新的開始.為妳加油喔!!2015年5月19日
從生病倒下那一刻開始.服務的病人可以恢復正常的機會不高.能重新再站起來的比例也少
從病房(79-88)轉戰長照領域十多年了(89-104).掐指一算.重新回歸"正常生活"的個案十根手指頭數到都還有剩
原因在於:收案服務以老年人居多.主要診斷都是中風/失智/車禍...為主
留在身上的管路有胃管.尿管.氣切.造廔...每一條管子都與生命息息相關~
家屬常問我:這些管子要留到什麼時候?
我總是回答:留到他/她 清醒時.可以自己吃.自己呼吸.自己排泄....我就會停手~
但是.真能移除管路的成功案例並不是太多
也許是疾病本身影響身體功能.但一定不是醫師不認真或護理師不夠好..這些原因~
(OS:這幾天榮總的產婦要求2000萬賠償的新聞有打擊到認真的我們)
居家護理工作要非常有耐心.因為照顧是條漫長的路~
我常跟照顧者說:你並不孤獨.因為這一路有我陪你們~
我的身分不只是護理師.我更是你的好朋友.甚至可以把我當成是你的家人...
今天訪視.結束了一位AVM破裂(腦動靜脈畸形)個案五年的服務.
成功訓練移除胃管與氣切
年輕的 玫仔 平安順利的恢復到回歸正常生活
算了一下照顧 的總天數:1704天
應訪視57次.實際訪視54次
住院4次.原因分析:AVM手術/VP Shunt感染/水腦
這五年來. 玫仔很勇敢.面對大小手術治療.插管.打針….
這五年來. 媽媽很辛苦的背負照顧責任.
這五年來. 哥哥很勇敢的分擔家計與家務
我記得在訪視時媽媽偷偷流淚的身影.
我抱過媽媽.懂她在我肩膀上哭泣的心酸.
我經歷母女曾經無助對看空洞的眼神.
我了解適婚年齡的哥哥不交女朋友的顧慮
我知道這一家人 對 玫仔 疾病治療深深的期待
所以...找了復健師.找了中醫師.找了神內.神外醫師…
找了很多資源.希望給這一家人一點點幫忙
這幾年.玫仔沒讓媽媽與哥哥失望.也沒讓大家擔心~
從練習肌力.關節復健活動.練習站立---(肢體活動功能)
丟沙包.翻象棋.撿豆子.打電腦寫訊息跟我溝通聯繫---(手指精細動作與書信溝通能力)
練習進食.練習發聲---(吞嚥與語言表達功能)
在4月底我將玫仔 託付給胸腔科老朋友:周百謙醫師.進行氣切與胃管移除準備
5月初從寮國回來 已經接到玫仔傳來FB訊息通知平安出院返家的消息
這一切不是平白無故
這是多少家人的血汗淚水換來的成果~
今天訪視.我順道再去探望玫仔新生活的狀況
體力.營養.呼吸.氣色.溝通…一切都好~
媽媽跟我說:謝謝你 的當下 我覺得想哭…
玫仔跟我說:游姐姐.我可以吃香雞排嗎? 我覺得想大笑~
從倒下到再站起來.這一路…五年~
不辛苦.一切都值得~
請各位我的FB朋友們也給 玫仔 鼓勵與掌聲
讓她有更多力量進步再進步!!
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淚道廔管 在 吳文傑醫師的健康筆記 Facebook 的精選貼文
我無法回答大家每個問題 , 因為時間的問題
但是下面這個私訊我的問題, 尤其是問題中的 "這樣阿公怎有體力對抗癌細胞呢". 我覺得這是很常見的重要安寧議題.所以直接在這裡分享我的看法, 也希望大家碰到這樣的情形時可以少一點不知所措.........................
" 吳醫師您好, 不好意思打擾您,想請教,外公肝癌末了,現在安寧病房。他已經無法吞嚥,連喝水都會嗆到,只能靠營養針維持生命,但阿公前天還能比手勢說想吃東西,但就是沒辦法。現在他已經昏迷了。我自己總覺得這樣下去,不給予其他方式補充營養(如廔管),這樣阿公怎有體力對抗癌細胞呢? 不知吳醫師有什麼建議"
我的看法是..
現在阿公與家人還有醫護共同努力的目標不是在對抗癌細胞, 而是努力在爭取時間告別,爭取時間彼此的答謝或告解,追求的是無憾無二度傷害的圓滿結果.
有的時候不是阿公要, 而是家人需要的, 有時甚至只是醫護的不願放手, 然而目前肝癌末期的阿公, 在安寧病房中失去的意識, 目前不是要有體力去對抗癌細胞, 而是要讓他走的安心安穩,我知道家人都會不捨,但對要走前是在昏迷的狀態時, 阿公不用去經歷到死前害怕以及不舒服的感受是幸福的, 相信我,因為我看過有些還沒準備好的病患走前那驚恐不知所措的表情以及痛苦,而安寧的觀念就是要減少這樣的噩夢.安寧安寧安寧, 我也還在學習,但這或許是醫師在進修中最少被強調.但阿公已經在安寧病房了,一定會獲得最好的照顧,請相信並放心交給醫護吧!
你可以做的,是陪伴, 是訴說,是體驗以及感受,最後是學習告別以及未來如何跟親人說再見的功課
每一次的生離死別, 都是為了學習自己走到人生最後時刻時, 能安靜平和地闔上眼,嘴角上揚的離開
眼淚一定會流的.因為我打著打著也就流了..
祝福你與阿公 一切圓滿
(感謝任大哥分享的視頻,很感人的離別信)
归亚蕾读80岁琼瑶写给儿子儿媳的信:死时愿如雪花 飘然落地
https://m.youtube.com/watch?v=Kt72UnXqd0M
淚道廔管 在 施俊宇醫師 Facebook 的最佳貼文
#妳的婦產科醫師不一定會告訴妳的事情!
懷孕把寶寶養大一點、體重重一點,以後比較好帶!?
#小心直腸陰道廔管找上妳!
在開刀房內,我和魏醫師一起準備幫一位33歲第一胎產後的媽媽進行第三次的廔管修補的手術,在半身麻醉後消毒擺位的過程,為了減少意識清醒的媽媽緊張情緒,順口問了媽媽這次手術前的經歷,沒想到她還沒開始講眼中就泛著淚光、滿臉的委屈。
她說:她兩個多月前在新北市的一家醫院生產,產後發現陰道會滲出便便和屁屁,原生產醫院診斷為直腸陰道廔管後逕行修補,第一次修補後狀況並沒有好轉。輾轉至魏醫師診所後又進行了第二次修補,雖然修補後原本的滲漏已經大幅的改善但仍有微量滲漏。即使知道這個問題只能靠開刀來處理,但經過幾次的手術治療後仍然沒有辦法完全解決她的問題,曾經看過網路有其他相同的遭遇的媽媽經過多次手術仍然失敗的例子,常常擔心的問醫師日後是否能夠痊癒復原,但醫師也都對於手術的成效語帶保留。新手媽媽產後一面忙於哺乳、照顧寶寶另一方面又要無時無刻的被私密處的衛生問題困擾,月子沒辦法好好做之外生活和情緒大受影響、苦不堪言,更怕這個問題會一直跟隨著她永遠無法治癒。
原來,直腸陰道廔管就是在直腸和陰道之間形成通道,會讓原本應該從肛門排出的排泄物和排氣不自主的從陰道滲漏出來。常見的原因是自然產時因為寶寶過大造成陰道會陰過度的撕裂傷,少數是因為傷口癒合不良或其他原因所造成。雖然不像其他生產的風險一樣會致命,但卻是媽媽和醫師最難以面對的痛。不僅媽媽難以接受便便從陰道滲漏出來,手術修補的困難和高失敗率也考驗和困擾著醫師。
所以,聰明的媽媽,妳還想把寶寶養大一點,讓寶寶出生體重重一點嗎!?
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先天性淚管廔管,在歷史上,已經被發現很久了,就目前文獻記載,西元1675年度假先生(Resorting)是第一位記載在文獻的人。 這是指一條在淚囊或是鼻淚管中,另外長出來的 ... ... <看更多>
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想問一下有人有先天性淚管廔管的嗎?就是淚溝這邊有一個小洞,以下為示意圖:想問一下這除了容易堆髒東西、不美觀外應該不會有影響嗎? ... <看更多>
淚道廔管 在 [寶寶] 淚管廔管- 看板BabyMother - 批踢踢實業坊 的推薦與評價
寶寶出生時護士懷疑寶寶眼頭有一個小洞是廔管,醫生確認後也說是。
現在寶寶八個月了,目前小洞是沒有分泌物、也沒有發炎過,醫生也說不用特別去了解淚
管廔管的路線怎麼跑
只是我google 了好久都沒有眼頭廔管的資訊
醫生也說很少見,請問有版友聽聞過淚管廔管嗎?
謝謝
寶寶的眼頭小洞照片:
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※ 編輯: booccioy (182.155.25.112 臺灣), 04/30/2021 19:32:31
※ 編輯: booccioy (182.155.25.112 臺灣), 04/30/2021 21:55:44
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