關於 沒有攝護腺會怎樣 ，我們在網路上蒐集到這些相關的討論、資訊與評價

恭喜！台灣隊射箭銀牌！

『射』是很多男人在乎的議題

射太少、射太多、射不遠、射不出、射出血....可以說是門診常見的問題。

之前有一個20來歲帶著黑框粗邊眼鏡，穿著球褲的大學生來門診說

『醫生，我的下面在忍住不射精的時候都會有點不舒服，不知道是不是有問題』

乍聽之下我還以為他是不是隨時都在射....

『我之前有太快的問題，聽說這樣練習忍住不射可以治療早洩，但是忍住之後都會有點痛』

原來是一位偏方的受害者...

『有一些坊間傳言“一滴精十滴血”』很多中醫理論會倡導禁慾不要射精，導致不少人門診或是私訊都會詢問：「顧醫師，忍住不射會不會怎樣？」「網路說會傷身」「聽說這樣會提高性能力」

其實我們的射精是由交感神經控制(複習一下“勃副射交”)，他是一個自律神經，通常是不會被我們的意識控制的。快要射精的時候，睪丸、副睪丸、輸精管甚至攝護腺等等都會充血，準備蓄勢待發把精蟲送出體外(就是上膛了)，但是你一但把這個感覺壓下來，雖然沒有射了可是生殖器官的充血還在，就可能會造成“附睪高壓”的狀況，引起睪丸的疼痛喔。英文有一個形容詞叫做”blue balls ”就是在描述這個狀況。

總歸一句，這樣忍著不射的行為不會改善太快的問題喔，你需要的是醫療的幫助。

想射的時候就給他射好射滿吧XD

#腦補鳥英文
✍️blue balls(N./V.)男生被撩起慾望卻無法抒發
a slang term to refer to a mildly painful feeling in the testicles of unrelieved sexual arousal

#早洩該怎麼辦
請看我在IG這篇貼文，可以先進行自我檢測，再看看是否需要尋求專業幫助。
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#鳥科學先生 #泌尿科顧芳瑜醫師 #台北泌尿科

女友和我時不時都會聊到的話題，就是中年男名人的媒體形象問題。女友總說，不要勉強自己去扮演一些做不來的角色。像她就不懂，一堆男人硬是要將自己打造成癡情專情又愛家形象的好男人，最後只會功敗垂成。

苦苓當年多麼癡情? 九把刀多麼愛小內? 王建民多麼顧家? 這形象有多麼容易就被打碎? 作為一個成功的男人，必定會引來許多女人的傾慕和投懷送抱，其中必定不乏那些風情萬種又婀娜多姿的美女。女友說她太了解男人，這根本是忍不住的誘惑。就算真遇上個甚麼聖人，真能忍一輩子，也不代表甚麼風波都不會有。媒體照樣會拍到美女和你有所接觸，朋友之間也肯定會有逢年過節的禮物，只要被拍到同車、同桌、同席、送禮甚至只是多談個幾句話，都會被人做文章。

女友表示她很難懂不知為何總有一堆男人前仆後繼的想要當個所謂愛家好男人，然後最後把自己搞垮。只要從頭到尾不搞甚麼愛家好男人形象，像是阿基師即便和女粉絲不小心咻得滑進摩鐵，最後形象也只是短暫受損，長遠看來沒啥影響。

於是我便反問，那到底要怎樣的形象才安全?

女友舉說李敖啊。李敖的形象擺明就是浪蕩不羈的色胚才子，雖然當年還在世的時候，整天在媒體上說自己攝護腺腫瘤，現在硬不起來了，年輕時還發過大屌裸照。但因為文質形象良好，加上幽默風趣，即便是到了晚年肯定還是一堆年輕美女投懷送抱。但李敖這種形象，即使有美女環繞在旁邊，大概也沒有媒體感興趣，更何況萬一李敖的這種色胚的形象若只是種媒體形象，私底下不好此色，那更沒有媒體會因此而作文章。

齋主我前前後後聽這段論述，幾年間有著數十次。每次聽完都覺得頗有幾分道理，畢竟作為男人的我，很清楚自己有多禁不起誘惑。但不管我覺得怎樣有道理，總是還能不斷在媒體上看著以愛家形象登場的男人。

#手槍打太多會怎樣？BANG BANG BANG
#會精盡人亡嗎 ⋯ 😭

「醫師，我最近...有點不夠硬」
「是不是打槍打太多？縱慾過度了」

門診的時候常常會有人這麼問

可是怎麼樣算是打太多呢？其實泌尿科學上也沒有一個標準，也沒有研究證實太多次會造成任何問題。

其實會有這種觀念很多是源自中醫的理論，就讓鳥科學先生訪問一下中醫專家 #柴胡中醫不中二 吧！

👉🏻西醫觀點
鳥醫師：目前沒有研究可以佐證最佳的射精頻率是多少，也不認為打手槍和性行為的射精有任何不同。但研究認為性興奮和射精過程中，大腦會產生多巴胺(Dopamine)和催產素(Oxtyocin)。這兩種腦內激素都可以舒緩壓力、讓人感到愉悅與產生正面的情緒同時增進工作效率。所以說射精對於情緒和壓力的調節是有正面作用的。(鳥醫師之前的文: #一個人的莖彩 自慰的好處看過了嗎?)

👉🏻中醫觀點
柴胡：在中醫的觀點，有名的醫家孫思邈就曾說過，抑制性需求是違反養生的道理！所以有發洩是好事，但也要有所節制才行。但現代人常熬夜、作息不正常，這樣的生活習慣已經成為了健康的最大殺手！這些現象也會讓中醫說你腎虛了！所以還是要根據每個人的體質狀況及現象來判斷喔！

📍手槍打太多會怎樣呢？

👉🏻西醫觀點：
西醫代表—鳥醫師表示：
「同樣的西醫不認為手槍打太多會造成任何長久的問題，當然我自己臨床經驗是有人因此而射出血來。通常這樣血精的問題都是攝護腺粘膜破損所造成的出血，其實只要停止射精一個月左右就會自然恢復了。

🙋‍♂️此外我也常常在門診被問到精蟲是否有射完的一天？
👉其實人的睪丸一秒鐘可以產生1500隻精子，所以一天就可以產生五千四百萬隻精蟲，正常人是不可能全部都清光的。
反面來說，如果久沒有射精的話這些精蟲會被睪丸吸收再做新的喔。

👉🏻中醫觀點：
中醫代表—柴胡表示：以中醫的角度而言，射精太多就是所謂的縱慾過度，可能會有以下幾種徵兆：
1.腰酸 2. 疲勞 3.記憶變差
➡️因為射「精」的精，在中醫而言是和骨髓、腦髓相通的腎所收藏起來為了繁衍後代而留下的精華，如果過度耗損，會使腎氣虛而容易腰痠，腎精虧虛導致精神記憶變差。所以如果出現這幾個現象，代表你真的該讓子弟兵們休養生息啦！

其實中西醫雖然乍看好像理論有點不同，但其實總結的觀念是一樣的: #適度就好。以自己舒服的方式量力而為，追求的是 #品質 而非 #次數😊 若最近真的因為壓力大而表現稍微不好，適度的運動+藥物輔助 絕對是沒有問題的~

#中醫 #泌尿科 #個人品牌 #品牌行銷 #自媒體 #顧芳瑜 #威而鋼 #犀利士 #不舉 #早洩 #性功能障礙 #性功能 #來一手

影片中提到的資訊可以在這裡得到更完善的解釋：https://goo.gl/yEB3JV - 原作者 Johnny Chung
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接著前一篇的白話淺談PCT，為了讓大家不要再把抗雌與PCT這兩件完全不同的事搞混，本篇我要講的是”抗雌”
知道類固醇的人應該多少都知道某些藥物會”雌化”，也就是轉換成雌激素，進而引起讓大家怕的要死的性感女乳奶子(國外簡稱Gyno)，但雌激素帶來的相關副作用可不止如此，還會讓你整個人看起來水水的水腫、容易脂肪屯積，這些都是我們不想要的結果，所以我們必需在cycle時一定要做好抗雌的措施。


女乳Gyno
我們先從”雌化”這個過程的產生講起，就拿最基礎的睪酮Test來當例子，睪酮是由男生蛋蛋裡的萊氐細胞分泌的一種雄性激素(補充一下：女生體內也是有微量的睪酮，是從卵巢分泌出來的)，睪酮是雄激素，它主要提供兩大功能：促進蛋白質同化合成代謝的”合成代謝能力”、與維持雄性外表及性徵的”雄性化能力”
當我們在用藥on cycle時，體內睪酮濃度水平大大升高，此時會有兩種情況發生，分別是雄化與雌化，雄化!? 我們本來就是男的，雄化又怎樣!? 當雄性化能力太強時，就會發生：掉髮(絕頂!?)、皮膚易出油油膩膩、爆痘痘(顏值大減…)、體毛增長、攝護腺肥大等…….這些雄性化副作用都是由於我們體內過多的睪酮被”5-alpha-reduce酶”給轉化成二氫睪酮DHT所致，DHT比起睪酮有更強大的雄性化能力，但肌肉的合成代謝能力卻又很低，而DHT非常容易與頭皮、皮膚某些部位(例如最多人長痘痘的地方：背、胸、脖子)、及攝護腺的雄激素受體AR結合而發生反應，造成掉髮、痘痘等這些擾人症狀。
那雌化呢？雌化是睪酮被”芳構酶(Aromatase Enzyme)”轉化成雌激素，這過程就稱為芳構化作用，而這些雌激素再與體內雌激素受體ER結合，進而發生雌化。
雄化與雌化比起來，一般我們會對雌化這個副作用比較在意，只要體內雌激素水平一高，就會面臨乳頭浮腫(也就是乳腺發育，嚴重時最終就是變成性感女乳)、身體水份儲留而水腫、脂肪增加等問題。
基本上我們男性體內的雌激素主要是兩個來源，一是身體自行製造分泌的；二是經由雄激素轉化而來的，所以如果是”自然”不用藥的愛好者是不用太擔心這點，除非你體質異常，但是玩黑魔法的人就一定要注意了。
那麼抗雌該怎麼進行呢？我們體內有許多的激素受體，各種激素必需要與該激素的受體結合才能起效果，就像我們所用的合成代謝雄激素類固醇，它必需與體內的雄激素受體AR結合，才能發揮效果；同樣的，雌激素也要與雌激素受體ER結合才會發生雌激素作用。
所以，只要阻止雌激素與雌激素受體結合，就不會產生雌化了。
我們用的抗雌藥有兩類，選擇性雌激素接受體調節劑SERM(Selective Estrogen Receptor Modulator)、芳構酶抑制劑AI(Aromatase Inhibitor)
(其實還有第三種可以降低雌激素，使用受體下調劑(Receptor Down-regulators)，這類藥物是透過降低雌激素受體水平來產生作用的，也就是降低雌激素受體的濃度及活性，使雌激素的作用忽略不計，但我們用不到它)
SERM最典型的就是Tamoxifen，在正規醫療用途上是用來治療乳癌，簡單說一下它的作用原理：Tamoxifen的結構和雌激素相似，所以它能與雌激素受體結合，使得雌激素無法與雌激素受體結合，無法結合也就無法產生雌激素作用。
接著說AI，我在前面有提到：” 雌化是睪酮被”芳構酶(Aromatase Enzyme)”轉化成雌激素，這過程就稱為芳構化作用”，基本上，我們玩黑魔法的，是把各種雄激素扎(吃)進身體裡，而這些雄激素裡有許多種都可以和芳構酶發生作用的，進而轉化成雌激素或是雌激素的衍生物，所以，AI的原理就是利用它本身的結構，使得AI對芳構酶有非常強的親和力，比起雄激素對芳構酶之間的親和力還強，在AI與芳構酶結合後，芳構酶就失去活性了，換句話說就是被消滅了……..
換個角度來講，簡單來說就是AI就是小三，介入了原配雄激素與芳構酶之間，最後就破壞了雄激素與芳構酶的感情，芳構酶最終和AI結合私奔而去了，留下了孤單的原配雄激素……沒有與芳構酶結合就無法產生愛的結晶~~雌激素，沒有了雌激素就不會雌化了…….
SERM與AI各有不同用途，應用時機也有不同，AI現在我們用的是屬於第三代，同時又還分為一型與二型，我們會用到的AI主要有Anastrozole、Exemestane、Letrozole這三種，每種使用的方法與時機都有所不同。
其實，大家也不要對雌激素抱有太大的敵意，雌激素對我們還是有許多正面的好處，例如：保護心血管、穩定血脂、提高免疫力、維持骨質密度、維護肌肉蛋白質同化合成代謝(是的….你沒看錯，雌激素對增肌也是有幫助，因為雌激素也會影響到GH、IGF-1)
但是，你也不能太隨便，每個cycle在設計時都必需要考慮到”抗雌”這塊，相信沒有人想要在cycle結束了之後，肌肉長了、性感奶子也長出來了吧….……
曾經有位年紀很輕的藥頭私訊問我(如圖)：要”多久”才要抗雌一次!?!?!? 我看了差點昏倒，也真替向他買藥的人擔心…….(話說他還到處加好友，並主動私訊推銷藥物…..自己都不懂了，還到處亂賣……真夭壽！)

抗雌的方式也不是就一定要使用SERM、AI，也可以利用類固醇本身的附加作用，有些藥物本身就可以抗雌，那些東西都是屬於二氫睪酮DHT的衍生製品，而DHT本身就是天然的抗雌。
合理、選擇正確的抗雌才能讓你的cycle產生最佳效果。
最後………………………………………….不要再把抗雌、PCT、保護等等什麼的搞混了啦！