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【她乳癌復發，焦慮到藥物也止不了痛，靠這「練習」成功緩解 每天5分鐘，壓力、失眠、頭痛都掰掰】
葉女士乳癌復發，在連續的焦慮症狀影響睡眠後，前來身心科就診，訴說除了焦慮心情外，還有止痛藥物也無法緩解的身體疼。
她進行了5週的「正念減壓」治療，不只身體的疼痛緩減，也讓她不再容易陷入低潮。可以怎麼做？重要心法有哪些？一起來了解
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【重大意外發生，別忽視創傷後壓力症候群(PTSD)】
台鐵太魯閣號110年4月2日發生出軌事故造成嚴重死傷，台鐵機務處處長陳詩本表示，據調查袁淳修煞車時是奮力重拉煞車4秒，並且堅持用生命拯救乘客，直到撞擊失去生命為止，(4/5)袁淳修骨灰乘坐專用列車前往台中，而袁淳修同事、長官也自發於樹林站「交班」除向袁淳修喊話任務已結束，也全體列隊敬禮，而專車及現場行經列車也鳴笛致意[1]。
本起事故造成50人死亡和216人輕重傷，為1948年臺灣鐵路管理局成立以來最嚴重的鐵路死傷事故[2]。太魯閣號的倖存者在社群媒體上寫到：
有很多悲傷、遺憾、但看見更多的是感恩。
我們是第一時間逃出車外的第三節車廂。
看見
好不容易打開門時，大家沒有爭先恐後，而是手把手地扶持身旁的人。
看見
兩位健壯的男孩立刻主動跳下去在門口接應大家下車。
看見
位在第一車廂的列車長幫助其他人脫身出來後，繼續幫忙大家疏散、幫忙我們提行李走過鐵軌，再折回現場協助救災。
看見
第一批來到的救難人員急火火地衝向山洞，因為太焦急還一度跌在鐵軌旁。
聽見
年輕救難員一邊動作、一邊手抖個不停，一旁老練的救難員對他說「不要想太多、盡全力救就好。」
看見
現場警消人員忙碌地安排救難動線、安排獲救人員爬到上方清水休憩站等候，仍然不忘溫和且親切地回應每個人的狀況。
看見
獲救的人沒有抱怨或躁動，而是互相詢問傷勢、分配補給的水和食物。
感謝為乘客犧牲自己的兩位駕駛員，
相信他們直到生命最後一刻仍努力地煞車，車子才停下來。
願主親自安慰他們的家人。以及所有罹難的家屬和每個關心我們的朋友們[3]
■Care the Carer(關心照顧者的健康)
「衛生福利部八里療養院職能治療科張自強主任」表示，台鐵太魯閣號發生嚴重出軌意外，事故傷者與救災人員連日接收負面訊息可能出現罪惡感、情緒不穩及殘酷景象不斷湧現等症狀，呼籲應重視「Care the Carer(關心照顧者的健康)」，確保救難者身心健康。
張自強主任指出，面對連日處理重大事故，無論直接或間接投入救災或醫療復健工作者，都可能產生「創傷後壓力症候群（Post Traumatic Stress Disorder, PTSD）」，包括感到身心疲憊（日以繼夜搜救與協助）、罪惡感（為何沒有及時把他們救出）、心情憂鬱（每天看到悲傷的景象）、無助（明明救出但無法救活）、情緒不穩（壓力與疲憊造成）等，且緊急救護、搜救或傷亡者家屬崩潰等殘酷景象會不由自主出現在腦海中，導致心理健康失調等現象[4]。
■不只罹難家屬、一線人員，一般民眾也會引發創傷後壓力症候群(PTSD)：「國立暨南國際大學社工系吳書昀教授」指出，重大災難發生後，經歷事件人員因直接面對傷痛，身心受影響程度強烈；一般民眾雖沒直接經歷卻可能因新聞事件勾起創傷記憶，或因災害故事、畫面不斷重播導致心情低落、焦慮不安等身心狀況，專家呼籲要多留意身邊親友情緒，必要時應尋求專業醫療[5]。
■「創傷後壓力症候群（PTSD）」的症狀、治療與預防(醫師完整說明)：人生總是有許多意外，經歷過或大或小的創傷後，我們都希望自己能夠走出來，但並不是所有人都這麼幸運，許多人在經歷創傷後，罹患了創傷後壓力症候群（PTSD），長期承受失眠、惡夢、嚴重焦慮…等症狀。
創傷後壓力症候群的個案，常會因為否認或害怕再度體驗創傷，因此逃避就醫，身為醫療人員，這就是我們最擔心的事。我們只有在更加了解這個疾病後，才能對自己，以及旁人的心理健康，有更多的關注與同理，讓更多人能夠順利走過生命中陰暗的幽谷。
▶創傷後壓力症候群（PTSD）是什麼？
創傷後壓力症候群（PTSD）多數是因為直接經歷，或親眼目睹駭人的事件所引發。常見的創傷事件包含瀕臨死亡的威脅，例如綁架、兇殺、戰爭、天然或人為災難、嚴重的身體傷害、虐待或性暴力等。
甚至這些創傷，不一定要是自身經歷或親眼目睹的，有時光是「得知」親密的家人或朋友遭受創傷事件，都有可能引發創傷後壓力症後群，導致回憶、惡夢、嚴重焦慮，以及無法控制地想起創傷事件。
根據終生盛行率的研究，創傷後壓力症候群並不少見，平均來說，遭受創傷後有9.2% 的受創民眾曾發生創傷後壓力症候群，而在性侵、戰爭、監禁和屠殺的倖存者，則有高達33%～50% 的盛行率。
經歷重大創傷事件，對任何人來說都是很痛苦的，短時間內出現回憶、噩夢、嚴重焦慮、回想起創傷事件…等狀況，其實是人之常情。但隨著時間經過，與良好的自我照護，多數人最終能夠恢復。然而如果這些症狀持續惡化，持續了幾個月甚至幾年，並且干擾了日常的工作與社會功能，就很有可能是罹患了「創傷後壓力症後群（PTSD）」。
■影響 PTSD 的因素主要可以分為「危險因子」與「復原因子」兩類
不是每個人經歷過創傷事件後，都會發展成創傷後壓力症候群。實際上，大部分的人並不會發展成這個疾病。一個人是否會發展成 PTSD，其實受到許多不同因素的影響，這些因素的影響程度也不盡相同。
危險因子是會讓一個人「較容易」發展成 PTSD；相反的，復原因子則是能夠「減少發展成 PTSD 的風險」
■創傷後壓力症候群（PTSD）的危險因子：
▶經歷過創傷事件或極端危險的事件
▶遭受傷害
▶目睹他人遭受傷害或死亡
▶童年創傷
▶感受恐怖、無助或極端害怕
▶創傷事件後社會支持不足或缺乏
▶事件後面臨極端壓力，例如失去親密的家庭成員、感到痛苦與受傷、失去工作或居所
▶曾經有精神疾病病史或藥物濫用紀錄
■創傷後壓力症候群（PTSD）的復原因子：
▶尋求他人支持，例如朋友與家人
▶創傷事件後尋找支持團體
▶肯定自己面對危險的行動
▶準備正向處理策略在或在創傷事件過後從中學習
▶感到恐懼時同時有能力有效應變
■創傷後壓力症候群（PTSD）的症狀有哪些？
創傷後壓力症候群（PTSD）的部分症狀，通常在事件後三個月內會開始產生，症狀主要可以分為以下四類：
▶創傷經驗再體驗：
在創傷事件過去後，個案可能會透過做惡夢，夢見同樣事件發生，或者在白天突然回憶起創傷事件，再度感受到受創的感覺。
▶過度警覺：
經歷過創傷事件後，有些個案會持續處在警戒狀態。
▶逃避及麻木：
許多人會選擇避免回憶或接觸可能引發創傷事件回憶的人、事、時、地、物。
▶出現與創傷事件相關的負向認知及情緒：
聯想障礙、對創傷事件認知扭曲而責怪自我或他人、情緒低潮、疏離他人。
■創傷後壓力症候群（PTSD）要如何治療？
創傷後壓力症候群的治療，需要精神科醫師的專業協助，提供個別化的治療規劃。常見的治療方法可分為「心理治療（含特殊治療）」與「藥物治療」。
■面對創傷後壓力症候群（PTSD），我們可以做些什麼？
▶進行壓力管理，適度放鬆身心
長期承受壓力是 PTSD 的危險因子，對於這點，我們可以透過壓力管理，培養抗壓性，增加適應能力。
像是進行時間管理、放鬆練習、冥想，培養規律休閒與運動的習慣，讓心情放鬆才能夠思慮清晰地解決煩惱。另外也可以透過填寫自我覺察量表，例如心情溫度計、事件衝擊量表，了解自己或關心周遭的人。
▶給予個案實質支持與陪伴
如果家人剛經歷過嚴重的創傷事件，給予足夠的情緒支持、實質的陪伴與傾聽就是最簡單也最好的幫助。
▶媒體自律，減少過度報導社會重大創傷事件
媒體的自律，也是一個重點。社會新聞上的意外、強暴、綁架、兇殺或暴力攻擊事件，其實也屬於創傷事件，可能增加民眾發展成 PTSD 的風險。如果媒體可以不要刻意強調、渲染恐懼，對整體社會來說，也是另一個預防 PTSD 的重要努力方向[6]。
■諮商心理師全聯會：關懷彼此
「諮商心理師公會全國聯合會黃雅羚理事長」也呼籲，民眾可以多關照自己與身邊親友的情緒反應。
▶多關照情緒反應
黃雅羚理事長提到，當日常生活的安全、平穩因為事件此時這麼有即視感與威脅感，難免都會在接觸相關訊息、搭乘交通工具時有過度敏感的反應出現，像是：悲傷、低落、氣憤、恐慌…等情緒，其實都是在非常時期下，可以理解也很正常的反應。
▶減少情緒刺激
「諮商心理師全聯會羅惠群副理事長」說明，如果民眾發現到自己在連假期間，甚至是回到平常生活與工作崗位後，仍然會不斷反覆地想滑開手機、打看電視接收相關訊息，還有許多新聞畫面在腦中盤旋不去，低迷或激動的情緒久踞心頭，這些都提醒著需要稍稍遠離一下這些訊息，過度的訊息暴露有可能超出了我們的身心負荷。
▶允許、放慢、陪伴、轉移、活動
羅惠群副理事長解釋，如果真的自己或身邊親友有上述反應，最要緊的是「允許」自己與他人呈現／表達上述情緒。再者是「放慢」地給予回應，也許不急著給予建議，反而用行動予以「陪伴」會是最適當的支持方式，民眾可以漸漸地把這段時間的注意力從事件、新聞畫面「轉移」到其他的事情上。如果可以的話，再陪著親友到戶外「活動」透透氣，與其他親友相聚、連結，若能有些肢體上的擁抱與安撫，更能給予即時的支持與同在感[7]。
■若連續1個月有悲傷、焦慮、憂鬱等症狀應速就醫
「台灣憂鬱症防治學會張家銘理事長」建議，第一線人員內心應常保持「心理急救」狀態，以防創傷壓力症，且不論救災或倖存者接下來若連續1個月有悲傷、焦慮、憂鬱等症狀應速就醫。
張家銘說，對於老人、小孩及原本就有嚴重身心障礙或創傷經驗者，一定要特別關心注意，他們相對容易被忽略或較為脆弱，從過往經驗於災難中有親人過世、身體受傷、家園及財物受損者，甚至那些不顧危險、沒有休息的救難人員都是創傷後壓力症的高危險族群，應該是優先被關注且幫他們加油打氣。
張家銘提醒，若倖存者或救難人員於事件發生後1個月，內心仍持續有痛苦、哭泣、悲傷、害怕、憤恨、驚嚇、夢魘、失眠、焦慮、憂鬱、易怒、緊張等症狀，甚至產生與災難相關的精神疾病如創傷後壓力症、憂鬱症，焦慮症或恐慌症等，應速接受精神或心理治療，避免症狀持續或更為惡化[8]。
【Reference】
1.來源
➤➤資料
∎[1](udn.com 聯合新聞網)太魯閣號殉職司機袁淳修「任務完成了」！台鐵同事敬禮交班：https://bit.ly/3cXWBP8
∎[2] 維基百科「2021年太魯閣號列車出軌事故」：https://bit.ly/31RTG3Z
∎[3]
(udn.com 聯合新聞網)太魯閣司機員生命倒數仍踩煞車救乘客 同事送最後一程：https://bit.ly/3fSBXBF
Rae Cherry - 作為這次408太魯閣號的倖存者，有很多悲傷、遺憾、但看見更多的是感恩。：https://bit.ly/3uuHHG0
∎[4](自由時報)救護人員出現罪惡感、情緒不穩，職能治療師籲重視「Care the Carer」：https://bit.ly/3cUjP8t
∎[5] @[186593071836:274:商業周刊（http://xn--zsrzt.com/）]「整天看災害報導，一般民眾也恐引發創傷反應」：https://bit.ly/3cZ61cV
∎[6](MedPartner 美的好朋友)「創傷後壓力症候群（PTSD）的症狀、治療與預防，醫師完整說明」：https://bit.ly/3sZKJ4p
∎[7](健康醫療網)「太魯閣號出軌事件 諮商心理師全聯會：關懷彼此」：https://bit.ly/3rUGh5H
∎[8](蘋果新聞網)【台鐵出軌】倖存者、救難員小心創傷壓力 專家：連續1個月悲傷焦慮應就醫：https://bit.ly/3fQEP1T
➤➤照片
∎(ETtoday新聞雲 / 雲論 / 心理師的歡樂之旅)「台鐵出軌》第一線人員正承受著巨大傷痛！降低PTSD傷害你我可以如此陪伴」： https://bit.ly/2Q9oFWs
∎心理師的歡樂之旅 「救災人員PTSD」：https://bit.ly/3cZ4XWI
2. 【國衛院論壇出版品 免費閱覽】
▶國家衛生研究院論壇出版品-電子書(PDF)-線上閱覽
https://forum.nhri.org.tw/publications/
▶藥物濫用對健康與社會之衝擊：問題與對策
https://forum.nhri.edu.tw/book-107-1/
3. 【國衛院論壇學術活動】
▶https://forum.nhri.org.tw/events/
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在過去十年內，研究已經明確證明，富裕對孩子和帶來的影響也許不像一般人認為的那麼好。比起背景比較平凡的孩子，有錢人家的青少年談到未來時，更顯得緊繃與受限。
幾乎所有人的目標都是在長大成人後，將生活水平至少維持在自己童年時的水準。這意味著含著金湯匙出生的孩子，在想到自己該如何維持他們奢侈的生活方式時，更容易感覺到壓力。
身為父母，我們應該想辦法先處理自己的壓力，既是為了我們自己，也是因為我們的情緒壓力會增加家中的焦慮感。家裡緊繃的氣氛會讓女兒在心情良好的日子也難以放鬆，而在她們心情不好的日子裡，我們就更難成為讓她們穩住的平靜存在。
取自《我們的女兒怎麼了？》
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各位朋友，晚安：
父母是家庭環境的塑造者，父母內在的狀態，在無意中會影響孩子。家庭富裕也能對孩子造成壓力，這有待父母的自覺。
這本書的分享到這篇是最後了，我很在意青少女的心理健康，很感恩出版社的信任，願意授權我相關的文字資料。有時候，有朋友跟我提到了相關的困境，我沒辦法馬上回應，但在心裡會一直記掛著。
但藉著分享書中的內容，我感覺能提供一些重要的提醒。我很感恩這一切的發生，讓我感覺我能持續站在我的崗位對人有些貢獻。
祝願您，能傾聽自己的內在聲音，成為穩住自己的平靜存在！
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ps. 歡迎參與贈書活動
https://www.facebook.com/Psychologist.Hung/videos/824971875021536/
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財富有可能帶來壓力
【文/ 麗莎．達摩爾】
我們可以選擇將行程排鬆一點，好讓我們更順利地接受無法避免的生活狀況。新的研究也指出，當家長選擇用比財富所及更簡樸的方式生活時，孩子們的壓力其實會減少。我們一直都知道貧窮會製造強大的壓力，但在過去十年內，研究已經明確證明，富裕對孩子和帶來的影響也許不像一般人認為的那麼好。事實上，透過心理學家索尼婭．路德（Suniya Luthar）和她的同事們所做的研究，我們發現，有錢人家的孩子面對的情緒問題有逐漸增加的趨勢。
路德醫生的研究顯示，有錢人家的青少年和收入較低的家庭的孩子相比，有更高的機率得到憂鬱症、焦慮症或有藥物問題。為了解釋這令人意外卻不可動搖的研究結果，專家們做出結論：物質富足的環境會為孩子帶來強烈的成就壓力。除此之外，研究也指出，財富會在親子間製造生理與心理的距離，因為高收入的父母通常工時都很長，而把自己的孩子交給保姆、家教或安親班來照顧。
但是，心理學家特瑞絲．倫德（Terese Lund）和艾力克．狄林（Eric Dearing）最近透過另一個角度來看富裕環境與青少年之間的關係。他們懷疑，究竟單單是錢的存在為年輕人製造了問題，還是他們的心理健康狀態被只有有錢父母能做的決定犧牲了？為了針對這個問題做研究，他們把先前的兩個研究變因拆開，分別觀察家長賺了多少錢以及他們決定的居住地。
研究過經濟與地理上有異的案例後，倫德與狄林博士發現，財富本身並不會對健康的心理發展產生影響。但是，一個家庭所在社區的富裕程度卻有很大的影響。成長在最富裕社區的女孩和住在中間收入社區的女孩相比，產生焦慮與憂鬱病徵的比例驚人地有兩到三倍之多。同樣地，住在最高級社區的男孩惹上麻煩的比例，也是住在中產階級社區的同儕的兩到三倍。
另一個心理學的核心概念是這樣的：面對壓力時，女孩比較容易內心崩潰，而男孩比較容易行為出格。換句話說，雖然住在有錢社區的男孩與女孩面對的問題並不一樣，但他們問題的本質（女孩心理崩潰、男孩行為失序）顯示出，兩個群體都在承受父母選擇的居住地所帶來的壓力。你也許會好奇，在這樣的研究裡，哪些孩子是最沒有壓力的？答案是，和有錢的父母住在中產階級社區的孩子。
這些值得探討的發現讓我們可以思考兩個重要的議題。第一，富有的成年人如果選擇住在比他們資產能負擔的價格稍低的社區裡，他們的資金會寬裕許多。他們的房子或許比較小，也比他們財力能負擔的程度更不奢華，但他們手上會有更多現金，能夠應付大筆的意外支出，例如需要重鋪屋頂的時候。當然，有些富有的家庭就算生活在上流社區裡，也還是能輕鬆負擔更換屋頂的費用。但也有大部分的家庭選擇竭盡所能，住在他們所能負擔最高級的社區裡。所以當他們家的屋頂需要修復時，他們和孩子就會感受到經濟上的壓迫。
另一個議題則是，那些住在中階社區的有錢家庭孩子對自己未來的擔憂也比較少。幾乎所有人的目標都是在長大成人後，將生活水平至少維持在自己童年時的水準。這意味著含著金湯匙出生的孩子，在想到自己該如何維持他們奢侈的生活方式時，更容易感覺到壓力。
在我的工作中，我很驚訝地發現，有錢人家的青少年的野心，似乎被未來職業生涯成功與否所佔據了，他們只把目光放在少數幾個職業選擇上（例如商業或財金），在考慮未來居所的時候，名單上也只有幾個美國主要都市。相反地，我經常發現中產背景的青少年談起未來的職業選擇和居住地點時，他們的答案比較廣泛。這麼多年來，在我的臨床經驗中，我好幾次對這樣的事實感到訝異，比起背景比較平凡的孩子，有錢人家的青少年談到未來時，更顯得緊繃與受限。
從這個角度來看，我們就知道為什麼住在中產社區的有錢青少年感受到的壓力比較少了。他們比較不擔心自己的未來，因為對他們來說，成年人的成功並不是定義狹隘的目標。此外，他們也更能享受財富減低壓力的優勢：因為手頭寬裕而產生的輕鬆氣氛、和父母住在一起時不用擔心他們忙到天昏地暗，並且能在沒有就學貸款的狀況下讀完大學。
身為父母，如果我們有幸能有足夠的財富做選擇，我們就更需要好好檢視我們所做的決定。我們選擇的居住地、度假地點、車型，還有其他我們花在孩子身上或在他們身邊使用的金錢，這些影響都是非常個人的。同樣地，我們選擇要知道多少世界新聞，或是要掌握孩子們的數位蹤跡到什麼程度，也都是必須審慎思考的決定。請注意，這些決定並不是做一次就一勞永逸，而是隨著時間不斷重複進行。
以不同的角度來看待這些決定，我們就能找到方法來控制自己和女兒的焦慮感。當我們談到獲取資訊、安排行程或是享受個人財富時，我們總是太容易預設這些都是越多越好。但意外的是，有時候，能讓我們自己和女兒減少壓力的辦法，其實在於決定知道得少一點、安排得少一點，或是花費得少一點。
身為父母，我們應該想辦法先處理自己的壓力，既是為了我們自己，也是因為我們的情緒壓力會增加家中的焦慮感。家裡緊繃的氣氛會讓女兒在心情良好的日子也難以放鬆，而在她們心情不好的日子裡，我們就更難成為讓她們穩住的平靜存在。
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以上文字取自
我們的女兒怎麼了？：心理學博士給家長的解憂指南，陪伴現代青少女與壓力共處，化解焦慮，度過情緒平衡的快樂青春期
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