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課程內容:

一 .小戚風蛋糕製作

二. 戚風蛋糕原理

三. 常見戚風失敗討論

四. 烤溫技術

五. 馬卡龍製作

六. 馬林糖製作

七. 裝飾與創作

八.海鹽奶蓋製作

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【#閱讀345】23：《跟阿德勒學正向教養：教師篇》 （暘斌）

當初得知有這本書時，我相當興奮，不僅以最快的速度購入，並快馬加鞭地看完。身為國中導師的我真的太需要這本書了！

既然「正向教養」能改變一個家庭，一樣的原理經過微調，就能大幅提升教室中的良好氣氛，何樂而不為呢？

✨三大亮點

1️⃣營造教室內「尊重」與「合作」的氛圍

多年來，江湖上流傳著一個誇張的比喻，國中生就像「半獸人」，教室就像「動物園」，而導師就像「馴獸師」。如果老師抱持著這樣的心態來班級經營，學生問題恐怕真的會層出不窮😅

我們在家庭裡實踐正向教養時，強調要「尊重」孩子，讓孩子因為被重視而感受到自我的價值；也注重和孩子「合作」解決問題，而非說教和下指導棋。

面對學生也是如此啊！把學生當成「半獸人」？或者採取尊重、合作的方式對待每一個「孩子」？起始的心態不同，結果自然大相逕庭。

2️⃣面對學生「錯誤行為」時的態度

在家裡，父母可以很有耐心的陪著孩子度過情緒風暴，二十分鐘、一個小時、甚至整個上午⋯⋯

然而在學校，老師要面對的可是三十幾個孩子、別班的課務、考試和備課的壓力以及開不完的會。說真的，哪有那個美國時間啊？尤其是明明很忙了，再三提醒的事情，學生依然故我，我真的也會忍不住生氣😂

正向教養認為「鼓勵比懲罰」更有用。我很喜歡這句話：「我們為什麼認為，要讓人有好表現，必須先讓他感覺糟糕？人們感覺好的時候，會表現得更好。」

這個觀念不是指學生犯錯時，我們不用糾正，還去讚美他一番。而是，面對孩子層出不窮的錯誤，傳統上，家長和老師常會採取指責和懲罰的方式，畢竟這樣處理最直覺且快速！

正向教養則是主張大人應該和孩子一起以「3R1H」的方式解決問題：#相關Related、#尊重Respectful、#合理Reasonable、#有幫助Helpful。

例如孩子作業沒完成，把他叫來罵一頓並要求罰抄課文，並不是一個理想的作法。既不尊重、不合理，又與解決問題沒有相關性，更沒有幫助。

若採取「3R1H」的方式，應是和孩子探討「如何能完成作業」，並協助他逐步完成，慢慢感受到自己有能力做好這件事。

3️⃣從提供「教室管理的工具」到召開「班級會議」

本書提供了11種教室管理工具，幫助我們解決疑難雜症，並維持教室內互相尊重的氣氛。

這些方法都很好用，簡單分享我很常用的一項。它的名稱是「#有限的選擇」：我們要尊重孩子，但不能讓他們漫無目的地做決定。

好比「國文科要不要有回家作業？」就未必是個適合且老師和家長都能接受的選項。但如果將選項改成：「你可以自己決定報告的形式，口頭報告、書面報告或者上臺演出都行」，或許學生會因為有選擇權而備感尊重，老師也能達到教學目標。

書中也大力推薦以「#班級會議」的方式來解決班上的問題。其實就是正向教養中「家庭會議」的擴大版，場域也由家中轉換至學校。

班級會議的核心價值是人人可發言，並且感覺到自己的發言是被重視的，自己能對班上有所貢獻。透過一次次這樣的歷程，形成班上互相尊重的氛圍，一起動腦解決班上的難題，藉此讓學生對班級更有歸屬感。

從初階的管理技巧，到進階的有效召開班級會議，書中都有詳細解說，我們讀者也可以試著練習、操作，無論起初成效如何，願意嘗試就是改變的開始。

📝四大金句

1️⃣卓越可以透過專注於優點，並妥善面對缺點來達到，而不是消除缺點。

2️⃣學生積極參與解決問題後，問題才真正被解決。儘管學生得出的結論通常跟老師原本說的一樣，但產生的效果卻完全不同。

3️⃣如果老師不先改變自己的行為模式，學生也不容易改變。幫助學生學習自我控制、自我規範、富責任感與解決問題的技能，不要猶豫，先從自己做起。

4️⃣問題本身並不是最重要的。「問題」只是提供學生在一個滋養勇氣與自信的賦能環境裡，發展解決問題技能的機會，並幫助他們在未來成為一名具建設性、懂得貢獻，並且快樂幸福的世界公民。

👨‍🏫我的看法

說實話，分享這本書並不代表我能實踐得多好！我在帶領導師班時，對規矩、禮貌、整潔⋯⋯都有高規格的要求，學生們應該覺得我很嚴格吧，尤其是七年級時😅因為我相信自律始終源自於他律。

不過，我還是很認同正向教養的理念，正在努力練習並實踐，因此有過幾次成功經驗。

曾經，我和某個常遲到的孩子進行長談，討論解決方法、表達信任之意，相信他能自我負責，後來孩子感受到我對他的信任和尊重，因而變得更自律，慣性遲到也大幅改善。

漫漫教學路上的點點成功經驗，累積起來就是最美好的回憶。

「在教室裡實踐正向教養」是一輩子的功課，心裡有著這個高遠的目標，一步一步地前進，偶爾失誤了，事後還是會肯定那個願意努力學習的自己。當老師這件事，也因此有了更多樂趣和意義。

#歡迎分享
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🔸延伸閱讀🔸

📌《教學力──深化素養學習的關鍵》 （暘斌）
https://www.facebook.com/111489460393337/posts/134029981472618/?d=n

📌《小學生年度學習行事曆》 （暘斌）
https://www.facebook.com/111489460393337/posts/195165615359054/?d=n

📌《給力：我想教會孩子的事 林晉如的創意班級經營術》 （暘斌）
https://www.facebook.com/111489460393337/posts/308928563982758/

📌《正向聚焦》──我們都不完美，但都足夠美好　　（暘斌）
https://www.facebook.com/111489460393337/posts/234928124716136/?extid=0&d=n

📌五招打造日本級的乾淨教室　　（暘斌）
https://www.facebook.com/111489460393337/posts/284315659777382/

📌學業墊底的孩子，卻是我的驕傲 （暘斌）
https://www.facebook.com/111489460393337/posts/349835683225379/

📌畢業前必學的一堂課　　（芳瑜）
https://www.facebook.com/111489460393337/posts/365423708333243/

＃神父的鹽
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環南市場的隱藏傳播鏈還是沒斷．
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環南市場第三次篩檢，有３位陽性，其中１位為舊案．
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值得一提的是，這第三次篩檢並非全面篩檢，而只是針對熱區的「精準篩檢」，七月一日篩檢２７８６人，４１個確診，隔了一個禮拜篩檢２４３３人有３個，今天篩檢１６７５個，還有３位，１例舊案．
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篩檢的人數減少，數字卻沒有降低，雖沒有增加，但也無法清零，這代表著環南市場的隱藏傳播鏈，並沒有切斷，除此之外，熱區以外沒篩到的攤商，可能還有黑數．
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「環南市場自治會會長林勝東透露，該獸肉區攤商是夫妻兩經營，先生ＰＣＲ篩檢後為陽性，平時負責外送貨品，一天只會來２次，比較少和其他消費者或攤商接觸；另一名則是攤商家眷．」
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暫且不說自治會長所述是否為真，他的話和柯文哲一樣，有著測不準原理，還有極度樂觀的想像，今天凌晨，他還打包票有信心清零，甚至提出荒謬的見解，開始假設攤商沒事，要防範的反而是消費者，甚至還說這是最後一次大規模篩檢．
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「林勝東說這次應該是最後一次大規模篩檢了，目前場地與攤商都已經很乾淨，而且從業人員都打過疫苗，接下來要防範的就是來採買的消費者．他們會跟市府討論日後消費者是否也需要持陰性證明入場？」
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結果馬上被打臉．
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如果如他所言，確診攤商一天只來兩次市場，卻因此確診的話，那就表示環南市場的傳播鏈傳染情形依舊嚴重；而夫妻經營攤位，先生就算負責外送，妻子還在攤位上，若兩人同住，實在很難斷定妻子沒事，反而有可能在潛伏期當中；而自治會長或許想暗示，環南沒事，他們只來兩次，或者「病毒都是外面傳來的」，但先生四處送貨這點，就代表他們可能也把病毒也一起傳播出去，這更危險；同樣的，另一位如果是攤商家屬確診，那攤商也有可能只是在潛伏期當中而已，絕對不能稱，攤商都沒事．
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在大規模篩檢的前一天，即有攤商反映，
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「北市府昨清晨口頭通知，要環南市場的攤商周四不用再去篩檢，雖然昨天又有新增環南市場一起２戶、１２人的家戶感染，但北市府打算僅採取九宮格篩檢，也就是說只針對確診攤販周遭九宮格的攤販人員做ＰＣＲ篩檢，但全市場的周四大規模普篩則取消，並稱這是『精準篩檢』．」
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「攤商不滿表示，北市府與其忙著發明新名詞，應該要將原本說好的第３次全員普篩做好，也很擔憂北市府因為沒有好好篩檢、匡列，再度造成環南市場的疫情再起，也感嘆表示，隨著中央派駐的指揮官王必勝一走，原本執行好好的大規模篩檢就沒了．」
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北市府回應，「針對熱區篩檢符合公衛專業」，
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「台北市政府發言人陳智菡說，北農、環南大型批發市場，６月２１日起陸續為１.８萬名市場從業人員接種，以疫苗須兩週發揮效力來推算，從業人員已陸續產生抗體，北市政策原是一面打疫苗、一面篩檢，當接種普及達到部分群體免疫，篩檢就只需針對熱區，此策略符合公衛專業；防疫在不同階段應有不同做法，該爆料攤商恐怕對實際狀況不甚理解，說法也有很多錯誤之處．」
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他們還說到了關鍵之處，
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「近１週來，攤商篩檢都只有１、２例零星個案，北農疫情早在聯合前進指揮所成立前即已控制，片面不實之臆測只是製造恐慌．」
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恩，好的，又是「零星個案」．
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我們可以從北市發言人的說詞，看出，他們仍然停留在「在辦公室吹冷氣、看數據」的階段，北市府「一邊打疫苗、一邊篩檢」，是全然錯誤的防疫策略，當初，造成了「不等篩檢結果」就去打疫苗的情形，甚至有人沒有篩檢就施打疫苗，而施打疫苗的過程又造成大規模群聚，這使得結果出現了打完疫苗，被通知確診的情形，「一邊打疫苗、一邊篩檢」，造成的就是打疫苗的過程發生感染，如果是在當時感染，那麼，等於當時的疫苗並沒有發生作用，現在又有可能被篩出來有症狀．
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「以疫苗須兩週發揮效力來推算，從業人員已陸續產生抗體」，所以「當接種普及達到部分群體免疫，篩檢就只需針對熱區」，這又是把疫苗當萬靈丹的嚴重錯誤迷思，小學生算術般的直覺思考，環南市場打疫苗，只打一劑，保護力是有限的，兩周後產生保護力，因此這個保護力可以達成群體免疫，環南市場就不會有人確診，這完全是過度推演．一劑疫苗只能產生些許保護力，預防重症的情境為主，但打了疫苗以後，仍然可能會被傳染，更不代表可以省略原本的全面篩檢，假定其他人都沒事，只要篩熱區就好．
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打了疫苗，你仍然要進行防疫基本功，如果你只打一劑，那就跟穿了內褲沒兩樣，而１４天後產生的保護力，是現在才開始發生，這過程並不能保證沒有感染和潛伏的可能，這就像穿著一條內褲，１４天後才有保護雞雞的效果，現在剛過１４天，才剛產生一些可憐的效果，你就假定過往的這些剛穿上內褲的日子，都是安全的日子，連衣服都不用穿了，可以四處去裸奔了．
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更遑論，把精簡當成「精準」．
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柯文哲稱，「今天篩檢１６７５個，會再看效果怎麼樣，而且先前打了疫苗，理論上現在應該要發揮效果，就看今天最後結果如何？」
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結果就是這樣，３人陽性，１例舊案．
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好響的耳光．
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疫苗，是在未被感染的人身上，產生抗體，阻絕病毒，但是仍有機率性，是有保護力而不是完全不會染疫，若在施打過程中被感染，或者已經感染者的身上施打，是無法當下消滅病毒或治療疾病的，更遑論遏止傳播．
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北市府的說法，對實際狀況不了解，延續「邊打邊篩」的策略，完全不符合公衛專業．
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更嚴重的錯誤，就是「假定零星個案」的「差不多防疫主義」，這一點，神父先前已經指出，這樣的思維，就是造成環南市場破口的原因．
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環南市場經歷了這段「差不多防疫」，荼毒已深，６月１２日，自治會長說「環南市場有一千多名攤商，僅篩２７０人後就撤離，僅說要去熱區篩檢」，一開始規劃６梯次篩檢，最後卻只剩３梯，沒快篩完就撤走，要沒篩的人自己去篩，又說快篩團隊要去打疫苗，６月２３日，爆出２２名確診，又說是零星個案，許淑華議員說「２８００名攤商只篩７９０人佔２８％是不夠的！剩下７２％可能早有潛在確診者，放任不管就是放任疫情爆炸！」，這個，快篩一半，沒篩完，確診當作零星個案，就是「差不多防疫」的藍本．
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現在，篩了三次，第三次還是精簡篩的，又篩出了人，又說是零星個案，儼然又要假定環南沒事了．
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如果一個地方篩了三次，卻不斷篩出確診者，那麼，就代表有事而非沒事，更應該以警戒的態度來看待這件事，無論是陰性者在擺攤過程中染疫，還是潛伏期當中陰性轉陽性，都代表著事情沒有完全被解決，隱藏的傳播鏈還存在，環南市場仍然處在風險當中，更要進行疫調和匡列，並繼續全面篩檢，每一次都不能打折，直到這個地方確定沒有感染疑慮為止．
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至於自治會長提的什麼「消費者需持陰性證明才可入場」，實在荒謬，與其提這種意見，不如直接休市比較快，你要婆婆媽媽們買菜還要去做篩檢，那就是叫他們不要去買罷了；然後你連攤商的篩檢都做得不徹底，２７００人的篩檢都沒辦法做好做滿，你要求更廣大的消費者群每個人都要自行篩檢，這還是捨本逐末，自己掃地掃不乾淨，反而要求全世界的人身上不准有細菌，這就是柯文哲典型的「務虛」思維，王必勝口中的「本位主義」，應該做的你不去做，不應該去做的你要求別人必須做，只是把責任往外推卸而已．
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另外，神父必須批評一下中央，聯合指揮中心關太早了，中央更不應該妄想「台北市自己能做得很好」，這也是一種本位主義，今天就是台北市沒有這個能力，所以才需要中央介入，基本上，台北市政府是不可信任的，到現在還在迷信「邊打邊篩」、「疫苗無敵論」、「有打疫苗不可能有事」、「假定都是零星個案」這些「差不多防疫主義」，把防疫重責大任下放給他們，完全是小孩開大車．
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應比照苗栗晶圓廠、屏東變種病毒事件，等到完全清零了，確定沒事，請再離開，否則也是「做一半就跑掉」．
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我知道，中央再協助台北市的過程，面臨相當龐大的阻力，就是北市府屢屢的政治操作和不合作和抵抗的態度，這是環南市場和其他地方不同的特殊因子－我們存在著一群沒有專業只會搞政治的人，在掌握台北市民的生死，但也因為如此，中央仍然還是必須以萬華以及台北市民的福祉為重，台北市一直無法清零，全台灣都受害．
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我知道中央有許多委屈，面臨地方的對抗態度，和無謂的心理防禦機制，極度的自我中心，讓許多正常的防疫模式和專業態度無法施展，北市府的政治大於防疫，環南市場自治會長嗆林事件就是個例子，該自治會長居然在防疫記者會上，為了柯市府不能被批評，指著立委大罵，然後對著一干部會首長和全台總指揮官噴口水，事後甚至還接受一干媒體訪問，口罩沒戴好，露出鼻子受訪，稱林是在「捧中央覽」，神父必須說，以防疫的角度來看，這完全是一種無知而且危險的行為，那就是一個口罩沒戴好，有感染疑慮的人，在疫區不自覺的進行飛沫傳播，還有旁邊不明所以，不斷叫囂自治會長一脈的群眾，他們完全沒有自己可能遭受感染的自覺．
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而更諷刺的是，台北市長指控這是中央「設局」，台北市副市長發臉書稱是還原過程「想看戲的人應該很失望！」，這些，全都是將他們個人對於他人的猜忌和不理性的妄想，加諸在防疫工作上，本來就已經是防疫失敗，造成了染疫結果，怎麼會想像自己「沒有失敗」然後別人希望來「看起來失敗」？本來就是爛戲一場，大家都看在眼裡，哪來的「設局看好戲」之說？這些不實指控都不用證據的嗎？這群政客疑神疑鬼，懷疑別人都要對自己不利，而不是自己防疫的無能還有對於專業的蔑視與無知，造成萬華攤商和台北人的無謂犧牲，拿他們性命和身家安全開玩笑，他們不是你個人卸責日記裡的句點，也不會是你拿來披在身上保護自己政治利益的屍體的皮，老話一句，把這些發臉書和政治操作的時間用來防疫，萬華的疫情不會是如此．
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上週，第二次篩檢，環南自治會幹事確診，自治會長被列自主管理，不知他現在隔離滿了沒？實在令人捏一把冷汗，更凸顯了他當初行為的錯誤，而且，風險最大的，恐怕是台北市長柯文哲，因為他搶他的麥克風，是如此接近口罩，然後嗆完人又拿去用，本身的位置，又站著離自治會長最接近，不是戴了口罩，就能完全遮蔽飛沫從空隙流出．
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我知道中央面對這些跟防疫無關，根本多餘而且具有風險的事，是多麼的無奈，但神父仍必須說，越到最後的防疫階段，越是艱困而且必須關注的，因為人們往往心態在此時鬆懈，認為「已經沒事了」，接著就開始放任、不積極、省略、不作為．
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而偏偏，每一個大規模群聚，都是從一兩例開始的，病毒的傳染力就是這麼強，如果當初北農能早點篩檢，而不是隱匿，環南市場不是篩一半跑掉，而是好好篩完全部的人，萬華茶室不是只關三天，疫調不確實，那麼，今天，或許疫情不會到如此的地步．
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擴散，然後控制，控制中的收尾，那其實就是等於擴散的一開始，這時候更加不能放鬆，更加必須嚴謹的對待，這時的加大篩檢範圍，加強匡列管制，是ＣＰ值最高的，是最有效的，最省成本的，因為你只要好好做完篩檢，好好的看管剩下的案例，確保到零為止，完全就能省去大規模感染所造成的醫療資源消耗，只要多做一點，就等於未來的百分之百．
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另外，此次也反映了攤商家屬被感染的問題，攤商回去住處，可能傳染給家人，亦可能造成社區傳播，特別是萬華的房子是相當密集窄小的，而且有許多老社區，社區之間的房子，不同戶之間基本上就像是同一棟旅館的隔壁房間一樣，要做好感控十分困難，所以攤商確診，只匡列家屬居家隔離是不夠的，家屬可能滿１４天就當作沒事解隔離，最好的方式，就是儘管確診家屬當下被驗出為陰性，隔離期滿之後，再做一次篩檢，比較安全，對於整體防治社區感染來說，也較為保險．以環南市場為例，第一次檢驗為陰性，第二次變陽性，這個潛伏期和不確定性是存在的，又以環南市場相關的家戶傳染為例，「一對母女經常在環南市場補貨，兩人７月１日ＰＣＲ篩檢確診，還有兩個兒子、一個媳婦及一名外傭７月２日接受ＰＣＲ採檢時是陰性，但之後有不舒服的症狀，再度採檢全部確診，且Ｃｔ值都非常低．」
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「黃珊珊表示，而這攤商家族也傳染給妯娌，因為該攤商與大哥的太太，兩家人感情很好，常常會去找大嫂聊天，造成大嫂同住家人也因為這樣家戶感染，大嫂家一個兒子、一個媳婦及三個孫子都確診，兩家庭加起來是１２人確診．」
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從文中來看，第二次ＰＣＲ檢驗是發現的時機，被採檢陰性的人，等到有症狀的時候再採檢，相隔５日或７日，陰性仍會轉陽，如果沒症狀或忍者不通報，即有可能解隔以後，繼續傳播，因此，神父認為環南相關個案，被匡列的家屬，應在解除隔離後，篩檢第二次，確保沒事，杜絕社區傳播的可能．
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我不確定這有沒有做，但以神父對面來說，他們家屬一開始是陰性，現在即將解隔離，目前我沒有得到他們要再去篩檢的資訊．
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神父建議，中央繼續接管環南市場，誠如環南攤商所反映的，一切的歷史正在重演，北市府說是零星個案，自治會長保證平安，然後篩檢又開始不確實了，這完全就是「暴風雨前的節奏」．
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那位基層攤商說「中央派駐的指揮官王必勝一走，原本執行好好的大規模篩檢就沒了」，這是有道理，我講白了，王必勝就算什麼事也沒幹，坐在那一整天，都有使民眾心安，督促北市府做完防疫工作而不鬆懈的功能，就像一個小屁孩需要一個嚴格的監護人一樣．
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懇請指揮中心，陪萬華和台北市走完防疫最後一哩路，我們已經有如此無能的市長，也因此，台北市更需要強力的後援．
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柯文哲的差勁與王必勝的善良，台北市民都看在眼裡，台北市民的眼睛是雪亮的，請指揮中心不用擔心，放手去做，台北市民都會做你們的後盾，ＢＲＯＴＨＥＲ．
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中國廣州生產製造,專門外銷日本的戶外用品店,質感真的不錯,邊邊角角的細膩度高,不銹鋼的拋光以及修邊非常精緻,密合度也相當好,煮飯炒菜料理食物都非常好用,套鍋內大鍋小鍋以及煎鍋都是複合材質三層,底層不銹鋼,內層鋁,外層不銹鋼,採用物理性不沾鍋原理,中西料理皆適用!!! 一家三口夠用,四口堪用,一飯一湯+三樣菜一杯紅酒一杯啤酒,餐具剛剛好!!!若是露營老手級別,這款更是絕對適合!!!

品名：不銹鋼6件套鍋
品牌：CARMELWILL
顏色：不銹鋼顏色
內容：大號鍋,中號鍋,煎鍋,餐盤2個,水杯2個,蓋子*1。
重量：617g 尺寸：16.5X16X10cm
材質：Stainless-410不銹鋼
產地：Made in China
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四季倉庫
地址： 300新竹市東區林森路148號
電話： 03 522 5022

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面對嚴峻疫情，世界各地政府對疫苗寄予厚望，冀透過群體免疫阻止武漢肺炎病毒蔓延，但市民對疫苗的信心亦是抗疫一大挑戰，《健康蘋台》帶大家看看疫苗能否為2021帶來曙光。

疫苗的面世速度太快？
武漢肺炎大流行之前，一般疫苗由研發至上市平均需要10年時間，武漢肺炎疫苗一年多便做到，是否太過兒戲？根據歐洲藥品管理局資料，以往疫苗生產的程序依序為：臨床前研究、第一至第三階段臨床研究、監管審核、批准上市至大量生產的程序，各個環節分開進行，單是審批就可用上一年時間，過程冗長。

鑒於今次疫情嚴峻，監管機構很早就為研製武漢肺炎疫苗的藥廠提供科學咨詢，包括如何設計試驗及取得有效數據。研發過程有部分階段重叠，監管機構也採取滾動式審核（rolling review），即藥廠在試驗中途一有數據就開始評審，不必等到完成所有程序，節省時間。另外，藥廠也冒着可能失敗的風險，在第三期臨床研究階段便提前大量生產和簽約銷售，務求疫苗一經通過，可以馬上配送到醫務所，展開大規模接種。


疫苗預防率要打六折？
港府預購的三款疫苗，分別是上海復星醫藥代理、美國輝瑞及德國BioNTech合作的「BNT162b2」，由北京科興控股生物技術公司生產的「CoronaVac」，及英國牛津大學及阿斯利康共同研發的「AZD1222」。根據第三期臨床研究初步數據，三款疫苗的有效率：

「BNT162b2」95%（兩劑疫苗）

「AZD1222」70.4%（兩劑疫苗，不論劑量）；90%（先低劑量；後高劑量）；62.1%（兩劑全劑）

「CoronaVac」未有數據，相信超過50%

感染及傳染病專科醫生林緯遜解釋，疫苗研究的有效率是指預防病發（有病徵的武漢肺炎感染），而不是預防病毒接觸上呼吸道黏膜、在無病徵下複製及釋放病毒。「單純估計打疫苗後是否有機會感染，甚至在沒有病徵下傳播給別人的機會，確實要給有效率打個折扣。」政府專家顧問梁卓偉曾說，將疫苗效用換算做保護身體不受感染的能力要「打個六折」。林醫生指按世衞要求疫苗有效率達50%的標準，「複星疫苗及牛津疫苗就算打個折，保護力相當不錯。」

疫苗的基本原理
武漢肺炎病毒表面有一層包膜，與人類細胞融合便可感染人類。過程中，包膜上伸出的棘突蛋白（spike protein）首先會穿透細胞，猶如一把進入人體細胞的鑰匙，與人類細胞表面的「ACE2受體」結合。三款疫苗的主要功能，都是讓身體辨識病毒樣子，產生針對棘突蛋白的中和抗體（neutralizing antibody），使棘突蛋白失去功能。注射疫苗的常見副作用包括針口痛、肌肉痛、疲倦、腹瀉、頭痛、噁心。


科興滅活疫苗技術最成熟
三款疫苗當中，以科興「CoronaVac」使用的滅活疫苗技術平台往績最好，在季節性流感、小兒麻痹、甲型肝炎疫苗都用過，技術成熟，安全性高。惟林醫生指，滅活疫苗是將整個病毒透過加熱或化學處理殺死後注入體內，激發的免疫反應比較弱，相較其他技術平台，「抗體速度下降得比較快，保護時間較短，因此須添加其他佐劑成份，和施打加強劑補救，不過打幾多針、是否每個季度打，仍是未知之數。」

有人憂慮指滅活疫苗可能誘使免疫系統產生針對病毒其他蛋白的非中和抗體（non neutralizing antibody），導致免疫反應過量，出現抗體依賴增強反應（antibody-dependent enhancement），即從未染病人士接種疫苗後自然感染病毒，體內的非針對性抗體反而有利致病，使病徵更嚴重。林醫生解釋，登革熱疫苗曾出現此情況，故只建議曾染病人士接種登革熱疫苗，不過科興疫苗的臨床前研究有提及沒有此現象，待第三期研究數據可再判斷。事實上，此現象也可能於二次感染或遇上疫苗耐藥性病毒時出現。

復星疫苗產生抗體較精準
復星「BNT162b2」已經在英美展開大規模接種計劃。其mRNA技術是將經基因改造的病毒棘突蛋白核酸段（mRNA）注入身體，指導身體製造無害的棘突蛋白，引起免疫反應產生抗體，日後遇上病毒就能抵抗。林醫生解釋，mRNA技術的優點在於產生的抗體比較精準，因此免疫反應也較強。

不過，這項新技術以往未曾有大規模接種計劃使用過。「這是第一隻商業註冊mRNA疫苗，中長期影響未明，始終臨床研究只有數萬人，當提高接種率至幾千萬人，個別體質不同，罕見問題可能在接種兩個月後才出現。」過去一個月，英美報告數宗過敏反應個案，表徵包括呼吸困難及紅疹，懷疑與疫苗穩定劑成分聚乙二醇有關，當局建議有過敏史人士接種後留院半個鐘觀察。

牛津疫苗採用實驗階段技術
牛津「AZD1222」採用不可複製的黑猩猩腺病毒載體，插入病毒棘突蛋白基因，進入體內主導人體細胞製造對付棘突蛋白的抗體，理論上產生的抗體也較精準。此技術曾用於研發伊波拉疫苗，但停留在實驗階段於非洲控制疫情。不過，牛津在11月的第三階段研究，意外發現研究參加者接種比原劑量低的疫苗後更有效，雖然後來重做實驗證實兩劑疫苗注射全劑最有效，但仍未公佈最新的有效率數據。英國政府已批准當地時間1月4日讓國民接種牛津疫苗，標準劑量為兩劑全劑，建議相隔時間為4至12星期。英媒引述未刊登數據，指第一劑及第二劑相隔時間越長越好，可提升整體抗體水平。另有兩名參加者出現橫貫性脊髓炎，一人證實患多發性硬化症，另一宗原因不明。

疫苗可對付變種病毒？
病毒自爆發以來變種上千次，疫苗如何應付？林醫生解釋，病毒不斷複製自身DNA，過程出錯而發生變異屬無可避免。變異不一定對病毒更有利，純粹時間越長，累積越多變異，有機會出現更厲害的病毒株。早前在英國就發現一種新病毒株傳播能力更強，懷疑其棘突蛋白結構更容易結合人類細胞。林醫生指，針對小量且未必在關鍵位置發生的基因變異，疫苗仍然能夠發揮功效。香港對英國封關至1月10日，「疫苗起碼對大部份病毒株有保護能力，即使不幸感染，相信亦能減低病徵嚴重性。」而新變種病毒株雖然傳播力更強，但暫時未有證據顯示會更加致命。

德國BioNTech藥廠稱如有需要，六星期內可調整疫苗成份，對付變種病毒株。林醫生解釋，mRNA利用人工製造的基因片段，要改變基因組成較容易。相比之下，科興「CoronaVac」使用的滅活疫苗技術，須利用新病毒株去製造另一批疫苗，理論上過程比較繁複。

打完疫苗等於疫情結束？
群體免疫是防疫重要一環，政府預購的疫苗預計2021年足夠供應全港人口，是否六至八成人有抗體就等於疫情結束？林醫生解釋，理論上最理想為八成人同一時段接種疫苗，社區內的群體免疫力才是最高。目前來說，三款疫苗保護時限、加強劑的劑量及相隔時間有待考證，市民在不同時段接受保護，似乎難以估算群體免疫人口。臨床研究亦未覆蓋16歲以下小童，及沒有足夠研究孕婦注射疫苗反應。「還要視乎外國的疫情控制，或多或少會有輸入個案，相信2021年要戴口罩的機會仍然非常大。」

影片:
【我是南丫島人】23歲仔獲cafe免費借位擺一人咖啡檔 $6,000租住350呎村屋：愛這裏互助關係 (果籽 Apple Daily) (https://youtu.be/XSugNPyaXFQ)
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