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【迎戰「超高齡社會」！#居家醫療需要積極培訓通才、鬆綁法規】
國立台北護理健康大學高齡健康管理學系 #林秋芬 主任曾說：「增加人力的（#長照）方案一定無法成功，必須要整合。」
超高齡社會將出現更多 #在宅臨終 或居家安寧照顧 的需要。然而，在宅醫療並非安排醫護人員『到家看門診』而已，而是儘可能 #保持在家生活為目標。
在現行的醫療分工制度下，這些病人不僅需要醫師診療，還可能需要出動護理人員、呼吸治療師、社工人員、心理師、復健治療師或藥劑師到宅提供相關的專業服務；另外還需要個案管理師掌握病人狀況，居中協調串聯不同專業的人員，一起給予病人必要的療護。
問題在於，面對即將來臨的超高齡社會，我國的醫療照護人力與經費必定是很拮据的：
https://bit.ly/3nsYY22
【成癮是需要治療的疾病！ 國衛院發展專業整合成癮治療與復元模式】
濫用安非他命類的中樞神經興奮劑所造成的健康與治安危害是國內藥癮防治的重要議題。國內安非他命施用族群遍及青壯年各種職業類別，施用理由從提振精神、排憂解悶到娛樂助性，施用方式也愈發多元，反映國內安非他命濫用型態正日趨複雜。
然而，協助施用者戒用、治療並持續復元面臨許多挑戰，須從生理、心理與社會適應等提供多重專業的治療協助與支持關懷，為提升國內成癮治療品質達到防治成癮問題的目標，衛生福利部心理及口腔健康司自107年起即委託國家衛生研究院開發具有實證依據的本土成癮治療模式。
國衛院神經及精神醫學研究中心研究團隊自107年起召集國內精神與成癮醫學、心理學與社會工作等跨領域專家，開發本土「專業整合成癮治療與復元模式」，進行種子師資與專業治療人員培訓及多中心試辦，並於8/30召開記者會發表計畫成果，邀請相關個案分享治療過程中的甘苦談。
根據衛福部食品藥物管理署在107年委託國立臺灣大學公共衛生學院執行的「全國物質使用調查」顯示，安非他命是國內最常被使用的非法物質，其盛行率在12至64歲的民眾中達到0.42%。根據法務部統計，每年有逾四萬民眾因為施用安非他命為主的第二級毒品而遭偵辦，佔整體施用毒品而遭偵辦人數的七成。
近年更開始出現混用多重新興精神活性物質，反映國內安非他命濫用型態正日趨複雜。但安非他命使用疾患的治療與復元面臨諸多現實的挑戰，包括：
一、施用者輕忽成癮風險及嚴重性，影響其治療動機。
二、施用者除了成癮症狀亟待處理，也涉及其他生理、心理與社會適應等複雜議題，需要借助多重專業的協助與照護。
三、施用者在復元歷程中可能面對復發的風險，除了專業治療外，也需要支持與關懷。
因此國衛院研究團隊參考美國加州大學洛杉磯分校自1980年代開發的中樞神經興奮劑使用疾患的整合治療模式(Matrix Model)，發展一個為期16週，每週三次療程的本土「專業整合成癮治療與復元模式」，整合逾三十名精神科醫師、心理師、社工師與個案管理員等專業人員提供治療，其目標是以密集門診團體治療為核心，同時結合藥物治療、個別治療、家屬衛教、社會支持團體與尿液成癮物質檢驗等治療元素，協助興奮劑施用者及早復元並預防復發。
截至目前為止，已有台北市立聯合醫院松德、林森中醫昆明院區及高雄市立凱旋醫院等三家醫院參與進行5個梯次試辦，自願參與的安非他命中、重度成癮者對於此治療方案的平均完成率達72%，在16週療程期間的尿液檢驗可維持平均14.5週的成癮物質陰性反應，顯示此一國內當前最具強度的成癮門診治療模式確有推廣與可執行性，而成癮者族群對此治療方案也有極佳之接受度，並可達成早期戒除的目標。
希望藉由分享本模式的開發與執行經驗，期待更多專業機構與人才投入成癮防治工作，並鼓勵有成癮困擾的民眾尋求專業治療與協助，也期許社會大眾理解成癮是需要治療的疾病，從而建立支持成癮者復元的友善氛圍。
■完整文章：財團法人國家衛生研究院 https://bit.ly/3yTPIWK
📋 國家衛生研究院-論壇 出版品
■台灣藥物濫用防治策略：行動綱領與方案規劃
■臺灣鎮靜安眠藥不當使用之防治策略建言書
■藥物濫用對健康與社會之衝擊：問題與對策
免費線上電子書：https://forum.nhri.edu.tw/publications/
衛生福利部
食品藥物管理署
食用玩家-食藥署
衛福部心口司
財團法人國家衛生研究院
國衛院神經及精神醫學研究中心
振芝心身醫學診所
臺北市立聯合醫院林森中醫昆明院區
高雄市立凱旋醫院
＃疫情之下
＃公平的對待每一個孩子
＃更要看見照顧機構的困境
前陣子的紓困中，相信不少家長都有領到「孩童家庭防疫補貼」，只要家中有國小以下孩童或是國高中身心障礙的孩子，便可領到 1 萬元的津貼，希望透過補助來給予家長協助；而領取方式，只要憑家長的身分證字號和孩子們的健保卡號，便能線上申請，津貼也會直接匯款至帳戶。
不過，其實有些生活在寄養家庭或是安置機構的孩子，因為家中遭受重大變故、失依、貧困或需受保護等原因，原有家庭功能喪失，而由政府協助提供安置；而在許多個案中，也希望能達到返家的最終目標，兒少監護權仍屬原生父母。
這便導致了一個問題，就是有些實際目前並沒有承擔實際照顧責任、甚至過去可能涉及家暴案件的監護人，仍可獲得這筆孩童家庭防疫補貼，而實際照顧提供替代性照顧服務的單位，卻無法獲得補貼。
對此，社家署表示，這是因為孩子仍會與父母一起討論，如何透過這筆經費共同修復家庭功能，才會這樣設計。
不過，我們也收到了來自一線社工、機構的陳情，表示這樣的政策，其實已經造成他們的困擾，有家長因為想要領取此津貼，不斷要求他們提供孩子的健保卡號、甚至自行去申辦新的健保卡。
根據兒少安置機構聯盟的統計，這些機構因為疫情的影響，小額捐款大幅減少，總體收入至少少了 50 %；而孩子們的防疫資源、停課後的人力照顧需求提升，又導致了照顧成本大幅增加，一增一減下，實在非常辛苦。
對此，先前我也在紓困協商提案中特別提及這點，更要求社家署應該要針對安置兒少的實際照顧者進行研擬，並且提出具體的方案協助！
不久前，社家署終於公告了相關補助規定，也發函給各縣市辦理，不過，申請金額僅有每月 1500 元，上限三個月 4500 元，對比 1 萬元的家庭補貼，顯然有些落差，而繁複的申請辦法，更讓機構們擔心，之後會不會又需要耗費人力在申請資料整理上。
在收到這些擔心之後，我也特別和業務單位召開協調會討論，希望能彌平這些差距，並且減少機構的人力消耗。
我要再次呼籲社家署，應該研擬是否能夠在加給的金額上補足差異，並且在後續的申請上，也應以現有的個案管理系統為主，盡量簡化流程，減少行政成本，才不會徒增基層社工和機構的困擾，此外，在月份認定上也應該要從寬，並且儘速發放，才能讓疫情中經營困難的機構們盡快獲得協助。
在疫情之下，我們仍希望能公平地對待每個孩子，更希望政府能看見機構端的需求與困境，給予他們應有的支持與協助！
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