新生兒常見的15個問題
1脫皮
新生兒出生10~20天後身體會陸續出現脫皮,包括全身性脫皮。楊長佑醫師說明:「脫皮情形是為正常現象。主要是寶寶在媽媽的子宮裡時,他的皮膚浸泡在羊水裡,所以當他出生後就會慢慢有脫皮情況。」
2新生兒毒性紅斑
七成新生兒會發生
新生兒毒性紅班聽起來似乎很可怕,然而這是不需要任何治療就會自行消褪的良性皮膚病。多在寶寶出生後幾天內發生,通常會持續幾天至幾個禮拜,楊雅淇醫師解釋:「症狀為多發性的在軀幹、臉上,出現1~2公分的白點、紅紅的基底,將近七成的新生兒會有這情況。」
楊長佑醫師也對此表示:「老一輩人常說紅斑是因為『胎毒』造成,不過這說法沒有任何醫學根據,而且沒有毒性產生。原則上只要保持乾爽、用清水清洗,就會慢慢消褪。」
3脂漏性皮膚炎
脂漏性皮膚炎亦為新生兒常見狀況,多在出生3個月內發生。症狀為皮膚發紅、黃油油的薄片蓋在皮膚上,並經常沉積於頭頂、眉毛、或耳後的皺摺處,嚴重的會凝集結痂使皮膚龜裂、流出組織液。楊長佑醫師建議:「用清水清洗、盡量保持清潔,若有類似頭皮屑的薄片,則可塗抹一些嬰兒油讓其軟化再推掉。」一般而言,脂漏性皮膚炎多在數週以後會自行消褪,再發率很低;除非情況嚴重,才需輔以藥膏的局部塗抹來改善。
4尿布疹
分為接觸性皮膚炎與念珠菌皮膚炎
新生兒的皮膚較成人而言,皮膚厚度較薄,因而容易受到外在環境的刺激,例如:潮濕悶熱及尿液、糞便的化學性刺激而產生尿布疹。楊雅淇醫師指出:「改善尿布疹的最好方法即是勤換尿布、盡量保持屁屁皮膚的乾爽。」
特別是餵母奶的寶寶,出生第一、二個月的解便頻率高,甚至一天達到10次以上亦屬正常,因此父母要特別照顧寶寶的屁屁,一旦發現尿布溼了就必須換掉,並以溫水清洗屁屁後再徹底擦乾。此外,楊醫師提醒:「擦拭時,輕輕地按壓毛巾擦乾,而不是用力擦拭。如果屁屁出現紅疹,可請醫師開立具有收斂效果的氧化鋅軟膏,塗抹在皮膚發紅部位,讓患部維持乾燥,隔絕水、尿液、或大便對皮膚的刺激。此外,亦不建議使用痱子粉」
楊長佑醫師亦進一步補充:「一般而言,尿布疹可分為兩大類型:接觸性皮膚炎與念珠菌皮膚炎。」接觸性皮膚炎的改善方式較簡單,即是保持腹股溝的清潔與乾燥,勤洗屁股、勤換尿布、保持屁股的乾燥。特別是出生一個月內的新生兒,由於大便次數多,建議以洗屁股的方式取代溼紙巾擦拭;再者,頻繁使用溼紙巾擦拭容易造成皮膚破損,加重尿布疹情形。
至於念珠菌的皮膚炎主要是黴菌感染,特徵是出現一顆顆突起的紅斑,時常伴隨一些水泡膿泡,不同於接觸性皮膚炎是皮膚一片泛紅。治療時,會使用抗黴菌藥膏治療。
5血管瘤
新生兒出現血管瘤的機率為6~25%。
新生兒出現血管瘤的機率為6~25%。有些嬰兒出生時不一定有,可能隔一段時間後慢慢發現臉部、肚子、或四肢出現一些胎記,也許是淺紅色、鮮紅色或暗紅色,除了臉部,也可能出現在後頸部、眼瞼、兩頰或兩眼中間的額頭等。楊長佑醫師分析:「若發生在臉部,可能是微血管擴張而非真正的血管瘤,多為良性,一般會在2~3歲慢慢消褪,7~9歲才會完全不見。」除此,有些孩子的兩眼中間長出像火焰的胎記,稱為「火焰痣」,不易消褪且需要觀察。原則上,除非同時長在特別部位,像眼睛、口腔周圍,才需要檢查是否合併其它神經併發症。
6蒙古斑
90%的東方新生兒有蒙古斑,其顏色為棕色或青色,好發部位在腰椎、胝椎處、屁股、下肢、背部、側腹,甚至於肩膀上,1歲內會漸漸消褪,父母不須過度擔心。
7黃疸
新生兒都會出現黃疸情形,只是程度高低的不同。生理性黃疸通常在出生後3~5天達到頂峰,之後才逐漸下降。楊雅淇醫師表示:「東方人的黃疸退得比西方人慢,可能需要2~3週才會降到正常範圍,不過,依個別狀況不同,下降的時間點也不一樣。」
原則上,黃疸太早出現或太晚出現、數值過高或膽紅素分類有異常等,皆為病理性黃疸,必須找出原因才能對症治療。
生理性黃疸
數值太高的間接型黃疸,會以特殊波長的藍光來照光治療。至於改善方法,則是讓寶寶攝取足夠的營養和熱量,避免讓他有脫水、吃不飽情況,楊雅淇醫師指出,像以前老一輩的人會讓嬰兒喝葡萄糖水,可是這會讓寶寶熱量不足,導致黃疸不易消褪,長牙了之後還容易蛀牙。
餵食不足造成母奶性黃疸
另外,也有家長認為寶寶吃母奶會加重黃疸,楊醫師澄清:「此為錯誤觀念,通常是母奶餵食不足(如:次數不夠頻繁、哺乳時間不夠長),造成寶寶脫水、營養不足才會加重黃疸。此情況容易發在新手父母的第一胎,因為不懂餵食技巧。」正常來說,寶寶出生後一週內,體重下降超過出生體重的7%即是餵食不足的警訊,超過10%即是餵食不足所造成的脫水,會加重黃疸現象。
楊長佑醫師亦補充,母奶餵食不足會導致寶寶缺乏營養與水分,無法增加腸道蠕動排出胎便,而且會讓腸道循環吸收胎便的膽色素而引起黃疸持續上升。此種早期的黃疸,反而鼓勵媽媽多餵母奶、增加餵奶次數,讓寶寶吃到足夠的奶水以降低早發型的母奶性黃疸。
原則上,母奶性黃疸的數值沒有太高、未合併危險因子,例如溶血;而且醫師判斷在安全範圍內,都可持續哺餵母奶,不用改為配方奶。
病理性黃疸
依時間點來區分不同的病理性黃疸原因。
黃疸太早出現(如出生一天內就快速竄升)或太晚消褪(黃疸持續2~3週)、數值過高、膽紅素分類異常、大便顏色異常(呈現越來越淺的黃色或灰白便)、合併肝脾腫大等,皆為病態性黃疸的警訊。楊雅淇醫師表示:「造成病理性黃疸因素有很多種,常見為感染、蠶豆症、先天代謝異常、新生兒肝炎、膽道閉鎖、溶血等。」
楊長佑醫師舉例,新生兒出生第一天的黃疸指數超過10mg/dL、黃疸值上升速度快、指數超過19.5 mg/dL或出生2~3週仍有黃疸,即為病理性黃疸。一般而言,會根據時間點來區分不同的病理性黃疸原因,例如:出生即有病理性黃疸,可能是血型不合、頭皮血腫等。而持續一週的黃疸則要擔心是感染造成,常見為泌尿道感染。
此外,膽道閉鎖也會導致延遲性黃疸。楊雅淇醫師分析,膽道閉鎖的特徵是大便顏色會從黃綠色逐漸變成淺黃色、甚至灰白便,且寶寶的膚色會愈來愈黃,嚴重會合併晚期肝脾腫大,此狀況必須在兩個月內盡速開刀治療以免影響預後。
基本上,寶寶吃得好、排尿與解便情形良好,黃疸指數通常不會太高。可是若發現寶寶的膚色出現變化,例如:眼白變黃,而且頭部、軀幹、大腿、小腿等膚色逐漸轉為黃色,代表黃疸指數很高,必須就醫檢查,抽血、驗膽色素濃度以確認是否需要照光、甚至換血治療。楊長佑醫師表示:「雖然換血治療對於嬰兒是極大的風險,然而若沒這麼做,膽色素會蔓延、沉積在腦部,造成孩子終生聽力受損或腦性麻痺。」
8吐奶與溢奶
溢奶
溢奶即是寶寶吃奶的當時或餵完奶30分鐘~1小時,從嘴角流出一些消化過後的奶。
楊長佑醫師說明:「主要是食道下方的括約肌,亦即賁門發育不夠成熟、閉鎖不全,容易讓食物從胃部逆流出來。」另外,若寶寶的腹部受到壓迫造成腹壓增高,像是哭鬧,也會導致寶寶溢奶。不過溢奶是生理性問題,寶寶6個月大後會逐漸改善。
少量多餐+拍嗝
楊雅淇醫師補充:「由於新生兒的胃容量小,一下餵太多奶容易造成溢奶情形,建議採取少量多餐的餵食方式,才是符合新生兒生理的。」另外,她也建議哺餵母乳的媽媽採取親餵而不是瓶餵,她分析:「瓶餵流量大會讓寶寶瞬間吃下太多奶水,胃部立刻變脹,容易造成吐奶、溢奶。」如果不得已必須採取瓶餵,最好分段餵食;且餵完後的10~15分鐘拍打嗝,並以直立姿勢抱寶寶約30分鐘,待奶水都胃排空了再放下平躺。溢奶的情況通常會隨寶寶年紀之增長而有所改善;倘若改善餵食技巧還容易溢奶,或頻繁厲害的吐奶導致體重不增加,請即就醫。
吐奶
寶寶出生兩、三週後,吃完奶沒多久即出現噴射狀嘔吐,且愈吐愈厲害,幾乎每一餐都發生,寶寶因為營養不良使得體重沒增加、甚至減少。或出現腹脹、發燒、膽汁色嘔吐物等,都是不好的徵兆。楊雅淇醫師表示:「可能要懷疑是幽門狹窄、或感染造成,應就醫進行檢查。」
8吐奶與溢奶
溢奶
溢奶即是寶寶吃奶的當時或餵完奶30分鐘~1小時,從嘴角流出一些消化過後的奶。
楊長佑醫師說明:「主要是食道下方的括約肌,亦即賁門發育不夠成熟、閉鎖不全,容易讓食物從胃部逆流出來。」另外,若寶寶的腹部受到壓迫造成腹壓增高,像是哭鬧,也會導致寶寶溢奶。不過溢奶是生理性問題,寶寶6個月大後會逐漸改善。
少量多餐+拍嗝
楊雅淇醫師補充:「由於新生兒的胃容量小,一下餵太多奶容易造成溢奶情形,建議採取少量多餐的餵食方式,才是符合新生兒生理的。」另外,她也建議哺餵母乳的媽媽採取親餵而不是瓶餵,她分析:「瓶餵流量大會讓寶寶瞬間吃下太多奶水,胃部立刻變脹,容易造成吐奶、溢奶。」如果不得已必須採取瓶餵,最好分段餵食;且餵完後的10~15分鐘拍打嗝,並以直立姿勢抱寶寶約30分鐘,待奶水都胃排空了再放下平躺。溢奶的情況通常會隨寶寶年紀之增長而有所改善;倘若改善餵食技巧還容易溢奶,或頻繁厲害的吐奶導致體重不增加,請即就醫。
吐奶
寶寶出生兩、三週後,吃完奶沒多久即出現噴射狀嘔吐,且愈吐愈厲害,幾乎每一餐都發生,寶寶因為營養不良使得體重沒增加、甚至減少。或出現腹脹、發燒、膽汁色嘔吐物等,都是不好的徵兆。楊雅淇醫師表示:「可能要懷疑是幽門狹窄、或感染造成,應就醫進行檢查。」
幽門狹窄好發2~4週寶寶
楊長佑醫師補充:「幽門位於胃與十二指腸之間,而『幽門狹窄』會導致寶寶喝奶到一個程度出現嘔吐,且吐完奶後還是會想吃,經常好發於2~4週的寶寶。通常會以腹部超音波來做診斷。」
原則上,5個月以前的寶寶在喝完奶後,父母應幫他排氣、打嗝,而正確拍嗝方式並不是拍背部,楊醫師解釋:「胃位於左上腹,應從背後的左上腹輕輕往上拍,此效果最好。另外,餵奶前可以在寶寶的肚臍周圍,以順時針方向按摩來消除脹氣,並減少溢奶的發生。」倘若溢奶頻率仍高、甚至有噴射狀吐奶,建議盡快就醫檢查。如果是因為胃食道逆流而導致的溢奶,不妨採取少量多餐、改變姿勢或服用促進胃排空藥物與制酸劑來改善;若是幽門狹窄則要手術治療。
9腸絞痛
一天哭鬧>3小時;一週>3天,連續3週
腸絞痛好發於6週至4.5個月的寶寶。
腸絞痛也是經常在門診遇到的問題,楊長佑醫師表示:「好發於6週至4.5個月的寶寶,特別是兩個月大的嬰兒最常出現。」而好發時間在傍晚到半夜之間,嬰兒會出現不正常的哭鬧,並非起因於肚子餓或發燒;雙腿會因為腸絞痛出現捲曲、腹部呈現鼓脹,無論怎麼安撫都無法讓寶寶停止哭鬧,即是嬰兒性腸絞痛症狀。
發生腸絞痛的可能因素很多,例如:代謝乳糖的酵素不成熟、賀爾蒙分泌異常等加快腸子的蠕動;另外,亦可能對牛奶蛋白過敏、神經發育系統不正常,或親子關係尚未建立默契等。楊長佑醫師表示:「在健兒門診腸絞痛是泛稱的病名,確診前除了找出病理原因,還得符合一天哭鬧超過3小時、一星期達3天以上,連續3個禮拜如此,才能說寶寶有腸絞痛的問題。」
當父母照護時,若排除其它哭鬧原因像是肚子餓、發燒、生病等,一般而言不需特別治療,如果哭鬧得厲害,則可用溫毛巾在肚臍周圍熱敷,並以順時針方向按摩肚臍。另外,也可變換寶寶的姿勢,像是將他抱直讓他趴在大人肩上,也能促進腹部空氣排出。不過,腸絞痛亦可能與脹氣有關,建議改善餵奶技巧避免讓寶寶吸入過多空氣,如果這麼做仍未改善,則考慮藥物舒緩。
若有家族性遺傳的過敏性體質,寶寶可能會因為對食物過敏而造成腹部不適,因此,盡可能哺餵母奶以減少過敏情形,或暫時改喝水解蛋白的配方奶。原則上,腸絞痛是寶寶過度期的短暫表現,需要父母耐心地安撫。
10鵝口瘡
好發於舌頭與兩頰內側
鵝口瘡屬於突發性,可能短期內發生。
出生6個月內的嬰兒發生鵝口瘡的機率滿高,不過楊長佑醫師表示:「鵝口瘡治癒率高,多數會自行痊癒。」之所以會長鵝口瘡,是因為即使正常人的口腔、腸道、皮膚亦存有少量白色念珠菌,可是會受到身體正常的細菌控制,所以繁殖速度不致於太快而引起疾病。不過,當身體出現一些狀況,例如:先天或後天免疫不全,像新生兒剛出生時免疫力不佳、哺乳器具不乾淨、或寶寶近期或長期使用抗生素、類固醇等藥物,則可能導致黴菌過度繁殖進而引起鵝口瘡。
鵝口瘡好發於舌頭與兩頰內側,會有白色的凝乳斑,有時難以與奶垢區別。正常來說,楊醫師指出:「奶垢以沾水的紗布或棉花棒輕輕擦拭即可乾淨;可是鵝口瘡不僅不易被擦掉,有時還會流血。」感染輕微的鵝口瘡多半不會出現其它症狀,可是臨床上會伴隨疼痛,造成寶寶的胃口不佳、搔動不安、甚至拒絕進食。通常鵝口瘡屬於突發性,可能短期內發生;不過也可能因為照顧者誤認為奶垢而不以為意,延誤治療時間並導致症狀愈來愈嚴重。
注重奶瓶、奶嘴的清潔與消毒
楊雅淇醫師亦進一步解釋:「鵝口瘡與奶垢的差別在於它不易被剝除,或剝除後容易出血。」如果狀況嚴重建議就醫治療,醫師會開立一些口服的抗黴菌藥物。此外,應加強奶瓶、奶嘴的清潔、消毒,甚至淘汰老舊的奶嘴。
此外,餵奶前應以肥皂徹底清潔雙手,盡量避免使用安撫奶嘴。至於餵母奶的媽媽,哺餵前先清潔乳頭與乳暈、保持衣服的清潔與乾燥,餵完奶後先餵寶寶喝一、兩口開水,幫寶寶清除口腔內的奶渣。
再者,寶寶的玩具應定時集體清潔。若鵝口瘡情況嚴重應就醫,通常醫師會開立一週以上的抗黴菌藥物治療,甚至白色斑塊消失後還需再服用3天才算是徹底根治。楊長佑醫師指出:「嚴重的鵝口瘡其黴菌可能由腸道排出,感染肛門口周圍的皮膚,因此亦要注意屁股周圍的肌膚,避免合併念珠菌感染的尿布疹。」
11淚眼汪汪
按摩眼窩與兩側鼻翼
剛出生的嬰兒由於鼻淚管發育未完全、鼻淚管的構造狹窄,加上眼淚會正常分泌,一旦鼻淚管阻塞即會導致分泌物無法排出,所以造成寶寶淚眼汪汪、眼屎過多、眼睛腫的狀況。
改善嬰兒淚眼汪汪的方法,建議大人按摩寶寶的眼窩以及兩側鼻翼。首先將雙手洗淨後,在兩眼的中間亦即鼻淚管的附近輕微按摩,楊雅淇醫師說明:「這情況會隨著寶寶長大,結構發育成熟而慢慢改善。」
大致而言,新生兒常見的眼睛疾病包括新生兒結膜炎、睫毛倒插、鼻淚管阻塞等。如果眼睛出現大量黃綠色或出血性分泌物,且合併厲害的眼睛紅腫,應立即就醫。
12呼吸有雜音
喉頭軟骨發育不成熟
孩子呼吸有雜音主要與喉頭軟骨發育不成熟有關。楊長佑醫師解釋,當喉頭軟骨發育不成熟,呼吸所吸進的空氣就會出現類似打呼聲,通常隨著年紀增長約3、4個月時,喉頭軟骨發育成熟,呼吸的雜音會慢慢減少。
除此,楊雅淇醫師也分析:「新生兒呼吸的雜音類似喘鳴聲,也可能是孩子的鼻肉較肥厚,鼻道相對成人較狹窄,通常長大後會改善。」不過,也有少部分是因為是喉頭軟化、氣管狹窄等呼吸道異常所引起,通常長大後會自行緩解,可是如果情況嚴重則建議看耳鼻喉科,評估是否需要進行雷射治療。
另外,有時寶寶的呼吸聲大、稍微咳一、兩聲就讓媽媽擔心寶寶感冒了,對此,楊長佑醫師說明:「由於寶寶的鼻肉肥厚,加上通道小,只要有一點口鼻分泌物就容易造成鼻塞、打噴嚏。」所以當家長發現寶寶的鼻子分泌物變多,不妨使用棉花棒輕輕擦拭,有時也可用吸鼻器清除鼻內的分泌物。此外,平常可按摩鼻翼兩側以舒緩寶寶鼻塞情形
13舌繫帶
老一輩時常擔心寶寶的舌繫帶過短,影響孩子未來的進食與語言發展,說話會大舌頭,楊醫師指出:「正常來說,舌繫帶過短不會延緩孩子學習語言的年齡,只是捲舌音會發得不標準。」至於父母在自行檢查時,可請寶寶伸出舌頭並檢查舌頭是否超出下嘴唇,若有則應屬於正常情形。此外,同時觀察寶寶伸出舌頭是否呈現W形或ω型,如果是,可能表示異常,建議帶至小兒外科評估。
14臍帶
注重臍帶的清潔護理
臍瘜肉好發於0~1個月寶寶。
通常臍帶在寶寶出生10~12天後就會自行脫落,正常而言,臍帶護理做得好,一般不會有太大問題;沒做好,則可能在臍帶部位長出臍瘜肉,楊醫師說明:「臍瘜肉好發於0~1個月的寶寶,亦即溼肚臍,會不斷生出黏液無法乾燥,需要診斷治療。」因此,楊醫師建議父母照護新生兒臍帶,應用75%酒精從臍底部開始殺菌、消毒,如果還是長出臍瘜肉或肉芽腫,應立即帶寶寶就醫。
15睡眠問題
足月的新生兒睡眠時間每天約16~18小時,不會侷限在晚上,白天也會睡覺。不過,楊長佑醫師解釋:「他們的睡眠並非毫無規律,而是分成4~5段,一次睡4個小時,睡醒後就要吃奶,且晚上睡眠時間也比白天長。」
3~6個月大的寶寶,睡眠腦波的特徵就漸漸與大人一樣,整天的睡眠時間亦慢慢減少並集中在晚上。到了1歲,一天睡不到14小時,不過白天可能需要2次的小睡。因此,楊醫師建議:「從嬰兒出生到週歲這段期間,培養他良好的睡眠習慣。」當孩子醒著時,就當做是白天,讓空間有明亮感、多跟小孩玩耍。當小孩睡著時則當成晚上,讓室內燈光盡量昏暗。此外,3個月前的寶寶可以抱睡,3個月後的孩子則盡量陪在他旁邊睡,而且避免養成嬰兒吃奶嘴睡覺的習慣。
善用資源,照顧寶寶好Easy
定期量體溫
在照護新生兒時,還有哪些細節是新手父母要特別注意?楊雅淇醫師指出:「定期幫寶寶量體溫,一旦發現3個月以下的寶寶有發燒情況,一定要立即就醫。」而發燒的定義即是分別兩次測量到37.8℃以上的體溫。不過,也要注意室內溫度的調節,避免讓孩子穿過多、過厚的衣物,以免導致他的體溫過高。
讓寶寶仰睡,避免側睡和趴睡
3個月以下的寶寶有發燒要立即就醫。
另外,應讓寶寶仰睡,避免側睡和趴睡,楊醫師解釋:「仰睡已被證實不會增加嗆奶危險。」有些家長認為讓寶寶仰睡,以後頭型會不好看,所以讓他側睡或趴睡,可是側睡與趴睡已被證實會增加嬰幼兒口鼻被悶住的機會,與嬰兒猝死症相關。
另外,寶寶睡覺時,他周圍的口鼻要淨空,棉被蓋到胸部即可,兩側棉被則讓他墊在身體下,而床舖周圍不要有太多鬆軟的棉被或抱枕,以免不小心悶住寶寶的口鼻。另外,也不要將寶寶放在兩張併床的中間縫隙、或床舖靠牆邊的縫隙,這都可能造成寶寶翻身時被卡住,甚而壓到他的口鼻。
與新生兒同睡的大人不可有抽菸、酗酒、或服用其它藥物,以免神智狀態不清醒,不小心翻身即壓到寶寶;另外,亦不可有其他年紀較長的小孩與新生兒同睡,楊雅淇醫師說明:「小孩容易忽略安全,可能玩耍時會不小心壓到寶寶。」
做好防護以免寶寶被感染
除此,由於新生兒的免疫力還未發展成熟,即使有來自母親的抗體,但還是容易遭受感染,因此建議減少訪客、照顧者要勤洗手,如果親人有呼吸道感染,像是感冒,應戴口罩或避免與新生兒接觸。倘若媽媽有輕微感冒,可以戴口罩哺餵母奶,倘若患有嚴重流感,建議將母奶擠出來,再由別人以奶瓶餵食。
許多新手父母在育兒時經常遇到各式的疑難雜症,不妨將問題記錄下來,利用返診或帶寶寶接種疫苗時,有系統的詢問醫師。此外,國健局所發的兒童健康手冊也有精簡、扼要、卻有很詳細的育兒知識,包括餵食的重點、環境的注意、新生兒篩檢、或副食品添加,父母不妨多善用手邊的資源,如此在照顧寶寶也更得心應手。
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【媽媽好痛!針對肩頸、肩膀痛,你該按摩的地方!】
我還沒有出嫁的時候,幾乎晚上都會做一件事,就是和我媽媽一邊看電視、一邊幫她按摩腳;常常按著按著娘親就睡著了,有時候覺得累死了,出嫁後,才覺得那是一種美好的時光。最近媽媽會來我的地方運動,運動完以後就幫他按按摩;以前徒手按,現在靠專業工具按,反正能重溫這樣的時光很幸福,每個母親都值得被呵護愛戴。
我的娘親因為常常運動,其實身體沒什麼疼痛,唯獨有一次健康檢查時,醫生發現他的脊椎「過直」,脊椎曲線太少了;幾個月後我嘗試了一個功能醫學療程也必須要照脊椎X光,竟然也有類似的問題,我想是我們經常運動的生活,導致肩胛周遭很緊繃,又為了維持好的體態過度刻意挺胸,沒有好好按摩下導致。
上兩週去錄影了一個媽媽節目,節目中,所有的媽媽們都有肩膀、肩頸疼痛的問題;他們不見得愛運動,但生活都很勞動(生了小孩怎麼可能不勞動啦~),而且面對肩膀、肩頸問題都不知道該怎麼處理,最後只能發言了、手開始發麻了,去看醫生治療......其實,平時如果有用對方式來按摩,可以大大減少這種擾人的痠痛麻煩。
這一篇文章要教大家如何放鬆肩頸,適用於熱愛運動的人,更適合沒有運動習慣的人。肌肉不管是過度短縮或者過度拉長都會變得失去緊繃失去彈性,筋膜不好好按摩都會造成與肌肉沾黏,因此以下教學的方式,適合所有因為「過度駝背」與「過度挺胸」而肩頸肩膀痠痛的你。
#為什麼脖子緊肩膀痛_要讓肩膀旋轉肌群放鬆?
肩頸痠痛、肩膀痠痛,大多還是來自於駝背造成。現在很多人都知道要放鬆胸大肌與胸小肌了(因為胸部肌群長期短縮),但是卻發現:「我放鬆胸肌了,但還是肩頸與肩膀很緊啊!」。
按摩了、伸展了,還是要記得「運動訓練肌耐力」,才能維持住肌肉位置~還有,大家可能都忽略了背側肩胛肌肉的按摩!
要按摩的部位有三個:『棘上肌、棘下肌、小圓肌』。
熟悉肌肉解剖的同學會知道這是「肩膀旋轉肌群」,包覆著肩膀,幫助肩膀做出外展(鐵達尼號女主角抬手迎風的動作)、外旋(將肩膀盂肱關節朝後側旋轉)、內收(肩胛骨往內夾)....等動作。
所以愛運動的同學,這些肌肉容易短縮緊繃;不運動的駝背族群,這些肌肉容易過度拉長而緊繃,筋膜也沾黏僵硬,導致組織內傳遞變差,包含神經傳導差,動作控制難度增高。又因為牽涉著肩胛骨,影響著肩胛胸廓關節,所以調整好這邊的肌肉,就能讓胸椎回到良好中立位置(自然的後突)。
如果適度按摩這些肌肉,讓肌肉筋膜恢復彈性與柔軟度,也就帶動胸椎回到良好位置,頸椎自然復位,肩頸酸痛感立刻就會消失。
#如何快速放鬆肩膀旋轉肌群
如果做過油壓按摩,每到了肩胛的部位,就會有一些地方痛到想尖叫,大約就是我們今天要按摩的位置了。過往的經驗,外面的按摩老師們特別喜歡在這些部位「加強按摩」,認為越痛越有效,結果往往造成回家後肌肉發炎、後續沾黏、疼痛越來越嚴重......基本上對於徒手按摩,能針對痛點加壓我還很放心的,只有少數幾個專業物理治療師、或者是筋肉爸爸現在復健的運動科學團隊。
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(❗️若有冠狀動脈疾病、骨質疏鬆、血栓風險者請勿使用)
照片集中有這三個肌肉的解剖與位置,請依照照片集中的方式按壓,從最低震幅開始嘗試,每個部位大約30秒就可以,稍微慢速按壓通點,然後慢速繞圈圈。
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《文茜的世界周報》為什麼美國紐約疫情有如失速列車,醫療體系幾近崩潰
【紐約州新冠肺炎死亡人數突破1000大關,單日新增253死,創疫情爆發以來新高。紐約州政府預估,疫情將在2至3週內達到高峰,屆時估計需要多達14萬張醫院病床、4萬個加護病房床位,遠高於現有容量。紐約市公立醫院近期承受極大壓力,即使美軍醫療艦安慰號抵達曼哈頓減輕醫院負擔,州長古莫仍呼籲全美醫護人員赴紐約支援。】
{內文}
救護車聲呼嘯在空氣裡,美國紐約成了令人不寒而慄之地。
(多姆\\紐約Elmhurst議員)
這已經變成再尋常不過的聲音了,以前我頂多一天內聽到一兩聲救護車鳴笛,但現在幾乎是每10-15分鐘就有
情況有多糟呢?紐約皇后區擁有545張床位的艾姆赫斯特公立醫院(Elmhurst),院外常排滿近百人
(何珊那\\紐約民眾)
就算我在這裡等了2個半小時,我們還是無法住院
越來越多有新冠肺炎症狀者,想擠入醫院床位,但被勒令先返家觀察,因為院內已逼近滿載。逼得院內的急診室醫生史密斯以影片向外界求救。
(史密斯\\紐約Elmhust醫院 急診室醫生)
今天的狀況越來越糟,我們甚至得用冷凍卡車來保存死亡的肺炎患者屍體,(這已是院方1周內第3次緊急補給),五台 才來了五台呼吸器,我的天哪
這是繁華又多金的紐約市,並非第三世界國家。全美新冠肺炎確診人數,本周26號突破80,000人,正式超越中國大陸,隔一天,27號確診人數再刷新突破10萬人。美國成為全球最嚴重災區,確診病例已連續4天 日增萬例,其中全美近一半的確診案例,全集中在紐約州。
(CNN記者)
紐約州長古莫今天宣布,紐約州確診數每三天就激增2倍
(古莫\\紐約州長)
紐約州(確診數)高出10倍,確診數已達加州整整10倍,問題比華盛頓州高出整整10倍
而大蘋果紐約市,更是全美震央中的震央,紐約市單日內,就新增3千例感染人口,至美國時間27號,確診人數突破20000人,死亡人數更佔全紐約州的7成5。
(ABC新聞)
紐約市新冠肺炎死亡人數的46%,年齡為18-44歲,可見這病毒能攻擊各個年齡層
面對"如坐子彈列車上"的疫情,紐約州長古莫,屢屢以首開全美之例的策略,率先於紐約州郊區劃定「控制區」,要求百老匯劇院等暫停關閉一個月之外,16日進一步宣布,紐約州禁止超過50人以上聚會,23號全紐約州開始實施「居家令」,禁止非必要聚會,與他人保持安全距離。同時古莫要求州內所有醫院,增加容量至少50%,騰出更多空間與床位收治病患,以延緩醫院癱瘓的時程。
(PBS新聞)
更進一步,古莫計畫將關閉紐約市部分街道交通,並且禁止在公園內打球運動,古莫評估未來數周內,確診數將大幅激增,紐約市已被迫搭起臨時停屍間,用白色大帳篷搭在Bellevue醫院外,慘烈的對抗醫療物資短缺的窘境
但一再強化的策略,掩蓋不了紐約州無力抗疫的現實。第一線醫護人員的N95口罩
爆出一個人,一周只獲發一只的困窘。
(史賓塞\\哥倫大學醫學中心)
多數醫護人員一周只有1個N95口罩,然後被要求再外罩一個醫療用口罩,以保持N95口罩的乾淨,因為目前供應鏈非常短缺,我們不斷聽到,將有成千上萬個的口罩將運送過來,很好,但問題是醫界至少將需要至少35億個口罩,若這場大流行將持續到明年的話
處理新冠肺炎患者最需的呼吸器和重症病床數量,全都距該有的水準天差地遠。
(PBS新聞)
紐約長老會醫院(大型醫療體系)致全院信件中,院長警告,新冠肺炎疫情的高峰,可能拉長到四月中旬,醫院將需要700-934張加護病床,這是最保守的預測,但遠超過院方能力
(古莫\\紐約州長)
美國FEMA說,我們會給400個呼吸器,真的嗎?這有什麼用。我們要3萬個呼吸器,卻只拿到400個,你自己去挑26000位必死的人,因為你只給400個呼吸器,防護衣在哪?PPE在哪?口罩在哪?這些物資到底在哪?總統說"這是場戰爭",這的確是戰爭,那你起碼做個像樣的戰爭總統啊
倉皇而難堪的抗疫狀況,包括紐約時報和華盛頓郵報都探討一個關鍵的問題,"是什麼讓紐約州","陷入一發不可收拾的危機"。首先,紐約時報指出,紐約「摩肩接踵的人口密度」(人口1954萬),加上每年帶來6000萬旅客,使得病毒迅速傳播,形成不斷擴大的感染範圍。
(ABC主播)
這畫面令人冒冷汗,紐約地鐵已取消部分路段,但看看這畫面,車廂極度擁擠,這已經是紐約清晨5:30的時段
白宮研究團隊周一發表最新研究指出,紐約地區的「發病率」接近千分之一,是美國其他地區的五倍。
(布萊利\\美國感染學專家)
美國若再不正視保持距離的重要,美國重演義大利悲劇,感染和死亡人數將如義大利一般
其二,紐約州「病毒篩檢率」大幅提升,也使得疫情數據大幅增加。華盛頓郵報指出,經歷初期的荒腔走板之後,美國總統川普於上周宣布,「全國公衛緊急狀態」,美國CDC接著全面放寬病毒篩檢標準,試劑與分析費用,也由聯邦政府和紐約醫療保險公司全額吸收,加上學習「南韓模式」,迅速而廣設的得來速檢疫站(Drive through),使得紐約州目前的病毒檢測能力,已達到每日超過1.6萬例,遠高於10天前的1000例。目前紐約的人均檢測率,甚至已高於有「黃金標準」之稱的韓國(約1萬例/每日)。
(戈登娜\\約翰霍普金斯醫學中心)
紐約州的檢疫率正大幅增加,甚至已超越南韓 中國大陸,成為全美之冠,確診數激增 代表檢疫呈陽性的人數激增,這是需大規模檢疫後,才能有的結果
其三,紐約州甚至全美,在政治人物的操作和輕忽下,失去「早期檢疫 早期隔離」「預算到位 透明溝通」等,遏制病毒的先機,導致疫情在各地擴展的迅速且深。
(川普\\美國總統)
誰會料到疫情驟變,看看多久之前6.7.8周之前,八周前根本沒人談到(美國疫情)啊
華盛頓郵報專欄作家Zakaria指出,川普做對的一件事是,早在一月底武漢疫情爆發時,就禁止中國大陸航班進出美國,但原本可用來預作疫情準備,整整兩個月的"黃金時期" 白宮完全拖延浪費,終至疫情大浪已高出人手能掌控。
(Zakaria\\華盛頓郵報專欄作家)
這場危機,似乎為最糟的川普量身打造,這位總統不喜歡,也不信任專家,常常他說自己比專家懂得更多,川普的國家安全委員會旗下,曾於2018年的亞特蘭大演說中指出,"全球大流行威脅是美國公衛安全的首要","我們認為這已非國界能阻擋",但她發表這場演說後的隔天,白宮裁撤了她的單位(醫療生化防衛小組)
是瘟疫,也是人禍。
紐約,一個繁華時尚的區域經濟中心,如今正成為一個深刻的教訓,警告全美其他各州,別步入她的局面。
https://www.youtube.com/watch?v=xDPSyykyF5o
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