全人關懷 耕耘南台灣 專訪:台南精神健康學苑-歐陽文貞執行長
在溫暖的古都台南,在地鄉親常聚集到市立圖書館或歸仁文化中心,聆賞精神健康講座,為自己充電、追求樂活的幸福感。台南精神健康學苑自2008年揭幕後,持續舉辦多樣化推廣活動。提起台南地區的精神健康推動成果,不可忽略這位重要的幕後推手─歐陽文貞執行長。
現任署立嘉南療養院高年精神科主任的歐陽執行長,是土生土長的台南人,大學時離家至陽明醫學院就讀,在台灣精神醫學剛起步的年代,踏入了這個領域。
學生時代,連續幾個暑假,他隨陽明醫學院基層醫療服務隊至雲林縣四湖鄉,為居民看診,進行衛生教育。四湖當地居民靠海維生,是當時全台灣最窮困的鄉鎮之一,公共衛生條件並不理想。糖尿病、高血壓等慢性疾病的預防宣導正逐步展開,但心理上的問題,仍未受到足夠的照顧。
「許多人帶著身體的不適來看診,其實他們有些生活上的困擾,不說出口,但全寫在臉上。」他說,為了讓民眾悅納正確觀念,必須以平易近人的方式傳遞,在過程中,學會與人接觸、聆聽故事、貼近民眾心理的感受。對於人們心理適應與精神狀況的關切,或許就在那時萌芽。
另一方面,在解嚴前後,人們開始關注弱勢族群,醞釀精神醫學改革的社會氛圍。民國79年,精神衛生法通過,緊接著,政府推動全國醫療網第二期計畫,精神疾患與心理衛生問題受到正視,各院設立精神科、鼓勵醫學院學生選擇這個專業領域。
時勢趨動下,剛畢業的歐陽執行長於民國80年進入署立桃園療養院接受訓練,推動「精神分裂症」診治與去污名化。早期,民眾對於精神分裂症認識不足,往往延誤了治療時機,至患者出現自殘或傷人等行為才就醫,更加深大眾的誤解與負面印象。當時院內提倡「全人」醫療的觀念,帶給他深刻啟發,繼而與醫界同仁共同推廣「老年失智症」的知識宣導。
民國82年起,台灣正式進入高齡化社會,鄉村地區年輕人口外移,為數眾多的年長者卻一直欠缺合適照料。那是失智症還叫作「癡呆症」、患者被稱為「老番癲」的年代,至醫院看診的幾乎都是重症患者,家人也在資訊不足與長期照顧的煎熬下,承受極大的壓力。結束訓練後,他回到故鄉,加入衛生署嘉南療養院「高年精神科」,推動失智症早期預防,此時正好第一個新一代抗失智症藥物引入台灣,也帶來新的治療契機。
歐陽執行長說,精神衛生教育其實和學生時代下鄉推動衛教的道理是一樣的。從前要讓大家知道「這個叫高血壓,是需要吃藥的」、「預防糖尿病要及早檢查、驗尿抽血」,長期推廣,才落實了慢性病的預防與治療。失智症與精神分裂症也是在眾人奮鬥下,逐漸得到正名與重視。
自年輕時期,歐陽醫師就與精神健康基金會董事長胡海國教授結識,基金會成立後,也認同「保養頭腦、優築生命」的理念。2006年,他正式投入精神健康推廣工作,集結當地資源,舉辦充滿地方特色與人文氣息的推廣活動。「腦的美麗境界」展覽更加入「失智症」主題,提醒大眾避免生活中的危險因子,照顧患者、也關心病患家屬。
「當事人、家庭和環境之間的互動,都要受到全面關心。」他強調,每個人在生命中不同階段,都會碰到大大小小的壓力,必須學習如何接受與調適,而旁人也要懂得支持與協助。
看著眼前侃侃而談的歐陽醫師,很難想像,小時候的他曾受口吃困擾,直至大學參與活動、豐富閱歷,逐漸克服困難,學會自在表達。也許正因如此,他常能體會許多人在沉默表象之下的焦慮、不安與擔憂。
生命歷練與社會變遷的加乘,造就今日的歐陽醫師。他說,台灣的精神健康促進還有許多值得努力的面向,希望更多人能投入推動,讓社會大眾有機會運用腦科學知識和人際技巧因應壓力,營造生命的美好境界。
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以下為本段內容文稿:
跟你分享一個小段子。
有一個女人呢,早上醒來對自己的先生說:「昨天晚上喔,我夢見你送我一條美麗的銀項鍊,作為生日禮物,你覺得這個夢意味著什麼?」然後附上一個賊賊的笑。
先生回答:「今晚你就知道了!」
你想喔如果你是這個女生,是不是很期待晚上老公帶了一條銀項鍊來送給自己呢?結果呢,當晚先生回家之後,帶了一個小禮物給她。
哇~真的哦,這麼好暗示啊!這個女生非常的高興,打開包裝之後,發現裡面是一本書,是弗洛伊德的《夢的解析》。
好!我想哦,各位男生,如果你聽到這一段,試試看這樣的一個方法,那後果自行負責…OK!
其實喔今天要跟大家科普一下,就是談一談關於「夢」這件事情。
最早對於「夢」有系統性的研究是弗洛伊德,他對夢境很有興趣;他曾經說過:「夢喔,是通往潛意識的金光大道。」
他的理論是喔,我們每個人都有不同的恐懼和憂慮,所以呢,我們的意識會把這些恐懼跟憂慮,壓抑到潛意識裡面。
只有我們在做夢的時候,我們的意識處於休息的狀態,而那些被壓抑的真實的渴望和情感,才會被鬆綁。
所以弗洛伊德認為,叫人描述夢境的顯性內容,就是你真正夢到的東西;並且透過那些內容,去判斷、去推估隱性內容,就是這個夢境所代表的那些沒有滿足的情感、那些象徵的東西,就可以洞悉這一個人,他的潛在渴望。
那當然這個說法受到現代科學一個很大的挑戰哦,因為呢它無法檢驗、它無法被證明,甚至於它無法被挑戰。就有點像是解夢的諮商師他說了什麼,就算什麼,這種感覺!
所以到後來1980年代的中期,有一位學者叫做法蘭西斯克里克。他就提出完全不同的理解,來探索夢境。
他認為「做夢」是我們的大腦在整理白天所接收到的資訊,而我們的大腦在這個過程當中,會拋棄那些不重要的資訊,為事件和想法建立新的連結。
所以從克里克的觀點來看,做夢就像我們幫大腦進行硬碟重組一樣;也因為這個過程,我們會啓發出一些靈感。
這個想法的確有它可以呼應的地方,有很多偉人都提過,他做夢是獲得靈感的重要來源。
比如說吧,在1840年代愛麗絲.哈維,他想要發明世界上第一台縫紉機,但是他卻不知道該怎麼著手?
在某一天晚上哦,他夢到自己要被群土著包圍,他注意到這一群土著的長矛的尖端有個小孔,他因為這樣子喔,就突破了在縫紉機的發明。
因為如果你看縫紉機喔,那些針頭上面是不是有一個洞,而線就會跟著針穿到布的另外一邊,而整個縫紉機就可以順利的運作。
另外呢,像化學家奧古斯特.馮.克庫勒,他花了好幾年的時間,想要瞭解「苯」這個化學物質的結構。
後來他就做了一個夢,而夢裡面,他夢見一條蛇咬住自己的尾巴,他才想到,這個難以捉摸的化合物,可能是由一圈碳原子組成的。
然而類似像這樣的例子,可能在你的生活裡,也有產生出一些呼應跟證明。可是喔,無論是前面弗洛伊德的解釋,還是後面克里克,關於創造靈感這樣的一個說法,都有很多人不是很滿意!
因為呢,如果從大腦活動的隨機性來看的話,那在人類的滾滾長河裡面,要有些巧合發生,然後這些巧合剛好為你帶來靈感,這也是說得過去的,而不是真的夢會為你帶來靈感這件事嘛!
所以呢,在哈佛大學的精神病學家詹姆斯.霍布森,他在1970年代就提出,其實夢境是一種活化整合的一個「假說」,什麼意思呢?就是當我們在睡覺的時候,我們不會接收到很多的感官資訊。
不過呢,霍布森認為喔,在我們古代演化的大腦區域,特別是負責呼吸和心跳這些基礎功能,它會規律的出現活動暴增的現象,導致我們的大腦隨機的活動,會同步發生。
那在近代演化的大腦區域裡面,會對此喔感覺到有點困擾,努力的為這些感覺掰出有意義的故事,所以是「掰」的喔,而且是自己跟自己掰的喔!
因此,能促成結合日常元素和隨機元素的奇怪夢境,這樣的過程其實是一種睡眠機制的保護,因為睡眠對健康非常的重要。
所以呢,你也不太可能大腦有這些跟呼吸心跳有關的活動,開始爆衝的時候,你就醒過來。這樣子你就沒有辦法得到完整的休息,所以透過夢境讓你繼續的睡下去!
因為你的大腦會幫你把這些衝動,把它變成是夢,於是你就繼續睡,然後繼續做夢。
其實喔一直到今天,關於「夢」跟「夢的理解」,還仍舊處在一種莫衷一是的狀態;所以甚至有些學者,像是羅夫堡大學的睡眠研究學者~吉姆和倪。
他就認為夢境其實是一種大腦的戲院,它讓你在睡眠的這段沈悶的時間裡,可以有一點點娛樂。
那麼今天的科普跟你分享到這裡,你覺得夢是什麼?你覺得夢是那些你壓抑的慾望、還是夢是你靈感的來源?
甚至於夢,其實只是一個生理機制、一種你的自然衝動的狀況底下,然後你的大腦因為要保護你能夠繼續睡覺,所以產生的一種大腦活動嗎?還是其實夢說穿了,就是你在睡覺的時候怕你太無聊,娛樂你一下呢?
所以囉,今天的分享,我不知道能不能帶給你啟發與幫助?但是偶而分享些科普的、有趣的,我想也為我們的生活增添一點樂趣;就像是「夢是大腦的戲院」一樣,生活當中,可能都需要有一些平衡跟調劑吧!
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主持人:詩瑋
來賓:振興醫院銀光學苑主任暨精神醫學部醫師 袁瑋醫師
主題:銀光學苑-預防失智抗衰老課程
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本集播出日期:2020.01.21
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