大家一定猜想到了,上次畫個正常的顱顏骨不是沒有原因的,因為我要開始跟大家介紹一系列的臉部骨折啦︿︿
這次要跟大家介紹的是顴骨和眼眶骨折~
顴骨是我們亞洲人第二名常骨折的顏面骨,是臉部左右最突出的骨頭。通常骨折時,會因為骨頭移位而產生凹陷和兩臉頰不對稱。同時,從它鄰近的下眼窩孔穿出來的下眼窩神經通常亦有挫傷,於是易造成臉頰皮膚麻木。
然而,眼眶骨及顴骨之複雜性骨折(如本人水彩圖所示😆)重建是相當具有挑戰性的。不僅復位難度高,術後產生雙側不對稱、眼球下陷、內凹之併發症亦時有所聞。
於是很厲害的科學家發明了同步手術電腦導航系統(Real-time surgical navigation system),並且全世界的外科醫師已將它廣泛應用於顱顏部及腦部手術。藉由此工具,不僅可以增加手術復位準確度,改善病患術後美觀結果,亦可降低術中重要腦神經損傷之風險,將復位後骨頭位置誤差降低在1mm以內。(只要骨頭的位置相差2mm以內,人眼就辨識不出差距囉︿︿)
近年文獻提及導航系統用於顴骨骨折復位時,可減少傷口切割數目,並增加復位精確度及兩側對稱性。針對急慢性顴骨、眼眶骨折的病患,除了使用導航系統進行術前計畫和術中指引,我們也可以輔以三維術中電腦斷層(Intraoperative 3D C-arm computed tomography)進行復位精準度確認。和傳統復位手術相較,同步手術導航系統及電腦斷層輔助,可減少復位重建後臉部雙側不對稱、眼球下陷、內凹之併發症,增加顏面骨折重建後臉部對稱性、顏面美觀程度,加速軟組織消腫復原及骨頭癒合的情況,使病人能夠重拾自信,恢復社交功能,提供病患更精密準確的重建方式及優異的手術品質 😆
為什麼說這麼多呢?因為朱醫師最近有一篇寫使用同步導航科技於顴骨骨折手術應用的醫學論文被期刊發表啦︿︿所以畫一張複雜性顴骨骨折畫作為紀念,順便跟大家介紹介紹這個很優秀的醫學技術囉~
#就是要把顴骨骨折畫很碎😇
#本人熱愛紫色調
#導航科技好棒棒
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COVID-19 的兒科急診日記
「在我的眼裏你最特別」
作者 林思偕教授
最近病人很多。 很多手推床都排在走廊上。 因為滯留太久, 我來回經過, 有一些臉孔也變得熟悉。
那天上班約略六個小時後, 一位躺在走廊手推床上的老婦人突然叫住我。
她強忍疼痛 ,微笑對我說:
「 年輕人。我觀察你很久了 。跑來跑去。東奔西忙的。休息一下吧 。我很擔心你呢!你有吃午餐了嗎?」
我知道,她已經在躺在這裡一段時日了, 症狀沒有改善, 也沒有進一步的處置。
先生24小時守在她床邊, 心裡雖然急,卻十分有禮貌, 安靜聽主治醫生解釋病情。
我每次經過,她都會問:「您好辛苦呢。覺不覺得累? 要不要喝點什麼 ?有沒有休息?」
我總是很忙, 連寒暄都心不在焉 ,只能向她搖搖頭。 表示一切OK 。
幾個小時過去 ,我快要下班 ,正在寫病歷的時候, 突然一陣騷動,護理師大喊:「有人暈過去了!」
我趕緊跑過去看。驚訝的發現,倒下去的正是她。
我大聲喊:「您聽得到嗎? 您還記得我嗎?」 這是我第一次好好跟她說話。
她勉強睜開眼睛 ,不解地望著我, 眼神空泛,眼球不在對稱的位置上。 她的右側肢體無力。她不是暈倒,而是中風了。
我們為她緊急處置,先生頻頻向醫護人員道謝, 積極配合治療。
後來病情急轉直下, 轉送入加護病房後, 她再也沒有出來。
急診室比她嚴重的病人多的是 ,不該是她。那麼好的一個人。我懊悔自己沒能為她多做點什麼 。
我多麼希望回到當天稍早的任何一次對話, 好好問她, 好好聽她說, 確定一切都好……
有時候人生就是這麼不公平。
過了1週 。我寫了一封信給她的先生:
「親愛的xx先生:
我是上週在醫院急診室治療您妻子的醫生。對您太太的死,我深感愧疚。
需要被照顧的人是她, 可是她卻主動慰問我。 她專注而愉悅的神情 ,使我感受到一種未曾有過的連結 ,為之深深感動。
看得出來, 你們夫妻十分恩愛。 你關心她, 善盡人事, 尊重她的決定 ,心平氣和接受命運的安排。
相信您的愛與支持,會給她帶來安詳與平靜。
您的損失 ,我深表遺憾。希望您能從她的偉大情操和您們之間的珍貴回憶, 找到慰藉。
這是我第一次向病人家屬寫信。 急診科醫師一向和病人沒有太多互動 。詞不達意之處, 請您原諒。
謹向您和您的家人致上最真摯的哀悼之意。」
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阿編眼球被吸引了😍😍😍
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從以前就有眼球不對稱這樣的問題,
拍照起來都會很難看,眼球一邊高一
邊低,之前有看過眼科醫師,說是眼
球裡面肌肉的問題,動手術即可解決
,有鄉民跟我一樣有這樣的困擾嗎?真
的開過刀就會好嗎??或找有更好的解
決方式嗎??
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