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#蟲咬 天氣開始轉熱，也是各類蚊蟲開始繁衍活動的季節，門診常見不少患者會在身上四肢出現劇癢的紅疹，當醫師告知可能是蟲咬造成的過敏反應時，患者往往都不可置信！「可是我沒看到蟲啊，怎麽會是蟲咬呢？」，接踵而來的疑問是：「那會是什麼蟲呢？」
其實廣義來說，蟲咬反應可以廣泛指稱因為被蟲咬、蟲螫，或是對昆蟲的纖毛、體液產生皮膚刺激或過度敏感的現象。
皮膚表現上非常多樣，可以是紅色丘疹、結節、蕁麻疹樣變化、水泡、膿皰、環狀紅斑、紫斑、淋巴管炎，也很常被誤認成蜂窩組織炎，甚至有的人會出現自體敏感的現象（id reaction，指的是當身體某處的皮膚發炎時，不只是被叮咬處，在遠處其他不相干的皮膚也出現丘疹或水泡的現象）。
患者不一定會意識到自己曾經被蟲咬，而且因為皮膚的表現跟個人體質有很大關係（同樣都被同一種昆蟲叮咬，有人可能只起小紅點，有人卻可能起大水泡），因此常常很難由單一病灶的型態來診斷是被什麼蟲咬的，反而病灶的分佈可以提供給我們更多診斷的線索。
蟲咬反應三大類►https://reurl.cc/bXXrdo
越L'excellence #酒糟肌救星 #鷹眼醫師 #你想要的我都懂 #小黃農鳴曆
皮膚異狀亂用藥 偽裝癬上身
發稿時間：2015/10/06 10:06
（中央社記者陳偉婷台北6日電）55歲男性小腿局部濕疹，投以外用類固醇藥膏治療良好，後來患部又出現類似症狀，他持續使用類固醇藥膏，卻愈用愈糟，又腫又癢，偽裝癬上身。
書田泌尿科眼科診所皮膚科主治醫師鄭惠文表示，許多民眾有皮膚問題常不以為意，或自行到藥局買藥處理，但可能會誤判症狀，沒辦法對症下藥，甚至有人原是濕疹問題，但長期誤用類固醇藥膏，反而讓症狀擴大。
她收治的這名55歲病患，經檢查發現，患部呈現環狀紅斑，佈滿滲液和脫屑的紅色丘疹，邊緣有輕微癢感小水泡，初看容易以為是濕疹，但是仔細詢問病史，發現患者雙足有足癬狀況，診斷為黴菌感染，因先前擦了外用類固醇藥膏，使得癬的表現不明顯，形成「偽裝癬（tinea incognito）」。
偽裝癬是指黴菌感染後，因使用外用類固醇藥膏，使得原本的症狀表現變不明顯，病徵範圍擴大且惡化。外用類固醇藥膏會壓制皮膚發炎的情況，同時降低皮膚免疫力，使得皮膚對黴菌的抵抗力降低，造成黴菌感染範圍擴大，更加嚴重。
鄭惠文表示，黴菌感染的治療主要投以外用黴菌藥膏治療，要特別注意，不癢不代表痊癒，不能自行停藥，須按時回診並依醫師指示擦藥至病兆改善。追蹤時間長短與患部部位和病人體質有關，如果患部在衣物遮蔽、容易濕熱部位，就需要追蹤較久。
至於外用類固醇的藥膏，鄭惠文說，在皮膚科門診雖經常使用，但醫師會根據患者症狀、部位，選擇不同強度及劑型使用，常用在發炎性皮膚病的治療。類固醇藥物使用強度、需要時間及劑量，要由專科醫師依照個別患者狀況來調整，患者不要自行使用。
她說，民眾錯誤用藥的習慣很常見，也有患者因患部在私密處，不好意思看醫生，亂用藥卻讓問題更大。皮膚問題表現多樣，即使看起來很像，也可能是兩種完全不同的疾病，有問題就應就醫，不可自行任意使用藥物，以免症狀更加惡化擴散。
醫師跟小文解釋:這是所謂的環形紅斑,通常會從初發的小紅疹,每天逐漸擴大,直到直徑約6-8公分大,這個同時,病灶中間部位也會漸漸恢復正常或者會有皮膚的脫屑出現,外圍則有紅色 ... ... <看更多>
懷第一胎前沒長過，懷孕中不會長，生產後又開始冒出來...有擦藥就會好，但好了又會從別處冒出來，癢就算了，在還沒好前還真醜. ... <看更多>
環狀紅斑癢 在 [發問] 關於遠心性環狀紅斑(有圖) - 看板allergy - 批踢踢實業坊 的推薦與評價
最近這一年多，皮膚開始會起疹子 癢，
一直反覆發作，也嚴重影響到我的情緒。
去看皮膚科 不是說溼疹 就是蕁麻疹,
高雄左營的彭X禮 醫生還給我病歷寫是蚊蟲叮咬但沒告訴我，
後來同一診所不同醫生，才跟我說這不太可能是蚊蟲咬，
真的是有夠爛的....
後來終於受不了去榮總驗過敏原，給很難掛號的呂醫師看，
他也是跟我說是慢性蕁麻疹，就給我開抗組織胺吃。
報告出來以後，IgE只有135，好像還正常，
對蝦蟹貝類蟑螂過敏，最嚴重是屋塵粉塵。
在吃抗組織那段期間，真的好很多，很少發作過。
可是當停藥可能一個月後，又會開始癢，癢到忍不住去一直抓，
而且通常要1個禮拜才會紅腫消去。
期間中醫也看了幾家，也嘗試吃直銷商品、吃樂意康等LP乳酸菌、
喝諾麗果，還是感覺效果不好。
我也在猜測是不是工作壓力變大，體質開始轉變，才開始發作。
工作第2年後開始嚴重起來，第一年就有只是不太嚴重，也以為是溼疹。
後來聽人介紹，今天又去另外一家皮膚科看。
我就問他這是蕁麻疹嗎？一開始是說很像。
然後又問我長多久？只有在大腿嗎?
他就冒出一個名詞 "遠心性環狀紅斑"
一種免疫系統有問題或細菌感染而引發的皮膚病
https://hospital.kingnet.com.tw/free/quickqa-answer.html?uid=2054&de_id=14
我之前聽都沒聽過。難怪就覺得奇怪，怎麼老是發作在下肢，90%在大腿。
如果是蕁麻疹，應該全身都會才對。
來給大家瞧瞧可怕的皮膚吧
https://www.dumpt.com/img/viewer.php?file=057o8b3fa6dmig91memn.jpg
右大腿後側發紅又去抓
https://www.dumpt.com/img/viewer.php?file=vp97rfv7a7gh9er3ddu2.jpg
左大腿比較好之後
https://www.dumpt.com/img/viewer.php?file=jh0xc8jadsgxg8bttn1p.jpg
右大腿上某一處
最後還是想請教版友，是否知道這種病有無辦法改善辦法。
感謝看完隴長的心得＝ ＝
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