【犬貓CPR】
門診的時候,尤其是有心臟病狗狗的主人們常常會問,如果狗狗又突然昏倒了,我有什麼可以幫他的? 我該怎麼辦呢?
這篇,我們來介紹一下狗貓的心肺復甦術吧(cardiopulmonary resuscitation, CPR)。
狗貓發生狀況昏倒後,如果沒有意識,胸腔沒有呼吸的起伏,也沒有心跳的時候,就要趕快實施CPR了。
犬貓CPR遵循的原則和人類是一樣的,就是必須盡快重建ABC。
A. airway:
保持呼氣道的暢通。把脖子伸直,如果口腔有東西或分泌物,盡快把他們取出並且清乾淨。
B. breathing:
幫助呼吸。在氣管插管後,用麻醉機器或ambu bag提供正壓呼吸,給予氧氣,每間隔5-6秒左右幫助呼吸一次。如果呼吸道不能立即保持通暢,氣管插管沒辦法緊急插進去的時候,就須要實行氣管切開術了。
C. circulation:
循環的重建,也就是胸外心臟按摩。通常每分鐘約按壓100-120下,下壓幅度約為胸腔深度的1/3~1/2。因為必須壓足深度,才能達到效果,所以有時候可能難免會造成肋骨的斷裂和肺臟的受傷。
小型犬貓和深胸犬,心臟大概在手肘後方的胸腔位置,小型犬貓可以用手指或一個手掌來按壓,較大型的深胸犬則要打直雙手來下壓。
一般中大型狗按壓的位置,在側躺時的胸廓最高處。
鬥牛犬的胸型比較特別,呈現桶狀,所以會仰躺著按壓,位置在胸骨正中間處。
狗貓呼吸心跳停止後,循環的重建是最急迫需要的,所以CPR流程最先介入的應該是C,接著才開始A和B的進行。在所有的過程中,要盡量避免胸外心臟按摩被中斷的時間,這樣成功率會相對高一點。
如果發現狗貓在家中休克時,也可以趕快遵循CAB原則,緊急做CPR處置,只是家裡無法幫助動物插管,所以要用手把動物的嘴巴捂住,再用我們的嘴巴含著動物鼻子的方法,來做人工呼吸,把空氣吹入呼吸道中。通常心臟按摩30下後,含鼻吹2下,在送醫途中要不停的重覆這個過程,直到狗貓有自主的呼吸和心跳為止。
到達醫院後,如果仍然沒有呼吸心跳,醫生們會開始幫動物上靜脈留滯針,給予強心藥和急救針,並插上氣管插管,接手持續地做CPR,試著搶救生命。但是,目前統計上,狗貓CPR急救後,後續可以存活到出院的比例很低,如果很幸運的呼吸心跳有機會回復後,接下來也要看看生命跡象是否可以維持得住,意識有沒有辦法回復,之後也要觀察有沒有因為循環停止、身體缺氧後,造成的腦神經和其他器官的受損,如果這些情況一旦發生了,身體將會處於一個更加糟糕的狀態。
CPR開始介入的時間是很重要的,及早的開始,才有可能有較好的結果。所以病危住院的動物們,醫生會請家長思考清楚,先簽好是否急救同意書,把握急救的時間,寵物家長們也可以學習一下CPR的流程和方法,避免錯過急救的黃金時段。
#CPR #心肺復甦術 #休克 #急救
同時也有1部Youtube影片,追蹤數超過33萬的網紅早安健康,也在其Youtube影片中提到,不少人以為只要讓病人插管或氣切,病人可能就會躺在床上一輩子。但事實上,在某些狀況下,及時插管和氣切往往是搶救病人生命必須處置。不了解氣切與插管為何,可能就是造成誤會的原因,以下胸腔重症科蘇一峰醫師要教你,重症必學的3堂課! 插管是什麼? 插管,全名為氣管內插管,是維持患者呼吸的一種急救醫療措施。...
氣管切開術 在 蒼藍鴿的醫學天地 Facebook 的最讚貼文
【「氣切」竟能救命! 看奪魂鋸男角如何靠氣切逃出魔爪】
這次的評評理單元,要跟大家聊聊關於 #氣切 的知識。一般民眾對於 #氣管切開術 其實有不少誤解,導致醫師建議患者做氣切時,某種程度上常遭到家屬的反對,但其疏不知氣切並非一定是永久的,也能夠幫助患者過上更有品質的生活。
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氣管切開術 在 甯的醫師已上線 Facebook 的精選貼文
#醫療小知識
常被大家忽略的救護車人員!事發現場能幫助你的第一個團隊。尊敬💪🏻!
#EMT是什麼 #你知道生命之鍊嗎
#答案在最下面
Q: 你知道發生什麼意外,要先做CPR在求救嗎?
1️⃣ 創傷 2️⃣ 溺水 3️⃣ 中毒 4️⃣ 以上皆是
EMT(Emergency Medical Technician) 即"緊急救護技術員",是一種專業急救能力的訓練。這也是全世界救護人員最基本需要取得的證照。
美國心臟醫學會公佈的新版心肺復甦術與緊急心臟照護指引中,特別強調生命之鍊(Chains of Survival)的重要性。
💡生命之鍊包含了,早期求救、早期心肺復甦術、早期去顫電擊,這三項為基本心臟救命術,最後再加上早期高級心臟救命術。這四項環環相扣、缺一不可且順序也不能顛倒,否則急救效果將會大打折扣。
✨特別是到院前急救的重要性, 病患若能在適當的時間內及早做好處置,將可大大減緩病人所受的傷害以及死亡率。
現在甯娘來跟大家簡單介紹生命之鍊這四項分別是什麼呢。
🎯早期求救(early access - to get help)
使用醫療系統EMS(Emergency Medical Services取得幫助,簡單說就是叫救護車,而EMT就是此系統運作的第一線技術人員。越早啟動EMS系統則可縮短到院進行高級心臟救命術的時間。但也提醒大家有下列四種情況不能先求救,要先做一分鐘CPR再求救,即為:1.年紀小於一歲 2.溺水 3.創傷 4.中毒。
🎯早期心肺復甦術(early CPR - to buy time)
及早進行心肺復甦術,這也是政府推廣全民要會最重要的求生技能,腦部只要缺氧四~六分鐘後,腦細胞就會開始壞死,十分鐘以上則造成腦死。因此須盡快施行CPR提供腦部氧氣,進行CPR就如同生命之鍊所表示的,僅是在爭取時間延後腦死的時間,因此若尚未進行進一步治療或狀況改變,CPR就不能停止。
🎯早期去顫電擊(early defibrillation - to restart heart)
去顫電擊是指當心臟跳動發生問題時,以電流刺激的方法"重整"心跳的秩序。無法以感覺測得心跳的病人盡可能在5分鐘內儘速給予去顫電擊,重整心跳的秩序。但當心跳停止(心電圖上的水平線)則電擊也是沒有用處的。目前唯有法定的醫療人員如EMT才能進行去顫電擊,尤其在院外進行更為重要。
🎯早期高級心臟救命術(earl ACLS - to stablize)
高級心臟救命術如給藥、插管、氣管切開術...等,這包含許多侵入性的治療行為,必須要有更多的設備方能完成,故盡早到達醫院,才有可能盡早獲得更完善的醫療幫助。
#甯娘小知識
氣管切開術 在 早安健康 Youtube 的精選貼文
不少人以為只要讓病人插管或氣切,病人可能就會躺在床上一輩子。但事實上,在某些狀況下,及時插管和氣切往往是搶救病人生命必須處置。不了解氣切與插管為何,可能就是造成誤會的原因,以下胸腔重症科蘇一峰醫師要教你,重症必學的3堂課!
插管是什麼?
插管,全名為氣管內插管,是維持患者呼吸的一種急救醫療措施。蘇一峰醫師說明,做法主要是將呼吸管透過鼻孔或口腔放入我們的氣管。氣管導管約有30至35公分,放置過程會壓住口咽,「其實是很不舒服的。」
蘇一峰醫師舉例,嚴重肺炎、呼吸衰竭時,會需要機器代替呼吸,就會採取插管的方式。此外,還包括一些緊急狀況,例如:車禍受傷、需要開刀等,得維持呼吸道穩定時也會用到。
插管適應症
全身麻醉手術患者
搶救危重與呼吸心跳驟停患者
非手術患者須氣管插管治療者
氣切是什麼?
氣切,全名為氣管切開術,蘇一峰醫師指出,假如我們認為這個患者插管時間會需要2至3週,甚至更久以上,這時候就會建議執行氣切。
氣切是在脖子開一個大約1公分的小洞,導管由此接至氣管,所以不會像插管的管子那麼長,氣切導管大概是7、8公分的C型管。
許多人會說千萬別做氣切,因為「氣切一做,人就死定了!」對此,蘇一峰醫師則說,這其實是以訛傳訛的錯誤迷思。
「病人做氣切,其實反而比較舒服。」蘇一峰醫師說明,氣切因為導管更換容易、管路短,所以比較不容易細菌感染、造成呼吸器肺炎;此外,同樣因為管路較短,未來患者脫離呼吸器時,克服的呼吸阻力也較輕,所以脫離呼吸器的成功率會上升。
氣切手術優點
病患較舒適
易清潔、不易細菌感染
患者易脫離呼吸器
蘇一峰醫師表示,氣切是重要的醫療處置選項,比起插管也能讓患者更舒適,因此是一個有待大眾好好討論及澄清的項目。
醫療小百科:心肺復甦術(Cardiopulmonary Resuscitation,CPR)
蘇一峰醫師解釋,心肺復甦術是環環相扣的急救措施,包括以下的執行步驟:
壓胸:維持心臟輸出
電擊:將心律不整整流回正常心律
插管:維持呼吸道順暢、提供氧氣
急救主要是為了恢復心律功能,所以上述步驟缺一不可,因此蘇一峰醫師透露,在急救過程中,三個步驟常常是不斷變換的。「時常這時候插管,等一下變壓胸,突然心律不整又要電擊。」然而他說,有時候會遇到一些家屬「點菜式選擇」,同意實施CPR,但三個步驟卻只願意執行一、兩個。
蘇一峰醫師分享,曾碰過一個心肌梗塞的患者,家屬雖願意做CPR、也願意插管,卻不要電擊。「偏偏這個患者是心律不整型的狀況,過程中需要電擊卻不能做。」因此造成心律一直不正常,只能不斷靠壓胸維持心臟輸出,「甚至壓了一個小時心跳還是沒有恢復正常。」
蘇一峰醫師強調,醫師非常不推薦這樣點菜式的選擇,因為容易延長患者急救的痛苦。若是患者因病情需求,例如已到末期,可以考慮拒絕全部的急救措施;或者就授權醫療人員施予全部的急救措施,「限制一樣、兩樣,都不是一個好選擇。」
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重症醫師的生命課程。到那一天,我不要被插鼻胃管︱陳秀丹醫師
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不抽菸卻得末期肺癌!醫師警告:空汙正嚴重威脅你我生命!|蘇一峰醫師
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必學!照護2堂課。鼻胃管、胃造口︱蘇一峰醫師
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