小歐醫師の全瓷冠case-2
困難的牙齒問題解決了！
經三方討論協調(小歐醫師、患者、牙技師）
決定修補牙齒及使用全瓷冠改善齒色、咬合
笑容煥然一新！
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我是牙醫👨⚕️歐凱捷醫師–齒顎美學專家
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牙技師 在 Re: [討論] 公社看到的牙技師爆料- 精華區teeth_salon 的推薦與評價
身為一個小牙醫，於情很同意這篇的內容
但於理還是要提醒一下版上各位同業：
牙醫師今日的光景是來自醫師人數總量管制與健保
並不是來自牙醫師技術的進步（至少不是主要原因）
放眼歷史和國際，沒有多久以前臺灣的牙醫師還是沒什麼人想做的工作，
分數比藥學系還低。是大家現在恨得牙癢癢的健保開辦以後才有今日光景
（跟國民所得、保健知識提升當然有關，但從歷史角度，若沒有健保開辦
造成門檻降低、沒有牙醫前輩當年在衛生署/健保局談判殺出血路，率先
當總額模範生，是不會有今日之景的）
日本的牙醫師也曾經有過類似今日臺灣牙醫師的榮景，整體薪水水平在全國
前段班。但在大舉開放牙醫系設立後，沒有幾年光景變落得今日下場
（在日本找不到工作的牙醫、月入三十萬日圓的牙醫所在多有）
你說有技術就有生意，在我認識的日本牙醫，對日本牙醫界有瞭解的人，都不會
同意這句話的
更不提西歐多個國家，牙醫師的薪水與國民所得比根本輸臺灣太多
總而言之，一個假牙牙醫師能抽成多少，能賣多少，這是一個經濟問題
而經濟問題就是由供給和需求決定的，對醫療而言還需考慮強力的外部控制
（醫療從來不是一個自由競爭市場）
我們很喜歡說牙醫師養成多貴、多長、多困難，這都是事實
但很殘酷的，在現實世界裡那都不是決定一個人收入的主因
現實世界是贏者拿大部分（20%人拿80%成果，甚至1%人拿99%成果）
（所以為什麼技師只能抽18%，其實不是由什麼貢獻度決定的XD）
重點還是在：總量管制、可負擔保險體系
當牙醫師持續有人數控管，則牙醫師之稀缺性會一直確保牙醫師的身價
與議價能力，如此一來，自然不用懼怕牙體師/技師端的競爭了
補充：
我們都知道日本還是有少數大師，是真正靠技術殺出自己的路，現在依然過得很好
但那絕對是特例中的特例，對99%的牙醫師來說，我們的技術都無法確保自己的收入
就像很多同業一片訕笑，文中的牙技所收費遠低於市價，還不敢給他做呢！
但事實是好幾間如同文中開<2000價格的牙技所，一個月全鋯可以到3-400顆以上，
許多知名、連鎖牙醫診所都是客戶
對現在的牙醫師而言，很多人能靠「技術」建立名聲，獲得不錯的收入，當然
是一個很棒、很正向的循環，對醫師、技師、病人是三贏。
但這樣的理想只會建立在總量管制之下，提醒大家我們的戰場不在技師端
※ 引述《yesmylord (Yes )》之銘言：
: 這種話題在八卦板也出現好幾次了
: 就是經典的台灣人用成本來決定價格的白癡態度
: 這種觀念活該低薪活該被削
: 先不預設立場林杯認為牙技師該收多少
: 我給牙技師的件數跟費用都很高 所以牙技師不要在這篇跟我靠杯該收多少
: 該靠杯的不是該收多少實際數字，是"該抽多少趴數"
: 那就要先討論:
: "牙技師在一個治療裡面占多少比例??????"
: 來，問一個問題:
: 一個成功的治療
: 一顆牙齒從病人喊痛到根管完成封填，到假牙印模送回裝上
: 牙醫和牙技師的功勞比重占多少??? 用一顆最簡單的門牙當例子
: -------------------------------------------------------
: 牙醫端
: 約診第一次: 緊急抽神經+修根管形狀 30mins
: 約診第二次: 封填 30mins
: 約診第三次: 做臨時假牙 45mins
: 約診第四次: 印牙釘 30mins
: 約診第五次: 裝牙釘 30mins
: 約診第六次: 印牙套 45mins
: 約診第七次: 裝牙套 30mins
: 約診第八次: 改顏色 30mins <---這次不一定，但是幾乎都會需要
: 過程要經歷到好好的約診被一個喊痛的病人打擾，要花心力去抽空解決
: 把時間塞得滿滿還要注意不要讓後面的病人delay
: 每一次還要擔心病人回家是否有症狀，是否要更換藥物
: file的控制怎樣才不會因為急躁而斷在裡面
: 各種專業考量
: 面對病人的第一線就在這裡，負責任也在這裡
: -------------------------------------------------------
: -------------------------------------------------------
: 技師端
: 等拿到cast，灌模裝咬合器，雕蠟鑄造copping，堆瓷，燒瓷，拋光
: 送回，結束
: -------------------------------------------------------
: 有沒有時間壓力???? 應該沒有對吧? 沒人坐在外面拍窗等你這顆假牙阿
: 也沒人會因為你不讓他插隊完成這顆假牙就說你沒醫德阿
: 要做的就是依照這個石膏模型給的條件做阿
: 做得不好重灌一次也可以驗證是誰有問題阿
: 但是如果試戴的時候裝不上去病人會怪誰??? 怪醫生阿
: 欸? 第一線都是醫生在操作，責任也是醫生在扛，那醫生是不是該抽多一點???
: 所以抽成絕對不會是1:1對吧??
: 那趴數怎麼算?
: 現在常見的價位一顆Full metal Ti牙醫大概是收8000元上下
: 技師費用大概是1500元左右，牙醫賺6500
: 所以治療功勞可以說大概是18% (???)
: 那如果是全瓷冠呢?? 技師費大概是4500，牙醫大概收24000賺19500，也是18%
: 這趴數合不合理??? 先看下文
: 如果用這些腦殘的計算評比方式來判讀該抽趴數好了
: 以[次數]
: 牙醫要花8次才收齊費用，牙技師只要花1次，那我認為你只能佔11%
: 以[時間]
: 牙醫要花大概4小時貼在病人旁邊，牙技師花多久我不清楚，因為那看他的程度
: 我認識的超強技師一顆full metal ti只花了3小時，而且部分時間還在等冷卻收縮
: 如果你比他久，那就是比他廢，比他廢的人應該不能要求提高趴數
: 文章裡面說的製作時間要6~8小時?????
: 是把灌石膏等硬的時間也算進去嗎????? 還是連金屬冷卻的時間也算進去了?????
: 那如果是這樣我可不可以把病人每次回診之間的時數也算進去????
: 根本空檔沒事做好嗎?
: 所以並不是做越久就要求越多錢，還在算甚麼時薪75元XDDDDD 這甚麼歪理算法???
: 以[責任]
: 牙醫100% 牙技師0%，因為我沒看過有人假牙做完出問題會去告技師的
: 來，以上判讀方式請問有哪一個點可以說可以超過現在給的18% ?
: 好，那接下來就會說不要看趴數，要看實收金額
: 實收金額提高可以阿，反正會轉嫁到病人身上，但是轉嫁到病人身上之後
: 大概又會有人靠腰說怎麼費用提高技師沒跟著高這類屁話
: 一種要爛大家爛，要好就攀權附貴雞犬升天的概念
: 文章中說無照牙技師這點，牙技師沒公會嗎?
: 牙醫為什麼可以保持這個收費資格的狀態幾十年都沒有改變就是因為牙醫師公會很團結
: 團結的公會會保護自己的專業，確保不被其他不懂的人侵犯權益
: 牙技師公會呢?? 技師底層有沒有反應?? 有沒有團結? 有沒有上街頭???
: 沒有???
: 那就繼續發廢文吧 不要老想著靠散佈奇怪的歪理觀念肖想這個社會幫你出聲音
: 對了，我還沒嗆那篇文章裡面全鋯冠成本才1000元是做怎樣的垃圾咧
: 自己收費低成這樣作賤自己，然後一邊靠腰牙醫給的少
: 搞不好是因為自己品質就是只值這點屁錢?
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