[懶太太]
#罕見疾病#丙酸血症
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【乖乖的新生兒篩檢有異常】
剛看完這部片,有一些感想,因為老三乖乖之前的新生兒篩檢,先天性腎上腺增生症跟丙酸血症的初檢都疑陽性!
看到檢查結果這樣,我超擔心,猛上網查資料,幸好後來複檢都通過了。但身為罕病兒家屬,深深了解,儘管是外觀發展無異常,代謝問題的罕病,一樣很辛苦啊!
除了特殊飲食,很貴的營養補給品或藥物,都是有可能的!這類的罕病,一樣是羊膜穿刺羊水晶片檢查不出來的!
希望大家一起幫幫忙,一同關懷這些罕見疾病病友唷!
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【萬分之一特別的你】 你不可不知的罕病小常識
吃,是件稀鬆平常的事
但對罕見代謝異常疾病的朋友來說 卻必須小心翼翼
『美味』是遙不可及的夢想 他們只求吃得健康能夠活命
終身必須嚴格飲食控制 每一口食物更是斤斤計較
一不小心就可能智障甚至致命
或許因為外表跟常人一樣
讓別人容易忽略了他們的『需要』
別因罕見 而視而不見
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在台灣有30種約1,000多位的代謝疾病病友,其中有350位需要搭配低蛋白營養品控制。過量的蛋白質,會在患者體內形成毒素,嚴重會造成昏迷,因此,包括奶、蛋、豆、魚、肉類,都被列為拒絕往來戶。
他們對於每一口吃進去的食物都需要格外的計較,若沒有及早發現進行飲食控制,會有發育遲滯、智能發展遲緩、肢體障礙等問題,甚至嚴重有可能昏迷與死亡的可能!
針對影片中主角遭受校園霸凌與誤解的情形,罕見疾病基金會長期投入校園宣導服務,希望藉由向下紮根,增進校園師生對於罕見疾病的認識,讓病友獲得更多接納與協助。
至於這類的病友可透過新生兒篩檢及早發現及早治療,新生兒採取少量的腳跟血液,即可進行先天性代謝異常疾病的檢測,目前已能找出30餘種代謝異常罕見疾病。若能及早診斷,正確使用藥物及特殊配方奶粉,並控制飲食當中特定營養物質的攝取量,這群孩子一樣能健康成長!
穿羊水少量 在 山城姑娘的雪國跑跳 Mrs.Puli & Mr.Canada Facebook 的最佳解答
【 山城姑娘的加拿大生產記錄 】上集。
還記得最後一次產檢時醫生說當天會有些出血,而這個出血到隔天依舊鮮紅,我突然緊繃的意識到雪寶快要出生了!早上先把久未使用的KitchenAid攪拌機收起來,把友人借我的神器擺好,和Mr.H說好下午要去大統華T&T採購,需要去買黑豆、紅豆、黑糖、花生仁湯、芝麻湯圓…等發奶食品,然後就是計畫永遠趕不上變化,上廁所時突然有異樣的液體從陰道失控地流出,頓時一驚,從來沒有經歷過羊水破的我也無法確定那是羊水?!告訴Mr.H我需要回房間躺一下,呃…躺著仍有少量的液體斷續的流出,我突然覺得好緊繃,請Mr.H做好準備,我衝到浴室洗了個澡,一切好不真實,用了一片28cm的衛生棉,再次確認待產包之後就出發到了醫院。
夫妻倆大包小包的到了醫院,結果只有我能進去,Mr.H只能在大廳等待,直到我進去待產房後他才能進來陪伴,於是大廳的護理人員拉著我的行李陪同到了婦產科,本來還詢問我是否需要坐輪椅,但當時還活蹦亂跳的我拒絕了,到產科報到之後,我一個人孤伶伶的在櫃檯等待,護士似乎有點忙碌,而且櫃檯的COVID-19問卷表剛好沒了,所以護士又消失了一陣子,再次出現後給了我尿液採集瓶和一片載玻片,請我在載玻片上試著滴個羊水,所以我就乖乖的去了趟廁所,回來後護士就請我去小房間坐著等待,然後悲慘的事就發生了!!!
原本流速緩慢且斷續的羊水加快了速度和頻率,我開了門問護士我該怎麼辨?她請我先回小房間坐好,然後我人生中最坐立難安的事就發生了!衛生棉滿載,內褲已溼,有液體從大腿往下流動,像是尿褲子般的漸漸的讓褲子溼透,我又開了一次門,護士叫我把褲子脫掉坐好,呃…我已顧不得任何顏面,快速的在羊水弄溼了襪子和雪靴前脫光,護士後來給了我一片超級大片的衛生棉和一片白布讓我墊著和遮著,接著讓我換上了醫院的病人服,請我和先生聯絡,現在要移動到待產房了!然後我想起來忘了準備拖鞋和另一件褲子,還請Mr.H去和妹妹們借了一雙,再趕來醫院陪產…
反正也沒別人認識我,穿著病人服赤著腳,邊用手拉著超大衛生棉,拎著半溼的褲子和雪靴,護士幫我拉行李箱,我們移動到了待產房,護士告訴我無限供應的超大衛生棉擺放的位置,接著詢問我的基本資料寫在白板上,就給我一段自由時光,我馬上從行李箱翻找出內褲穿上,不然要一直用手拉著衛生棉也真的很冏,我還跟她要了個塑膠袋裝上那件全溼的內褲!(汗)
護士的名字叫Flora,和我一個好友的名字一樣,當下我還覺得是個好兆頭,雖然這護士給了我一種淡定無所謂的疏離感,總而言之,她還是有盡責的讓我就定位,開始測量胎心音和宮縮,沒多久值班醫生出現,溫暖友善的做了自我介紹,然後戴上手套伸手確認了子宮頸 ,已經開了3公分,因為我有乙型鏈球菌(GBS),所以晚點會幫我打抗生素和催產素,二個小時後會再回來,醫生離開後沒多久Mr.H趕來了,夫妻倆就在待產室閒晃和拍照,Mr.H第一次透過機器聽到雪寶的心跳聲,而我的宮縮雖然不太舒服但沒到痛的等級,晃著晃著就過了二個小時,醫生再次出現,這次已經開了5公分,然後護士Flora休息45分鐘的時候,替班的護士在我的左手打了吊點滴的軟針,開始打催產素,抗生素則是要等生之前的四小時再打。
到此時,我都還是一直掙扎到底要不要打無痛,想說我開到5公分都沒有覺得特別痛,也許我可以忍著就過了?詢問護士的意見時,她表明是我的身體,我需要自己做決定!!呃…其實我只是需要建議,畢竟我有脊椎側彎,多少害怕接下來的後遺症,也擔心打了無痛後會延長產程,也想到有些人打完無痛後需要插尿管,我超級無敵抗拒!然後這個抗拒在1.5小時後崩解,宮縮的痛楚讓我馬上投降,請護士馬上聯絡了麻醉師,而我失去理智的在床上綣曲,無法精準地描述那樣的痛楚,只覺得自己像是溺水已控制不了身體下墜,不擅表達的Mr.H始終握著我的手,我再次顧不了任何顏面,痛苦的音調配上淚滴,一定超醜的!(淚)
羊水破後的1.5小時到醫院,到醫院後5個小時打了無痛,無痛分娩應該是稱為減痛分娩,英文為Epidural administration,麻醉師請我坐在病床上,微彎腰的姿勢讓她可以摸到脊椎,Mr.H坐在我前面一直握住我的雙腳邊安撫我,內心雖然害怕但宮縮的痛已讓我無法判斷,只覺得麻醉師扎針後有些許的液體流出,然後就有一條線拉到我的左側,護士說明只要我覺得痛就可以按一下按鈕,不需要擔心藥劑過量,機器都會控制好份量,打了無痛後,護士拿了一袋冰不時確認我的麻醉成效,的確從胸部以下已感覺不到冰塊的溫度,我情況算還好,雖然麻但雙腳仍可以移動,所以不需要插尿管。
打完無痛後的2個小時,我已開10公分,因為也沒啥痛楚,我就是安份的躺在病床上讓機器測量胎心音和宮縮,醫生說再等1小時就要開始生產,我不時的看著牆上的時鐘分分秒秒的走著,直到生產前…
未完待續... To be continued!
上集重點如下:
1、請直接打無痛,不需要等到痛的快暈過去才打,除非你想體驗從地獄回到天堂的感覺!!!
2、羊水破之後請用產婦用的超大片衛生棉,避免發生像我一樣溼了下半身的窘境!
3、護士問你要不要水的時候記得精準的說要溫熱水,不然你會獲得一杯加滿冰塊的水哦!
4、請繼續等待下集!XD
#山城姑娘的奇幻旅程
#加拿大生產
#GBS
#無痛分娩
#Epidural
呃…發現要打生產記錄就會落落長,能看完的朋友們也很不容易呀!(汗)
穿羊水少量 在 欣匠 Facebook 的最佳解答
四年前夏天的某個下午,我對自己的身體彷彿有所感應,去買了驗孕棒,惴惴不安的看了結果,兩條線。
和第一胎的驚喜萬分,是截然不同的心情,初時我一絲喜悅也沒有,腦中迅速的把自己最近的行為掃描一遍:照了胸部X光、吃了止痛藥、似乎還喝了點酒,以及,我做了電腦斷層,為的是牙齒的治療。我和M商量了一下,先一起到住家附近的婦產科檢查,尋求醫生的意見。 年紀看來是我們父輩的醫師很快地告訴我檢查結果,確實是懷孕了,我也把我的疑慮全數提出。吃藥和喝酒的部分還好,很少量不太會有影響,我最擔心的還是電腦斷層是否會影響胚胎或是之後的胎兒,甚至出生後的發展。對方也很快地告訴我他的結論,而這個結論是以幾個問號來呈現的。
「你自己是護理人員,怎麼會不知道CT(電腦斷層)影響有多大?」(…其實我不是)
「如果以後產檢有什麼問題,或是長大哪天生了什麼病,你會不會後悔自己當初的決定?」
「要是他以後沒有上台大,只考上陽明,你會不會想著是不是當初的CT造成的,你要怎麼跟你婆婆交代?」
當時心亂如麻,我忽略了短短幾句話所隱含的冒犯,事後回想起來是很不舒服的。在醫師斬釘截鐵的態度下,我們很快地做了決定,不留。從診間走到櫃檯不到半分鐘,說不上來有什麼心情起伏,直到批價的時候才知道,原來這藥要自費,還不便宜要幾千塊,而兩人身上都沒有太多錢。走出診所去領錢的路上,我猶豫了,跟M說等等吧也不差一兩天,我很快地傳訊息給幾個同學,婦產科專科、放射科專科、牙科專科,真的很感謝他們,即使平常我疏於聯絡,同學們仍舊非常迅速地回應我。所謂的回應不是模稜兩可的寶寶可能會考不夠好..,而是直接告訴我牙科電腦斷層的輻射量數字是多少,其實相當低,和一般想像中的胸腹部電腦斷層差很多;孕婦可以承受的輻射線劑量、輻射線對胚胎的影響是全有全無率,會受到輻射影響的胚胎本身也留不住;以我所承受的劑量,也沒有證據顯示會影響智力和發展‧‧‧等等。有憑有據,引經據典。
看到這些數字,我心裡已有七成改變主意,又想更安心一點,晚上我們衝到之前產檢的禾馨想掛蘇怡寧醫師的門診聽第N意見,當然是沒掛成。好在之前幫我檢查的林佳慧醫師隔天早上就有診,見到林醫師之後我劈哩啪啦講完我發生的事情,林醫師只淡淡的表示,不會有影響的(事隔多年我並不記得林醫師的原話,為了不造成林醫師的困擾或是我有所誤解,就簡單帶過,不過一開始老醫師勸我不留的那些話我倒是一個字也沒忘…)。 走出診間之後,不需要問對方,我和M都有共同的答案,既然做了決定,日後寶寶萬一發生任何事情,都要理性面對,確信都與今日種種無關。但我們也約定這件事情先不跟家人說以免大家擔心,僅有幾個密友知道。我的焦慮在短短不到24小時內,隨著諸多專業人士的釋疑,跟著煙消雲散,在懷孕過程中我再也沒把任何事情往當初的行為聯想上去。
寫到這裡,如果我要開始痛罵一開始的老醫師,害我們在那個晚上差點失去這麼可愛的女兒云云,就太狗血太矯情了。事實上按照我們的個性,即使領了藥回家,肯定也會多方詢問,以獲得最佳解答,不會那麼輕易就放棄,雖然至今我們偶爾會開個小玩笑說,幸好當時身上沒錢哪。只是當初那幾句帶有那麼一點歧視意味的話,再回味起來就真的不舒不爽了。這幾句「教訓」,背後是對女性身體自主權的貶抑,還有業內人士嗅得出來的,一絲醫師對護理師高高在上的味道。原來我們對自己肚子裡胚胎的去留的決定權,竟是建立在婆媳上尊下卑的框架裡。而雖不知為何對方對我的職業印象有出入,但我相信若對方知道我實際上也是一位醫師,恐怕態度會大轉變,最起碼我不會聽到訓導主任的腔調,我會獲得更尊重的說法。
「你不覺得他講那些話在歧視女性嗎?」我問,M搖搖頭說並不是,因為對方是深入骨血的歧視女性‧‧‧‧他不覺得這觀念或是態度有什麼問題,所以當他說出那些話的時候,是沒有「故意的惡意」存在的。這個說法頗為精闢,原來M的中文偶爾也有靈光的時候,平常怎麼很少講人話呢? M還說當下他心裡不合時宜的暗自回答:陽明很好了吧! 我自己都考不上! 真不愧是我老公,何時何地都能有垃圾話。
這件事情帶給我自己的感受和影響是多方面的,首先是這個過程,讓我深刻體會到什麼是生命中的貴人,原來我受的教育,我走的路,最受惠的是我自己。隔行如隔山,跨科如跨海,我對本科之外的所有知識是那麼的微薄近乎無知,不光是這個事件,有小孩之後我手痛、腰痛、腳麻、小孩看電視會不會傷眼,都要感謝神內貴人、骨貴人、麻醉貴人、眼貴人,謝謝眾小主的恩澤。
再來是我有沒有問題? 當然有,我自己是專業人員,卻沒有在照射X光和斷層之前檢視自己是否有懷孕的可能性,我對自己「應注意而未注意」,我得負最大的責任。推己及人,雖然本來就是該做的,日後我每一次要安排相關影像檢查,更會親自確認女性患者是否有懷孕的可能。縱使不對胚胎有實質的影響,這確實會造成一位母親的不安與不悅,能避當然要避。結果就是歐巴桑病患們一臉嬌羞的說:謀科稜啦! (嘿! 現在科技日新月異,我哪知蚌要到幾歲才沒可能生珠)。以及,少女們各種靦腆的搖頭。
那如果,今天面對這個關鍵叉路的不是我呢? 如果,只是一般的民眾呢? 幾句煽動而沒有根據的話語, 就這麼定了多少的生死。親愛的妳,請相信科學,不要只憑感覺。我們有義務也有權利保護自己,對自己的身體有最大的決定權,當面對類似的問題,如若對方提不出有建設性的論述,記得要尋求第二意見。不更新資訊,在原地踏步的醫師,畢竟是少數。
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我家Zoe的事還沒完,懷肥倫的時候我就有妊娠糖尿病,產後再測葡萄糖耐受性也沒過關,第二胎血糖會偏高是注定的,然後在這回懷孕前期,林醫師就發現我的雙側子宮動脈壓力過高。說到林佳慧醫師,我真的相當感謝她,平常每次產檢的超音波都譬美高層次在掃,到真的高層次那天我還因為平常聽太多差點睡著(喂),看到的人請不要誤會,不是真的每次都掃超久啦不要為難林醫師,我是要表達林醫師的細心。子宮動脈壓力若居高不下,可能導致的後果是寶寶太小,妊娠高血壓,最危險的是發生子癲前症,簡單說就是學生時代去完婦產科可以什麼都不記得,卻一定會對這個病名有印象的急症重症。
所以,我又焦慮了,在我以為懷孕不過如此而已,又來了一個新的問題。於是我又啟動貴人模式,是當時我還任職的醫院,婦產科的同校學弟李醫師。其實李醫師在我懷肥倫時就給予我許多心理上的支持,當時一個妊娠糖尿就讓我整天在崩潰邊緣,每每和他聊完總能放鬆心情繼續往前走。然後李貴人就問了:學姊你有驗PIPF和PAPP-A嗎? 可以預測子癲前症發生的機會。其實我在禾馨的診間當下林醫師就查過了,我並沒有自費檢驗這些項目,當下也過了最佳抽血時機。時間無法回頭,追究已無意義,學弟當機立斷就開了阿斯匹靈給我,這也是林醫師在診間就建議過的,我就這麼一路吃到中後期。
之後是每次產檢都聽到壓力仍高、壓力仍高、壓力仍高。也許有些人會有一點點印象,我曾經在某一段時間內奉行低鹽甚至近乎無鹽飲食,導致一家三口去M的車聚時,我帶的飯糰根本沒味道,M還對隔壁人家的雞湯垂涎欲滴這件事…..這一切都是跟預防妊娠高血壓有關。記得有一天我實在太嘴饞,開了一盒杯麵來吃,又怕太鹹,最後粉包才撒了一咪咪進去,M直翻白眼說這種吃法不如不吃。嘿! 那可是我一生中吃過最難吃又最好吃的泡麵,它當然難吃,根本就一點都不鹹! 它也實在好吃,幾個月沒吃到這麼不健康的食物,我簡直要流淚。幸運的是,懷孕中期接近後期,我的子宮動脈壓力終於回到正常值,也結束數個月不能吃泡麵的煎熬(誤)。
在經歷過這些之後,我得知身邊女性好友懷孕,總是會苦口婆心的勸說,自費產檢在能負擔的狀況下,能驗就驗,能做就做吧。我自己發生的事情事後回想是那麼的微不足道,也許當初驗不驗,都不影響治療和結果。但有些狀況就沒這麼輕鬆了,羊水穿刺後勢必有些母親必須心痛地放棄,甚至到高層次那一關,還有人幾乎不敢相信卻又必須堅強的面對各種需要引產的問題。懷孕從來不是簡單的事情,生產更是到鬼門關前走一遭,當那些令人心碎的故事,真切地發生在離你很近很近的地方,離你很近很近的人‧‧‧‧
我從小到大的綽號沒什麼可取的,唯一叫起來比較可愛的,就是「欣匠」。在我寫部落格之前,也只有一個人會叫我「欣匠」,我曾經問過她為什麼這樣叫我,她歪著頭想了一下說,就覺得這樣叫很可愛啊。(而且那個欣要發成ㄒㄧㄣˊ ,兩個字要講得慢慢的,才夠可愛。)
就是這麼近。
那衝擊之大可想而知,導致我已經順利度過血壓那關,在進產房之前,仍以一種交代後事的態度對著M說萬一如何,我的選擇是什麼,也請M務必考量自身能力做出判斷,我相信他。M並沒有像電視劇裡那樣捂著我的嘴說:別說這樣不吉利的話! 而是點點頭表示理解。
親愛的妳,請保護好自己,對懷孕和生產,都要以最謹慎的態度面對,我們不是要無病呻吟,而是在能力範圍內做好準備。因為即使,已經用最高規格來準備,卻仍可能發生憾事。或許終究避無可避,只能一嘆,但可以提早發現的問題,可以小心處理的狀況,別讓它成為生命裡的遺憾。
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