人喔，因為這樣我就會覺得你愛別人了
🏠 哈哈哈哈我去看別的小狗也還是最愛你，不用有任何懷疑，最愛你
🐶喜歡新的狗糧，偏硬（那喜歡像是肚子餓的時候有狗糧可以吃
🏠 這個低脂的，還按照它上次說的給他做菜吃
，嗯嗯好的我多留一點狗糧給他
🐶 （緊張的情緒有舒緩一點
脂肪瘤發炎 在 [心得] 身上突起的腫塊是什麼？該怎麼處理？ - 看板BeautySalon 的推薦與評價
脂肪瘤是相當常見的皮膚病灶，最常見的症狀是一小塊隆起軟軟的腫塊，
一般來說，這是一種良性的腫瘤，很少發生惡性的病變。
雖然通常不會痛，但是脂肪瘤偶而也會有疼痛發炎的情況，
再加上有些民眾也因為美觀的問題，覺得相當困擾。
脂肪瘤什麼時候要處理？有哪些處理方式？會不會復發呢？
這些都是很常見的問題，
因此 Medpartner 團隊完整的回顧了相關的文獻，
幫大家整理好所有需要的知識！
還有什麼問題也歡迎推文提問喔～我們都會再整理給大家的！
網頁圖文好讀版：https://tinyurl.com/ya25xqok
正文：
脂肪瘤和雞眼與病毒疣一樣，
https://www.medpartner.club/corn-treatment-prevention-introduction/
https://www.medpartner.club/cutaneous-wart-treatment-prevention/
都是皮膚常見的良性病灶，雖然本身通常不會產生惡性的變化，
但可能會造成外觀上的問題，
有些狀況下也可能產生發炎、疼痛的症狀，因此讓不少民眾深感困擾。
脂肪瘤雖然多數是良性，但是到底要不要處理？
什麼時候要處理？處理會不會發生什麼併發症？會不會復發？
這些都是脂肪瘤患者最常提問的問題。
今天 MedPartner 團隊醫師將利用這篇文章，完整回顧相關文獻，
幫大家一次解答所有關於脂肪瘤你所需要知道的知識！
廢話不多說，我們開始上課囉！
長在手上的脂肪瘤，圓形，突出於體表，摸起來通常是柔軟的。
Photo Credit：Sikander Iqbal，CC BY SA-3.0
《脂肪瘤是什麼？哪些人會長脂肪瘤？》
脂肪瘤就如同它的名稱，是一種由脂肪所構成的腫瘤。
脂肪瘤通常長得很慢，會逐漸在表皮下以及肌肉層之間的範圍內慢慢生長，
最後在體表可以看出隆起的一坨通常是圓形的組織。
只有在很少數的狀況下，才會發現脂肪瘤長到肌肉層裡。
而且在極多數的狀況下，脂肪瘤都是良性的，
很少產生惡性的病變（機率不到 1% ），
因此即使長了脂肪瘤，通常也不需要太過害怕。
脂肪瘤通常摸起來有點像是一整陀麵團的感覺。
有些人會覺得，脂肪瘤如果就只是一堆脂肪細胞，
那會不會壓一壓就散掉了？
但通常脂肪瘤不只是脂肪的組織而已，外圍常會包覆著一層纖維組織，
所以會聚集成一團，而且擠壓下也不會真的散開。
脂肪瘤會不會一直長呢？
臨床上患者常常會有不止一顆的脂肪瘤，
另外在某些有特殊基因遺傳的患者身上，有時候會長出很多顆的脂肪瘤，
並且全家會有好幾個人有同樣的情形。
至於到底什麼人會長脂肪瘤呢？
一般來說很難預測，但有幾項因素在統計上與脂肪瘤有關：
1.40-60 歲的中壯年人通常比較可能長脂肪瘤。
雖然脂肪瘤在任何年紀都可能會長，但臨床上很少在小孩身上發現。
2.某些特殊疾病患者，
例如 Cowden syndrome 或是 Gardner’s syndrome 的患者，
都有比較高的脂肪瘤機率。
3.基因遺傳。
研究發現若有脂肪瘤的家族史，會有較高的脂肪瘤發生率。
有些人可能會認為，肥胖跟脂肪瘤有沒有關係？
其實關係不大，臨床上不少瘦子也還是會長脂肪瘤的。
多數的狀況下，脂肪瘤是完全不痛的。
但如果脂肪瘤在慢慢生長的過程中，壓迫到周邊的神經組織，
或者是附近的血管，那就可能產生疼痛症狀。
《長了脂肪瘤該怎麼辦？何時應該就醫？到底要不要手術？》
脂肪瘤是一個良性腫瘤，因為轉變成惡性的機率極低，
因此除了真的造成疼痛以外，是不太需要手術的。
如果發現脂肪瘤，醫師在臨床上通常會建議先觀察。
醫師要診斷脂肪瘤，通常會使用徒手的觸診，或者是做一個小小的切片，
除非在很特殊的狀況下（例如擔心脂肪瘤有惡性的可能，
或者是長在很特殊的位置），
醫師才會考慮使用核磁共振或斷層掃描來做進一步的檢查。
但惡性脂肪瘤跟良性脂肪瘤要怎麼區分呢？
惡性脂肪瘤跟良性的脂肪瘤摸起來通常會很不一樣。
惡性脂肪瘤通常會長很快，
另外嘗試在皮膚底下推的時候會推不太動，而且通常會疼痛。
如果有以上狀況，醫師就會安排積極一些的檢查。
如果有以下的幾種情形，醫師可能會建議切片，或者是直接切除。
‧脂肪瘤感覺疼痛，或者是限制了日常運動
‧快速長大的脂肪瘤
‧摸起來堅硬，而非柔軟的脂肪瘤
另外有些人可能會因為美觀的因素，
或者是因為有腫瘤導致心理壓力等因素，而希望把腫瘤移除。
這些都是常見的脂肪瘤手術因素。
《脂肪瘤手術怎麼做？有哪些注意事項？》
脂肪瘤手術到底會怎麼進行呢？
如果在醫師的建議，或患者自己的考量下，決定要進行脂肪瘤手術時，
就會面臨到手術方法的選擇。
目前最常見的兩種手術方式我們分別介紹如下：
〈切除手術〉
多數狀況下醫師會選擇簡單的切除手術，做法跟粉瘤手術很類似。
https://www.medpartner.club/epidermoid-cyst-removal-surgery/
過程只需要使用局部麻醉藥，在診間或治療室就可以進行，
醫師打麻藥後，會在表皮劃開，完整將脂肪瘤內的脂肪，
連同外面包覆的一層纖維組織移除，手術時間通常也很短暫。
有些患者可能會擔心手術後會不會復發？
其實除了特殊的疾病或家庭遺傳外，脂肪瘤手術完整切除後，復發的機率並不高。
至於手術會不會有什麼併發症呢？
術後暫時的血腫以及留下疤痕是最常見的問題。
但現代可以使用更精細的手術儀器，
讓手術的疤痕變得更小、更不明顯。
〈脂肪抽吸〉
有些脂肪瘤醫師會選擇脂肪抽吸手術，
做法是透過針以及抽吸管在病灶上打一個小洞，
然後就像抽脂手術一樣，利用負壓把脂肪抽出來。
這種做法的缺點是可能因為抽不乾淨，
或者是脂肪瘤外圍的一層纖維組織沒被移除，因此之後又復發。
但是脂肪抽吸手術的好處是傷口比切除手術還小，
恢復期短，更不容易留下疤痕。
除了上述的手術方式外，有時當患者不想做手術的話，
醫師也可能使用局部類固醇的注射，讓脂肪瘤縮小。
但這種做法通常無法完全解決脂肪瘤，之後復發的可能性較高。
有些研究覺得如果在切除手術前，先注射類固醇，讓脂肪瘤縮小，
之後再進行切除手術，可能會比較好開，也比較不會留下大的疤痕。
但這個理論到底是不是真的有意義，還有待更多的實驗研究證明。
雖然脂肪瘤的診斷難度不高，臨床上也多為良性，
但是衷心建議你千萬不要自己當醫生。
當身體長了不明的腫塊，務必還是讓專業的醫師協助你診斷到底是什麼問題，
並和醫師討論，看看接下來是要觀察、要切片，還是要手術移除。
特別是當皮膚的腫瘤發生長得很快、會痛、會爛，
以上這三種情形時，請務必儘速就醫，
否則如果是惡性腫瘤，那就糟糕啦！
Reference
1.Mayo Clinic: Lipoma
2.UpToDate: Overview of benign lesions of the skin
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※ 文章網址: https://www.ptt.cc/bbs/BeautySalon/M.1522242443.A.930.html
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