道別不再是理所當然的事
由於澳洲疫情嚴重,不少醫院都禁止家屬探訪,只有在病危或接近死亡時,醫生才能批准恩恤探訪。
社區爆發嚴重時,不少病人在急診室等待上病房時都不幸地成為了close contact,由於在感染者身旁逗留超過特定時間而要於病房內隔離再定期進行檢測。
然而,並非每位入院的病人都能成功康復出院。
90歲的G伯伯因腸胃感染併發急性腎衰竭,即使我們盡力提供抗生素和治療,伯伯病情持續惡化至無法逆轉,眼看7.0的pH、6.0的lactate、8.2的鉀和高達50的urea、300的creatinine,我們只好安排紓緩治療讓他一路好走。
可惜的是伯伯由於在急症室等上病房期間跟確診症有接觸而被定義為緊密接觸者,需要在單人房隔離,即使病危仍無法隨便讓親友探訪。
為了讓女兒能見伯伯一面,我們安排了緊急檢測,同時提供全套防護套裝讓女兒穿上,好讓醫院的感染控制部門批准最長30分鐘的單人探訪,探索後親友們需要隔離直至檢測結果為陰性。
在澳洲曾經就在家屬投訴過醫院不近人情,讓將死之無法跟親友道別,造成一輩子的遺憾。
是的,很多醫院的規矩對家屬來說都是不近人情,竟然只讓家屬探訪30分鐘,根據情況更可能需要隔離。
但對醫院或醫護來說,減少感染的風險亦是重要的考慮之一。如果隨便讓家屬探訪,病人不幸感染了再將病毒傳給家屬,而家屬又將病毒傳染給其他人的話,而其他人受感染的人不幸變重症而要入院那又該如何是好?到底誰應該為這些不幸的個案負責?
事情就是這麼,我們就是活在這樣的世界,但我們又可以怎樣?活在群體的社會就會有外在成本,就有可能會影響他人。
不過今時今日
你客觀去講疫情對人常生活的影響? 哦,你谷針!
你見到有人自以為有交稅就大L哂覺得自己有權享有醫療服務,認為這是自私的意識形態?哦,你情緒勒索!
你見到有人話醫護打得份工預咗會死,認為這是自私荒謬?哦,你同某紀律部隊自篇以暴制亂打壓市民有咩分別!
你帶出每日都有病人因為疫情而醫療服務受影響或延遲?哦,你同意強制打針奪走民眾的自由!
你帶出醫療系統爆煲的影響沒有想像中的小?哦,咁係咪要強制埋打流感針?係咪肥都有罪?係咪所有加重醫療系統負擔嘅都要被強奪自由?
Seriously, I have no time for these
無限滑坡去玩hidden agenda就麻煩自己開page
我真心唔缺無法進行具邏輯討論嘅讀者
By all means please unfollow
同時也有4部Youtube影片,追蹤數超過3萬的網紅[email protected],也在其Youtube影片中提到,周邊神經病變 FindDoc Facebook : https://www.facebook.com/FindDoc FindDoc WeChat : 快徳健康香港 FindDoc FindDoc Instagram:@finddochk (一)周邊神經病變(peripheral neur...
紓緩治療 在 Dr 文科生 Facebook 的最佳貼文
學海無涯
最近有幸同香港的紓緩治療前輩討論如何manage晚期癌症病人徵狀
曾經有遇過幾個病人,跟MO一齊調整藥物
但調極都未能令病人可以舒服但又清醒
藥物給太多就太drowsy,給太少又太痛
如何調藥調到不痛但又清醒其實不容易
怎樣令病人在最後時光舒服得來又可以跟家人相處,不會太痛又不會太沉睡,過有品質的生活,這大概是紓緩治療其中一個獨特之處。
試過好幾個病人癌症和肝衰竭突然惡化,bili升到三百幾,叫不醒,ammonia又高,coags+Platelet嚴重deranged,試完lactulose之後沒什麼改善,心想不如算了吧,我們fully palliate吧。
前輩說了一句
You need to have good medicine before talking about palliation
這句話當頭棒喝,驚覺到底我們畫紓緩治療條線是怎樣畫?要不要試下再調查下有沒有reversible causes可以治療?是不是我們看漏了些什麼?是不是腫瘤科再無active treatment便叫來紓緩治療科幫忙?
To try or not to try?
If we are to try, when do we stop trying?
如何避免過早fully palliate,同時避免過份嘗試治療?
頓時發現,要看透這點,多讀書是必須的
醫學的學海無涯,學多點才能給病人更好的照顧
很多人說紓緩治療只是給點嗎啡給點止痛讓病人等死
不,紓緩治療講求的是心、身、靈的全面照顧
紓緩治療 在 Dr 文科生 Facebook 的最讚貼文
曾經有段時間有很多年輕的晚期病人
但無論多盡力都好,都阻止不了他們的離世
最近有位離世病人的哥哥帶著一封信和巧克力到病房
感謝腫瘤科和紓緩治療科的醫護一直以來的照顧
妹妹在最後的時光得以舒服地有尊嚴地跟家人相處
認為在妹妹臨終期間遇到我們實在太幸運
曾經覺得紓緩治療的病人總是離不開死亡
但慢慢發現能夠守護生命的質素和尊嚴
是多麼有意義的一件事
一個病人臨終的經歷影響的不只是他/她
而是整個家庭的每一份子
拯救生命不只是只有一種方法
紓緩治療 在 [email protected] Youtube 的精選貼文
周邊神經病變
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(一)周邊神經病變(peripheral neuropathy)的病因、症狀?
(二)如何分辨背痛和坐骨神經痛?
(三)甚麼是腕管綜合症?
(四)如忽視神經痛楚,會有甚麼嚴重後果?
(五)如何紓緩/治療神經痛楚?
(六)神經問題與缺乏維他命有關?
(本短片作健康教育之用,並不可取代任何醫療診斷或治療。治療成效因人而異,如有疑問,請向專業醫療人士諮詢。)
參考資料:
1. Hsieh, S.C. (1998). Brief Introduction to Peripheral Neuropathy. Medicine Today 25(11) 883-887
2. Martyn, C. N., & Hughes, R. A. (1997). Epidemiology of peripheral neuropathy. Journal of neurology, neurosurgery, and psychiatry, 62(4), 310–318. https://doi.org/10.1136/jnnp.62.4.310 Retrieved from https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1074084/?page=1
3. Sindrup, S.H., Otto, M., Finnerup, N.B. and Jensen, T.S. (2005), Antidepressants in the Treatment of Neuropathic Pain. Basic & Clinical Pharmacology & Toxicology, 96: 399-409. doi:10.1111/j.1742-7843.2005.pto_96696601.x Retrieved from https://onlinelibrary.wiley.com/doi/full/10.1111/j.1742-7843.2005.pto_96696601.x
4. Ekabe, C. J., Kehbila, J., Abanda, M. H., Kadia, B. M., Sama, C. B., & Monekosso, G. L. (2017). Vitamin B12 deficiency neuropathy; a rare diagnosis in young adults: a case report. BMC research notes, 10(1), 72. https://doi.org/10.1186/s13104-017-2393-3 Retrieved from https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5273828/
5. Shibuya, K., Misawa, S., Nasu, S., Sekiguchi, Y., Beppu, M., Iwai, Y., Mitsuma, S., Isose, S., Arimura, K., Kaji, R., Kuwabara, S. (2014). Safety and efficacy of intravenous ultra-high dose methylcobalamin treatment for peripheral neuropathy: a phase I/II open label clinical trial. Internal Medicine, 53(17), 1927-1931. https://doi.org/10.2169/internalmedicine.53.1951 Retrieved from https://www.jstage.jst.go.jp/article/internalmedicine/53/17/53_53.1951/_article
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紓緩治療 在 果籽 Youtube 的最佳貼文
3年間丈夫猝死父母離世 獨生女資助臨終醫療 「剩我一個仍很充實」
2018年,林太(Judy)的丈夫因心臟病猝死;翌年母親腸癌復發,終年84歲;今年7月,患末期前列腺癌的父親亦與世長辭。她成立慈善項目資助基層接受紓緩治療,取名DawnBridge Hub,寓意死亡是通往晨曦的橋樑,逝者將開展新旅程,生者便可化哀悼為動力。無兒無女的她說:「四個走剩我一個,但生活仍很充實。」
Judy是退休商人,10年前開了一間狗狗復康中心,人生的下半場原本只打算專注拯救狗狗。提起丈夫,她眼裏滿是崇拜,「他是那種隨便說兩句,眾人就會笑到東歪西倒的人。」林生在消防部隊服務30年,體魄強健,無任何慢性、長期疾病。兩年前,他突然心臟病發作,送院不夠20分鐘宣告不治。巨人倒下,頓失依靠,「警察來問我結婚多久,我算不出來,還直接告訴醫生沒有其他親屬須通知,之後才想起要聯絡他的兄弟姐妹……腦袋整整空白了一個月。」但Judy也沒太多時間感慨人生無常,因為很快就發現媽媽腸癌復發,已是末期。
Judy的媽媽曾經接受手術切除腸道腫瘤,惟復發時身體已很虛弱,無法承受化療的副作用。她忙着陪媽媽覆診、餵藥、運動、按摩。媽媽愛打扮得漂漂亮亮出街,「她搭不了小巴,我就駕車帶她出去吃飯,雖然每次只吃得下兩口。」後來,媽媽出現吞嚥困難,連喝水都會嗆到,必須以醫療儀器輔助吸收藥物。經朋友介紹下,她安排媽媽入住善寧之家,接受紓緩治療。「三天後,媽媽恢復精神,很精靈地要求回家。」
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因武漢肺炎來襲,公立醫院於1月25日啟動「緊急應變級別」,全面暫停探訪安排。有寧養院指近月接獲不少晚期病人家屬查詢,憂心家人病情轉差時入院染疫風險高,更懼怕臨終時錯過最後一面。根據統計處資料,2018年香港死亡人數約48,000人,八成是65歲以上長者。原來,過去每年都有40,000宗死亡個案在醫院發生。對於期望能安祥離世的患者,及早認識紓緩治療,在急症室病榻上逝去不是唯一選擇。
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