#我是麻醉專科醫師 #不要叫我麻醉師
✅什麼是麻醉？（之三）
因為醫美事故頻傳，所以後來衛福部公布了『特管法』，限定某些手術一定要有麻醉醫師在場，當然啦，那個ㄍ ㄋㄋ的精美罰則「重罰」兩萬，讓很多利慾薰心的人覺得違法的成本還比較低廉，這又是另外的故事了。＃人間鬼話
在政治角力大於專業的情形下，有些人會告訴你「#我們診所的醫師也有麻醉證書」，他們說的「麻醉證書」到底是什麼？其實他們指的是『#特管法輕度中度鎮靜訓練證書』，#繳6000元報名費，#花8個小時上了一場研習，#所拿到的證明書。
比起麻醉科住院醫師要訓練四年，在麻醉專科醫師監督下麻醉過幾千個病例，才能考取的麻醉專科，這張證書的含金量如何，大家心裡有數。
那我參加過整外醫師主辦的「醫學生縫合訓練營」，是不是也叫做受過整形外科訓練呢？(大笑)
✅輕度和中度的鎮靜，通常不影響自發性呼吸，也不影響心血管功能。
中度到重度鎮靜，就會對呼吸功能造成影響，可能會有呼吸抑制的情形，也有可能會因為心跳慢血壓低，而需要給予進一步即時的處置。
偏偏，這不是在實驗室做實驗，更不是在跑程式，並非給予固定的劑量就會得到固定的麻醉深度，甚至在同一個人身上，麻醉的深度也是隨時在變動的。
藥物劑量 - 疼痛刺激 = 所需的麻醉深度
整個手術的疼痛刺激是隨時在變動的，切開皮膚的痛，剝除眼袋組織的痛，隨著手術部位的不同，或是手術醫師的粗魯與否，所得到的疼痛刺激與所需要的麻醉藥物劑量每次都不一樣，這不是如同外行人所看到的，麻醉醫師只打了一針就解決了。
秋名山車神，也不會全程用四檔跑山路啊～不然拓海就要去填海了。
隔行如隔山，對非麻醉專科醫師來說，我不責怪他們不懂麻醉，但個人私以為，不懂的事不要誤導民眾為宜，更不要因為利益去淡化麻醉伴隨的風險。
✅最常被粉專讀友私訊詢問的問題，除了把我當驗孕棒或是心靈導師的問題除外『可以幫我看一下驗孕棒，這樣是兩條線嗎？』，一直以來，被問到最多次的問題當屬 #全身麻醉危險嗎？
其實危險的程度其實是在於 #誰麻，而不是在於 #怎麼麻。
事實上，全身麻醉因為通常都會放置氣管內管，所以發生呼吸道併發症的風險反而低。
而上了新聞死掉的那些假『麻藥過敏』，反而幾乎都是所謂的『舒眠麻醉』。
因為『中度鎮靜』可能隨時會變成『重度鎮靜』，甚至變成全身麻醉。而幫你麻醉的人如果是所謂的密醫麻醉屍，或者是正在開刀的醫師，他有可能沒有第一時間發現妳沒有呼吸反應了，也有可能她沒有能力緊急處理，把妳從沒有呼吸反應的狀態拉回來。
麻醉就好比是一條線，線的兩邊就是生與死的距離。
#我是麻醉專科醫師，我的工作就是確保當妳不小心跨線的時候，我會把妳拉回來。
舒眠麻醉，朦朧麻醉，睡美人麻醉，聽起來好像很美很夢幻？
其實說穿了，那通通都是【靜脈麻醉】。
看完系列文，還有人會被騙嗎？
那我們再來看一下老婆的愛心便當！
#燉煮上選鮮嫩牛腱時蔬百匯
#清煮地中海春菊附珍珠玉米筍
#東方口味嚴選手工麵
聽起來一客可以賣你999對不對？
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。
。
那如果我菜單寫：
#滷牛腱，
#川燙玉米筍和山茼蒿
#烏龍麵
是不是感覺剩下99元的價值了？
這樣舉例懂了嗎？
跟你說這台手術要全身麻醉喔!
妳：『哎唷~好恐怖喔！會不會死掉啊？全身麻醉一聽就很嚴重啊！這樣沒有麻醉醫師可以嗎？』
沒關係，我們換個說法：這台手術只需要讓妳 #睡一下，#放鬆一下~ 不用全身麻醉唷，我們用『舒眠麻醉』就可以！我們也有專業的『麻醉師』喲~
怎麼樣？是不是失去戒心了？
『舒眠』耶！是不是給妳一種甜美夢幻的感覺？聽起來特別的高大上！
是不是還以為自己變身奧羅拉公主？
睡醒會有菲利普王子親妳一下？
《註：奧羅拉公主，睡美人的名字，林北特別去跟我小女兒問來的！》
麻醉是一門藝術，麻醉劑量更是要精準的拿捏。
麻醉意外事件的處理，更是仰賴麻醉醫師第一時間的立即診斷發現，還有當機立斷的正確處置。
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我講了這麼多，如果你還是覺得搞不清楚，那你就記住一句話好了
『不要在沒有麻醉醫師的場合讓人把你放倒，包含林森北』
『如果你注意安全，只要會睡著沒有意識，就是全身麻醉，就需要麻醉醫師。』
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（避免篇幅太長，這個主題我分寫成三篇)
🔥什麼是麻醉，之一：
https://www.facebook.com/100969585218803/posts/242320597750367/?d=n
🔥什麼是麻醉，之二：
https://www.facebook.com/100969585218803/posts/242346941081066/?d=n
🔥什麼是麻醉，之三：
https://www.facebook.com/100969585218803/posts/242361204412973/?d=n
眼袋跳解決 在 [問題] 眼皮跳好幾天了跳不停- 看板soul 的推薦與評價
基本上先講求科學方法, 能試的都試了
鈣片+B群可以安定神經, 第一天開始一直跳就一直以每日最高劑量
服用(我有營養師資格, 會算這些沒問題)
冰敷+按摩眼睛周圍的穴道 無效
熱敷+按摩眼睛周圍的穴道 無效
還是持續以間隔一分鐘然後跳動五六下左右的頻率固定持續
今天進入第四天了, 很苦惱
有人建議我來這個板問問看, 因為以科學角度上來看能做的我都做
過了, 但是看來連改善都談不上, 請問這樣有可能是什麼樣的原因
嗎?
我是固定右眼下眼瞼那邊跳動
另外補充一下, 之前是一直受失眠的問題困擾, 最近才有改善, 之
前失眠狀況也很詭異, 不是我不想睡, 是每次想睡就會有一些奇怪
的事情把我吵醒, 例如手機, 房間電話, 每天都會有打錯的, 例如
高雄打來說我車停在他家門口(我住台北, 自己有車庫), 叫早餐,
叫宵夜, 找媽媽...之類的
我市話換過, 沒公開刊登, 知道這個號碼的不超過三個人, 連家人
都不知道房間號碼.
電話都是不同的人打來的, 聲音年紀性別都不一樣, 號碼也不一樣
嘗試去一些大廟拜拜以後有改善, 這種怪電話就減少了, 也就比較
好入睡了, 然後之後就開始是身體一些狀況開始影響我睡眠品質,
如頻尿, 白天醒著的時候, 正常飲水, 排尿頻率也正常, 但到了晚
上九點以後就不敢飲水, 因為晚上約每1-1.5小時會起來排尿, 後來
用固定容器計算尿量, 夜間停止飲水時間約10小時, 但其間排尿量
往往可以破公升, 對我的身體狀況來說是絕對不正常且從來未發生
過的事, 因為我很容易流汗
現在已經有點脫水的現象, 不過夜間頻尿問題, 已經可以透過拉長
不飲水時段, 有改善, 所以這個問題就當我自行解決了
然後現在又變成眼皮跳, 起初我還能正常入睡, 但現在開始會干擾
到我入睡的容易程度, 有點困擾
像我現在打這篇文章, 就跳得更兇, 所以就一直打錯字...orz
請問板上有沒有前輩可以指點一下該怎麼做? 謝謝
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