胃食道逆流，還有這些症狀！
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胃食道逆流中醫台北 在 健康世界 Facebook 的最佳解答
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【睡眠問題竟會導致肥胖？】
一位患者朋友表示最近睡眠品質很不好。
因為受到胃食道逆流的困擾，半夜容易嗆咳醒。
同時在中斷醒來之後，會有莫名的飢餓感，於是就起來吃東西。
隔天因為半夜吃了東西，自己覺得很罪惡，結果早餐午餐都刻意不吃，一直熬到睡前幾個小時才吃晚餐。
理所當然的，半夜又再次因為過晚進食而誘發胃食道逆流、再次中斷睡眠、週而復始。
幾個禮拜下來，她覺得自己在白天已經刻意控制飲食，一天只吃1-1.5餐（晚餐+宵夜）。
以為一整天的總熱量攝取在控制的範圍、甚至吃的比以往少，體重卻是不減反增。
我認為，這是因為她代謝相關的內分泌，隨著生理時鐘偏移（該吃飯不吃飯、該睡覺不睡覺）而失調。
進而造成代謝脂肪能力下降，同時身體也儲存了更多的熱量，因此體重上升。
這讓我想到，很多人經常說
「我也沒多吃，光呼吸就變胖了！」
確實在「一日攝取總熱量」已經控制的情況下，依然有些情況會導致肥胖。
睡眠問題，就是其中的一種。
有些人會忽略睡眠品質不良的問題，
熬夜成習慣、失眠當正常。
又或者和這位患者一樣，因為睡眠、進食的生理時鐘改變，總是在「不對的時間吃東西」。
睡眠因為佔了一天近1/3的時間，
其中也干預了許多內分泌的平衡。
光是長時間有沒有睡好覺，
其實就足以影響一個人的健康狀況。
體重、體脂肪、血糖的變化與平衡也與之相關。
這邊就來簡單整理一下，目前已經被研究證實會被睡眠不足影響的相關身體變化：
1. 皮質醇(Cortisol)分泌增加
2. 飢餓素(Ghrelin)分泌增加
3. 瘦體素(Leptin)分泌減少
4. 胰島素敏感性下降
5. 交感神經過度興奮
6. 形成易胖難瘦體質
—————————
▎皮質醇增加：
睡眠不足容易導致皮質醇上升，容易形成壓力性肥胖問題，皮膚出油增加痘瘡，同時也可能影響月經規律。
▎飢餓素增加：
飢餓素平常是由腸胃道規律分泌，增加的時候會產生飢餓感、促進食慾。
當睡眠不足的時候，飢餓素會在不對的時間異常增加分泌，造成不斷想吃東西的情形。
▎瘦體素減少：
瘦體素由小腸與脂肪細胞製造，與飢餓素相反，濃度升高可以抑制腦部下視丘的食慾神經元，進而產生飽足感。
更重要的是，瘦體素也會影響月經的規律性。
正常情況下，瘦體素分泌的高峰在晚上12點到凌晨3點。
當過度熬夜或是嚴重睡眠不足，導致瘦體素含量過低，除了會讓食慾增加、不易飽足之外。
更可能因對下視丘的刺激不足造成女性排卵異常而停經。
▎胰島素敏感性下降：
胰島素敏感性下降，長期下來便容易形成「胰島素阻抗體質」，進而影響血糖代謝穩定，增加肥胖與糖尿病風險。
▎交感神經過度興奮：
許多長期睡眠不足、不易入睡的朋友，經常會觀察到「睡前精神過度旺盛、心跳變快變大聲」這些情形，這些都是屬於交感神經過度興奮的現象。（中醫分類來說，屬於心肝火旺的表現）
而且隨著失眠情況加重，症狀會越來越明顯，一但交感神經過度興奮，又會加重入睡的困難程度。
▎形成易胖難瘦體質：
睡眠不足可能造成隔天日常精神不濟、活動力下降、影響代謝。
同時綜合上面各種內分泌的變化影響，
將可能導致形成易胖體質。
—————————
以中醫理論來看，長時間的睡眠不足，
容易形成「陰血虧虛、心肝火旺」的體質。
更進一步，「胃火旺盛、消穀善飢」，
這類描述消化內分泌失調所造成的「飢餓易胖體質」，也可能間接的逐漸形成。
其實無論是中西醫，
在於描述人體雖然使用名詞不同，
但是所說明的都是同樣的現象。
#減重並不只在於控制熱量攝取而已
#身體本身代謝熱量的效率也很重要
#不當的生活習慣會讓代謝能力大打折扣
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【關於小孩夜咳治療】
昨天限時動態發了關於小朋友夜咳治療，後來有媽咪私訊詢問。
說小朋友半夜一直酷酷嗽，西醫也已經看很多次了。
從原本感冒看到現在，白天雖然比較不會咳了，可是睡覺半夜就是一定咳醒，而且持續這樣的症狀好幾個禮拜，不知道要不要改吃中藥看看？
問了一下西醫開的藥，其中有「勝克敏（抗組織胺）」跟「欣流（白三烯素拮抗劑）」。
通常這兩種西藥，應該有很多家長都看過，主要是用來「中斷過敏發炎反應」。
抗組織胺應該不用講，大家都很熟了，
它的原理是藉由阻斷組織胺，來中斷過敏反應。
一般來說有分第一代與第二代。
第一代抗過敏的效果比較強，缺點是有明顯嗜睡、疲倦、精神不濟的感覺。（吃過的人都知道，就算是前一晚吃，隔天白天還是會很ㄎㄧㄤ）
第二代包含上面的勝克敏（cetirizine），相對比較沒有嚴重嗜睡副作用，但是有些人會反應抗過敏的效果相對也比較弱。
再來是「欣流」，白三烯素拮抗劑，大概近幾年開始很紅的西藥。
很多醫生會把它當成「保養型藥品」開給鼻子過敏、輕微氣喘、慢性咳嗽的小朋友。
但其實在美國FDA幾年前就已經警示，欣流（Montelukast / Singulair）被認為可能會影響小朋友的情緒、精神狀態、睡眠狀態。
因此不建議作為治療呼吸道過敏的第一線藥物使用。
也就是說如果有其他治療能夠達到效果，應該選擇其他的藥物或治療方式。
因為小朋友夜咳真的是許多爸媽困擾的問題，如果能夠簡單解決，那當然是輕鬆不過的事情。
於是許多人便喜歡選擇這類
「中斷發炎機轉、直接打暈免疫系統」的方式。
反正把警報器給關掉了，就不會響也不會吵了。
然而，這些警報器，也就是正常人的免疫發炎反應，其實某些情況是身體的自然調節反應。
如果反覆關掉警報的情況，
對身體會造成什麼樣的影響呢？
答案是，如果真的遇到外敵入侵（病毒、細菌），人體的防禦能力反而不夠，因為能夠抗敵的發炎機轉被中斷了。
於是即便小小的感冒，
也可能拖到2-3個禮拜總是好不了。
這類抗過敏藥物，應該是在真的遇到嚴重的過敏反應才使用（像是：嚴重型氣喘），同時另一方面也要邊解決更上游造成過敏的問題。
否則就像放羊的孩子，
當到了真正出事的時候也防不住了。
會造成夜咳的原因好幾種，
真正的過敏（有過敏原的）其實也只是其中一種，
甚至很常只是因為沒找到原因而被當作替罪羔羊。
呼吸道敏感並不完全是「過敏反應」
可能是呼吸道不夠濕潤，
可能是接觸空氣溫度太低，
可能是鼻咽部常態分泌物增加，
可能是胃食道逆流。
這些種種因素，
都可能造成「類似過敏咳嗽」的結果。
我們應該要先找出真正的原因，
而不是一竿子打翻一船人。
Ps：
圖中小朋友的情況
是因為睡眠時體溫較低、
呼吸道遇冷後增加鼻腔分泌物（鼻水）
倒流至鼻咽部便刺激喉嚨產生夜咳。
中醫來說屬於肺寒、表虛的症狀，
因此治療使用桂枝湯加減。
讓睡眠時身體能夠維持在溫暖的狀態，
鼻水不流自然就不會夜咳了。
#小朋友三大睡眠問題
#鼻塞夜咳夜驚醒
#中醫都有一些不錯的治療方法
#只怕孩子怕中藥苦
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播出時間：03/28(六)晚間七點
★節目來賓★
員生醫院胃食道逆流中心主任 吳文傑
前台北市中醫師公會理事長 陳潮宗
營養師 黃淑惠
醫藥記者 洪素卿
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健康主廚 陳之穎
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