加護病房查房日誌20180430
未來的幾篇，我們來討論一下低血鈉的評估與處置。
包括幾點:
1. 治療前的評估
2. 起始治療
3. 接續治療
首先低血鈉表示和鈉相比，有相對多的水，可能和攝取過多的水分，腎衰竭導致水分的排除異常或抗利尿激素持續釋放有關。
我們先來看一下治療前的評估:
治療低血鈉病人主要要看低血鈉多久了，嚴重度多少，是否有症狀出現還有多嚴重，是否有曾經有過腦創傷，開過刀或出血等情況。
時間:
1. 急性: 如果低血鈉少於48小時內出現，就叫做急性，通常是因為術後病人(手術可能會增加抗利尿劑素釋放)靜脈輸液給予，和水中毒(賽跑運動員，精神科病人)
2. 慢性: 相反的就是超過48小時，或是不清楚時間。
低血鈉嚴重度:
1. 嚴重低血鈉: 血鈉<120 mEq/L，常見未治療或是過度治療之併發症。
2. 中度低血鈉: 120 to 129 mEq/L
3. 輕度低血鈉: 130 to 134 mEq/L
症狀嚴重度:
1. 嚴重症狀: 包括癲癇，遲鈍，昏迷和呼吸停止。
2. 輕到中度症狀: 非特異，包括頭痛，虛弱，噁心嘔吐，頭暈，容易忘記事情等。
病人若為急性低血鈉，通常也都比較嚴重而且有症狀，所以應該要在醫院接受治療，並且追蹤評估神經學的狀態。也要準確的測量尿量，血鈉濃度。相反的，如果是輕度而且無症狀之低血鈉，就通常不需要住院治療。
圖片來源: uptodate
#低血鈉評估
