2021東京奧運倒數前三天,日本的疫情演變為如何呢?
東京今天單日1832名確診,是今年1/16之後再次單日就超過1800人,全日本單日感染數再度逼近5000大關。
知道為什麼日本政府先前這麼快速就宣布要再次進入緊急事態宣言了吧!這個劇本就如同先前專家學者模擬的數據在成長,Delta病毒來勢兇猛,而且這還不是這波的最高峰,有可能會落在奧運結束之後的八月下旬。
1.日本不是已經每天狂打100萬劑疫苗了嗎?
為什麼疫情還是止不住呢?
目前日本完成第一劑接種為35%、完整兩劑接種僅有23%。
大家別忘了,對抗Delta株病毒,這樣的疫苗覆蓋率是完全不夠的!日本學者的研究是Pfizer疫苗對從來型武漢病毒株若只施打第一劑僅有52%有效性,要完整打完兩劑之後才會有95%的有效性。但這個資料是針對從來型的武漢病毒株啊,若面對的是印度型Delta株,疫苗效果是有低下的可能。
因此,這段時間我們還是只能觀察日本疫苗接種覆蓋率上升的速度了!Delta株很快就取代N501Y成為日本的主流變種病毒,面對變種病毒的威脅,日本人一定要快點讓更多人都完成兩劑疫苗的接種才有機會把疫情給壓下來。
我們也看了一年半了,日本政府這些緊急事態宣言跟まん延防止等重点措置基本上都是幌子,早已防疫疲乏的日本人早就不理會了,甚至有店家寧可繳那一點點的罰金、就是硬要營業賣酒精飲料以賺取更多的收入。此外,日本Pfizer疫苗在各地方的配送不均、Moderna疫苗未能如期到貨等問題,希望在一段時間過後能看到這樣的問題被解決了。
2.只有東京的疫情那麼嚴重而已嗎?
當然不可能。您可以看到首都圈一都三縣跟沖繩有幾個數據指標都已經到了紅色STAGE4的程度了,這些地區的感染路徑不明人數皆高達五六成以上。北海道知事也請求再度進入まん延防止等重点措置,因為最近一週的Delta株感染比例已經40%以上、感染路徑不明比例也高達52%。
在日本這種只能選擇跟病毒共存的生活之下,政府政策根本無法對付Delta株高傳染力的威脅,只能任由Delta變種病毒逐漸襲擊、擴散至整個日本,北海道的Delta株感染比例快速上升就是極大的警訊了。日本目前也只能繼續跟時間賽跑,看疫苗接種覆蓋率有沒有辦法如期在10月能幫助到群體免疫的成效了。
3.回想當初有位日本人從菲律賓回國,在機場檢疫隔離期間竟然私下跑回位於岐阜的老家,最後竟也被確診為陽性。從那時候我就很篤定,Delta變種病毒遲早會進入日本社區變成大感染的,因為日本的邊境管制依舊是有很大的問題,尤其是對於自己國人始終無法用強硬的方式去管制其足跡。
因為民族性跟文化的不同,我們不能用台灣人的角度去思考日本人為何只能這樣做。我們覺得理所當然的事情,在日本未必能適用。但當您看到日本對於自己國人違反隔離規定,只能用警告的方式說要公開姓名、只能用電子郵件的方式警告,難怪各種變種病毒會這麼容易侵入日本社區,一切並不意外。
在很多要求人權跟自由的文明國家,並無法完全限制國人的行動自由,面對這種全球性的傳染病,這些國家也對這樣的法律限制有著相當多的無奈吧!相信大家最近也看到部分國人紛紛飛去美國打疫苗的訊息,但同時也看到他們怎麼打完疫苗馬上就可以去吃知名的美式漢堡、去看大谷翔平的比賽,您一定內心有很多的問號?奇怪他們都不用居家隔離14天嗎?這個我有看過海外Youtuber分享經驗,比如說從洛杉磯入境美國,若是未完整接種完疫苗的入境者必須簽屬一份自我隔離7-10天的文件,但通常大家就都自由心證這樣,政府並不會強制地去追蹤每個人的行蹤,因此現今美國新增感染者已經高達83%是Delta株,這也是不意外的事情。縱使美國疫苗的覆蓋率是全世界前幾名,但死亡數在這週也有上升的趨勢。看到歐美國家這樣陸續脫掉口罩、夜店跟海灘紛紛解封...等行為,真的還蠻替他們擔心的。全世界都在觀察解封後的英國到底會怎樣吧!我想很快就會有答案了!
這些都是提醒我們不要大意,當您看到疫情重挫了全球一年半之後,很多國家在邊境管制的措施上面仍是那麼沒輒,台灣甚至能透過海巡攔阻了6名犯罪集團偷渡這樣的境外移入案件,我們真的要學會多多惜福!
4.至於東京奧運,既然日本及奧委會早已堅持要辦,就算看到這幾天東京疫情快速升溫飆了起來了,現在要反悔也肯定來不太及了吧!我想我們就站在為日本祈福的角度替他們加油吧!而不要邊看邊罵邊批評這樣,因為最後的疫情會走向怎樣的程度,肯定都是要日本人自己承受了,我們可能也都無法幫上忙,而且我們可能還有精彩的比賽可以欣賞。不可能一點傷害都沒造成,只能祈求日本能將傷害減至最低了。
在各國的選手陸續入境日本之後,已經有很多起疫情風波了,包括最初從關西入境的烏干達先有選手確診而引起了相當大的關注。接著這其中又有烏干達選手擅自脫隊,留下烏干達生活太苦、想留在日本生活的紙條,然後就自己落跑的誇張行徑,昨天在三重縣被找到。另外還有南非足球選手3人確診、巴西有1成的選手未接種疫苗就入境、智利跆拳道選手確診、大會關係者及志工昨天共71名+今天又增8名確診、美國女籃選手確診退賽、烏茲別克工作人員性侵醜聞.....等,光是看選手村這麼多感染的問題,就能感受到接下來東奧期間肯定相當不平靜了,真的只能祈求對日本的傷害能減至最低了。
之前也有討論過一點,奧運讓各國的選手聚集,相對的也可能讓各種變種病毒都進入到日本的社區,在病毒不斷變異之下,會不會產生「東奧」的新型變種病毒株呢?尤其是日本的感染路徑不明比例是相當高的情況下,很容易就因為個人傳染而不知覺地帶給家人,以及尚未能接種疫苗的小孩,變成擴大的群聚感染了。
5.東京感染症對策中心主席賀來滿夫也警告即將面臨疫情以來有史以來最大危機,八月的東京極有可能超過單日3000人以上確診數,尤其是接下來將有四連休跟八月的盆休連假....
雖然日本是我們的好朋友,但真的還蠻希望日本能換個有決策魄力的執政者,現在這樣不支持率都超車支持率了,日本疫情真的就只能放任這樣了嗎?
從正面的角度看待,東京奧運最後若能順利完成舉辦,無非是給全世界人類一個相當正面的希望,證明人類在困難當中還是可以咬牙苦撐走過這難關的。
在未來幾天我們可能坐在電視前面看轉播為國手加油的同時,也別忘了日本人此刻可能是正在犧牲著更多被感染的風險,以及經濟上的大損傷,才能把那麼熱血的運動賽事帶給我們、激勵著我們的生命。反正感染數也不會那麼快就能有很好的改善效果,一切就等奧運舉辦完之後,再來想辦法全力對抗疫情吧,也是期待未來疫苗覆蓋率持續拉升之後,10月的日本可以看到疫情獲得到控制的機會,畢竟生活都還是得過下去。
我們,真的只能多多幫日本祈福了!
看見世界各國幾乎都受到Delta變異株的殘害,讓疫情又再度升溫了起來,台灣卻能逐漸將疫情數字收斂到30人以內,也沒讓Delta株擴散。在這個短暫休息的片刻,我們應該要再拉高國人的疫苗覆蓋率,才有武器可以阻擋隨時可能到來的挑戰。更多的時候我們或許可以少點責怪抱怨,而是多點感恩與惜福之心,讓心中有著更多的平安來面對接下來的生活!
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美式 足球 教學 在 美國小兒科醫師 Peddy Facebook 的最讚貼文
上星期看到七歲男童因練習柔道導致腦死的新聞。
男童家長跟家人不必講,任何人看到這則新聞想必都是非常氣憤跟難過的。柔道或是任何有對打的武術都有頭部受傷風險,但這種風險家長甚至是訓練者卻不一定清楚。
日本從平成24年開始將武道(包括柔道、劍道等)納為學校的必修課。世界上應該沒有一個國家比日本對柔道更熟悉了吧,但是當初要納入課綱時卻有許多人有疑慮,畢竟因柔道死亡的孩童案例時有所聞,尤以初學者最多。因此如果你問日本人,他們大部分都知道練柔道有一些風險存在。
對此全日本柔道連盟終於在2018年作出了回應,訂立了指導原則、初學者的課程設計等方針。
根據方針:
初心者は受け身が習熟する3ヶ月以降まで、通常の投げ込みは行わない(大外刈りは約5ヶ月)
初學者在熟悉護身倒法之後的三個月內不應該進行一般的投擲練習 (大外割的話要等更久到五個月)。我大學時曾經選修過一個學期的柔道,記得當初花了至少半個學期的時間在練護身倒法。
根據新聞,男童才開始學柔道兩三個禮拜,連護身倒法都還沒學好就被拿來丟,顯然完全不符合指導原則。在還沒熟悉護身倒是前練習投擲術(或是被練習),就容易發生圖片中的情況,造成subdural hematoma (急性硬膜下血腫),進而造成死亡。
在美國也有類似的問題,以美式足球選手的腦損傷最為有名。一位神經病理學家2017年在美國著名期刊JAMA發表了一篇文章。他解剖了111位NFL(the National Football League)選手死亡後大腦,發現111位選手中有110位選手有chronic traumatic encephalopathy (慢性創傷性腦病變),顯示每位選手腦部長期重複受到撞擊,即使戴安全帽也不能倖免。
許多死亡案例是足球員被撞擊之後繼續上場比賽發生的憾事。德州一位高中生Bill Benson死亡之後,他的爸爸Dick Benson到處奔走遊說,促成了德州成為第一個有youth sports concussion laws的州。華盛頓州也在一位高中生Zackery Lystedt得到了永久性腦損傷後通過了youth sports concussion laws ,進而帶動其他州陸續跟進立法。
現在全美都強制教練、訓練員等接受判斷損傷程度的訓練。只要懷疑嚴重損傷包括腦震盪等,都不能讓運動員繼續回去比賽/訓練。
身為小兒科醫師,我們常常要填寫physical clearance form,病人參加校隊之前必須有醫師的clearance form。如果懷疑病人有腦震盪,就要根據return to play protocol,經過六個步驟才可以慢慢回到練習跟比賽。之前我文章提過的sports medicine(小兒運動醫學)是腦震盪的專家,我如果有任何疑慮都會轉介給小兒運動醫學專科醫師評估追蹤,不敢輕易clear。
(題外話: 現在作運動體檢還要加問covid相關病史,因為covid病毒有可能會攻擊心臟造成心肌炎,或是攻擊肺臟造成肺部永久損傷)
任何運動都有風險,孩童從事新的運動前最好能先諮詢醫師進行健康評估,並深入了解運動性質、教練背景,實際看過教學內容再加入會是最安全的選擇。
很抱歉現在才講這些似乎為時已晚。男童失去意識前一刻的悲傷跟現在家人的哀傷我想是沒有人可以了解也無法想像的。真心希望類似的事件不要再發生,不要再有另外一個心碎的家庭…
相關連結:
1, 初心者の練習プログラム
https://www.judo.or.jp/cms/wp-content/uploads/2018/12/beginner-program2018.pdf
2. 110 N.F.L. Brains
https://www.nytimes.com/interactive/2017/07/25/sports/football/nfl-cte.html
3. 致命的魔鬼訓練?日本小學連發的「柔道死亡事故」
https://global.udn.com/global_vision/story/8662/4174851
4. 之前寫過美國小兒運動醫學科的文章
https://www.facebook.com/1521584461272087/posts/2785483438215510/?d=n
美式 足球 教學 在 單媽美國奮鬥記 Facebook 的精選貼文
《成功是無數小實踐的累積》
今年是Grace在這間高中服務的第二年
很幸運的是學校還是讓我在同一間教室上課
不同的是這學年Grace學生變多了
今年Grace大概有近百位學生修中文課
學校還要求老師確定學生在教室內保持社交距離
確保每個人都有戴好口罩、定期消毒桌面
而且因為教師數目不足
所有的老師需要線上跟實體課一起上
所以除了把課上好
因為疫情 老師們的挑戰還變多了
尤其是零起點學生要怎麼戴著口罩教/學發音
本身就是難度很大的事情
況且Grace還要同時上博士班的課
外加上一個學年因為每天通勤時間太長
回家沒心情運動
縱容自己長出18磅肥油
好不容易在暑假用高強度運動剷除了大部份
為了不想花錢重買衣服褲子
Grace得提防它們捲土重來
所以通常每天或隔天做30-50分鐘有氧運動
再加上Grace回家後還要照顧家庭
每天都要煮飯跟看自己派給孩子的功課
Grace自己在學校中午亂吃
但是小孩的飲食跟教育不能馬虎
這些生活中種種的壓力
難道Grace沒有自我懷疑、猶豫、挫折的時刻嗎?
絕對會有!
而且我的心智很清楚我的弱點在哪裡
知道我哪裡不行就攻擊哪裡
剛開學的時候光要把近百位學生的名字記住都是大挑戰
再加上Grace求好心切
並沒有照上學年自己訂的課綱教課
而是把自認為缺陷的課程部份重新調整
所以每天回家做完所有家務後都累癱了
遇到腦中想放棄的聲音
還要自己告訴自己「我可以」
並認命的把博士班的課本拿出來看
還要擠出時間把文章作業寫完
因為Grace自知沒有放棄任何一項的可能
放棄工作等於放棄收入
也等於放棄博士班獎學金跟經濟自主的優勢
放棄博士班 等於放棄更好的職涯與自我實踐
另外 孩子當然是在我生命中最不可能放棄的
Grace也知道很多家中優渥的留學生
生活中只要擔心讀書跟研究
但自知不是其中之一 所以不羨慕或自憐
況且Grace自認為豐富的生活經驗
其實對做研究來說是很大的助力
生活本來就是由很多不喜歡的雜務構成的
把這些雜務想成每天必達成的任務
做完再去讚嘆自己又實踐了一天的工作
給自己一點時間做自己喜歡做的事來鼓勵自己
而不是用虛妄的憐憫來麻痺自己
任自己敷衍了事或半途而廢
條件好的人固然出發點比一般人容易
但是時間是公平的
越艱難的事情賽道越長
條件好的人如果不付諸努力
即使上半場出發的輕鬆
在靠實力的下半場也是會被其他人追過
而條件不好的人只要靠持之以恆的毅力
絕對能堅持到底
不論別人說什麼
其實都不重要
因為不論是你討厭的聲音、喜歡的聲音
都只是暫時的
會有消失的一天
只有你是你自己忠實的追隨者
只要你容許自己相信自己
讓你心中的啦啦隊鼓舞自己
先別想著總體目標太遠大達不成
專注在每天一個個小小的實踐
一步一步的往你想要去的地方邁進
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圖:來看學校美式足球校隊出賽,賽後還跟我的學生們拍照。
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