無法理解的人性。
全副武裝的外科急診(頭盔、面罩、N95、隔離衣、長手套),每個人都沒有閒著,這時候住院醫師向我回報:「前檢區有個病人在大吵大鬧。」
(為了防堵疫情,急診門口設有一個「前檢站」,若是病患的接觸史、足跡與相關症狀有疑慮的,都必須在門外採檢後,才能視檢查結果決定動向。)
起因是病人兩天前撞到小腿,去過新北某家醫院,X光照完沒有骨折就回家了;這天因為腳有點腫,所以不放心又來我們醫院。但因為病患的居住史與足跡,照規定是必須採檢陰性才能進急診,病患因此在急診門口咆囂。
我直接走到急診門口評估病人,行走自如、功能正常、血液循環正常,我告訴病人腳有點腫是正常的,再觀察一下就可以。
在得知我是主治醫師後,就向我抱怨:「你們醫院太不近人情了!天氣這麼熱,居然把病人放在外面。」
「不好意思,現在防疫期間狀況特殊,照規定就是要採檢。」
「採檢之後要等多久?」
「不一定,快的話幾個小時,有時候案件多就要等到明天。」(當時是下午五點多)
「等那麼久喔?那陰性就可以進去急診做檢查了嗎?」
「不會有檢查,我已經把你進急診之後會聽到的話,走出來跟你說了,不會有檢查、不用手術、不用住院,冰敷吃藥門診追蹤。」
「那我就不看了!我要去別家。」
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同一天有另一個病人大爆走,在前一家醫院診斷骨折,但因為疫情的緣故,因此打了石膏出院,約好六月中再來開刀。
病人不想等那麼久,因此來本院問問能否早點開刀。
為了減少不必要的接觸與感染機會,院方大力推動降載政策,除非緊急危及生命之檢查與治療,否則都延後處理,我有不少原本排定住院手術的非急性病患,也因此都暫時改到七月。
道德勸說無效後,我們只好會診骨科醫師來說明,然後病人又跟骨科醫師大吵一架。
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昨天接到外院要求轉診電話,一個被機器絞碎手指的工人,需要緊急手術。
我和外院醫師就病情交換意見後,也必須告知本院對於住院與手術病患,目前和防疫相關的規定。
「我知道,大家都很辛苦。」外院的醫師突然嘆了口氣,雖然我們彼此不認識,但也聊了幾句。
掛上電話前,他突然問我:「對了!有件事可能不歸你們外傷醫師,不過我順便問一下,貴院的假日有做胃鏡嗎?」
「常規檢查都是週一到週五,假日夜間只有緊急狀況,例如胃出血止血之類的。」
「我想也是,我這邊有個病人,因為常規的胃鏡目前都取消,所以跑來急診問,要求要馬上做檢查。我跟他說的和你說的一樣,他就一直鬧,我只好問問你們醫院..........」
無法理解的人性。
患難時期,人性的光輝固然是有,但仍有許多面目猙獰的黑暗。
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排擠效應出現了!!
民眾對於記者會上說的醫療「降載」應該很無感
但當您或您的家人腦出血
以前可能三個小時開得了刀
現在要十二小時或更久
您或您的家人心肌梗塞在急診等加護病房等一天一夜!
您可能就會很有感
舉凡確診就要住院
很快台灣的隔離病房要被塞滿了
原本腸胃道出血該做胃鏡大腸鏡
現在除非大吐血都不能急做了
但其實有許多病患可能是嚴重A1 潰瘍
只是還沒有吐血而已
但已遠比新冠無症狀確診者更需要住院
今天一早
一個四十幾歲大哥洗腎中心室頻脈VT
看得懂的人都知道這是個很危險的心率不整
(隨時可能會掛掉的心率不整)
在急診室等加-護-病-房等九個小時
那些喉嚨癢、流鼻水、前陣子全台趴趴走
要篩檢的病人等三個小時、六個小時
真的不算什麼
其實除了普篩
更建議輕-症-者-居-家-自-我-隔-離!
不然只能自己和身邊的長輩親友多保重
血壓、血糖好好控制
最近生大病和平時所能接受的醫療資源完全無法比
腦出血 三個小時能開到刀
和一天一夜後能開到刀
您覺得預後哪個比較好
心肌梗塞 六十分鐘能打通血管
和三小時能打通
您覺得預後哪個比較好
但您無法怪醫療體系
忠言逆耳
要就怪平常自己沒有好好照顧自己身體
好好飲食、好好運動、好好戒菸、好好服藥、好好定期做健檢
要就怪縱容自己和身邊的人沒有做好防護趴趴走
這幾天聽到不少朋友臉友抱怨
勸阻不了家中長輩出門去打麻將😱
要就怪天命
偏偏疫情爆發時生了其他的重病 🥲
每一位努力做好防護的人
對整個疫情控制的貢獻
和第一線看診的醫護是一樣重要的!
少一位感染者
就少一位排擠需要緊急醫療病患的資源
大家一起繼續加油
本土333–>240
#疫病診真的會榨乾體力
#急重症醫療能量四面楚歌
#被病毒包圍的我們今天還好嗎
照胃鏡要住院嗎 在 麻的法課 - 邱豑慶醫師 Facebook 的最佳解答
#值得的忙碌
「邱醫師,急診有一台緊急手術,病人腸子破掉,但狀況不太好,需要您來術前評估適不適合本院手術。」
昨天早上的無痛腸胃鏡做到一半,接到急診護理師同事的電話,手邊的病人沒辦法暫停,我也無法暫離,就算是腸胃鏡,就算是在偏鄉,就算只是很多健檢診所跟你輕描淡寫地說「睡一下而已」,既然是麻醉就有風險,既然你相信我,我負責讓你睡著,就要負責讓你醒來,所以,麻醉醫師還是要全程在場。
電話中聽完病情,評估完緊急程度之後,我請急診同事稍待,等我結束手邊無痛腸胃鏡的麻醉,就會立即過去。
「RBBB,一度AV Block,右心肥大,心輸出也很糟糕。」
「病人生命徵象穩定,失智,但血糖將近一千,否認有糖尿病史。」
以下省略一千字,包含心中跑過的幾千頭羊駝。
。
。
。
摸摸鼻子認了,反正我五行缺金、命裡缺錢、出生時辰帶鳳梨,這大概也就是聖母指引我從市區來恆春的價值吧?
原則上,24小時內不手術會有生命危險的病人,我是不擋刀的,但還是要跟家屬說清楚。
『我是本院麻醉專科醫師邱豑慶,這個手術如果要做,只能全身麻醉。
我會先給病人點滴,視情況打上中央靜脈導管和動脈導管,從點滴給予藥物讓他睡著,接著從嘴巴插上呼吸管,術後不拔管,需要去加護病房觀察。』
『麻醉的風險除了中風、急性心肌梗塞等等,他的狀況並不好,坦白說今天如果在高雄,我會阻止並取消這台手術,建議你幫他轉去醫學中心。』
『但我知道這裡是恆春,到高雄千里迢迢,我知道你們有千難萬難。所以我給你幾個建議,你聽看看:
一、轉院去高雄的大醫院,看是高醫或高雄長庚。
二、決定留在本院開刀手術,我沒辦法保證任何事,只能保證我會盡全力照顧他,但凡事都有意外,更何況醫療是不可控的。
三、不手術保守治療,但破這麼大洞不開刀大概是撐不過去,除非你們想要「順其自然」。』
「順其自然」其實就是等死的婉轉說法,十幾年來在偏鄉從醫,我知道有時候這就是家屬說不出口的選擇,不說放棄,怕家人多受不必要的折磨;說了放棄,又怕被人家指指點點的說「久病床前無孝子」、「不孝」、「怕花錢不救」,既然如此這個坑我背,我來開口提供家屬選項,對家屬來說,這個抉擇是種壓力,亦是種悲哀,但或許也是一種解脫。安寧?好死不如歹活?這是個大課題,我也仍在學習。
『生死有命,人都會死,我相信你會盡力,你相信我不會告你。』家屬誠摯的看著我,這樣子回答。
『但我也需要跟弟弟說明一下,讓他知情,畢竟老母是大家的。』
『好,我需要等你弟弟來嗎?』我詢問家屬。
『不用,他在你們醫院樓上加護病房住院。』病人家屬回答我。
啊?乾,原來是我下一台手術。
前一日從高處跌落,原因是要去包芒果,摔下來的時候被生鏽的鐵條插進去腹股溝,腸子從傷口跑出來了。
生鏽的鐵條造成的大出血幾百cc,傷口有感染,怕感染到腸子,也需要儘快手術。
我離開急診,又像一顆戰鬥陀螺,轉啊轉的趕去加護病房,跟病人解釋他的手術必須要全身麻醉,還有解釋他母親也需要手術,還有風險。
「生死有命,人都會死的,不是嗎?你盡力就好。」加護病房的病人豁達的這樣回答我,他的答案和他大哥驚人的相似,或許這是恆春人的特質?這裡的風土民情,也許也是留我下來的原因。
「所以我會躺在我媽旁邊手術嗎?」病人睡著前這樣問我。
「不會,我又不會分身,一次一個人慢慢來,我等等就讓你睡著了,慢慢深呼吸。」
「我種蘋果芒的,我醒來下次請你吃芒果。」睡著前病人這樣說。
萬幸,聖母庇佑,我雖然值班都很旺很帶賽,但手氣一直都不錯,兩台一整天的手術,他們都很平安。
昨天還在急診室看到琉球籍漁船觸礁後,在海上漂流36小時,送來恆春旅遊醫院的病患,我還看到醫院的主管親自去對面商場幫病人買換洗衣物,這大概就是 #屏東永遠多一度 的溫暖吧?
一直陸續忙到現在,陪玩哄睡完孩子,才有空發個文。
快要兩天沒發文,是因為醫院和生活都在忙,絕對不是因為在手機聯絡簿漂亮老婆的備註寫上雌老虎,而被老婆打死,必須要聲明。
週五忙了整整一天,週末也得留在恆春,值著三家醫院的班,剛看到私訊有些朋友私訊來跟我告狀,說有辣姬又在蹭我和史書華的熱度,我只能說「人生有更值得努力的事情」,有人要把自己活成一個笑話,大家就尊重他的選擇,我們要告誡自己不要把年紀徒活到狗身上,更不要跟豬打架。
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