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神經傳導慢在 Facebook 的最讚貼文

2021-09-22 11:41:48 有 303 人按讚

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Tags: 神經傳導慢

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神經傳導慢在陳亮宇醫師 / 陳亮宇耳鼻喉科診所 Facebook 的最佳貼文

By 陳亮宇醫師 / 陳亮宇耳鼻喉科診所

2021-09-17 17:00:30 有 32 人按讚

🦻🦻🦻長輩聽不清楚，配戴助聽器要注意什麼❓耳鼻喉科醫師告訴你👈👈👈

⭕根據世界衛生組織的統計，全球患有聽覺損失人口約超過5%，其中65歲以上長者聽覺受損的比例更高達1/3！

從工作、人際關係到情緒健康，嚴重的聽力損失會對生活帶來重大影響，此外，許多研究也發現老年人聽力缺失若未經治療，將和阿茲海默症或其他類型癡呆症的風險增加相關。不過，只要透過配戴助聽器或適當治療，仍然可以維持一定的聽力、參與對話，有助預防認知功能的下降。

⭕生理退化、接觸噪音，都會讓聽力退化

老年聽力障礙又稱「老年性重聽」，是因年齡增長而產生的生理退化現象，大多是感音性、神經性聽力障礙，其中對高頻聲音的聽力變差是常見症狀。也就是說，假如我們為了讓長輩聽清楚而提高聲音說話，聲音變得較尖較細時，長輩反而更難聽得清楚。
老人家的聽力除了會受到聽神經和耳蝸退化的影響，另一方面和他們腦部的語音辨識力比較差也有關係。比方說，可能會出現聽得到聲音但聽不懂內容，這時不僅牽涉到聽覺神經，也與大腦中樞的辨識能力密切相關。
隨著年紀逐漸增長，聽力便隨之退化的原因，目前醫界歸納出內在和外在兩大因素。

✅老化原本就是自然的生理趨勢，然而有些人退化速度快、有些人退化速度比較慢，目前認為是" 遺傳基因"
的影響所致。不過，單純因老化引發的聽力障礙的情況並不多，老年性聽力障礙大多與外在因素有關。

✅外在因素包括娛樂、職業性與一般環境噪音，例如演唱會、職場噪音、造勢晚會等，都會讓耳朵受到傷害的機率跟著變高。
此外，假使長輩有心臟血管疾病、糖尿病、聽神經瘤或病毒感染造成內耳發炎，或者是服用了耳毒性藥物，也會加重聽力的惡化。

⭕避免聽力損傷惡化，留意5大警訊
當銀髮族聽力下降到某種程度，一般來說是中度以上、聽力損失高於40分貝的人，就需要搭配助聽器來延緩聽力退化的狀況。然而，臨床上卻碰到不少人根本不知道自己應該配戴助聽器，提醒家中長者若有以下情況，應盡快尋求耳鼻喉專科醫師的診斷
評估。若確認聽力變差是因退化造成，就要認真考慮配戴助聽器來改善生活品質。
1. 與人溝通時常發生困難
2. 經常請人重複說話內容
3. 看電視機或聽音樂時，音量很大聲
4. 常常聽錯話，造成誤會
5. 因聽力關係已對社交、生活造成影響
除了上述日常生活中可發現的徵兆之外，有疑慮的人也可以透過「線上聽覺自評問卷
（https://goo.gl/forms/gE0qOvVFyMhewQTk2）進行初步的聽力篩檢。

⭕選購助聽器前，耳朵及聽力檢查不可少
當家中年長的父母有聽不清楚的困擾時，先別急著購買助聽器！建議第一步必須先前往具備" 聽力檢查項目"的耳鼻喉科門診就醫，接受耳部的檢查以排除耳垢填塞、慢性中耳炎、慢性中耳積水等疾病導致的聽力損失；並從聽力檢查進一步判斷是屬於傳導性聽損或是感音神經性聽損。
透過聽力檢測，不僅能得知聽力損失的程度，對於選配合適的助聽器更是一項最重要的依據。由於現在的助聽器大多為數位式設計，需根據患者的聽力損失圖形和損失程度，透電腦軟體將數據輸入到助聽器內。這樣一來，助聽器才能因應不同患者的個人狀態，給予客製化的調整。所以挑選助聽器之前，務必先了解自己的聽力狀況並取得聽力檢查圖。

⭕第一次配戴助聽器，良好適應的4個技巧
助聽器是一種戴在耳朵裡的小型電子設備，它能將聲音擴大使其更響亮、更清晰，幫助聽力缺失的人聽見；但無法讓已經受損的聽力恢復正常，也不能原本健全的耳朵功能。因此，呼籲不要對助聽器有過多的期待，以為只要配戴上去就可以回到年輕時的聽力水準。
除此之外，就算是功能頂級的助聽器，剛開始配戴可能都需要一段時間來適應助聽器和它所傳輸的各種聲音，所以要有耐心讓自己慢慢習慣，直到可以舒適地配戴助聽器為止。

以下是幾個適應助聽器的小技巧：
1. 早期先短時間配戴，習慣之後再逐漸加長配戴的時間。
2. 先從安靜的環境開始使用，待適應變化後再逐漸轉移到餐廳、賣場等嘈雜的環境。
3. 不妨多試驗幾次，找出助聽器在何時、何地、什麼情況下和自己最適合，能達到最佳的助聽效果。
4. 若有任何問題或疑慮，應加以記錄，最好能將你在不同環境中配戴助聽器的經歷寫下來，後續可以讓驗配師進行必要的調整。
配戴助聽器後通常還需要多次的微調，所以記得要挑選一家可以提供全方位檢查與規劃、助聽器樣品種類齊全，且售後服務良好的助聽器公司，才能真正提供保障！

⭕「蛤？」配戴助聽器後，為何還是有聽沒有懂？
助聽器可以把聲音擴大，但同時也會放大背景噪音，所以建議可選擇配有「抑制噪音功能」的助聽器，效果較佳。如果出現配戴助聽器突然有效果不佳問題時，應回到助聽器公司檢測助聽器的功能是否正常；若助聽器正常，則應尋求耳鼻喉科醫師的協助，檢視使用者是否有聽力下降的狀況。
另外，有些長輩「雖聽到聲音，卻有聽沒到」，還有一種原因是聽損時期拖得太久或因為老化之故，造成大腦的語言辨識能力變差。儘管助聽器可以將環境中的聲音放大並傳送到耳膜上，但是無法改善大腦的語言辨識功能，此時應配合專業人員的指導，進行語言辨識能力的復健，以逐漸改善溝通。

〔陳亮宇耳鼻喉科診所提醒您〕
正確配戴助聽器，不但不會傷害聽力，還可以在持續帶給腦部語言刺激之下，減緩銀髮族退化的速度。要注意的是，助聽器屬於醫療器材，應在耳鼻喉科醫師及專業聽力中心的協助下選配，要是使用效果不佳，既傷了荷包，還可能造成不必要的聽力損傷喔！

#陳亮宇耳鼻喉科診所
#台中耳鼻喉
#每周三午診跟周五早診有聽力檢查

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陳亮宇醫師 / 陳亮宇耳鼻喉科診所

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台中市耳鼻喉及頭頸外科專科診所/鼻炎鼻過敏打鼾整合治療專門/鼻塞打鼾微創手術/耳鼻喉科專科手術/耳鼻喉病灶切片診斷/頭頸部超音波檢查

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2021-09-12 20:45:35 有 214 人按讚

Polymorphic VT 多形性心室頻脈：判讀與治療
多形性心室頻脈 (VT) 是一種危急嚴重的心室頻脈，其QRS波型有不同變化，有些會自然終止（如果持續數秒以上會導致暈厥）或持續惡化為VF，從而導致心跳停止。

定義多形性VT 的病因非常重要，具有相似心電圖特徵，但卻是不同類型的心律不整，對不同形式的治療有各有不同反應。因此要先知道如何定義多形性VT 及其病因。多形性VT通常會導致心律不整，連續性VF發作，需要去顫電擊。在這種情況下，對於一種形式的多形性 VT 來說可以挽救生命的藥物可能對另一種形式是禁忌的。

診斷步驟：
第 1 步：心律不整與長QT症候群有關嗎？
長QT症候群引起的多形性VT
尖端扭轉型(Torsade de pointes)

Torsade de pointes（法語意思的“點扭轉”）是 Dessertenne 創造，描述完全性房室傳導阻滯引起的長QT症候群 (LQTS) 引起的多形性VT。
最初的描述是指具有“進行性改變的快速性心律不整” QRS 波群的形態、幅度和極性，其峰值圍繞等電基線扭曲。”正如其他地方所述，Dessertenne當時並沒有認識到長QT與他所描述的心律不整之間的因果關係。然而，“尖端扭轉性室速”很快被用於所有形式的 LQTS 相關快速性心律不整。

TdP的診斷
TdP的正確診斷基於以下幾點：
(1)存在一種先天性或後天性長 QT 症候群；
(2)竇性心律QT間期延長；
(3)具有特徵性的心律不整發作方式。

具體而言，應考慮長 QT 症候群的潛在原因列表（表）3,6-15，應通過計算心率校正(QTc)間期的概率性質(https://www.qtcalculator.org)。大多數TdP患者記錄心律不整時 QTc ≥ 500 ms。

TdP的發作由2個基本特徵決定：
(1) 心搏過速的心律不整的第一次跳動，表示在延長動作電位晚期達到觸發電位的早期去極化（因此，耦合間隔就在心律不整開始和第一次心律不整搏動之前的最後一個竇性複合波總是很長）在不同的研究顯示>450 ms或≥500 ms；
(2) 異常的QT無法適應心率的突然變化。因此，在竇性心率加速時，TdP開始發生(心搏過速-依賴型的TdP)，或更常見在心率減慢期間發生(暫停－依賴型的TdP)。

TdP緊急處置
TdP的緊急治療包括
1.停用任何延長QT間期的藥物，
2.維持血清鉀正常。
3.建議靜脈注射midazolam，因為任何壓力引起的交感神經張力升高都會導致心律不整。
4.靜脈注射MgSO4，緩慢靜脈推注 2 g硫酸鎂，可抑制扭轉的發作。鎂的作用通常是短暫的，因此靜脈注射鎂基本上是一種急救劑，直到採取額外的治療措施。只要避免高鎂血症（腎功能受損的患者），就可以重複進行。
5.亦有建議使用更有效的鈣離子阻斷劑，如Verapamil, 利用鎂阻斷鈣流入而抑制EAD。
6.對於LQTS而言，晚期鈉電流會引發心律不整。因此，Mexiletine一種特定的晚期鈉電流阻斷劑，可有效抑制先天性和後天型的LQTS TdP。
7.Lidocaine通常是用於治療任何心室心律不整的第一種藥物，但對治療TdP的療效知之甚少。利多卡因在體外阻斷晚期鈉電流，但其濃度可能需要超治療劑量。
8.頻脈－依賴型的TdP最好用高劑量的乙型阻斷劑治療。
9.通過心臟pacing或 Isoproterenol縮短停頓－依賴型TdP的停頓，是具有抗心律不整的效果。過度的頻脈可能會引起頻脈誘發的TdP，因此應將基本心率增加到最小速率，以防止出現停頓－依賴型的TdP。一旦經由有效的心臟pacing阻止了所有停頓，乙型阻斷劑也可以安全地用於停頓－依賴型的TdP。

第 2 步：與 LQTS 無關的心律不整：患者是否患有實質性心臟病？
無QT延長的多形性VT
無實質性心臟病的多形性VT

此類別包括患有基因疾病(短QT和Brugada症候群)和病因不明的疾病(有或沒有早期再極化的特發性VF)患者。這些實體疾病具有共同的重要特徵，包括發生心律不整風暴的趨勢，由異位搏動短的耦合間隔引起的覆發多形性VT。當其他抗心律不整藥物無效時，可改用Quinidine。

來自右心室出口的常見和良性特發性單形性VT ( RVOT-VT) 的患者很少發生危急嚴重的多形性VT。會引發心律不整的抗生素 azithromycin，卻很少引起多形性VT。

導致多形性VT的遺傳性通道病(Genetic Channelopathies)
Brugada症候群

Brugada 症候群最初被描述為：一種獨特的臨床和心電圖症候群，表現為右束支傳導阻滯、持續ST段升高和猝死。有趣的是，這3個特徵中沒有一個是普遍存在的。首先，尚不清楚右束支傳導阻滯模式是否代表所有患者的右束傳導阻滯。完全性右束支傳導阻滯的出現實際上可能掩蓋了 ST 段升高的診斷模式。其次，ST段升高：在那些患有 ST 段升高的人中，並非一直存在。因此不是真正持久的。儘管患有這種疾病的患者發生VF的風險增加，但現在看到的大多數患者在確診時都沒有症狀，而且許多患者在現在長達20年的追蹤期間仍然沒有心律不整。

Brugada 症候群診斷
有症狀的 Brugada 症候群的典型患者是成年男性，在休息時發生心跳停止，通常是在睡著時，並經常作為第一次發作之症狀。 Brugada 症候群的典型心律不整是由異位搏動觸發的多形性VT，具有短耦合間隔，但不像特發性VF那樣短。Fig 3B：來自植入式去顫器紀錄的自發性心律不整。關於 Brugada 症候群自發性多形性VT起源部位的訊息仍是不足。它被假定為 RVOT，但軼事性的證據並非總是如此（Fig 3C）。

Brugada 症候群之緊急治療
常規抗心律不整藥物治療Brugada 症候群中的 VF是無效的。但對靜脈注射isoproterenol和/或口服Quinidine是有反應的。這些藥物通過增加鈣電流(isoproterenol) 或阻斷瞬時鉀外向電流([ITo]Quinidine)來恢復再極化的均勻性。儘管尚未進行隨機研究，但證據足以推薦Isoproterenol和Quinidine作為 Brugada 症候群心律不整風暴的一線治療。

Quinidine並非在所有國家都可用。重要的是要確保醫院，尤其是心律不整轉診中心，會儲備Quinidine供應品，因為這種藥物在心律不整風暴期間可以挽救生命。靜脈注射Quinidine可用於治療瘧疾，並可用於VF風暴。Cilostazol和 Bepridil用於Quinidine不耐受患者。重要的是，對心律不整基質(被確定為異常、分割電位的區域)，施予射頻灼燒術(Radiofrequency ablation)，在使用經皮心外膜入路的右心室出口對覆發性VF的患者有效。

來自RVOT的特發性多形性 VT

RVOT是無實質性心臟病患者，發生良性心室心律不整最常見起源部位。患者出現VPC, 或salvos of non-sustained monomorphic VT(齊發非持續性單形性VT)相關的心悸。即使在持續單形性VT的情況下，可以忍受這種心律不整。

3% 的特發性 RVOT-VT 患者俱有多形性VT，但選擇偏差可能導致對該風險的高估。

RVOT的特發性多形性VT診斷
典型患者是其他方面健康的成年(39至45歲)，有6至10年的心悸病史，表現為危急嚴重的暈厥。大多數患者（不同系列中 56% 至 85% 的患者）是女性。竇性結構複合物是正常的。起始搏動具有心軸下移和 LBBB 模式，表示 RVOT 原點。多形性 VT 很快（平均週期為224至270毫秒，而特發性單形性VT為 330至 380毫秒）。

RVOT的特發性多形性VT之緊急治療
實際上，所有報告的特發性多形性 RVOT-VT 病例都進行了RVOT期外收縮的射頻灼燒術(Radiofrequency ablation)。因此，沒有關於這種形式的多形性 VT 對抗心律不整治療反應的數據。在停頓依賴性多形性 RVOT-VT 的情況下，80 次/分鐘的心房起搏已成功用於防止覆發，直到進行灼燒術。

Pseudo–Torsade de Pointes 的概念
大約 40% 的Purkinje相關多形性 VT 患者的 QT 間期很長，因為 QT 間期通常在心肌梗塞的癒合階段延長或因為他們在心律不整時接受Amiodarone治療 (Fig 6B) 。在這些患者中，多形性VT的開始依賴於停頓，可能導致對TdP的錯誤診斷。我們將這種情況稱為“假性TdP”，以強調由長QT引起的多形性VT（“真性TdP”）和儘管QT延長仍發生的多形性VT（假性TdP）之間的區別。TdP的 QT 間期較長（QTc，真性vs 假性：565±76 ms vs. 491±25 ms；P<0.001），但真和假性TdP的 QT之間存在相當大的重疊。另一方面，假性TdP的耦合間隔比扭轉期間(torsade)短得多（360±38 ms vs. 600±173 ms）。即使 QT間期延長，≤400 ms 的偶合間期通常表明多形性VT 與LQTS無關。

緊急治療
靜脈注射Amiodarone可減少復甦期間復發性VT/VF (ACC/AHA guideline, 2017)。這些建議基於對院外心跳停止並有VF的研究，其中多形性 VT 不一定是初始心律不整。Purkinje相關的VT心律不整風暴通常對Amiodarone在內的常規抗心律不整藥物無效。緊急PCI很少有幫助：它通常表明急性梗塞，住院時植入的支架是通暢的。即使在非阻塞動脈中的狹窄病變植入支架，心律不整風暴通常會繼續發生。當前指引強調，當繞道手術後數日內發生多形性 VT 引起的心律不整風暴時，需要評估移植物通暢性。根據經驗，在繞道手術後不久發生多形性VT的患者中，<20% 的心律不整風暴對血管再通重建有反應。

Quinidine治療對其他藥物無效的患者非常有效。
Quinidine sulfate使用的劑量，口服 600 毫克，然後每3小時400毫克，直到心律不整風暴消退，然後每8小時400毫克。
Hydroquinidine的等效劑量為600毫克，然後每8小時300毫克，然後每12小時300毫克。
Quinidine治療的最佳持續時間仍未確定。
心律不整風暴代表一種短暫的現象，晚期復發很少見。
針對觸發VF的Purkinje fibers的射頻灼燒術治療可能可以挽救生命，並且最適用於可以在VF發作之間頻繁Purkinje fibers相關異位的患者。該手術很重要，因為如果延遲治療，會增加心因性休克和死亡率的風險。
胸硬膜外麻醉和心臟去交感神經支配術已被有效地用於選定的冠心病和藥物難治性多形性VT患者。

第 3 步：心律不整是否與運動有關？
運動誘發的多型性VT
Catecholamine敏感性多型性VT (CPVT, Catecholamine sensitive VT)

Catecholamine敏感性多型性VT (CPVT)用於患有應激性暈厥或心跳停止的兒童，這些兒童的基本心電圖正常，但在治療期間可重複誘發多形性和/或雙向 VT運動試驗。雙向 VT 與毛地黃中毒期間記錄相似。

CPVT診斷
CPVT 通常在兒童時期表現為暈厥或心跳停止，在情緒或醫生壓力下，如溺水或接近溺水的發作，成人較罕見，表現為與壓力無關的心跳停止。除竇性心動過緩外，基本心電圖正常。雖然QT 是正常的，但對突然的心率變化和運動期間顯著的U波的異常QT反應都有清楚描述過。對運動或isoproterenol輸注的反應是可重複的並且幾乎具有診斷性：隨著心率的增加，房性心律不整（包括心房顫動）和心室心律不整的嚴重程度從期外收縮到心室二聯(bigeminy)、多灶性期外、雙向 VT，以及極少觸發VF的快速非持續性多形性 VT。

治療
在心律不整風暴期間，必須使用鎮靜劑以防止多形性VT立即重新再發。心律不整的長期預防包括最大耐受劑量的乙型阻斷劑，但多達30%的患者需要額外形式的治療，因為在後續運動測試期間，出現過症狀復發或顯著心律不整。IC 類藥物(flecainide or propafenone)通過阻斷 RYR2 鈣通道和鈉電流對CPVT非常有效。去心臟交感神經是一種有效的輔助治療。Verapamil已用於軼事案例。植入心臟去顫器可能挽救生命，但也可能導致心律不整。植入設備應只限於，已接受乙型阻斷劑（交感神經切除術）和flecainide全面治療的患者，並應仔細規劃並延長檢測時間以延遲激發電擊，直到觸發的多形性 VT（即休克難治性）惡化至電擊可終止的VF 。
詳讀全性～～
References:
1. Polymorphic Ventricular Tachycardia: Terminology, Mechanism, Diagnosis, and Emergency Therapy. Circulation. 2021;144:823–839
2. 2017 AHA/ACC/HRS guideline for management of patients with ventricular arrhythmias and the prevention of sudden cardiac death: executive summary. Circulation. 2018; 138:e210–e271.
3. Determination and interpretation of the QT interval. Circulation. 2018; 138:2345–2358.

詳讀全性～～
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神經傳導慢在 Jay Wang Youtube 的最佳貼文

By Jay Wang

2021-02-17 20:45:01 有 1,141 人看過有 97 人喜歡

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神經傳導慢在 Tommy Chen's Ultra Adventure Official Channel Youtube 的最佳解答

By Tommy Chen's Ultra Adventure Official Channel

2020-10-14 22:00:13 有 10,511 人看過有 558 人喜歡

運動前，都必須要熱身，
提高體溫、增加肌肉溫度、血流量、攝氧量、神經的傳導與反應、以及增加關節的活動度...等
讓身體進入準備運動的狀態

但什麼叫動態熱身呢？
登山與跑步的動態熱身有什麼不一樣的呢？
針對登山運動的坡度、使用肌群、持續頻率，
熱身的方式百百種，這次介紹幾個動作給大家，

關節活動、動態熱身的流程，動作必須流暢、連貫且不停留，
利用數次連貫的動作，慢慢把動作盡量做到動態下最大的活動度，
依據各種運動，針對特定部位加強熱身，順序都是從頭到腳，
而因為登山上坡與下坡的關係，以及負重背包，
會針對肩、腰、臀、膝比較加強，
持續低強度的活動，一直做到身體熱起來微微的出汗為止，
如此就能預防扭傷、拉傷發生的機會優，
來來來～登山前好好熱身，上下坡免驚啦，Let's Go～
【影片快捷傳送門】
1:06 擴胸伸展
2:00 臀部肌群伸展
2:41 大腿後肌群伸展
3:12 頸、腰、膝、踝繞圈運動
4:34 大小腿肌群伸展
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Ultra-marathon is a sport with loneliness, no audiences, no applause, no cheers, and even no rewards. Maybe we can say that it is beyond any other sports event. I experience my physical limit and psychological will through every process, every race with dangerous environments, and every day with training and job together in my life. I am often asked: " Why do you insist on participating in such a dangerous ultra-competition? ". I think I find the value of being in this world and some answers to my life because of these events. Although I have to sign on a Release and Waiver of Liability before each race, I want to keep challenging to become an all-around venturesome athlete. I will explore the world by my feet, appeal for the care about the change of environments by my heart, and share the meaning of lives with others. My name is Tommy Chen and my dream just starts!

神經傳導慢在 C2食光 Youtube 的精選貼文

By C2食光

2019-10-29 18:15:00 有 10,333 人看過有 119 人喜歡

外脆內軟的烤布蕾在眾多的法式甜點中，稱的上具有代表性。
看似簡單但要做的好吃，一些細節的掌握要特別注意。
奶蛋液需過篩二次可做出滑順細嫩的口感，放入烤箱用蒸烤的方式，烤出來的布蕾才不會過乾，烤箱裡的時間掌握也是烤出好吃布蕾的關鍵喔。

食譜示範：Syou（しょう）老師
粉絲專頁（G.F 料理 Goût Festin cuisine）https://www.facebook.com/GF-料理-Goût-Festin-cuisine-727353257637082/

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「營養師的貼心小叮嚀」-by 陳小薇營養師

香醇的焦糖烤布蕾，是大人小孩都愛的點心，以主角食材「雞蛋」，蛋白質的品質「生物價」高達90以上，代表雞蛋是補充優質蛋白質很好的來源，容易被人體消化吸收、進而利用，幫助肌肉生長，另外，雞蛋還含有卵磷脂、生物素、維生素A、維生素B群等健康營養素。其中卵磷脂（Lecithin）主要存在雞蛋蛋黃，是人體細胞膜重要的成份，本身具有乳化油脂的功能，所以可以跟食材裡的鮮奶油作用，呈現滑順的口感，而卵磷脂主要成分是磷脂醯膽鹼(Phosphatidylcholine) 能在體內轉換為神經傳導物乙醯膽鹼(Acetylcholine)，有效幫助學習及記憶，再者，雞蛋蛋黃還含有生物素（Biotin），生物素有助於角蛋白的生成，進而維持頭髮及指甲的健康，因此也被稱為維生素H，但是生的雞蛋蛋白中卻含有抗生物素（avidin），如果不經過烹煮會阻礙維生素H的吸收，營養師小叮嚀雞蛋不建議生食，應該要經過適度烹調喔！

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Ingredients:

1/2 vanilla bean
200g cream
200cc milk
40g sugar
3 eggs
Some golden granulated sugar

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食材：

香草莢 1/3支
鮮奶油 200g
牛奶 200cc
糖 40g
蛋 3顆
二糖適量

步驟
1.將香草莢取籽備用
2.將鮮奶、鮮奶油、糖、香草莢與籽中小火加熱，勿滾，將糖融化即可
3.將蛋打散過篩，將放涼的步驟2慢慢倒入蛋液拌勻
4.拌勻後，過篩兩次，此步驟可以讓成品更滑順
5.煮一鍋熱水，烤箱預熱170度
6.裝入器皿後，放入烤盤，倒入熱水約一公分高
7.烤約35-40分鐘
8.出爐後，稍微放涼後在上頭灑上二砂，用噴槍炙燒成焦糖即可

＃CookingASMR #Brulee #法式烤布蕾
＃Caramel Crème Brûlée
＃asmr cooking no talking cake

CookingASMR Brulee 法式烤布蕾 Caramel asmr

C2食光

About author

我們是推廣節氣生活的團隊希望可以透過料理影片傳達順天的生活態度。順天的概念在於順應四季變化讓忙碌的現代人也能夠跟隨大自然的腳步重拾節氣生活。 FB：C2 食光 Mail：[email protected]

社群媒體上有些相關的討論：

神經傳導慢在 [疑惑] 高個神經傳導真的比較慢嗎? - 看板TallClub 的推薦與評價

作者ke230012000 (MOCO)

看板TallClub

標題[疑惑] 高個神經傳導真的比較慢嗎?

時間Mon Oct 22 09:11:00 2012

為什麼我覺得我有時候不太反應的過來冏"
是真的會這樣還是??

好討厭被叫傻大姐唷(怒)

--
芭拉芭芭芭~~~~
https://www.wretch.cc/blog/angela0618

--

※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc)
◆ From: 180.177.44.127

推 yader:我覺得還好XD~~~要多運動跟腦力激盪鍛鍊反應吧~~~ 10/22 10:15

推 deepstar:不是有研究說高個子神經長傳導快嗎 10/22 11:16

→ pukia:應該不會~我跟我朋友都18X~都有在跳舞 10/22 11:48

→ ykjiang:一定比較慢的，只是差別沒那麼明顯吧～ 10/22 12:31

推 may3day9:我個人覺得真的有比較慢耶............XD 10/22 15:52

推 heguagua:個人覺得有......不過這樣或許是優點XD 高個比較正直呵 10/22 16:02

推 goodguy321:應該有比較慢,只是電流的速度在幾十公分內差別微乎其微 10/22 16:11

→ goodguy321:不過要推高個子比較正直,我都被我媽叫憨子XDDDD 10/22 16:12

推 atntogn:應該不會，因為神經髓鞘有跳躍傳導功能，身高越高髓鞘越長 10/22 17:38

推 zxlar:樓上專業 10/22 18:31

推 UKNOWME:恍神時突然回神想事情會比較慢，但嘴砲別人補刀很快(遮臉 10/22 19:04

推 vod800403:個人覺得高個子走路比較不費力(同樣距離走比較少步) 也 10/23 00:57

→ vod800403:許是少了這些些微差距的運動(但很頻繁) 高個才比較慢吧 10/23 00:58

推 miss500:有時候跟朋友出來逛街的時都會忘記配合他們的腳步我一回 10/23 01:07

→ miss500:頭人都離我好遠所以我習慣走最後面XD 10/23 01:07

推 drcula:電流的傳輸速度差距在幾微秒以內,正常人感覺不到的 10/23 03:21

推 babylass:人潮多的地方不靈敏，常被沖掉…但快跌倒時反應滿快的耶 11/02 14:12

推 bather:神經衝動一秒可傳120公尺，人類身高不會超過120公尺。 11/07 07:05

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#16. 多發性硬化症

當髓鞘被破壞後，我們神經訊號的傳導就會變慢甚至停止。多發性硬化症就. 是因為中樞神經系統中，產生大小不一的塊狀髓鞘脫失而產生症狀。所謂「硬化」.

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神經訊號的傳導。當這些髓鞘被破壞後，我們神經訊號的傳導就會變慢甚至停止。多發性硬. 化症就是因為在中樞神經系統中產生大小不一的塊狀髓鞘脫失而產生症狀。所.

#18. 格林-巴利症候群 - 亞東醫院

神經的急性發炎認識格林-巴利症候群((Guillain-Barre syndrome) ... 具有保護及絕緣的效果，可以幫助神經傳導更快速有效率，當髓鞘受到破壞時，就會影響到神經的傳導。

#19. 馬偕紀念醫院神經內科衛教資訊

神經病變是糖尿病最常見的慢性併發症，亦為造成糖尿病患者殘障及產生多樣不適症狀 ... 患者四肢末梢容易受侵犯，特別是腳趾與手指，症狀通常由腳趾開始出現，慢慢往上 ...

#20. 多發性硬化症治療新福音！健保給付、有效降低復發率

陳致中醫師說明，髓鞘為神經傳遞訊息的重要構造，可保護神經與確保傳導功能順暢，若受到損傷，神經傳導容易變慢，進而產生功能上的障礙。

#21. 多發性神經炎(Acute ildiopathic polyneuropathy)_腦神經內科

肌電圖檢查：發現神經傳導變慢. 【治療】 1.以前有用類固醇治療，但後來證明無效 2.目前有效的治療方法：a.血液透析法（Plasmapheresis） b.注射免疫球蛋白

#22. 認識急性發炎性去髓鞘多發性神經病變 - 新竹國泰

神經傳導檢查. 神經傳導速度在早期可能是正常反應。數天至兩週後會產. 生不正常的反應，神經有遠端期延長、振幅輕微下降，神. 經傳導速度變慢的現象。

#23. 神經科-急性發炎性脫鞘性多發神經病變 - 高點醫護網

高點建國醫護網,神經科,急性發炎,神經病變,空腸彎麴菌,細胞蛋白分離,臨床醫學教室, ... EPS（神經電生理檢查）：運動及感覺神經傳導速度（NCV）明顯減慢、神經或軸索退 ...

#24. 多發性硬化症--發生在中樞神經髓鞘的慢性發炎疾病 - 長庚生物 ...

當這些髓鞘被破壞後，神經訊號的傳導就會變慢甚至停止。多發性硬化症就是因為中樞神經系統中發生大小不一的塊狀髓鞘脫失而產生的症狀。「硬化」即是指髓鞘脫失後體內進行 ...

#25. 台灣法布瑞氏症病友協會

纖維直徑小的細神經纖維，傳導速度慢、受電刺激時產生的反應小，神經受到毒性物質傷害時比粗纖維容易受到損傷，例如尿毒症患者的神經病變。神經纖維依照粗細不同可分為A（ ...

#26. 多發性硬化症-衛教專區-華宇藥品股份有限公司

髓鞘就像電線的塑膠皮具有隔離絕緣功能，讓不同的神經傳導路徑訊號不會互相干擾，還可以加速神經訊號的傳導。當髓鞘被破壞後，神經的訊息傳遞就會變慢甚至停止。

#27. 周邊神經病變簡介

demyelinating polyneuropathy, CIDP). 的變化則是傳道阻斷與傳導速度變慢並存。多發性. 運動神經病變(multifocal motor neuropathy). 則是只有傳導阻斷傳導速度正,而急性 ...

#28. 動作變慢不一定是正常老化！6症狀上身小心是巴金森氏症

巴金森氏症初期的認知功能是正常的，但是行動出現障礙，由於腦內黑質細胞退化死亡，使多巴胺神經傳導物質減少，引起巴金森氏症的症狀，如：.

#29. 記憶變差、反應變慢，神經退化是怎麼一回事？ - PanSci 泛科學

對人腦中的神經細胞而言，若無法順利代謝壞蛋白質，則會導致堆積成斑塊，也會阻礙神經傳導功能，嚴重甚至造成神經退化疾病，例如失智症、亨丁頓舞蹈症、漸凍人等等。腦 ...

#30. 我好囉！

但是骨科看看我的症狀後，安排我去檢查並叫我去掛神經內科，說可能是神經方面的問題 ... 看了醫生，醫生問問我症狀後，就說我是神經傳導比較慢，然後安排我做一些檢查.

#31. 多發性硬化症：原因、症狀、診斷、治療 - Hello醫師

當保護神經纖維的髓鞘脂質構造受損，使神經纖維暴露在外，原本該沿著神經傳導的訊息就會變慢或中斷，神經本身可能也會逐漸受損。

#32. 腦萎縮像60歲手腳麻、容易疲倦、走路不穩…都可能是多發性 ...

臺大醫院神經部楊智超醫師表示，多發性硬化症(Multiple ... 然而病友的免疫系統會攻擊包覆在神經外的髓鞘，造成神經傳導的異常及神經的破壞。

#33. 內科部神經內科工作手冊 - 台中榮總

4、不正常的判讀：一般作為區分軸索病變或去髓鞘病變的依據. (1) 軸索病變：主要表現為肌肉混合電位振幅的減少，但遠端潛時會稍為延. 長、傳導速度會減慢。 (2) 去髓鞘病變 ...

#34. Resource1_1344388572761.doc

因發炎所導致髓鞘及神經的破壞，漸漸使得神經系統的機能失調；髓鞘及神經被破壞之後，神經訊號的傳導就會變慢甚至停止；多發性硬化症就是因為中樞神經系統中產生塊狀髓鞘脫 ...

#35. 多發性硬化症治療新福音！健保給付、有效降低復發率 - 奇摩新聞

免疫系統錯誤攻擊神經反覆發作恐致不可逆傷害多發性硬化症是一種罕見疾病， ... 可保護神經與確保傳導功能順暢，若受到損傷，神經傳導容易變慢， ...

#36. 臺北榮民總醫院神經醫學中心神經外科

所以，正中神經感覺傳導速度要從指尖往前臂及脊髓傳導時，在經過腕部隧道以前(即指尖至手腕)，傳導速度會減慢；過了此一段後才恢復正常。

#37. 多發性硬化症症狀難辨醫師：早期發現與治療 - 自立晚報

髓鞘病變後，中樞神經系統中產生大小不一的塊狀髓鞘脫失，使神經傳導變慢，就像電線的外皮破損產生漏電，電燈、馬達就無法正常運作；同理，神經傳導變 ...

#38. 多發性硬化症，早期發現早期治療 - uho優活健康網

而多發性硬化症的發生，就是因為中樞神經系統中產生不正常的免疫反應導致發炎，進而造成大小不一的塊狀髓鞘脫失，導致神經訊號的傳導變慢，甚至停止，而其所掌管之器官 ...

#39. 糖尿病周邊神經病變 - 台北市醫師公會

3. Protein kinase C：過高的血糖使細胞內的 diacylglycerol 增加，protein kinase C被活. 化，產生神經傳導變慢的現象。 4. Polyol 徑路：血糖過高會過度 ...

#40. 110.1.27 GBS | 樹人醫專數位輔助學習平台

神經傳導速度變慢，發生傳導阻礙的部位多在身體近端處。9.自主神經失調（較少被提及，謝松蒼教授民國87年於當代醫學雜誌中指出，基蘭巴瑞氏症候群之 ...

#41. 身體不適，卻找不到病因嗎？小心是「自律神經失調」

前者使心跳加速、血壓上升、皮膚發汗增加、瞳孔放大、胃腸蠕動減緩，常被稱為人體的「加油器」。後者則相反，它使心跳變慢、血壓下降、瞳孔縮小、胃腸蠕動 ...

#42. 彰化基督教醫院血管醫學防治中心資訊網

第二類是傳遞速度慢的感覺，如冷、熱、痛的感覺。這兩類的感覺傳導路徑不同，雖然最後都是到達大腦的體感覺區，但是在週邊神經是由不同的神經纖維 ...

#43. [疑惑] 高個神經傳導真的比較慢嗎? - 看板TallClub

推deepstar:不是有研究說高個子神經長傳導快嗎 10/22 11:16 ... 推goodguy321:應該有比較慢,只是電流的速度在幾十公分內差別微乎其微 10/22 16:11.

#44. 94 年第二次專門職業及技術人員檢覈筆試試題

10 對於神經傳導速度之描述，下列何者正確？嬰兒的神經傳導 ... 11 周邊神經損傷，造成傳導速度變慢，但在受傷部位以上或以下之神經傳導速度卻又正常，此種情況屬於.

#45. 惱人且可能帶來危險的糖尿病神經病變 - 門諾醫院-Mennonite ...

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醒後她活動一下右手，這種麻木感才會慢慢退掉。騎摩托車去上班時，騎一陣子後右手掌 ... 在中樞神經方面，當神經根、脊髓、腦幹、大腦的感覺神經傳導路徑受損，例如：.

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來的慢,此乃因為神經長短的關係,而正常. 的神經傳導下肢比上肢慢,是因為下肢比上. 肢長且越末端神經管徑越細、溫度也較低所. 致,故高的人所得的正常數值要和一般高度. 所得 ...

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台中林新醫院腦神經內科林志豪醫師表示，腦部退化患者的神經多有類澱粉蛋白或不正常的陶蛋白累積，長久下來造成神經傳導出現障礙，神經慢慢萎縮、破壞 ...

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多發性硬化症為中樞神經系統疾病，由於腦部或脊髓中產生不正常的免疫反應導致發炎，造成髓鞘被破壞，神經傳導變慢甚至停止產生症狀。

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有5%到10%的患者因尚在疾病初期，神經傳導速度可能尚未變慢。此檢查目前在臨床上被認為是最準確的診斷方式，但因為檢查中的電刺激可能讓病患感到不舒服，所以通常一般會 ...

#60. 巴金森症的分類

這過程的運作和調節都是經由神經傳導素而達成。 ... 一開始被診斷為巴金森氏病的病人當中，大約百分之十五的病人會慢慢出現非典型巴金森(atypical Parkinsonism) 的 ...

#61. 失智症，怎麼辦？

會造成大腦神經細胞持續不斷退化，使神經細胞死亡及神經傳導功能消失，尤其以「大腦皮質功能」之退化最 ... 失智症的發生是漸進的，同時病患的病情同樣是慢慢地變壞。

#62. 神經篇-Dr.方の幼兒學園-安安婦幼中心

哪些症狀需要看小兒神經科醫師？ (感謝魏書豪醫師提供) 「我的寶寶發展是不是比其他人慢?」「老師說我家小朋友在學校有些奇怪動作?」「我兒子上學後常常說頭痛?

#63. 交感神經與副交感神經無法因應身體狀況相互調節 - 自律神經 ...

也有人將之稱為自主神經，從字義上我們可以猜出運作，並不會受大腦意志的控制，例如大腦無法下令心臟不准跳動或者跳快些、跳慢些。然而棘手的是，自律神經十分敏感，它雖 ...

#64. 第壹章緒論

目的是人類對外在訊息不確定性降低，若反應時間基本意義是神經傳導的速度及. 訊息處理所需時間，那麼個體動作表現的好壞將與神經傳導速度、訊息處理的快. 慢有著密 ...

#65. 多发性硬化症- 维基百科，自由的百科全书

發炎反應也會透過至少三種途徑影響訊息的傳導，發炎介質會阻滯周圍正常神經的信息傳遞，另外髓鞘的破壞也會減少神經信息的傳遞效率。血腦障壁[编辑]. 血腦障壁是中樞神經 ...

#66. 仁愛醫療財團法人- 三叉神經痛及其治療方式

這三條分支將其所管轄區內的各種感覺傳導到大腦。然而三叉神經痛為局限在三叉神經分支支配區塊的一種劇烈類似觸電、尖銳的疼痛，通常是單側性發生， ...

#67. 多發性硬化症（Multiple Sclerosis） - 關心自己也關心別人

而當保護大腦和脊髓神經纖維的髓鞘遭受破壞時，就會使神經的訊息傳遞變慢甚至停止發生，因而發生多發性硬化症。

#68. 肘隧道症候群(尺神經症候群) - 天晟醫院

神經傳導試驗可以測量特定神經傳導訊息的速度，當神經受到壓迫或束縛時，傳導的速度會減慢。肌電圖則可以測量在前臂由尺神經支配的肌肉，看他們的功能是否正常還是已經 ...

#69. 神經生理檢查室 - 臺安醫院

單位介紹 · 肌電圖室. 臨床神經生理檢查中，在神經傳導與肌電圖方面，提供了充分且客觀的周邊神經系統評估，因此，在臨床中常見的坐骨神經病變，或手腳麻木等症狀，都可以 ...

#70. 痛楚可分為快痛與慢痛？大腦神經決定疼痛程度 - 樂康軒

這些化學物質的刺激在神經細胞中轉變成脈衝，經Aδ與C神經傳導至脊髓、腦幹、視丘和大腦，而決定個人對疼痛的反應是大腦。影響疼痛認知的因素有很多，包括個人的主觀、 ...

#71. 我是專業的物理治療師，請不要跟民俗療法相提並論！ - 【四肢麻

... 下肢陸續感到麻痛，甚至無法爬樓梯，足足花了半年，才確定是多發性神經炎。... ... 性硬化症是免疫系統攻擊中樞神經的慢性神經退化疾病，因神經傳導訊號變慢，身體 ...

#72. 自律神經失調可以治癒

交感神經的作用是使心跳加速、呼吸加快、胃腸蠕動變慢、體溫上升、流汗、血壓升高等，使身體的各主要器官系統的活動力增加，以應付外來的緊急狀況如壓力、焦慮、緊張、恐懼 ...

#73. 臉部感覺功能大總管－三叉神經 - 安東診所

感覺神經傳導是從周邊分支進入到腦幹，路徑上任何一處受損，都可能有類似上述的 ... 需要密集一些，建議兩周就檢查一次，給藥也建議從低劑量開始，再視情況慢慢調高。

#74. 康復醫學系列(30)神經傳導速度測定

感覺神經傳導速度( sensory nerve conduction velocity，SNCv)測定的原理如圖37所示。在圖中任一點刺激，在手指的兩個記錄點記錄，測量誘發的反應波的 ...

#75. 關懷您的心冠心病剋星? 認識心血管如何「闇 - 中山醫學大學 ...

[08 神經傳導檢查概論(Nerve Conduction Velocity DNCV 魏春娥 ... 透過神經傳導我們又可以治療什麼樣的疾病呢?透過此 ... 樣的病況會慢慢加劇,慢慢覺得行走困難,.

#76. 腕部隧道症候群

『腕部隧道症候群』會造成拇指及手指的疼痛、麻木刺痛及無力，此症狀可以慢慢發生，也可以突然發生，假如不加以治療可能會造成肌肉及神經的永久損傷，如果早期診斷及 ...

#77. 痛覺 - A+醫學百科

②灼痛，又稱慢痛或第2痛。它表現為：痛覺緩慢地加劇， ... 傳導痛覺衝動的神經纖維，一般認為是較細的神經纖維，包括Aδ纖維和C纖維。Aδ纖維傳導快痛，C纖維傳導慢痛。

#78. 年諾貝爾生理醫學獎 - 輔仁大學生命科學系

神經生物學家在1960年代末期便知道腦部有dopamine(多巴胺)、 neradrenaline(正腎上腺素)和serotonin(血清胺)均是中樞神經系統神經傳導物質，但是作用 ...

#79. 破解大腦老化迷思：多鍛鍊就不會生鏽 - 風傳媒

人類老化過程，腦神經傳導物質分泌變少，使得神經元的促進性（excitation）、抑制性（inhibition）同時減損；前者讓人反應變慢，後者削弱大腦排除無關 ...

#80. 手碰到物体就有感觉，神经传导速度也是光速吗 ... - 手机搜狐网

我们知道神经的感觉也是一种生物电现象，那么神经的传导速度是不是也像电流一样快呢？生理学家还发现哺乳类动物主神经纤维的直径与传导速度成线性 ...

#81. 逆轉大腦退化？研究證實：6種遠離失智的生活方式 - 今周刊

神經細胞內是以電訊號來傳遞；細胞與細胞間，則以神經傳導物質作為訊號 ... 衰退研究顯示，當腦細胞處於無所事事的狀態下，會慢慢走向衰退、萎縮。

#82. 急性發炎性去髓鞘多發性神經病變 - 隨意窩

神經有遠端期延長、振幅輕微下降，神經傳導速度變慢的現象。 ... 產生肌肉無力發展到全身性的完全無力，情況會惡化到最差；在第二到三週開始有80％的患者會慢慢恢復。

#83. 自律神經失調，身體8大系統都遭殃！名醫教你遠離憂鬱症

從鼻子緩慢地吸氣，再用嘴巴慢慢地吐氣，以鼻吸嘴吐的方式。陳又嘉醫師也提醒，神經傳導物質有上百種，其中和情緒、壓力有關的包括多巴胺、正腎上腺素、 ...

#84. Stroke and Muscle: A Round Table Discussion - 學會會訊:社團 ...

中風最常見的症狀，應該就是肢體無力，這常是因為腦部神經傳導路徑中，支配骨骼肌運動的皮質脊髓束(corticospinal tract) 受到中風的傷害所導致。

#85. 認識巴金森氏病 - 晟德大藥廠

巴金森氏病為一種動作障礙疾病，乃因大腦底部基底核(basal ganglia)以及黑質(substantial nigra)腦細胞快速退化，無法製造足夠的神經傳導物質多巴胺(Dopamine)，當腦內 ...

#86. 自體免疫疾病---多發性硬化症 - 台灣健康檢驗網

纖維的物質，喪失髓鞘會影響神經的傳導。最先是傳導較慢，最後連神經本身也壞掉，就會造成永久的損傷；病人可能出現四肢無力、視力模糊、身體

#87. 第八章神經系統

速度會減慢。 • 3.纖維直徑：. • 纖維直徑愈大者，傳導衝動的速度愈快。 • 4 ...

#88. 是人類的腦神經反應速度快還是光速快？ - 鳳梨問答

反应速度 · 1 東北貓哥會養雞. 神經傳到是電信號和化學信號混合傳導形式。 · 2 跌入銀河的牛郎 · 3 雲輕38628585 1 · 4 時代傻瓜李博士 3 · 5 stemmer 2 · 6 ...

#89. 多發性硬化症的心靈地圖| 誠品線上

每一章均有一篇關於神經學、大腦及多發性硬化症的文獻及相關介紹，加上大眾對此 ... 我的聲音開始有點顫抖，過去三年來，我一天一天慢慢地理解多發性硬化症到底代表 ...

#90. 修練自己抵抗強迫症– 專題文章

壹、強迫症神經生理功能失調、神經傳導物質不平衡的處遇強迫症患者遭遇神經傳導物質不平衡，包括血清素 ... 有效的治療方法是採用正念練習慢慢去習慣不恰當與不完整。

#91. 中年婦鉛中毒致神經系統受損誤以為更年期經手腳神經傳導檢查 ...

因此，他立即為婦人進行腦部檢查，惟並無發現明顯腦萎縮或中風跡象，遂再做手腳神經傳導檢查，發現病人的神經傳導速度很慢，尤其是運動神經，判斷她患 ...

#92. 調好自律神經，7件事學會慢慢生活

慢慢呼吸、慢慢行動、慢慢生活，」日本順天堂大學外科教授小林弘幸在《自律 ... 神經傳導物質有上百種，其中和情緒、壓力有關的包括多巴胺、正腎上腺素、血清素等。

#93. 77 腦部正常老化時，腦波圖及神經傳導速度有何種變化？ (A)腦 ...

77 腦部正常老化時，腦波圖及神經傳導速度有何種變化？ (A)腦波圖節律變慢，神經傳導速度變慢 (B)腦波圖節律變慢，神經傳導速度不變 (C)腦波圖節律不變，神經傳導速度 ...

#94. AZ罕見副作用「格林巴利症候群」是什麼？6大症狀要注意

亞大醫院神經內科主治醫師邱新藻曾在接受《康健》採訪時指出，格林巴利 ... 臨床神經學檢查，發現病人的四肢神經傳導變慢，確診為格林巴利症候群。

#95. 疼痛知識家- 認識疼痛

當疼痛受器感受到有害的刺激時，就會沿著周邊神經發出電刺激，將訊息傳遞到脊髓和大腦。然而傳遞的速度並不一致。悶痛、持續痛，例如胃不舒服，或者耳朵痛，傳遞的速度最慢 ...

#96. 經皮神經電刺激(低周波) | 江錫輝專科診所

利用微弱的低頻電流，刺激表皮神經，使傳導速度比較慢的痛覺訊息傳遞受到阻隔， ... 自然就感覺不到疼痛，經皮電刺激也可藉由刺激特定神經以達肌肉訓練與止痛的效果。

#97. 痛覺理論(pain theory) - 小小整理網站Smallcollation

d. 哪裡來哪裡去，有一定路徑→之前提的三級神經元傳遞極似快痛的傳遞！ e. 目的：定位痛覺→身體某處被針刺時可迅速知道是哪裡被刺到！ b. 慢痛（Slow pain）

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