關於 肌少症要下修到19到20巨巨可以上調到24 ，我們在網路上蒐集到這些相關的討論、資訊與評價

#台灣人的史上最胖

猶記得國民健康署公布我國成人過重與肥胖盛行率，2013-2016年「國民營養健康狀況變遷調查」，我國成人過重及肥胖盛行率高達45.4% ，轉眼間2016-2019年已達47.97%，又上升2.5個百分點，每兩個成人就有一個有過胖問題，創歷史新高。

其中成人 #過重比率去年48％飆新高。

在過重跟肥胖者身上， #腸道菌基因高跟基因低的比率會越來越低，顯示在肥胖者的腸道菌多樣性會越來越差（生態系很貧瘠的意思）。

當調節免疫的好菌下降了，抵抗病毒的功能就會變差，得流感的機率與重症風險明顯提告，肥胖也是武漢肺炎（新型冠狀病毒病，COVID-19）的危險因子，英國曾發表研究， #武肺重症患者中超過七成都是體重過重，缺乏製造短鏈脂肪酸的好菌，就無法誘導記憶T細胞（memory T cell)的形成，想當然爾打疫苗效果可能就不甚理想。

目前過重的定義為身體質量指數（ＢＭＩ；體重／身高平方）大於等於24kg/m2；大於等於27 kg/m2就算是肥胖。其實以目前BMI的研究發現，去除吸菸與癌症的研究對象後， #整體死亡率最低點的 BMI 為 20-22 kg/m2。如果考量醫療費用，則最適低點為 18.5-22 kg/m2。而且當定義BMI < 23 kg/m2 為正常時，有較低的整體與心血管疾病死亡率勝算比。

目前糖尿病也有年輕化的趨勢，國小跟國中被診斷第二型糖尿病的兒童跟青少年越來越多，流行病學研究發現，當BMI<22.4 kg/m2 時，罹患糖尿病的勝算比下降 ; 當 BMI ≧ 25 kg/m2 時，罹患糖尿病的勝算比則逐漸上升至 2.23 倍 。

總結以上，BMI建議在22 kg/m2是最為健康的目標，可以避免代謝症候群跟心血管疾病的產生，而且有最低的整體死亡率，當然，大於22不是不行， #前提是你多出的公斤數務必是肌肉而不是脂肪，以亞洲人普遍肌少的基因，加上對蛋白質的吸收度、肌肉合成的效率都不如西方人，大部分門診「不想要太瘦」的人都多慮了，妳多的絕對都是脂肪，根本沒多少肌肉可以瘦😂

至於為何現在的台灣醫療不是22以上就要介入，而是24以上呢？因為臨床實務來看，如果有太多的陽性個案被篩檢出而需要臨床介入時，則必須考量公衛與醫療資源是否足以負擔或提供公平的就醫機會。

以 BMI 於 24 kg/m2 為過重切點， 臺灣約有快二分之一的人口符合且可能需要介入，但若是以 BMI 於 23 kg/m2 為過重切點⋯⋯⋯那可能高達百分之六十以上的人口可能需要介入⋯⋯以預防醫學的角度來看很積極沒錯，但可能醫療超載，所以還是要在疾病預防或治療與公共衛生間取得最佳的平衡。

目前在我門診最小幼稚園的被爸媽帶來，兒童跟青少年肥胖是個刻不容緩需要解決的問題，而且不適合使用藥物，附圖為高中生使用純飲食一個月達到一半的治療目標。

註：減輕過多體重(excess body weight loss, EBWL%)=[減少體重除以(起始體重-BMI等於22時的體重)x100]

#台灣國小到高中過重已達快三分之一
#以BMI22作為最健康的切點
#肌少症要下修到19到20巨巨可以上調到24