這幾天看到一則關於孕期體重的新聞，標題是「藝人懷孕五個月只胖五公斤，身材還是依樣火辣」。底下留言相當熱烈，很多網友認定她沒注意孕期營養，肚子才會那麼小；也有人反駁，這時候本來就還看不到肚子；更多人則是討論起懷孕胖多少公斤才正常。另外也有一派意見則是希望別再把懷孕重點放在媽媽胖多少，而是該關注母嬰的健康。
回應意見相當熱烈，但有些觀念讓我忍不住想衛教一番。
還是要強調，懷孕五個月時胎兒根本還不到四百公克，比一個手掌大一點而已。這時子宮還在骨盆腔，再加上若像這位藝人是第一胎，腹肌肚皮未被撐開過，身高又高，看不到肚子非常合理。更何況要準確預估胎兒體重，應利用超音波測量胎兒的頭圍、腹圍和大腿骨長，不是身形小就代表胎兒小。另外，孕期五個月增加五公斤，其實也算正常範圍內，並不特別。
講得更極端些，只要超音波預估胎兒體重在正常範圍，就算媽媽體重沒增加也不表示胎兒營養不良或長不大。尤其，初期嚴重孕吐、後期寶寶頂到胃讓媽媽吃不下、消化不良，或是孕期急性腸胃炎等，都可能讓媽媽突然體重減輕，這些都不會影響胎兒生長發育。而且身體有儲備的脂肪可燃燒熱量，媽媽們真的不需要為了擔心「餓」到胎兒，逼迫自己進食。反過來說，媽媽體重增加過多也不表示寶寶營養就好，重點還是三餐中各大營養素都有均衡攝取，並非單純看體重數字。
其實產檢時固定測量體重，並不是要給媽媽壓力，甚至利用數字指責恐嚇媽媽。
而是相對外觀，體重是較為客觀的指標，協助醫師評估孕婦狀況。假使一週忽然增加數公斤，醫師就會懷疑是否因子癲前症造成水腫，必要時也會抽血檢測肝腎功能。長遠來看，體重增加過多，未來高血壓、糖尿病風險的確也會稍微提高。媽媽們也可透過體重檢視過去幾周的飲食、運動狀況。當超過時，我會建議回過檢視飲食增加活動量，以我的經驗通常是聚餐太多、含糖飲料，水果吃太多，稍微調整後下次體重變化就會回穩。
只不過孕期賀爾蒙起伏作祟，體重的變化往往變成孕期巨大的負能量。曾有媽媽糾結初期孕吐瘦了兩公斤，那孕期體重增加該從懷孕前、還是孕吐後的體重計算。也有媽媽只要發現體重上升就憂慮地問我「烏醫師，這樣我還能胖多少？」產檢時總逃避站上體重機。每次遇到這些狀況，我總是有點心疼，很想喊一句「孕媽咪真的不需要被體重綁架！」因為受到水分滯留，腸胃吸收變好，合成賀爾蒙上升等因素影響，孕期體重增加速度本來就會比孕前快，偶爾超標根本不會立即影響母嬰健康，更不會因單次體重增加太多，就無法自然產。我也要提醒，孕期千萬不要刻意減肥、餓肚子，採用生酮、斷食等特殊飲食法，這樣才可能造成營養攝取不均衡。
回過頭來說，每次看到藝人懷孕生產的新聞，我總雞婆地想，假使記者願意訪問醫師，針對事件提供更正確的孕產知識，一定可以強化社會大眾對孕期身體變化的認知， 減少因對懷孕不了解產生的迷思，讓孕媽咪能擺脫各種奇怪的禁忌和壓力，豈不一舉兩得嗎？
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