【#台灣高血壓學會治療新共識】
【#最新研究:#高血壓導管治療,#控制血壓24小時不打烊】
【#國際的高血壓新定義,已從140/90 mmHg下修至130/80 mmHg】
【#您家也有高血壓患者嗎? #一定要注意!】
#服藥多年不見緩解 #無預警昏倒險喪命 #高血壓導管治療救一命
63歲的李林太太有心律不整病史,並患有高血壓,血壓不曾低於200 mmHg,還曾小中風2次。起先服用降血壓藥控制,但服藥2到3年,血壓狀況仍不見改善,藥越吃越多,每天最多得吞十多顆藥,連走路都會喘到無力險跌倒,還引發嚴重的暈眩副作用,某次在餐廳廁所無預警昏倒,把家人嚇壞。
之後醫師替她安排進行腎臟檢查,才發現腎動脈周邊神經太過活躍,以「高血壓導管治療」(Renal Denervation,簡稱RDN)後,血壓從200 mmHg降至120到130 mmHg,最高也不超過150 mmHg,降血壓藥也減到每天1顆,暈眩副作用不再,還能自行步行至離家2站公車站遠的市場買菜,不會無力跌倒也不太會喘,生活品質大幅提升。
#當原發性高血壓and次發性高血壓一起來時…
收治李林太太的馬偕醫院心臟內科李應湘醫師表示,李林太太的狀況特殊,她的服藥順從性高,血壓依舊居高不下,進一步檢查才發現她同時具有原發性及次發性高血壓。原發性高血壓的發生可能與她的年紀有關,次發性高血壓則可能是心律不整引起,同時也影響她的腎功能。
李應湘醫師表示,原發性高血壓通常可以透過藥物控制,但是次發性高血壓必須先解決原本的疾病,找出病因後,先嘗試使用醛固酮抑制劑幫助她降低血壓,卻造成她體內鉀離子濃度過高,影響她原本心律不整病情,只能眼睜睜看著藥物能有效降血壓卻不能用在她的身上。最後在沒辦法投藥的情況下,採取「微創侵入式」的「高血壓導管治療」,成功改善血壓居高不下的情形。
#高血壓導管治療能有效降低最難治的夜間血壓 #控制血壓24小時不打烊
高血壓對健康影響大,長期處於高血壓狀態,罹患腦出血、中風、心血管疾病等風險相對提高,還可能使腎功能受損需終生洗腎,或影響認知功能。有研究指出,門診血壓若能下降2 mmHg,即可降低10%的中風機率。
「美國心臟學會日前修改高血壓定義」,★從140/90 mmHg下修至130/80 mmHg★,「台灣雖暫未跟進」,但高血壓學會理事長、台大醫院心臟血管科王宗道醫師指出,★若是罹患腦中風正在服用抗血栓藥物、糖尿病、心血管疾病、慢性腎臟病合併蛋白尿者,★血壓控制就應要低於130/80mmHg。
王宗道醫師指出,高血壓導管治療在歐洲、亞洲國家的臨床試驗皆顯示手術有不錯成效,以台灣患者來說,平均術後2週至1個月,血壓可下降12~20 mmHg以上,而日本與韓國患者術後1個月也有明顯療效。
歐洲心導管介入學會年會今(2018)年發表最新研究數據,試驗80名高血壓患者,在似臨床治療狀況下,受試者經6週穩定服藥篩選,以及術後6個月穩定服用1到3種降血壓藥的情況下,結果發現採高血壓導管治療的患者,24小時平均血壓下降,收縮壓降9 mmHg、舒張壓降6 mmHg,而最難控制的夜間血壓,術後也顯著下降。
#高血壓導管治療幾乎無副作用
王宗道醫師說,高血壓導管治療時間僅約40分鐘,傷口僅如打針般大小,也幾乎無副作用,目前醫界已有共識,建議服用3種以上降血壓藥、血壓仍達160 mmHg的患者採行此治療,未來可望再放寬適用對象,將是高血壓治療的新福音。
#高血壓患者的生活建議 #老生常談卻非常重要
要妥善控制血壓,王宗道醫師建議,高血壓患者要特別控制鹽分攝取,且勿過度飲酒,適度減重、戒菸也有助控制血壓,飲食上多蔬果、少油脂,每週至少運動150分鐘,維持健康生活型態也是控制血壓的關鍵。
(照片說明:台灣高血壓學會治療新共識記者會,左為高血壓學會理事長王宗道醫師、右為馬偕醫院心臟內科李應湘醫師)
※文圖提供:台灣高血壓學會
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