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肥嫩的手經過抗生素的洗禮變得乾巴巴的，好像木乃伊似的，手指小傷口其實好幾天了，一直覺得腫腫不舒服，但沒什麼大礙，直到直播當晚睡覺時感覺手腕和手臂有陣陣刺痛麻木感，才驚覺事態嚴重，到醫院檢查抽血檢驗好險不是海洋弧菌卻也是細菌感染拓散，現在整個嘴巴都是濃濃的藥味，全身水份感覺都被榨乾似的，口乾舌燥的，經過這幾天藥物點滴的治療，以及口服抗生素的壓制，手指以及手臂的灼熱麻痛感慢慢消失了，手指發炎化膿也好轉起來，傷口癒合遠比想像中來的快，現在手指也能彎曲快速擺動了，我的加藤腸又回來了，本來聽主治醫師說，若抗生素無法阻止細菌感染拓散可能就要轉診外科進行手臂肌肉切開手術，原本絲毫不起眼的小小傷口，沒想到會再次上演如此驚心動魄的戲碼，感謝各位朋友這段時間的關心與問候，我人平安無事，目前專心在義大醫院靜養，精神恢復九成左右了，體力也回到18歲了，大概星期三就能出院回到工作崗位，對於一些要來探訪的朋友真的不用麻煩了，我有特別看護的細心陪伴。一切很美好，感謝大家的關心與祝福。謝謝囉。差點就變成虎克船長了。😄 這段時間辛苦69全體同仁了。撐住，我跟裘老大閉關苦練一陽指就快成功了。
【孩子每次被蚊子咬後都演變成蜂窩性組織炎？！】
昨天門診一位媽媽帶著兩歲寶包來打疫苗，由於寶包臉上蚊子的咬痕不少，阿包醫生雞婆地關心一下他是如何被咬的！
媽媽接著說：「阿包醫生，為何我家孩子每次被蚊子咬後，都變成蜂窩性組織炎啊！」
我：「蛤！每次都這樣嗎？！」
媽媽：「是啊！他每次被蚊子咬完就會腫得很誇張，醫生都說是蜂窩性組織炎了...」
我開始感到疑惑，若孩子這麼容易有蜂窩性組織炎，想必他應該有免疫性功能失調或缺乏的狀況，但孩子看起來這麼的頭好壯壯，於是我再繼續問下去...
我：「媽媽，請問孩子被蚊子咬之後，多久才腫起來的啊？」
媽媽：「他被蚊子咬後大概都是隔天就腫歪歪，帶給醫生看時，就說是蜂窩性組織炎，得吃抗生素治療。不過他每次吃抗生素都會拉肚子，實在很無奈，讓我好心疼！」
我：「喔...原來如此，那媽媽我跟妳說個好消息！其實蜂窩性組織炎不會進展那麼快，一般細菌侵犯組織造成發炎需要時間，可能要兩至三天的時間。所以孩子每次被蚊子叮咬之後腫得那麼快，比較像是"血管性水腫"啦！這種狀況不太需要抗生素，頂多使用一些類固醇藥膏或口服的抗組織胺藥物，並記得幫他冰敷就行了！」
媽媽：「真的嗎？那之前的醫生都是誤診嗎？」
我：「也不是這麼說啦！有些醫生比較小心，因為若血管性水腫照顧不佳，加上孩子無法克制搔抓，過幾天之後的確可能演變成蜂窩性組織炎，到時候家屬若怪罪醫生，怎麼辦呢？有些人並不想冒這樣的風險，就先開抗生素再說...」
「我的理念是盡量減少用藥，所以我一定得多一些時間做好衛教，也就是提醒爸媽，如果使用抗過敏藥物治療一、兩天後，叮咬處持續紅腫及出現疼痛感，甚至孩子開始發燒，就一定要馬上回診，因為這個表現就可能是蜂窩性組織炎了~」
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📌血管性水腫的補充說明：
由於孩子的免疫系統還沒發育完全，遇到蚊蟲叮咬，它們的唾液就會誘發孩子體內釋放出大量的過敏激素，可能造成透明水泡、紅腫、嚴重蕁麻疹，或者血管性水腫！好在這些嚴重的反應，等孩子大一點，免疫系統成熟後就會慢慢改善。
⚠️最後提醒有兩種狀況，可能很快就會產生蜂窩性組織炎，所以當這兩種情形的傷口出現紅腫，建議馬上就醫！
1. 被動物咬傷後，如果是感染巴氏德桿菌（Pasteurella multocida），它可以在4～24小時內產生蜂窩性組織炎
2. 在水中受傷而感染到海洋弧菌，它的蜂窩性組織炎的病程也較快速
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再次分享這個比較圖
#希望能幫大家更瞭解血管性水腫和蜂窩性組織炎
#歡迎收藏告訴身邊的朋友
[🔝講解一下] #撩妹金句 #跟風 #有點難
這轉貼對一般民眾的難度有點高，所以來個簡易講解 🤔
1️⃣️. 指的是金黃色葡萄球菌的心內膜炎
其實鏈球菌與腸球菌也會，但是疾病程度上金黃色葡萄球菌可能會破壞瓣膜比較猛
2️⃣️ 超抗藥性鮑氏不動桿菌
"XDR"代表常見後線廣效性已不具效用，會用上更高階的抗生素Tigecycline和Colistin，抗藥性鮑氏不動桿菌目前在台灣醫院發生率越來越高，是院內感染的防治重點
詳細見疾管署講義第8頁 https://goo.gl/kr4AFM
3️⃣️ 莢膜組織漿菌
黴菌感染，可看見出芽酵母，盛行於美東或拉丁美洲被蝙蝠或鳥類糞便汙染的含氮土壤，用尿液抗原偵測，輕微肺部疾病未必須要治療。
但是在愛滋病患發燒、肝脾腫大、體重減輕時需要懷疑此病原體，因為要小心侵犯骨髓造成全部血球製造減少。
4️⃣️隱球菌
鴿糞傳染的酵母菌，由其全身感染者要排除中樞感染的可能，要腰椎穿刺確認甚至追蹤。
5️⃣ 結核桿菌
結核性肉芽腫（tuberculous granuloma），中央為乾酪樣壞死，該結節的該病理特徵為命名由來。
️6️⃣️ 隱球菌同4️⃣
7️⃣️海洋弧菌
常見那種菜市場或魚攤的阿倍手或腳腫了甚至發黑、出血性水泡過來，不只抗生素可允許直接用後線，電腦斷層確定壞死性筋膜炎務必急開刀，常常截肢，這種診斷上需要搶時間。
️8️⃣️奈瑟氏淋病雙球菌
婦女子宮頸炎首先懷疑的病原體，性交疼痛、婦女子宮頸炎與男性尿道炎流膿者皆須小心，分泌物用革蘭氏染色看見細胞內的陰性雙球菌可快速診斷。近年抗藥性增加。
9️⃣️人類乳突瘤病毒
DNA病毒，受感染的上皮細胞會不斷增生，從扁平疣、濕疣、子宮頸癌都有，這家族其實亞型非常多，子宮頸癌疫苗就是個大議題。
16與18型會造成子宮頸癌，6與11型即為"菜花"(濕疣)，按照性交位置從陰道、陰莖和肛門都有，台灣以低成本電燒居多，少數門診液態氮治療，有執行電燒的外科醫師後來呼吸道黏膜感染，可能是燒成灰裡面的病毒除了本身，也夾雜其他易感染口腔與呼吸道上皮黏膜的亞型，甚至會侵犯聲帶喔。
🔟 困難梭狀桿菌
常見長期住院使用廣效抗生素者，隔一段時間後腹瀉不止，可以在大腸鏡檢見到大腸壁長有"偽膜"。
發病原因為症腸菌叢都被殺光了，這個很難長的桿菌就長出來了(但是其實發生率有在增加的趨勢)，目前都適用毒素PCR診斷。
1️⃣1️⃣ 疥瘡
傳統思維上是衛生較差或是老人安養中心比較容易得到的皮膚寄生蟲病，事實上健康成人去海邊寫真拍照卻感染到的案例也有，厚痂皮的疹子裡面含有大量的疥蟎及蟲卵，傳染力很強，照顧者須穿隔離衣物及手套。
1️⃣2️⃣ HIV病毒
這網路資料其實就相當多了，西方點墨法做最後診斷，現在台灣同時使用CD4-T細胞和病毒量追蹤治療成效。
1️⃣3️⃣. 同1️⃣2️⃣
1️⃣4️⃣. 柯P菌... , 克雷伯氏肺炎菌
現代超級細菌代表之一，這個菌種在台灣院內感染越來越多見，而且抗藥性越來越強，常常對第三代的頭孢子菌素都還不夠，最嚴重程可到無藥可治的地步，發展對抗克雷伯氏肺炎桿菌之疫苗是另一趨勢。
此菌好發上葉肺炎是一大臨床特徵，一經血液感染常會造成肝膿瘍與眼炎，克雷伯氏肺炎桿菌所致肝膿瘍需要視時機引流。
1️⃣5️⃣. 粘質沙雷氏菌
傳說中的"耶誕菌"，形成紅色菌落是沙雷氏菌的主要特徵之一。 然而最近許多不產生色素的菌株也在臨床環境中被分離。 分佈在土壤，空氣，水下等中，並且有食物污染（紅色變化）的實例。 大小略大於大腸桿菌革蘭氏陰性桿菌。 沙雷氏菌屬中有10種細菌，粘質沙雷氏菌是人類感染的致病菌， 最初的致病性很弱，即使一個健康的人感染它，它也不會成為嚴重的症狀，但對於免疫力下降的人來說被認為是伺機感染性致病細菌。近期對於醫院消毒劑產生抗藥性的粘質沙雷氏菌感染，有許多回報案例。
1️⃣6️⃣ 腺病毒
"紅眼睛、喉嚨痛、發燒好幾天"，基層醫師容易遇到的小孩及成人典型上呼吸道病毒感染
1️⃣7️⃣. 腸病毒
在台灣一直積極防疫衛教的病毒，流行於見於東南亞地區的夏季期間，也就是大家認知的腸病毒71 型，主要病徵是手足口病，包括發燒、喉嚨痛及口腔潰瘍等，手足口病容易出現於口腔的前半部潰瘍，手腳出現小水泡的丘疹，尤其末端，小水泡破掉會留下痂塊痕跡，所以沒有看到水泡不能排除手足口病。
名為腸病毒，藉由消化道與呼吸道傳染，卻可能引發神經學症狀，併發重症主要有腦幹腦炎、心臟衰竭、肺水腫與. 肺出血等表現，這些嚴重病症均於發病後7 天內出現。
1️⃣8️⃣. Epstein–Barr virus
1964年由Epstein等人從伯奇氏淋巴瘤中發現這病毒而得名，皰疹病毒的一種，唾液感染(因此會說是接吻傳染)，致癌力相當強，鼻咽癌與伯奇氏淋巴瘤均與Epstein–Barr virus的感染有極大相關。
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8月初將會有影像分享座談會
9月H.Spectrum大型活動: "TRANS - Ultra Light,Ultra Bright"，將會有 無國界醫院 Hospital Without Borders 的攤位。
🔗詳情請見TRANS官網網址：
http://www.transhs.asia/en/register
感染科醫師日常😆
快手小編編輯完成~~~
噢~累死我了!
持續更新中，進度18
#我只是快手小編❤️
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